Clase 1

INTRODUCCIÓN A LA ATENCIÓN
INTEGRAL DEL USUARIO

Lic. Nadezhda cochachi mendoza

Agenda
1. Conceptos previos, salud enfermedad
2. Factores determinantes de la salud
3. Proceso salud enfermedad
4. Niveles de prevención
5. Modelo de atención integral de salud en el
usuario, familia y comunidad
6. Calidad en la atención de salud
7. Perfil del profesional de salud
8. Habilidades
9. Imagen del técnico Profesional
10.Rol del técnico profesional
 CUIDADO INTEGRAL AL USUARIO Y FAMILIA
IMPORTANCIA DEL ROL PROFESIONAL FRENTE
A LA ATENCIÓN Y PREPARACIÓN DEL USUARIO
 “pathos”(enfermedad)

SALUD ENFERMEDAD PATOLOGÍA

“logia”(estudio o tratado)

Rama de la medicina que

Completo estado
Bienestar físico, psicológico
y social
permite
Llevar una vida social y
económicamente productiva
(OMS, 1977).
Interrupción del proceso
estudia las enfermedades
continuo de la salud
en los humanos.
caracterizada
cambios
Alteración de las funciones Estructurales bioquímicos
corporales y funcionales en las
células, tejidos y órganos
Y se identifica por los
signos y síntomas
 SALUD

social bienestar

mental Físico

Factores Medio Estilo de Sistema Biología

determinantes de la
salud ambiente vida sanitario humana
HIGIENE
ALIMENTACIÓN
ACTIVIDAD FÍSICA Capacidad de asumir de
forma voluntaria el
AUTOCUIDADO cuidado de nuestra salud
 ¿CUÁL ES EL DESARROLLO NATURAL DE UNA ENFERMEDAD?

1.- PERIODO PRE-PATOGÉNICO

Huésped +
Inicia con la exposición a factores de riesgo o agentes agente
+
causales de la enfermedad
el medio ambiente

El individuo todavía esta sano, pero una influencia externa rompe el equilibrio y
desencadena la enfermedad
 2.- PERIODO PATOGÉNICO

Comienza cuando se inician los cambios producidos por el agente etiológico

1. Fase pre-sintomática: Los cambios 2. Fase sintomática: Aparecen las

producidos por el agente etiológico manifestaciones de la enfermedad
aún no dan síntomas. (signos y síntomas).
3.- PERIODO RESOLUCIÓN

La historia natural de la enfermedad puede finalizar de varias formas

Cura Se vuelve crónica Muerte

 NIVELES DE PREVENCIÓN

Momento de la historia natural de la

enfermedad en que el terapeuta y el
mismo paciente intervienen para
modificarla en sentido favorable.

PRIMARIO

SECUNDARIO

TERCIARIO
 acciones destinadas a impedir la aparición o disminuir la
probabilidad de la enfermedad. (prevención)
PRIMARIO
Se actúa durante el período pre-patogénico

factores de riesgo Previniendo la acción del

(cambios en la dieta, modificando agente etiológico
ejercicio) (inmunizaciones,
potabilización del agua
Podemos dividir a estas acciones en dos
clases:
Promoción de la salud (acciones
sobre el individuo).
Protección de la salud (acciones
sobre el medio ambiente).
 acciones destinadas a detener la evolución de la enfermedad
durante la fase pre-sintomática.
SECUNDARIO

detección precoz de enfermedades y/o tratamiento oportuno

Ejemplo: Un examen de mamas, control de presión arterial,

Papanicolaou
 TERCIARIO

Acciones que intentan modificar favorablemente

la evolución de una enfermedad.

tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad y de sus secuelas

Impidiendo que Mejorando la calidad de

progrese la vida y retardando la muerte
enfermedad del paciente
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

ASINTOMÁTICA
Y SINTOMÁTICA

PROMOCIÓN Y TTO Y
PROTECCIÓN REHABILITACIÓN

DX PRECOZ Y TTO
OPORTUNO
 capacidad del trabajo
MODELO DE ATENCION humano
INTEGRAL DE SALUD BASADO EN SALUD Parte integrante del desarrollo
FAMILIA Y COMUNIDAD social mejorar la calidad de vida
fundamentados del ser humano y la
lineamientos satisfacción de necesidades
en principios
Sistema organizado de
prácticas

Enfoque biopsicosocial

Preventivo-promocional en la
Dirigido a la población sana y
atención a la salud
enferma

Participación de la comunidad
 EL ASIS-ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

PROCESO ANALITICO-SINTETICO, DINÁMICO Y CONTINUO

“Permite caracterizar, medir y explicar:

• el perfil de salud-enfermedad de una población,
• los daños o problemas de salud
que facilitan
• así como sus determinantes

•la identificación de necesidades y prioridades en

Mejorar el nivel de salud de la salud,
población del país y lograr la • la identificación de intervenciones y programas
equidad en el acceso a la apropiados
atención integral de salud • y la evaluación de su impacto”.
INTERVENCIONES DEL MAIS

Entorno
Persona Etapa de Comunidad
Familia Ambiente
Vida
 ESPECIALIZADA
P
• ES EL MECANISMO MEDIANTE EL CUAL
R LOS PAÌSES PROVEEN MEJOR SALUD :
• INCLUYE CONSULTAS EXTERNAS :
- GINECOLOGÌA
I - PERSONAS
- PSIQUIATRÌA
- POBLACIONES
M - TRAUMATOLOIGÌA
- ETC
A
R
NEOPLÁSICAS , INCOR, ETC INSTITUCIONES ESPECIALIDAD IV NIVEL
I HOSPITALES CON ESPECIALIDAD
24 HORAS
HOSPITALES
A ESPECIALIDAD
CENTROS MATERNOS
ESPECIALIDAD NO 24 CENTROS Y HOSPITALES
HORAS
GENERAL PERO NO
ESPECIALIDAD NO 24
PUESTOS DE SALUD
HORAS
 CALIDAD EN LA ATENCIÓN DE SALUD
Diagnósticos Una
CALIDAD.. Grado de satisfacción atención
del paciente a partir del conseguir sanitaria
Según la OMS conjunto de servicios óptima
Terapéuticos
Tener en cuenta

factores y conocimientos
del paciente y del servicio
médico
Lograr el mejor resultado
 Mínimo riesgo de efectos
iatrogénicos
 Máxima satisfacción del
paciente
 Uso eficiente de los recursos
IMPORTANCIA DEL SISTEMA DE CALIDAD

 Reducimos el riesgo de cometer fallas o

errores, incidiendo fundamentalmente en
la prevención de los mismos.
 Fomenta el trabajo en equipo y la máxima
colaboración entre los miembros de la
organización.
 Conseguir eficacia y eficiencia en el trabajo
de la organización con la adecuada
planificación y consumo de recursos.
 INGRESO DEL PACIENTE

GENERA
INCERTIDUMBRE

PACIENTE INGRESA POR

PACIENTE INGRESA
CONSULTORIO EXTERNO
POR URGENCIA

PACIENTE INGRESA
POR EMERGENCIA
 MAMÁ TE En la mayoría de los casos genera incertidumbre,
EXTRAÑAMOS, NADA angustia y alteración en la dinámica familiar.
ES LO MISMO SIN TÍ

TE ESTAMOS ESPERANDO
EN CASA MI AMOR
 ESTADOS EMOCIONALES QUE PRESENTA EL PACIENTE

MIEDO ANSIEDAD
Sensación de angustia Es una respuesta de anticipación
provocada por la presencia de involuntaria del organismo frente a
un peligro real o imaginario estímulos que pueden ser externos
 ESTADOS EMOCIONALES QUE PRESENTA EL PACIENTE

IRA DEPRESIÓN

Emoción que se expresa a Estado anímico que se muestra a

través del resentimiento través de la tristeza, decaimiento
o de la irritabilidad. anímico, baja autoestima,
pérdida de interés
 ESTADOS EMOCIONALES QUE PRESENTA EL PACIENTE

CULPA PERDÓN

Emoción negativa que, si bien a nadie Acción por la que una persona disculpa a
le gusta experimentar, lo cierto es otro una acción considerada como ofensa,
que es necesaria para la correcta renunciando eventualmente a vengarse, o
adaptación a nuestro entorno reclamar un justo castigo
COMUNICACIÓN TERAPEÚTICA

Es un nuevo enfoque en los cuidados de

enfermería, en el sentido de “saber estar” en
relación de ayuda hacia nuestro paciente, y es de
vital importancia para saber escuchar, atender,
dialogar y lograr establecer una relación
terapéutica con nuestro paciente, comprendiendo
que es la base para poder llevar a cabo todos los
cuidados de enfermería.

Objetivo mejorar la calidad de vida

del paciente y aumentar la eficacia
y satisfacción del profesional.
 ANALICEMOS ALGUNAS SITUACIONES
Enfermera (piensa: “¡Qué pesado es este señor!
No le pasa nada. Sólo busca atención”): “Mire,
Paciente hospitalizado: “¡No hago más
estoy muy ocupada y hay muchos pacientes.
que llamar y no vienen a atenderme!”. Ya he venido un montón de veces esta mañana.
¡A ver si puede estar tranquilo un rato!”.

A
 ANALICEMOS ALGUNAS SITUACIONES
Enfermero (piensa: “Este paciente no parece estar muy
a gusto. Llama a menudo. Puede ser que se sienta solo
Paciente hospitalizado: “¡No hago más o nervioso. Esta situación no es cómoda pero voy a
que llamar y no vienen a atenderme!”. intentar averiguar qué le pasa”): “Veo que no está muy
contento. Dentro de unos minutos tendré un ratito. Si
quiere vengo y me cuenta cómo le van las cosas”.

B
 ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN TERAPEÚTICA

• El pensamiento terapéutico
• La empatía
• La escucha receptiva y
reflexiva
• La atención a las emociones
del paciente
• Ayudar al paciente a
aumentar su dignidad
• La auto reflexión y auto
observación
 El mensaje que transmitimos debe ser

• Credibilidad (verdad)
• Utilidad (ser reales)
• Claridad
• Continuidad y consistencia Y debemos entender
• Adecuado en el medio los factores presentes

• Cultura
• Nivel socioeconómico
• Experiencias de l vida
• Condición mental
• Estado de ánimo
• Efectos de medicamentos o
tratamientos
 BARRERAS DE LA COMUNICACIÓN

BARRERAS DEL EMISOR

 Desinterés por expectativas tecnológicas.

 Uso de terminología muy técnica.
 Incongruencias entre el mensaje verbal y no
verbal. TIPO DE COMUNICACIÓN VERBAL O NO VERBAL
 Actitud distante.
 Utilización del término “deberías” o imposiciones.
 Falta de claridad en la expresión.
 Presunción en la comprensión del mensaje.
 BARRERAS DE LA COMUNICACIÓN

BARRERAS DEL RECEPTOR

 Fallos de memoria.
 Fallas de conocimientos.
 Falta de motivación.
 Desinterés.
 Estereotipos.
 Prejuicios.
 FACTORES PARA UNA COMUNICACIÓN VERBAL

 Tono de voz
 Volumen
 Rapidez
 Vocabulario
 FACTORES PARA UNA COMUNICACIÓN NO VERBAL

 Expresión Facial
 Contacto Visual
 Proximidad al Paciente
 Postura
 Apariencia relajada
 HABILIDADES SOCIALES EN EL PROFESIONAL DE SALUD

Apego: capacidad de establecer Empatía: capacidad de ponerse en el

lazos afectivos con otras personas. lugar del otro y entenderle.
 HABILIDADES SOCIALES EN EL PROFESIONAL DE SALUD

Asertividad: capacidad de defender los propios derechos

y opiniones sin dañar a los demás.
HABILIDADES SOCIALES EN EL PROFESIONAL DE SALUD

Comunicación: capacidad de expresar y escuchar. Sentimientos,

emociones, ideas
HABILIDADES SOCIALES EN EL PROFESIONAL DE SALUD

Autocontrol: capacidad de interpretar las creencias y

sentimientos propios y controlar los impulsos.
 PROTEGER LA INDIVIDUALIDAD DEL USUARIO, tratar al
ATENCIÓN AL paciencia como un ser humano integral
USUARIO O
PACIENTE

PROTEGER AL USUARIO DE CASUSAS

EXTERNAS QUE PUEDAN PRODUCIR
MAYOR DAÑO, brindando cuidados de
calidad y evitar iatrogenias por
ignorancia, descuido o negligencia
 EXPECTATIVAS DEL PACIENTE

Depende de las habilidades de

comunicación del profesional

 Que sus necesidades sean escuchadas.

 Que no se descarten sus
preocupaciones.
 Que se les trate como personas y no
como enfermedades.
 Que se hable “con” los pacientes y no
“a” los pacientes.
 Que se respete su privacidad.
 Que se les expliquen los tratamientos
que se les van a hacer y las demoras.
 Que los pacientes sepan que importan
al enfermero y que éste está de su lado
 PRÁCTICA DE LOS ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA

• Saber distinguir entre la comunicación terapéutica y la

comunicación social.
• Pensar, mirar, escuchar y hablar de una forma terapéutica.
• Centrarse en la experiencia del paciente de su enfermedad.
• Creer al paciente.

• Descubrir los significados e impactos que tiene para él la

enfermedad.
• Darse cuenta de que la manera de tratar al paciente contribuye
a aumentar o disminuir su sufrimiento.
• Notar que uno mismo siente sus emociones, opiniones y
expectativas y darse cuenta de que son propias; no proyectarlas
al paciente, dejarlas a un lado para otro momento. Hay que
trabajar con las del paciente.
 • Recordar que el paciente es el centro de todo el trabajo.
• Trabajar con el paciente como es ahora, no como le gustaría
que fuera.
• Conocerse más: ¿qué situaciones y comportamientos de los
pacientes movilizan sus propios sentimientos?
• Preguntarse: “lo que digo, ¿por qué lo digo?”.

• Saber mostrar empatía, incluso ante comportamientos que

no le agradan, y entender que es la herramienta principal
de la comunicación terapéutica.
• Conocer al paciente como individuo.
• Darse cuenta de que el paciente es quien se conoce mejor a
sí mismo.
 • Respetar al paciente
• Ser receptivo a las necesidades del paciente.
• Escuchar con tranquilidad y saber lo que se escucha
(contenido y emociones).

• Respetar las emociones del paciente, dejar que las exprese

libremente y atenderlas de una forma terapéutica.
• No juzgar los comportamientos del paciente y entender que
son su manera de expresar su malestar, que lo importante
es lo que hay debajo del comportamiento.
• Notar las defensas del paciente, respetarlas y no
reforzarlas.
COMUNICACIÓN TERAPEÚTICA
PERFIL DEL BACHILLER Adquirió capacidades y competencias científico técnica para cuidar y ayudar
TÉCNICO PROFESIONAL a las personas sanas o enfermas (niño, adolescente, embarazada, adulto, y
EN SALUD adulto mayor), la familia y la comunidad en los tres niveles de atención

Para asumir en condiciones

óptimas las
responsabilidades en los
servicios

Poseer el certificado de egresado que acredite haber recibido

formación en un centro de estudios reconocidos por 6 semestres
lectivos y haber realizado sus prácticas en instituciones públicas o
privadas
 PERFIL DEL BACHILLER
TÉCNICO PROFESIONAL

RELACIONES
ACREDITADO INTERPERSONALES

CON EXPERIENCIA TOLERANTE

CONOCIMIENTO DE RCP
ASERTIVO
BÁSICO

PERSUASIVO
TRABAJO EN EQUIPO

CREATIVO JUICIO LÓGICO

 Flexibilidad Adaptabilidad Respeto a sí mismo y a otros

HABILIDADES
DEL TÉCNICO Autoconocimiento
PROFESIONAL Tolerancia Respeto a la diversidad

Aceptación de reglas Reconoce la situación Establece concordancia

y normas problemático en el entre los datos recogidas e
contexto interrogantes

Identifica las
interrogantes a realizar Sabe escuchar Autocontrol

Autoestima
Cooperación y
Iniciativa Asertividad
trabajo en grupo
 Recolecta, organiza y Conoce aspectos básicos de
Trasfiere
analiza la información descontaminación, desinfección,
HABILIDADES información
esterilización
DEL TÉCNICO
PROFESIONAL
Acepta cumple las reglas y Selecciona los
normas Persuasión principales problemas

Ejecuta técnicas en la Identifica códigos y

Interpreta información
aplicación de la terapéutica símbolos en el área de la
técnica escrita
sin dañar la integridad física informática
del paciente

Interpreta los diferentes Describe pasos secuenciales

métodos de la investigación de la investigación
Creatividad clínica
ASPECTO FÍSICO DEL TÉCNICO
DE PROFESIONAL EN SALUD

BUENA SALUD

BUENA IMAGEN

RAPIDEZ EN ACCIÓN

EDAD ADECUADA
 El saber ser……..(actitudes)
CAPACIDADES
DEL
PROFESIONAL
DE SALUD

El saber hacer…..(destrezas)

El saber conocer….(conocimientos)
SABER CONOCER Está capacitado en las actividades dirigidas a la atención del paciente
de manera segura, oportuna y humanizada

Capacitación continua en cursos afines a la especialidad

Conoce los equipos y materiales

Conoce los procedimientos realizados en pacientes

Conoce los signos de alarma del paciente

Conocimiento sobre RCP

Conoce las medidas de bioseguridad

 SABER HACER Prepara con la licenciada, la unidad para ingreso del paciente
manteniéndola limpia y ordenada

Participa en la recepción del paciente

Apoya a la enfermera en la preparación del paciente, material y equipos para

diversos procedimientos: entubación, RCP, canalización

Brinda cuidados al paciente en la satisfacción de

las necesidades básicas: baño, alimentación,
confort, eliminación
 SABER HACER

Realiza el procedimiento de aspiración de secreciones

Traslada a los pacientes a otros servicios de Dx o hospitalización

Realiza prótesis dentales

Recolecta, rotula y transporta las muestra al laboratorio

Aprende la extracción de muestras biológicas y su
evaluación
 SABER HACER

Tramita RX, ecografías, pedido de sangre, solicitudes para

SOP
Realiza la medición de drenajes, diuresis

Lava y desinfecta los equipos usados en la

atención del paciente

Prepara material y lleva a central de esterilización

Lleva el control de la ropa limpia

Realiza la técnica correcta en la aplicación de la

ergoterapia, masoterapia
SABER SER

Reconoce y acepta la supervisión como un proceso inherente a su

quehacer que garantice su trabajo y que contribuya a su
crecimiento laboral y personal

Practica valores: puntualidad, respeto, solidario, responsable,

amable

Tiene buena observación, tiene delicadeza en su atención

Demuestra tranquilidad en situaciones estresantes

Es creativo
 SABER SER

Mantiene y fomenta buenas relaciones interpersonales

Respeta la privacidad del paciente

Tiene paciencia para educar y orientar al paciente y familia

Tiene disposición para trabajar con el equipo de salud

Es disciplinario, es veraz, es atento al llamado de los pacientes

EJEMPLO

Coronavirus SRAS – COV 2

Ser humano, sano ó enfermo con

el sistema inmune debilitado
lugares cerrados y con falta de
saneamiento, hospitales
Gracias