PROCESO DE ATENC!

ON DE
ENFERNERÍA
PROCESO DE ATENC!ON DE
ENFERNERÍA
L!C. Edda Ortiz Córdova L!C. Edda Ortiz Córdova
PROCESO DE ATENC!ON DE
ENFERNERÍA
PROCESO DE ATENC!ON DE
ENFERNERÍA
P.A.E
MÉTODO
CIENTÍFICO
SISTEMA DE
TEORÍAS
IMPLEMENTA
MODELOS
PRÁCTICA
PROFESIONAL
!STOR!A
EL PROCESO DE ATENC!ON DE ENFERNERÍA
!STOR!A
EL PROCESO DE ATENC!ON DE ENFERNERÍA
(1995) Hall lo describió por primera vez
como un proceso distinto.
(1959) Orlando (1961) y,
(1963) Wiedenbach 3 fases.
n 1967 Mura y Walsh
1.Valoración
2.Planificación
3.ecución y,
4.valuación
!STOR!A
EL PROCESO DE ATENC!ON DE ENFERNERÍA
!STOR!A
EL PROCESO DE ATENC!ON DE ENFERNERÍA
mediados de los años 70, Bloch
(1974)
Roy (1975), Murdigan y Jauron (1975) y
spinal (1976) añadieron la fase
diagnóstico, dando lugar a un proceso
de cinco fases.
!STOR!A
EL PROCESO DE ATENC!ON DE ENFERNERÍA
!STOR!A
EL PROCESO DE ATENC!ON DE ENFERNERÍA
n el capitulo ÌÌ de la responsabilidad y
funciones de la enfermera(o), en el articulo
7mo dice: "corresponde a la enfermera el
eercicio de las siguientes funciones: Brindar
cuidado integral de enfermería basada en el
proceso de tención de nfermería, el cual
será registrado obligatoriamente en la historia
clínica del paciente o en la ficha familiar¨.
Ley del trabajo de la Enfermera (o)
Ley No 27663
Ley del trabajo de la Enfermera (o)
Ley No 27663
!NPORTANC!A DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENFERNERÍA
!NPORTANC!A DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENFERNERÍA
Interacción enfermera-
paciente
ImpuIsa Ia investigación Garantiza Ia caIidad deI
cuidado
FaciIita eI proceso de
controI evaIuación
Incrementa Ia
acreditación profesionaI
Permite eI ejercicio
independencia
FaciIita Ia coordinación y comunicación entre Ios
miembros deI equipo de enfermeras y otros profesionaIes
P.A.E
FASES DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENFERNERÍA
FASES DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENFERNERÍA
'aIoración
EvaIuación
Diagnóstico de
Enfermería
PIanificación
Ejecución
ALORAC!ON ALORAC!ON
"isten en nuestro medio muchos
modelos, muchas tendencias, de
metodología asistencial de nfermería.
Todas sin buenas, son provechosas,
enriquecedoras.... Pero siempre es
bueno crear, resulta saludable, sin
pretensión de creador, siempre
debemos seguir adelante...¨
LA ALORAC!ON CONO PROCESO
ORCAN!ZADO Y S!STENAT!CO
LA ALORAC!ON CONO PROCESO
ORCAN!ZADO Y S!STENAT!CO
Primera fase del proceso de enfermería.
Proceso organizado y sistémico de
recogida y recopilación de datos sobre
el estado de salud del paciente a través
de diversas fuentes.
Primera fase del PAE Primera fase del PAE
Primera fase del proceso de enfermería.
Proceso organizado y sistémico de
recogida y recopilación de datos sobre
el estado de salud del paciente a través
de diversas fuentes.
Primera fase del PAE Primera fase del PAE
Permite adquirir la información específica
necesaria para el diagnóstico y la
planificación.
Facilita su relación con el paciente creando
una oportunidad para el diálogo.
Permite al paciente información y participar
en la identificación de problemas y
establecimiento de obetivos.
yuda a determinar áreas de investigación
concretas.
Objetivos Objetivos
Primera fase del PAE Primera fase del PAE
VALORACIÓN
Recolección y
selección de datos
TIPOS DE DATOS
Subjetivos
Objetivos
Históricos
Actuales
F
U
E
N
T
E
S
DIRECTO
Primaria
INDIRECTO
(Secundaria)
Familia
Equipo de trabajo
Enfermero
A
T
R
A
V
É
S
OBSERVACIÓN
Entrevista
Exploración física
Documentación
Identificar
problemas de salud
lección del caso.
Recolección de datos.
Organización de datos.
Confrontación con la literatura.
nálisis e interpretación.
FASES DE ALORAC!ON FASES DE ALORAC!ON
MODELOS DE 'ALORACIÓN
Por modelo conceptual. (Virginia Henderson,
Wanda Horta, Calita Roy)
Por modelo de patrones funcionales.
Por modelo de respuestas humanas.
Por modelos de sistemas corporales.
Por modelo de dominios y clases.
Por modelo de desarrollo.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS ORCAN!ZAC!ON DE DATOS
Respiración normal.
Comida y bebida adecuada.
liminación de desechos orgánicos.
Movimiento y mantenimiento de postura
adecuada.
Descanso y sueño.
Selección de vestimenta cómoda y adecuada
al tiempo.
Mantenimiento de la temperatura corporal.
NODELO CONCEPTUAL DE v!RC!N!A
HENDERSON
NODELO CONCEPTUAL DE v!RC!N!A
HENDERSON
Mantenimiento de la higiene y cuidados del
cuerpo.
vitar peligros en el ambiente así como daños
a otros.
Comunicación con otras personas, epresión
de emociones, medios u opiniones.
Culto de acuerdo a la fe.
utorrealización laboral y personal.
Recreación.
prendizae.
NODELO CONCEPTUAL DE v!RC!N!A
HENDERSON
NODELO CONCEPTUAL DE v!RC!N!A
HENDERSON
1. Patrón de percepción ÷ control de la
salud.
2. Patrón nutricional metabólico.
3. Patrón de eliminación.
4. Patrón de actividad y eercicio.
5. Patrón perceptivo y cognitivo.
6. Patrón de auto percepción ÷ auto
concepto.
PATRONES FUNC!ONALES PATRONES FUNC!ONALES
7. Patrón de función y relación.
8. Patrón de seualidad ÷ reproducción.
9. Patrón de afrontamiento y tolerancia al
estrés.
10. Patrón de valores y creencias.
11. Patrón de descanso y sueño
PATRONES FUNC!ONALES PATRONES FUNC!ONALES
1. De intercambio.
2. De comunicación.
3. De relación.
4. De valoración.
5. De elección.
6. De monitoreo.
7. De percepción.
8. De conocimiento.
9. De sentimientos.
RESPUESTAS UNANAS RESPUESTAS UNANAS
1. Sistema respiratorio.
2. Sistema cardiovascular.
3. Sistema nervioso.
4. Sistema reproductor.
5. Sistema músculo esquelético.
6. Sistema digestivo.
7. Sistema genitourinario.
S!STENAS CORPORALES S!STENAS CORPORALES
1. Dominio promoción de la salud.
2. Dominio nutrición.
3. Dominio eliminación.
4. Dominio actividad reposo.
5. Dominio percepción ÷ cognición.
6. Dominio auto percepción.
7. Dominio rol ÷ relación.
DON!N!OS Y CLASES DON!N!OS Y CLASES
8. Dominio seualidad.
9. Dominio afrontamiento ÷ tolerancia al
estrés.
10. Dominio principios vitales.
11. Dominio seguridad ÷ protección.
12. Dominio confort.
13. Dominio crecimiento ÷ desarrollo.
DON!N!OS Y CLASES DON!N!OS Y CLASES
DOMINIO
"s una esfera de actividad, estudio e
interés¨.
CLASE
s una subdivisión de un grupo mayor.
RESPUESTAS UNANAS RESPUESTAS UNANAS
DOMINIOS Y CLASES DOMINIOS Y CLASES
Promoción
de la salud Nutrición Eliminación
Actividad
/
reposo
Percepción
/
Cognición
Auto
percepción
Ingestió
n
Digestión
Absorción
Hidratación
Metabolism
o
Sistema
urinario
Equilibrio
de la
energía
Atenció
n
Orientació
n
Percepció
n
Comunicación
Cognició
n
Autoconcept
o
Autoestima
Observancia
de la salud
Conservación
de la salud
Sistema génito
urinario
Trastornos
urinarios
Sudoración
profusa
Reposo y
sueño
Actividad y
equilibrio
Sexualidad
Respuesta
cardiovascular y
respiratoria
Rol
/
relaciones
Sexualidad
Afrontamien
to/ tolerancia
al estres
Principios
vitales
Seguridad
/
Protección
Confort
Identida
d sexual
Función
sexual
Reproduc
ción
Respuesta
postraumátic
a
Respuesta de
afrontamient
o
Relacione
s
familiares Valores
Creencia
s
Congruencia de
las personas con
los valores
Confort
ambienta
l
Infecció
n
Lesión
física
Violenci
a
Procesos
defensivos
Peligros
ambientale
s
Crecimient
o
Desarroll
o
Confor
t fisico
Desempeñ
o del rol
Crecimiento
/
desarrollo
Confor
t Social
DOMINIOS Y CLASES DOMINIOS Y CLASES
Termo
regulación
CCÌÓN D CSO
Nombre : JR
tapa de vida :dulto Maduro
dad cronológica :50 años; 04 meses; 02 días
ugar de nacimiento :requipa
Fecha de nacimiento :17\11\1954
stado civil :Casado
Grado de instrucción :5to. De primaria
Ocupación :Obrero ÷ Tetil San Cristóbal S.
Numero de hios : 03(tres)
Religión :Católica
ALORAC!ON ALORAC!ON
1.1 MOTÌVO D ÌNGRSO
Cliente referido del centro de salud "el carmen¨ por presentar
alza térmica, micción dolorosa y frecuente, dolor localizado
en la región lumbar, vómitos y malestar general.
Ìnicia su enfermedad hace aproimadamente una semana,
lo que lo motiva a buscar asistencia Profesional, iniciando su
tratamiento por vía oral, al no encontrar meoría, acude por
segunda vez al establecimiento de salud, donde deciden
transferirlo al hospital de referencia de la red asistencial,
para estudio y tratamiento especializado por no contar con
eámenes de apoyo al diagnostico y limitación
medicamentosa.
ALORAC!ON ALORAC!ON
1.2 NTCDNTS PTOÓGÌCOS MS
ÌMPORTNTS
-Ìnfección urinaria hace 6 meses
-Hospitalización hace 2 años por retención urinaria
-pendicetomía hace 10 años
1.3 DÌGNOSTÌCO MDÌCO
-Ìnfección del tracto urinario
-Descartar: píelo nefritis.
ALORAC!ON ALORAC!ON
1.4 TRTMÌNTO MDÌCO
-Dieta completa .
-íquidos ovales: volumen total: 2 litros.
-Gentamicina * 80 mg. v. (volutrol) c/12 horas.
-Norfloacina * via oral 1 tb c/12 horas im.
-Diclofenaco 1 amp. Ìm c/12 horas.
-Metamizol 1 amp. Ìm c/12 horas.
-amen de orina.
-Hg. Hb. Hcto. Urea creatinina.
-Urografía ecretoria.
-cografía de veiga y riñones.
ALORAC!ON ALORAC!ON
2. RCOCCÌÓN D DTOS
2.1. DTOS OBJTÌVOS
OBSRVCÌÓN:
a. amen Físico Céfalocaudal:
a1. Cabeza
-Cabello: entrecano, buena implantación.
-Cara: pálida.
-Oos: húmedos, con oeras, pupilas isocóricas.
-Orea: no se palpan ganglios retroauriculares.
-Boca: labios resecos, prótesis parcial, superior.
-Nariz: fosas permeables.
-Cuello: movilidad conservada, no se palpan ganglios
ALORAC!ON ALORAC!ON
a2. Tóra cilíndricos, simétricos.
-Pulmones fr, 20/min, murmullo vesicular en
ambos campos.
-Cardiovascular no se auscultan soplos fc: 22/min
P 120/80 mmhg.
a3. Riñones puño percusión lateral derecha e
izquierda.
a4. bdomen blando, depresible, ruidos hidroaereos
aumentados.
a5. Área perineal vello pubiano con características
propias, no laceraciones no secreciones.
ALORAC!ON ALORAC!ON
a6. no sin lesiones, no hemorroides.
a7. Miembros Superiores adelgazados,
catéter periférico, mano izquierda.
a8.Miembros Ìnferiores adelgazados, uñas,
buen llenado capilar.
a9. Piel teido celular escaso, temp 39º C,
palidez.
ALORAC!ON ALORAC!ON
2. RCOCCÌÓN D DTOS
2.1. DTOS OBJTÌVOS
OBSRVCÌÓN:
b. Documentos:
b1. Historia clínica
ámenes de laboratorio :
10/09/2005 ámen de orina:
eucocitos: 10 ÷ 12/campo
Piocitos : 3 ÷ 5/campo
Hematíes : 3 ÷ 4/campo
Células epiteliales abundantes
Pigmentos biliares : 0
ALORAC!ON ALORAC!ON
2. RCOCCÌÓN D DTOS
2.1. DTOS OBJTÌVOS
OBSRVCÌÓN:
10/09/2005 hematología
Hg: 11.8 mg%
Hcto: 35.8
eucocitos: 15,000 mm
3
Bastones: 5 mm
3
cografía:
Se observa presencia de una masa en el
trayecto uréter derecho. Grupo sanguíneo : 0+
ALORAC!ON ALORAC!ON
1. Respiración: 20/min.
2. limentación: vómitos, apetito. disminuido,
Temp. 39º C.
3. Piel y mucosas secas, deshidratación.
4. liminación urinaria: disuria, polaquiurea,
hematuria microscópica
5. Ìntestinal: una deposición c/24 horas.
6. Movilización: limitación del movimiento por el dolor.
7. Sueño y reposo: duerme a intervalos cortos por
micción frecuente, reposo alterado por dolor.
8. Vestimenta: ropa hospitalaria.
9. Temperatura: Temp. 39º C.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS SECUN LA
TEORÍA DE v!RC!N!A HERDENSON
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS SECUN LA
TEORÍA DE v!RC!N!A HERDENSON
9. Higiene: regular estado de higiene: piel sudorosa;
mal aliento; cabellos grasos.
10. vitar peligros: protegido las 24 hrs. Por el
personal de salud ÷ sin riesgos.
11. Comunicación: comunicación abierta.
12. Religión: católico practicante
13. Preocupación: preocupado por su trabao, temor a
ser despedido, de su propia realización y en
conservar su propia estima.
14. Recreación: pertenece a grupos sociales en su
comunidad.
15. prender: colabora en su auto cuidado, hábido por
conocer aspectos relacionados a su salud.
ALORAC!ON ALORAC!ON
Promoción de La SaIud
clase 1-2
-siste a charlas educativas de la salud.
-Pone en practica los conocimientos
recibidos.
-Cumple con el régimen indicado.
-Ìntegrado al programa de atención integral
de la salud.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
Nutrición
clase 1-5
D.S "He baado de peso hace dos semanas¨, "Hace
días me encuentro así¨, "No tengo ganas de comer¨,
"Tengo nauseas¨.
Dentadura incompleta, prótesis parcial
Peso anterior: 65 kg.
Peso actual: 60 kg.
Talla: 1.72 mts.
Piel: pálida.
Tiene indicado dieta completa y abundante líquidos
orales 2 litros
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
EIiminación
Clase 1 : liminación Urinaria
Disuria, polaquiurea, paciente refiere "orino a
cada rato¨ , "me arde cuando orino¨ y "esto me
molesta¨, "tomo poco liquido¨ se observa orina
colúrica.
Clase 3: Sudoración Profusa.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
Afrontamiento: ToIerancia aI Estrés
l paciente refiere: "me adapto al hospital¨,
"entiendo las queas de mi esposa¨ y "trato de
sobrellevar la situación¨. Se observa que
dialoga con tranquilidad.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
Principios 'itaIes:
Clase 1: Valores; Clase 2: Creencias
Paciente manifiesta "Soy católico practicante,
asisto a misa todos los domingos¨, "Participo en el
grupo musical de la parroquia¨, "Me considero una
persona responsable y honesta¨.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
Seguridad y Protección
Clase 1: Ìnfección
Presenta 1 cateter periférico en mano
izquierda, recibe tratamiento TB. Paciente
manifiesta "Me siento meor desde que me
están poniendo las inyecciones¨.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
Confort
Clase 1: paciente refiere: "Tengo dolor de cintura
desde que ingresé a este servicio¨
Clase 2 y 3. se observa: aceptación del grupo de
clientes de su sala, lo llaman con familiaridad.
Crecimiento y DesarroIIo:
Se le observa adelgazado, con facie pálida, pesa
60 Kg., anteriormente pesaba 65 Kg.
Talla: 1.72 mts.
Manifiesta: "He baado de peso, tengo poco
apetito¨.
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
ORCAN!ZAC!ON DE DATOS POR
DON!N!OS
Nombre del paciente:
Diagnóstico medico ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
CONFRONTACION CON LA
LITERATURA
CONFRONTACION CON LA
LITERATURA
DATOS
RELEANTES
DON!N!O
/ CLASE
BASE
TEOR!CA
PROBLENA FACTOR
RELAC!ONADO
SUB]ET!OS:
¨me levanto varias
veces durante la
noche para ir al bano
no puedo dormir" ,
¨me siento cansado"
OB]ET!OS:
se observa que el
paciente duerme a
intervalos cortos
facie cansada,
ojeras, piel palida.
Dominio 4
Actividad/
Reposo
Clase 1
Reposo y
sueno
· el sueno:
factores que
afectan el
sueno.
· fisiopatologia
· cuidados de
enfermeria,
alteraciones del
sueno.
Deterioro del
patrón del
sueno
0003S
Urgencia urinaria
(polaquiurea)
Nombre del paciente:
Diagnóstico medico ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
CONFRONTACION CON LA LITERATURA CONFRONTACION CON LA LITERATURA
Datos
reIevantes
Dominio Base teórica ProbIema
Factor
reIacionado
SUBJETI'OS:
CIiente manifiesta:
"me dueIe Ia
cintura, orino poco
a poco, me arde"
OBJETI'OS:
-orina coIúrica
gestos de doIor aI
miccionar,
infecciones
urinarias repetición
-ingiere poco
Iiquido, dos veces
aI día.
MEDICIÓN:
-Temp. 39º C
examen de orina
Ieucocitos 10 a 12
por campo
piocitos 3 a 5 por
campo.
Dominio 3
EIiminación
cIase 1
Sistema urinario
Sistema urinario
-infección deI tracto
urinario.
-fisiopatoIogía.
-manifestaciones
cIínicas .
-tratamientos .
-cuidados de enfermería
aI paciente con
infección urinaria.
-educación aI paciente.
Deterioro de Ia
eIiminación
urinaria.
00016
Infección deI
tracto urinario.
Nombre del paciente:
Diagnóstico medico ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
CONFRONTACION CON LA LITERATURA CONFRONTACION CON LA LITERATURA
Datos
reIevantes
Dominio Base teórica ProbIema Factor
reIacionado
SUBJETI'OS:
"sudo mucho
por Ia fiebre
que tengo " ,
"me han dicho
que tome
bastante agua"
OBJETI'OS:
-se observa
sudoración
profusa
-pieI caIiente
-mucosa oraI
seca
-ojos hundidos
-pieI seca
Dominio 2
Nutrición
cIase 5
hidratación
Líquidos y
eIectroIitos
EquiIibrio ácido
básico
ReguIación deI
voIumen de Iíquidos
Déficit de voIumen
de Iíquidos
Cuidado de
enfermería aI
paciente con
trastornos
HidroeIectroIiticos.
Déficit deI
voIumen de
Iíquidos
00027
Perdida de
Iíquidos a través
de Ia pieI
Nombre del paciente:
Diagnóstico medico ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
CONFRONTACION CON LA LITERATURA CONFRONTACION CON LA LITERATURA
Datos
reIevantes
Dominio Base teórica probIema Factor
reIacionado
SUBJETI'OS:
-EI paciente
refiere: "tengo
poco apetito" ,
"nauseas" ,
"he bajado de
peso Ias dos
uItimas
semanas"
OBJETI'OS:
Se Ie observa
páIido rechaza
eI aIimento,
adeIgazado
peso: 60 Kg
taIIa: 1.72 mts
Dominio 2
nutrición
00002
cIase1
ingestión
Dominio
11
Seguridad
y
protección
CIase 2
Lesión
física
- Concepto de
nutrición
-Factores que
afectan Ia
nutrición.
-Requerimientos
nutricionaIes
-Cuidados de
enfermería en
nutrición
DesequiIibrio
NutricionaI
Por defecto
00002
Riesgo de
Iesión física
00035
FaIta de apetito,
nauseas
'ALORACION DE LA FAMILIA 'ALORACION DE LA FAMILIA
CCÌÓN D FMÌÌ
1.1 Ìdentificación
1.2 tapas del ciclo Vital
a. Formación de la parea
b. a familia con hios lactantes
c. Familia con hios en edad pre-escolar
d. Familia con hios en edad escolar
e. Familia con hios adolescentes
f. Familia con hios independientes
g. Familia en edad madura
h. Familia anciana
1.3 Situación actual de la familia
'ALORACION DE LA FAMILIA 'ALORACION DE LA FAMILIA
2. ORGNÌZCÌÓN D DTOS:
a. stado nutricional
b. Sueño, vigilia y reposo
c. quilibrio entre el trabao y esparcimiento
d. ctividad física
e. Seualidad
f. Metas educativas
g. Roles familiares
h. Comunicación
3. NORMS Y CRNCÌS
4. PTRÓNMBÌNT
DÌGNÓSTÌCO D
NFRMRÍ
DÌGNÓSTÌCO D
NFRMRÍ
ASES DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENERNERÍA
ASES DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENERNERÍA
'aIoración
EvaIuación
Diagnóstico de
Enfermería
PIanificación
Ejecución
D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA
HABILIDAD DE
PENSAMIENTO
CRITICO
INTERPRETAR
DATOS
PROBLEMAS FACTORES
RELACIONADOS
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
D!ACNOST!CO = D!AC!CNOSKE!N
S!CN!F!CA: D!ST!NCU!R
DIAGNÓSTICO
DE
ENFERMERÍA
IDENTIFICACIÓN MÁS
CLARA DEL CUERPO
DE CONOCIMIENTOS
ENFERMERÍA
MAYOR
AUTONOMÍA
PROFESIONAL
MAYOR
RESPONSABILIDAD
D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA
l Diagnóstico de nfermería es un uicio clínico
respecto a las respuestas del individuo, familia o
comunidad a problemas de salud o a procesos
vitales reales o potenciales.
l Diagnóstico de nfermería es la base para
seleccionar la intervención de enfermería
destinada a conseguir resultados de lo que es
responsable únicamente la profesional enfermera.
NND, 1990
D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA
H!STOR!A DE LOS D!ACNOST!COS
DE ENERNERÍA
H!STOR!A DE LOS D!ACNOST!COS
DE ENERNERÍA
WHistoria relativa corta se remonta al origen de la
enfermería moderna.
WFlorencia Nigttingale diagnosticaba problemas de
salud en las victimas de la guerra de Crimea.
W1953 V. Fry introduo el termino diagnóstico de
enfermería, para describir un paso en el desarrollo
del plan de cuidados.
W1973 Primera Conferencia de Clasificación de
Diagnósticos
H!STOR!A DE LOS D!ACNOST!COS
DE ENERNERÍA
H!STOR!A DE LOS D!ACNOST!COS
DE ENERNERÍA
W 1989 Gordon clasifica los diagnósticos de
enfermería por patrones funcionales.
W 1990÷2002 NND (sociación Norteamericana
de Diagnostico de nfermería) publica la
clasificación de diagnóstico ÷ taonomial.
W 2003 ÷ 2004 NND publica la taonomía ÌÌ
TONOMÌ
s un tipo de estudio teórico de las
Clasificaciones, incluyendo sus fundamentos,
principios, procedimientos y normas.
TONOMÌ NND
enguae enfermero reconocido que cumple con
los criterios establecidos.
D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA D!ACNOST!CO DE ENERNERÍA
IMPORTANCIA DE LOS DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERÍA
IMPORTANCIA DE LOS DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERÍA
Mide la actuación profesional:
W l diagnostico enfermero favorece la responsabilidad
y la autonomía profesional.
W os diagnósticos enfermeros brindan un principio
organizador.
W os diagnósticos enfermeros proporcionan un
vehículo para la comunicación.
W os diagnósticos enfermería se utilizan para
promover la salud.
W os diagnósticos enfermeros favorecen a un cuidado
de calidad.
W os diagnósticos enfermeros facilitan la continuidad
de los cuidados.
!NPORTANC!A !NPORTANC!A
Proporciona la base para el control
operativo y el medio para sistematizar y
hacer investigación de enfermería.
segura la atención individualizada.
Ofrece ventaas para el profesional que
presta la atención y para quien la recibe.
Permite evaluar el impacto de la
intervención de enfermería.
a enfermera tiene la responsabilidad
legal, institucional y profesional que
eerce su profesion basándose en el
P para elaborar el diagnostico de su
disciplina.
PROCESO D!ACNOST!CO PROCESO D!ACNOST!CO
ANAL!S!S
DE
DATOS
!DENT!F!CAC!ON
DEL PROBLENA
FORNULAC!ON DE
ENUNC!ADOS
D!ACNOST!COS
D!ACNOST!CO
DE
ENFERNERÍA
Comparación con los
estandares
Agrupación de los datos
Deducción
No hay problema alguno
No hay problema potencial
ay problema posible
ay un problema real
Formular diagnósticos con
enunciados de una parte, de
dos partes de acuerdo al tipo
de diagnóstico guiandose de
acuerdo a las directrices
CONPONENTES DE UN D!ACNOST!CO CONPONENTES DE UN D!ACNOST!CO
tiqueta. Proporciona un nombre al diagnostico.
s un termino o frase concisa que representa un
patrón de claves relacionadas. Puede incluir
modificaciones.
Definición. Proporciona una Descripción clara y
precisa; delinea su significado y ayuda a
diferenciarlo de diagnósticos similares.
Características definitorias. Claves observables /
indiferencias que se agrupan como
manifestaciones en un diagnostico enfermero real
o de salud.
Factores de riesgo. Factores ambientales y
elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o
químicos que incrementan la vulnerabilidad de
un individuo, familia o comunidad ante un
evento no saludable.
Factores relacionados. Factores que parecen
mostrar algún tipo de patrón de relación con el
diagnostico enfermero, pueden describirse
como antecedentes, asociados, relacionados,
contribuyentes o coadyuvantes al diagnostico.
CONPONENTES DE UN D!ACNOST!CO CONPONENTES DE UN D!ACNOST!CO
CONPONENTES DE UN D!ACNOST!CO CONPONENTES DE UN D!ACNOST!CO
tiqueta. Retención Urinaria
Definición. Vaciado incompleto de la veiga
Características Distensión Vesical
definitorias. Micciones frecuentes de poco cantidad
Disuria
Ìncontinencia por rebosamiento
Factores de riesgo. dad
Factores relacionados. lta presión uretral
Ìnhibición de arco refleo
Obstrucción
D!ACNOST!CO D!ACNOST!CO
DIAGNOSTICO
TIPOS DE
DIAGNÓSTICO
PARTES DE LA
CATEGORÍA
DIAGNÓSTICA
PARTE 1: EL PROBLEMA
PARTE 2: LA CAUSA
DIAGNÓSTICOS REALES
DIAGNÓSTICOS DE ALTO
RIESGO
DIAGNÓSTICOS POSIBLES
DIAGNÓSTICOS DE SALUD
Diagnósticos Reales: describe un uicio clínico
de que un individuo, familia o comunidad
presenta un problema de salud que
clínicamente ha sido validado mediante
características que lo definen por lo tanto esta
presente.
emplo: limpieza ineficaz de las vías aéreas
relacionado a refleo tusígeno ausente por
depresión del sistema respiratorio secundario a
TC, que se evidencia estertores y roncus.
T!POS DE D!ACNOST!CO T!POS DE D!ACNOST!CO
Diagnóstico de lto Riesgo: describe un
uicio de que un individuo, familia o
comunidad son más vulnerables a
desarrollar un problema que otros en
situación similar. l problema no esta
presente.
emplo: alto riesgo de deterioro de la
integridad cutánea relacionada con la
inmovilidad prolongada.
T!POS DE D!ACNOST!CO T!POS DE D!ACNOST!CO
Diagnósticos de bienestar: es un uicio
clínico sobre un individuo, familia o
comunidad en transición desde un nivel
especifico de bienestar.
emplo: potencial de favorecer la relación
conyugal
T!POS DE D!ACNOST!CO T!POS DE D!ACNOST!CO
Diagnósticos Posibles: el diagnóstico de
enfermería posible describe un problema
sospechado para la que se necesita más
datos adicionales para confirmarlo o
rechazarlo.
emplo: posible alteración del
intercambio gaseoso.
T!POS DE D!ACNOST!CO T!POS DE D!ACNOST!CO
NUNCÌDOS D UN PRT
Diagnóstico de enfermería de bienestar,
por eemplo:
÷Potencial de favorecer la paternidad /
maternidad.
÷Potencial de favorecer la nutrición.
T!POS DE ENUNC!ADOS
D!ACNOST!COS
T!POS DE ENUNC!ADOS
D!ACNOST!COS
NUNCÌDO D DOS PRTS:
Diagnósticos de enfermería de alto riesgo, por
eemplo:
÷ lto riesgo de lesión en relación con una falta
de conocimiento de los riesgos
Diagnóstico de enfermería posible, por eemplo:
÷ Posible trastorno de la imagen corporal en
relación con informes del cónyuge sobre
conducta de aislamiento post quirúrgicas.
T!POS DE ENUNC!ADOS
D!ACNOST!COS
T!POS DE ENUNC!ADOS
D!ACNOST!COS
NUNCÌDO D TRS PRTS
Diagnostico de enfermería reales, por
eemplo:
÷Deterioro de la integridad cutánea en
relación con inmovilidad prolongada
secundaria a fractura de pelvis según
evidencia con una lesión sacra de 2 cm.
T!POS DE ENUNC!ADOS
D!ACNOST!COS
T!POS DE ENUNC!ADOS
D!ACNOST!COS
DÌGNOSTÌCO SGÚN PTRONS FUNCÌONS
Patrón de percepción - Control de salud
Patrón nutricional metabólico
Patrón de eliminación
Patrón de actividad y eercicio
Patrón perceptivo y cognitivo
Patrón de auto percepción ÷ auto concepto
Patrón de función y relación
Patrón de seualidad ÷ reproducción
Patrón de afrontamiento y tolerancia al estrés
Patrón de valores y creencias
Patrón de descanso y sueño
CLAS!!CAC!ON DE LOS
D!ACNOST!COS DE ENERNERÍA
CLAS!!CAC!ON DE LOS
D!ACNOST!COS DE ENERNERÍA
DÌGNOSTÌCO SGÚN RSPUSTS HUMNS
De intercambio
De comunicación
De relación
De valoración
De elección
De monitoreo
De percepción
De conocimiento
De sentimientos
CLAS!!CAC!ON DE LOS
D!ACNOST!COS DE ENERNERÍA
CLAS!!CAC!ON DE LOS
D!ACNOST!COS DE ENERNERÍA
DÌGNOSTÌCO SGÚN DOMÌNÌOS
Dominio promocón de la salud
Dominio nutrición
Dominio eliminación
Dominio actividad - reposo
Dominio percepción ÷ cognición
Dominio auto percepción
Dominio rol ÷ relaciones
Dominio seualidad
Dominio afrontamiento ÷ tolerancia al estrés
Dominio principios vitales
Dominio seguridad ÷ protección
Dominio confort
Dominio crecimiento ÷ desarrollo
CLAS!!CAC!ON DE LOS
D!ACNOST!COS DE ENERNERÍA
CLAS!!CAC!ON DE LOS
D!ACNOST!COS DE ENERNERÍA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
DATOS
RELE'ANTES
DOMINIO
DEDUCCIÓN
O
INFERENCIA
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERM CONDIC
SUBJETI'OS:
"Me Ievanto
varias veces
durante Ia
noche para ir
aI baño, no
puedo dormir",
"me siento
cansado"
OBJETI'OS:
Se observa
que eI paciente
duerme a
intervaIos
cortos, facie
cansada
ojeras, pieI
páIida
Dominio
4
Actividad/
reposo
CIase 1
Reposo
y sueño
Trastorno de
Ia cantidad y
caIidad deI
sueño
Deterio
ro deI
patrón
de
sueño
0095
_
Urgencia
Urinaria
(poIaquiurea)
Evidencia por
quejas
verbaIes,
duerme a
intervaIos
cortos
_
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
DATOS RELE'ANTES DOMINIO
DEDUCCIÓN
O
INFERENCIA
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERM CONDIC
"Tengo doIor, ardor aI
orinar"
"Orino a cada rato"
Se observa: facie de
doIor
Micción frecuente
DoIor Iumbar
Exámen de orina:
patoIógico
Tratamiento:
GentaIyn 160 mg E'
NorfIoxacina por 500-
mmg c/12horas
DicIofenaco IM 1 amp
c/12 horas
CondicionaI: AIza
térmica
Dominio 3
EIiminación
CIase 1
Sistema
urinario
Infección deI
tracto
urinario
Deterioro
de Ia
eIiminación
00016
_
Infección deI
tracto
urinario
Evidenciado
por urgencia
urinaria
DoIor y ardor
aI orinar
Retención
proIongada
de Ia
micción
Horario y
tipo de
trabajo,
ingesta
insuficiente
de Iíquidos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
DATOS
RELE'ANTES
DOMINIO
DEDUCCIÓN
O
INFERENCIA
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
REAL
POTENCIAL
DETERM
CON
DIC
Subjetivos:
"Sudo mucho
por Ia fiebre
que tengo",
"me han dicho
que tome
bastante agua"
Objetivos:
Se observa
sudoración
profusa
PieI caIiente
Mucosa oraI
seca
Ojos hundidos
PieI seca
Temperatura
39º C
Dominio 2
Nutrición
CIase 5
Hidratación
Deshidratación
Déficit
de
voIúmen
de
Iíquidos
00027
_
Perdida de Iíquidos a
través de Ia pieI
Evidenciado por
sequedad de pieI y
mucosas, aumento
de Ia temperatura,
ojos hundidos
_
DATOS
RELE'ANTES
DOMINIO
DEDUCCIÓN O
INFERENCIA
PROBLEMA FACTOR RELACIONADO
REAL POTENCIAL DETERM CONDIC
Subjetivos:
"EI paciente
refiere: tengo
poco apetito",
"Nauseas",
"He bajado de
peso en Ias
dos uItimas
semanas"
Objetivos:
Se observa
páIido,
rechaza eI
aIimento,
adeIgazado
Peso: 60 kg.
TaIIa: 1.72
metros
Dominio 2
Nutrición
00002
CIase 1
Ingestión
Dominio 11
Seguridad y
protección
CIase 1
Lesión física
Ingesta
nutricionaI
insuficiente,
para satisfacer
sus
necesidades
metabóIicas
DesequiIibrio
nutricionaI
por
defecto
0002
Riesgo a
tensión
00035
FaIta de apetito,
nauseas
Evidenciado por
paIidez, nauseas,
perdida de peso,
faIta de apetito
Inadecuada
ingesta de
nutrientes
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Nombre deI paciente:
Diagnóstico médico:
PLANEAN!ENTO PLANEAN!ENTO
ASES DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENERNERÍA
ASES DEL PROCESO DE
ATENC!ON DE ENERNERÍA
'aIoración
EvaIuación
Diagnóstico de
Enfermería
PIaneamiento
Ejecución
ETAPAS DEL PROCESO ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
'ALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANEAMIENTO
EJECUCIÓN
E'ALUACIÓN
PAE
EL PLANEAMIENTO
TÌPOS D PNÌFÌCCÌON
Planificación
Ìnicial
Planificación
Continua
Planificación
de alta
ETAPAS DEL ETAPAS DEL
PLANEAMIENTO PLANEAMIENTO
1. stablecimiento de prioridades
2. laboración de obetivos
3. laboración de intervenciones de enfermería
4. Documentación del plan
1.- ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
STBCÌMÌNTO D PRÌORÌDDS
SEGÚN EL RIESGO DE 'IDA SEGÚN MASLOW
W Prioridad alta
W Prioridad mediana
W Prioridad baa
W Necesidades de supervivencia
W Necesidades de estimulación
W Necesidades de seguridad
W Necesidad de amor y pertenencia
W Necesidades de estima
W Necesidades autorrealización
EJEMPLOS DE PRIORIZACIÓN EN
RELACION AL RIESGO DE 'IDA
W PRIORIDAD ALTA
Dificultad para mantener la respiración espontánea
relacionado a disminución de la ventilación a nivel
alveolar secundario a edema pulmonar.
W PRIORIDAD MEDIANA
lteración de la nutrición por defectoi relacionado a
trastornos de asimilación.
W PRIORIDAD BAJA
streñimiento subetivo relacionado a hábitos de
eliminación inadecuados
EJEMPLOS DE PRIORIZACIÓN SEGÚN MASLOW
W Necesidad de supervivencia:
Agua: Déficit de volumen de líquidos relacionado con vómitos
persistentes
W Necesidad de estimuIación:
Actividad: Déficit de actividades recreativas relacionado con los efectos
de la hospitalización.
W Necesidades de seguridad:
Seguridad: Dificultad para el mantenimiento del hogar r/c con recursos
económicos insuficientes.
W Necesidad de estima:
Ìmpotencia r/c con la falta subetiva del sistema de apoyo.
W Necesidad de autorreaIización:
lteración de los procesos de pensamiento r/c los efectos del consumo
del alcohol.
2.- ELABORACION DE OBJETI'OS
BORCÌÓN
D
OBJTÌVOS
Componentes:
W Sueto
W Verbo
W Condición
W Criterio de resultado
TÌPOS D OBJTÌVOS
Obetivo
General
Obetivos
especificos
Se centra en la 1° parte
de la categoria
diagnóstica
Se centra en la 2° parte
de la categoria
diagnóstica
COMPONENTES DEL ENUNCIADO DE UN
OBJETI'O
.-SUJTO: Se refiere al paciente o a cualquier parte que se
anuncie de el.
Paciente: Recuperará su estado nutricional.
B.-VRBO: s la conducta observable que se desea alcanzar.
Paciente: recuperará su estado nutricional.
C.-CONDÌCÌON: Son las circunstancias en las cuales se producirá la
conducta deseada.
D. CRÌTRÌO D RSUTDO: Se refiere al estandar con lo cual se
evaluará la conducta.
Paciente: recuperará su estado nutricional con apoyo de su
familia en una semana.
NORMAS PARA REDACTAR LOS OBJETI'OS
1. os ob. Debe establecer mutuo acuerdo entre enf. y pac.
2. os obetivos deben escribirse en forma positiva.
emplo: l paciente mantendrá vías aéreas permeables.
3. os obetivos deben estar centrados en el paciente.
emplo: l paciente realizará la deambulación temprana.
4. os obetivos deben tener una sola respuesta conductual.
emplo: l paciente mantendrá buen pasae aéreo.
5. os obetivos deben incluir verbos que sean observables.
emplo: l paciente tendrá limpio los pulmones a la
auscultación.
6. os obetivos deben ser medibles.
emplo: l paciente mantendrá temperatura de 37°C.
7. os obetivos deben establecer limites de tiempo.
emplo: l paciente tendrá limpio los pulmones a la
auscultación en los 3 días siguientes al post-operatorio.
3.- ELABORACION DE LAS INTER'ENCIONES
W EJEMPLO
Desesperanza reIacionado con barreras para Ia
comunicación
as barreras para la comunicación son los factores que
contribuyen a la respuesta humana de la deseperanza este
caso las intervenciones de enfermería estarían enfocados al
desarrollo de métodos alternativos de comunicación con el
cliente.
DEFINICIONES
Bulechek (1985) afirma que
las intervenciones son
acciones autónomas
basadas en fundamentos
cientificos
Kozier (1999) menciona que las
intervenciones concretas que se
seleccionan deben centrarse en
reducir el factor causal que se
encuentra en el segundo
componente del diagnóstico
IMPORTANCIA DE LA IDENTIFICACION CORRECTA
DE LA ETIOLOGÍA PARA DETERMINAR LAS
INTER'ENCIONES
W Una identificación correcta de la etiología durante la
fase de diagnóstico proporciona el marco para elegir
intervenciones de enfermería eficaces. Por eemplo:
a intolerancia a la actividad puede tener varias
causas dolor, debilidad, vida sedentaria, ansiedad o
arritmias cardiacas, las intervenciones variaran de
acuerdo con la causa del problema.
CONSIDERACIONES DE LAS
CONSECUENCIAS DE CADA ACCION:
RÌSGOS Y
BNFÌCÌOS
DTRMÌNR
CONSCUNCÌS
MNTNR
COSTUMBRS
CRITERIOS PARA ELEGIR LAS
INTER'ENCIONES DE ENFERMERIA
a Planificación debe ser:
W Segura y adecuada para la edad y la salud de la
persona.
W lcanzable con los recursos de los que se dispone.
W Congruente con los valores y creencias del paciente.
W Congruente con otros tratamientos.
W Basada en los conocimientos y la eperiencia o en
los principios cientificos.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTER'ENCIONES DE CLASIFICACIÓN DE LAS INTER'ENCIONES DE
ENFERMERÍA (CIE) ENFERMERÍA (CIE)
W s una clasificación normalizada completa de
las intervenciones de enfermería que realizan
los profesionales
W as CÌ reflean todas las intervenciones que
realizan las profesionales en todas las
especialidades.
ESFERAS QUE INCLUYE EL CIE ESFERAS QUE INCLUYE EL CIE
(CLASIFICACIÓN DE LAS (CLASIFICACIÓN DE LAS
INTER'ENCIONES DE ENFERMERÍA) INTER'ENCIONES DE ENFERMERÍA)
FÌSÌOOGÌC
ÌNDÌVÌDU
FMÌÌR Y
COMUNÌDD
PSÌCOSOCÌ
FOMNTO
D
SUD
PRVNCÌON D
NFRMDDS
TRTMÌNTO D
NFRMDDS
CIE
TAXONOMÍA DE LAS CIE TAXONOMÍA DE LAS CIE
W s una organización sistemática de las denominaciones
de intervenciones en función a sus similitudes de los
que puede considerarse como estructura conceptual.
W as intervenciones se adaptan a las personas mediante
la elección selectiva de las actividades teniendo en
cuenta la edad, el estado físico, mental, espiritual y
social del paciente y su familia, estas modificaciones
serán realizadas por las enfermeras mediante el uicio
clínico.
RAZONES PARA LOS RESULTADOS
ESTANDARIZADOS DE ENFERMERIA
ÌNVSTÌGCÌÓN CÍNÌC
VUCÌÓN
D OS
CUÌDDOS
DSRROO
D
POÍTÌC
TRBJO
MUTÌDÌSCÌPÌNRÌO
VNTJS D
STNDRÌZCÌÓN
RAZONES PARA LOS RESULTADOS
ESTANDARIZADOS DE ENFERMERIA
Para que la profesión se implique activamente en la
investigación clínica en el desarrollo de la política y en
el trabao interdisciplinario deben medirse evaluarse
los resultados de los pacientes influenciados por los
cuidados enfermeros, aunque se reconoce que la
mayoria de los resultados de los pacientes no
dependen eclusivamente de una disciplina, cada
disciplina debe encontrar los resultados esperados
influencias por su práctica y así asegurar que se
incluyan en la evaluación de la efectividad de la
atención de enfermería.
DE QUE MANERA CONTRIBUYE LA CIE
EN EL DESARROLLO DE LA TEORÍA DE
ENFERMERÍA?
CSÌFÌCCÌÓN D OS CONCPTOS D S
ÌNTRVNCÌONS CONTRÌBUY DSRROR
CONOCÌMÌNTO Y FCÌÌT COMUNÌCCÌÓN DNTRO D
DÌSCÌPÌN
Razones por Ias que hay que utiIizar
W Normalización de la nomenclatura.
W mpliación del conocimiento.
W l desarrollo de los sistemas de información de
cuidados.
W nseñanza en la toma de decisiones a los estudiantes
de enfermería.
W Determinación de los costos de los servicios
proporcionados por las enfermeras.
W rticulación con otros sistemas de clasificación .
TIPOS DE INTER'ENCIONES
TÌPO D ÌNTRVNCÌONS
ÌNTRVNCÌONS
ÌNDPNDÌNTS
ÌNTRVNCÌONS
ÌNTRDPNDÌNTS
Son las realizadas en forma
autónoma por la enfermera,
eemplo:
W Valorar el nivel de ansiedad
Son aquellas que realizan
las enfermeras en
coordinación con otros
profesionales, eemplo:
W Coordinar con el médico la
necesidad de requerir algún
medicamento para reducir la
ansiedad.
FORMAS DE REDACTAR LAS INTER'ENCIONES
laboración de intervenciones
rea contenido
(el donde y el
que)
lemento Tiempo
(frecuencia)
Verbo acción
emplo:
W plicar al paciente
las acciones de la
insulina.
W Colocar un vendae
ceñido en la pierna
izquierda
emplo:
W Vendae espiral, S
"U.
W n la pierna
izquierda, S
DOND.
emplo:
W yudar a bañarse
al paciente todos
los dias a las
8 am.
NORMAS PARA LA FORMULACIONDE LAS
INTER'ENCIONES
INDI'IDUALIZADAS
INTEGRA PACIENTE
FAMILIA Y COMUNIDAD
JUSTIFICACIÓN
CIENTÍFICA
ACTUALIZADAS
NORMAS
4.- DOCUMENTACION DEL PLAN DE CUIDADOS
W l plan de cuidados es un método de comunicación de la
información importante sobre el paciente. l formato del plan le
ayuda a procesar la informacion.
'ENTAJAS
W Orienta en la priorizacion de los problemas del paciente.
W Facilita y garantiza la continuidad en la atención
especificamente que actividades realizar, cuando y como
realizarlas e incluye tambien la educación que se brinda al
paciente yo familia.
W Demuestra el compleo rol del profesional de enfermeria y esto
es muy importante cuando se realiza la auditoria del proceso de
enfermeria.
INTERPRETACIÓN DE LOS ASPECTOS QUE COMPRENDE EL
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNÓSTICO OBJETI'OS INTER'ENCIÓN E'ALUACIÓN
Juicio clinico
sobre las
respuestas del
individuo,
familia y
comunidad
frente a los
problemas
sanitarios,
precesos vitales
reales y
potenciales.
Son indicadores
para la selección
de las
intervenciones y
de los criterios
para su
evaluacion.
iste obetivos,
generales y
especificos,
responde al
¿PR "UÉ?
Son los cuidados
directos de
enfermeria se
llama tambien
actividades y
acciones
responde a los
obetivos
especificos y
responde a la
pregunta
¿CÓMO?
s el uicio
clínico
mensurable
(medible) en
que se evalua el
éito de la
acción de
enfermeria se
plama en
presente
responde al
¿"U OGRÉ?
EJEMPLODE LA REDACCION DEL PLAN EN FORMACORRIDA
WDiagnóstico de enfermería: lteración de la nutrición por defecto
relacionado a disminución del apetito secundario a infecciones
intestinal.
WObetivo General: Paciente recupera el peso adecuado al momento
del alta.
WResultados esperados (obetivos especificos): l paciente aumenta
de peso 500 mg por semana durante las 4 semanas siguientes.
WÌntervención de enfermería: Ìndependientes
Wplicarle la importancia de consumir las cantidades adecuadas de
nutrición.
WPorporcionar ayuda durante la alimentación según se requira.
WObtener la informacion acerca de los alimentos, la temperatua.
WPermitir al paciente que descanse antes de las comidas.
WProporcionar alimentación freaccionada en pocas cantidades.
W Discutir, dialogar las formas para reducir el consumo de energía
y las necesidades metabólicas de energía y las necesidades
metabolicas para favorecer el aumento de peso: mantener tibio
al paciente que tome siestas, disminucion de dolor y el estrés,
reducir la actividad fisica que canse o fatigue.
W Mantener una buena higiene oral
W Hacer que se les sirvan los nutrientes mas altos en proteinas y
calorias en el momento en que mas le apetezca comer.
ÌNTRDPNDÌNTS:
W Referir la dietista (nutricionista)
W valuar y medicar según prescripción medica para el dolor,
nauseas o ambos una hora antes de las comidas.
W Coordinar con nutricionistas para intentar disponer de
suplementos comerciales en diversos tipos.
GRACIAS

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