Planeación

La planeación es la tercera etapa del proceso de atención de enfermería (PAE), en

ella se determinan resultados y se seleccionan las intervenciones de enfermería;
una vez que han analizado los datos de la valoración y se ha llegado al
diagnóstico de enfermería. Se trata de establecer intervenciones de enfermería
que conduzcan a la persona a prevenir, reducir o eliminar los problemas
detectados.
Alfaro, señala que la planeación es el momento en que se determina cómo bridar
cuidados de enfermería de forma organizada, individualizada y orientada a
objetivos;
La planeación del Proceso de Atención de Enfermería consta de 4 fases:
1. Establecimiento de Prioridades
2. Determinación de objetivos y resultados
3. Selección de intervenciones de enfermería
4. Documentación del plan de cuidados

FASES

1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
Cuando se ha identificado más de un diagnóstico de enfermería, es necesario
establecer un orden de prioridad entre ellos, para orientar las intervenciones,
cuando sea posible se debe consensuar con la persona, a fin de fortalecer la
relación terapéutica, evitar errores y pérdida de tiempo.
Una persona puede tener varios diagnósticos de enfermería (problemas de
enfermería) que, en ocasiones, están entrelazados unos con otros, por ello es
esencial establecer un orden de importancia para lograr el equilibrio biológico,
Psicológico, social o espiritual.
Cuando varios diagnósticos se presentan en un mismo tiempo se puede recurrir a
la jerarquía de necesidades de Maslow y Kalish.
La priorización siguiendo la jerarquía de necesidades de Maslow y Kalish, se
realizaría bajo el siguiente orden:
Prioridad 1: Problemas que amenazan la vida e interfieren con las necesidades
fisiológicas.
Prioridad 2: Problemas que interfieren con la seguridad y la protección.
Prioridad 3: Problemas que interfieren con el amor y la pertenencia.
Prioridad 4: Problemas que interfieren con la autoestima.
Prioridad 5: Problemas que interfieren con la capacidad de lograr objetivos.
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Durante la priorización se emplea el pensamiento crítico, para analizar los
problemas y reconocer a que prioridad pertenecen, lo que permite brindar una
atención de enfermería de acuerdo a las necesidades humanas. A nivel
hospitalario la mayoría de los problemas interdependientes son prioritarios, sobre
todo si el paciente se encuentra delicado o grave, sin embargo, los diagnósticos
enfermeros se pueden tratar en forma simultánea. Por tanto, para fines de
enseñanza de esta etapa es necesario determinar cuál es el criterio de priorización
fundamentado, para que el estudiante comprenda por qué un diagnostico tiene
prioridad sobre otro.
Ejemplo:
Durante de la etapa de diagnóstico se encuentran los siguientes problemas de
salud
 Dificultad para el mantenimiento del hogar (Diagnostico enfermero)
 Insuficiencia respiratoria (Problema interdependiente)
 Alteración en el patrón del sueño (Diagnostico enfermero)
 Aislamiento social (Diagnostico enfermero)

Priorización:
1. Insuficiencia respiratoria (Problema que amenaza la vida)
2. Alteración en el patrón del sueño (Problema que interfiere con las
necesidades fisiológicas)
3. Dificultad para el mantenimiento del hogar (Problema que interfiere con la
seguridad)
4. Aislamiento social (Problema que interfiere con el amor y la pertenencia)

2. DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS Y RESULTADOS

Los objetivos, los resultados y sus indicadores se elaboran una vez que han
priorizado los diagnósticos, los cuales sirven también de para medir el éxito de un
plan determinado, y también son de mucha utilidad para el componente de
evaluación del proceso, ya que los resultados adecuados hacen posible
determinar la eficacia de las intervenciones de enfermería. (P.W. Iyer, B.J. Taptich,
1997).
Es necesario considerar el tiempo requerido para poder obtener los objetivos y/o
los resultados esperados:
Corto plazo: Son los objetivos/ resultados que pueden lograrse de modo favorable
y rápido, en cuestión de minutos, horas o días. Son adecuados, especialmente,
para establecer la atención inmediata en situaciones de urgencia, cuando las
personas son inestables y los resultados a largo plazo son inciertos, o bien para
identificar desviaciones y corregirlas rápidamente.
 Mediano plazo: Para un tiempo intermedio, que pueden oscilar entre una semana
o un mes, de tal forma que se puedan utilizar para reconocer los logros de la
persona y mantener la motivación.
2
Largo plazo: son los objetivos/ resultados que requieren de un tiempo largo.
Existen dos tipos: uno que abarca un periodo prolongado y requiere de acciones
continuas de enfermería, otro se obtiene a través de una secuencia de objetivos a
corto plazo.
Para determinar los resultados deseados en la persona se utilizará la bibliografía:
Nursing Outcomes Classification (NOC), que contiene una terminología y
criterios estandarizados para resultados mensurables, que han de especificarse
antes de elegir las intervenciones, ya que servirán como criterios comparativos
para evaluar las intervenciones de enfermería realizadas.
Los resultados ayudan a las enfermeras y otros profesionales sanitarios a evaluar
y cuantificar el estado del paciente, del cuidador, de la familia o de la comunidad.
La Taxonomía NOC contiene resultados para personas, cuidadores, familias y
sociedades que pueden utilizarse en todas las especialidades clínicas y en
numerosos entornos; la taxonomía tiene cinco niveles: dominios, clases,
resultados, indicadores y escalas de medición. Los cinco niveles se codificaron
para su uso en la práctica. Contiene 7 dominios,34 clases y 540 resultados
Tabla 1 Taxonomía NOC 2019 6ª edición
DOMINIOS
Dominio 1 Dominio 2 Dominio 3 Dominio 4 Dominio 5 Dominio 6 Dominio 7
Salud Salud Salud Conocimiento y Salud Salud familiar Salud
funcional Fisiológica psicosocial conducta de percibida comunitaria
salud
CLASES
Mantenimiento Cardio- Bienestar Conducta de Salud y Desempeño Protección
de la energía pulmonar psicológico salud calidad de del cuidador de la salud
vida familiar comunitaria
Crecimiento y Digestión y Adaptación Creencias sobre Satisfacción Estado de Bienestar
desarrollo nutrición psicosocial la salud con los salud de los comunitario
cuidados miembros de
la familia
Movilidad Eliminación Autocontrol Gestión de la Sintomato- Bienestar
salud logía familiar
Autocuidado Líquidos y Interacción Conocimiento Ser padre
electrolitos social sobre su
condición de
salud
Respuesta Conocimiento
inmune sobre
promoción de la
salud
Regulación Control de
metabólica riesgo
Neuro- Seguridad
 cognitiva
Función
sensitiva
Respuesta
terapéutica
Integridad
tisular
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Tabla 2 Definiciones de los dominios de la taxonomía NOC 2019 6ª edición
DOMINIOS DEFINICIÓN
1 Salud funcional Resultados que describen la capacidad y realización
de las actividades de la vida diaria.
2 Salud fisiológica Resultados que describen el funcionamiento orgánico
3 Salud psicosocial Resultados que describen el funcionamiento
psicológico y social.
4 Conocimiento y Resultados que describen actitudes, comprensión y
conducta de salud acciones con respecto a la salud y la enfermedad.
5 Salud percibida Resultados que describen impresiones de la persona
sobre la salud y la asistencia sanitaria.
6 Salud familiar Resultados que describen el estado de salud,
conducta o el funcionamiento de la familia en conjunto
o de una persona como miembro de la familia.
7 Salud comunitaria Resultados que describen la salud, el bienestar y el
funcionamiento de una comunidad o población.

Dominio: Una esfera de conocimiento

Clases: Grupos que comparten cualidades en común
Resultado: Un resultado del paciente sensible a la práctica de enfermería es un
Estado, conducta o percepción de una persona, familia o comunidad que se mide
a lo largo de un tiempo en respuesta a una intervención de enfermería. Cada
resultado tiene un grupo de indicadores asociados que se usan para determinar el
estado del paciente respecto al resultado. Para ser medido el resultado necesita la
identificación de una serie de indicadores más específicos, los cuales tienen
relación con los diagnósticos de enfermería.
Indicador de resultado: Estado, conducta o percepción más concreta de una
persona, familia o comunidad que sirve como característica para medir un
resultado. Los indicadores caracterizan el estado del paciente, familia o
comunidad, en un nivel concreto. Los indicadores están expresados en forma
breve para facilitar su uso
Medida: Escala de medición tipo Likert de 5 puntos que cuantifica el resultado del
paciente o el estado del indicador en un tiempo, desde menos a más deseable y
proporciona una puntuación en un momento determinado. La medida mostrará un
continuo, por ejemplo: 1= gravemente comprometido, 2= sustancialmente
comprometido, 3= moderadamente comprometido, 4= levemente comprometido, y
5= no comprometido. Las escalas de medida están estandarizadas de forma que
una puntuación de “5” es siempre la puntuación mejor posible y una puntuación de
“1” es la puntuación peor posible.
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Pasos para determinar los resultados deseados y sus indicadores.

1.- Se debe partir de un diagnóstico de enfermería el cual se debe registrar en el
formato de plan de cuidados.
Para pasar al siguiente paso los estudiantes deben conocer el libro: Clasificación
de Resultados de Enfermería NOC 6ª edición.
2.- Una vez identificada la necesidad del paciente se seleccionan el dominio y la
clase correspondiente en la segunda parte del libro (Taxonomía NOC) pág. 54- 55
asegurándose de que las definiciones del dominio y la clase seleccionados estén
correlacionados con el diagnóstico de enfermería.
3.- Después de localizar el dominio y la clase se selecciona uno o varios
resultados de la clase seleccionada en la segunda parte del libro (Taxonomía
NOC) en las pág. 56- 73. Cada resultado tiene una definición, una o dos escalas
de medida y una lista de indicadores asociados al concepto.
4.- Se selecciona la página del resultado en la tercera parte del libro por orden
alfabético.
5.- Se localiza la página del resultado y se verifica con la definición del mismo si es
compatible con lo que se desea lograr de acuerdo al diagnóstico.
6.- Si se está seguro de que es el resultado más apropiado para el paciente, se
seleccionan y se registran en el formato del plan de cuidados, el dominio, la clase
y el resultado.
7.- Del listado de indicadores se seleccionan los que se correlacionan con los
elementos del diagnóstico de enfermería y se registran en el formato.
8.- Se registra la escala de medición que se encuentra en la página del resultado
seleccionado.
9.-Puntuación Diana: Registrar la puntuación basal, la cual se obtiene dando una
calificación a cada indicador, la cual va de 1 a 5 de acuerdo a la escala de
medición, la calificación otorgada debe ser de acuerdo al estado inicial del
paciente. Una vez calificado cada indicador, se realiza la suma y el total se divide
entre el número de indicadores, el promedio obtenido se considera la puntuación
basal.
10.- De acuerdo al resultado obtenido en la puntuación basal, se proyecta una
puntuación esperada, la cual fluctuará entre mantener y aumentar el nivel de salud
o bienestar del paciente, para lo cual también se selecciona un valor de 1 a 5 de
acuerdo a la escala de medición.
11.- Es importante considerar que tanto el estado de salud o gravedad de paciente
se determina la posibilidad de mantener o aumentar.

12.-Después de las intervenciones en la etapa de evaluación se miden

nuevamente los indicadores y el resultado logrado. Esto permite a las enfermeras
seguir los cambios del paciente o el mantenimiento de los estados del resultado a
lo largo de tiempo y en diferentes entornos mediante la puntuación Diana del
resultado. Ejemplo:
Si un paciente puntúa un “2” antes de la intervención y un “4” después, la
puntuación del cambio es de “+2”. Esta puntuación del cambio puede ser positiva
(aumenta la puntuación de resultado), negativa (disminuye la puntuación del
resultado) o puede no haber ningún cambio (puntuación del resultado no varía).

Ejemplo de determinación de resultados e indicadores

(1) Formulación Diagnóstica:
Estreñimiento r/c ingesta insuficiente de fibra, aporte insuficiente de líquidos y
mínima actividad física, m/p dolor abdominal, disminución de la frecuencia de
evacuaciones y heces duras y secas
(6) Dominio: (6) Clase: (6) Resultados esperados (NOC):
Salud fisiológica (II) Eliminación (F) Eliminación intestinal ó
Pág. 358- 359
(7) Indicadores: (8) Escala de Medición:
Control de movimientos intestinales …… (2) -Gravemente comprometido 1
Cantidad de heces en relación con la dieta (2) -Sustancialmente comprometido 2
Facilidad de eliminación de las heces…… (2) -Moderadamente comprometido 3
Tono muscular para la evacuación fecal… (2)
-Levemente comprometido 4
-No comprometido 5

(9) Puntuación Diana:

Puntuación basal: 8:4= 2
(10)Mantener a: Aumentar a: 3 ó 4
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3.- DETERMINACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

En la tercera etapa del proceso de enfermería, se determinan las intervenciones
de enfermería, las cuales están dirigidas a modificar los factores etiológicos o
factores relacionados; si la intervención resulta exitosa, puede esperarse que el
estado de la persona mejore.
Las intervenciones de enfermería contienen las actividades necesarias para
favorecer, mantener o restablecer la salud del cliente.
Las intervenciones representan toda acción que realiza la enfermera, toda
actividad o comportamiento que adopta o que trata de desarrollar en la persona,
en el marco de sus funciones profesionales, buscar el mayor bienestar de la
persona cuidada
En esta fase de la planeación es conveniente utilizar la bibliografía NIC.
La NIC se utiliza para documentar la práctica y determinar el impacto de los
cuidados de enfermería sobre los resultados de la persona; estos deben
especificarse previamente, describen conductas, respuestas y sentimientos de la
persona. (Gloria M.Bulechek, Howard K. Butcher, 2013)
La taxonomía NIC (7ª edición 2018) consta de 564 intervenciones, 30 clases y
cerca de 13.000 actividades, que incluyen:

 Cuidados directos, fisiológicos y Psicosociales.

 Cuidados indirectos, dirigidos a la persona, la familia y la comunidad.
 Tratamientos interdependientes, puestos en marcha por los médicos y otros
proveedores de cuidados.
 Tratamientos independientes, puestos en marcha por profesionales de
enfermería, seleccionados de acuerdo con el diagnóstico.
Cada intervención tiene: una etiqueta, una definición, una lista de actividades
que el profesional de enfermería debe realizar en orden lógico, y una lista de
referencias bibliográficas
Términos de la clasificación.
Intervención de enfermería: Todo tratamiento basado en conocimiento y juicio
clínico que realiza un profesional de enfermería para favorecer el resultado
esperado en el paciente.
Intervención de enfermería directa:
Consiste en un tratamiento realizado a través de la interacción con el paciente o
grupo de pacientes.
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Intervención indirecta:
Es un tratamiento realizado lejos del paciente, pero en beneficio del paciente o
grupo de pacientes. Por ejemplo, los cuidados dirigidos al ambiente que rodea al
paciente.
Tipo de intervenciones
Intervenciones independientes o autónomas.
Este tipo de intervenciones son tratamientos indicados y realizados en forma
independiente por el profesional de enfermería, como respuesta a un diagnóstico
de enfermería.
Intervenciones de colaboración o interdependientes
Son acciones que las enfermeras llevan a cabo en colaboración con otros
miembros del equipo de asistencia sanitaria, como terapeutas, nutriólogos,
médicos, químicos, psicólogos. Son resultado de decisiones tomadas
conjuntamente.
Las características de las intervenciones son las siguientes:
- Deben basarse en principios científicos de cuidados de enfermería.
- Individualizadas, planificar para una persona en particular.
- Formularse de manera concisa, simple y concreta.
- Armonizar con el diagnóstico de enfermería y el resultado esperado.
- Deben responder a las preguntas qué, cuándo, cómo, dónde y quién.
- Buscar la progresión hacia la autonomía o el mayor bienestar de la
persona.
- Favorecer la participación de la persona por lo que incluyen la enseñanza.
Actividades de enfermería: Acciones concretas o específicas que realizan los
profesionales de enfermería para llevar a cabo una intervención y que ayudan al
paciente a avanzar hacia el resultado deseado. Para poner en práctica una
intervención se requiere una serie de
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La Taxonomía está organizada en 3 niveles: El primer nivel corresponde a los

dominios, el segundo a las clases por dominio y el tercero son las intervenciones.
Cuadro 1: Segunda parte / Taxonomía de las intervenciones de enfermería (NIC)

TAXONOMIA NIC
Dominio 1 Dominio 2 Dominio 3 Dominio 4 Dominio 5 Dominio 6 Dominio 7
Fisiológico Fisiológico Conductual Seguridad Familia Sistema Comunidad
Básico: Complejo: Cuidados Cuidados Cuidados sanitario Cuidados
Cuidados Cuidados que apoyan que apoyan que apoyan Cuidados que que apoyan
que apoyan que apoyan el la a la unidad apoyan el uso la salud de la
al la regulación funcionamien protección familiar. eficaz del comunidad.
funcionamien homeostática to psicosocial contra sistema de
to físico. . y facilitan los daños. prestación de
cambios de asistencia
estilo de sanitaria.
vida.
CLASES
A. Control G. Control O. Terapia U. Control W. Y. Mediación c. Fomento
de actividad de conductual en casos Cuidados de del sistema de la salud
y ejercicio electrólitos P. Terapia de crisis un nuevo sanitario d. Control
B. Control y cognitiva V. Control bebé a. Gestión del de riesgos
de la acidobásico Q. de riesgos Z. Cuidados sistema de la
evacuación H. Control Potenciació de crianza sanitario comunidad
C. Control de fármacos n de la de un nuevo b. Control de
de la I. Control comunicaci bebé. la
inmovilidad neurológico ón X. Cuidados información
D. Apoyo J. Cuidados R. Ayuda durante la
nutricional perioperator para el vida
E. Fomento ios afrontamien
de la K. Control to
comodidad respiratorio S.
física L. Control Educación
F. de la de los
Facilitación piel/heridas pacientes
del M. T. Fomento
autocuidado Termorregul de la
ación comodidad
N. Control Psicológica
de la
 perfusión
tisular

PASOS PARA SELECCIONAR LA INTERVENCIÓN Y LAS ACTIVIDADES NIC

1.- Conocer la taxonomía NIC es indispensable para seleccionar las
intervenciones.
2.- Partir del diagnóstico de enfermería identificando con claridad la necesidad o
necesidades del paciente.
3.- Tomar en cuenta el resultado o resultados que se desean obtener en el
paciente.
4.- Ubicarse en la parte 2 del libro NIC (taxonomía de las intervenciones pág. 28 y
29 para seleccionar el dominio y clase acorde a el diagnóstico y el resultado)
5.- Posteriormente entre las páginas 30 hasta la 47 ubicarse en el dominio y clase
seleccionados y buscar la intervención adecuada para lograr el resultado y
resolver el diagnóstico.
6.- Una vez seleccionada la intervención localizar la página de ésta por orden
alfabético, en la tercera parte del libro (entre las páginas 50 a la 439)
7.- En la página seleccionada revisar la definición de la intervención para
asegurarse de que es la correcta y registrarla. Además, se deberá buscar la
fundamentación científica de la intervención en una o varias bibliografías.
8.- Posteriormente seleccionar las actividades necesarias para la atención del
paciente y registrarlas.
Ejemplo de registro de intervenciones y actividades.
Intervención Fundamentación Actividades
científica
Dominio:1. Fisiológico: El manejo del 1.-Explicar al paciente la
Básico estreñimiento es necesario etiología del problema y las
Clase: B. Control de la ya que puede ser causado razones de las
eliminación por hábitos inadecuados actuaciones.
(retraso en la defecación), 2. Instruir al paciente/
Intervención: espasmos del colon, familia acerca de la dieta
1.-Manejo del estreñimiento contenido insuficiente de rica en fibra.
/impactación fecal. fibras en la dieta, ingesta 3. Instruir al
reducida de líquidos, falta paciente/familia sobre la
 de ejercicio y estrés
emocional. Si no se atiende
oportunamente pueda dar
lugar a complicaciones
graves que pueden afectar
la vida del paciente.
relación entre la dieta,
ejercicio y la ingesta de
líquidos para el manejo del
estreñimiento.

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4.-DOCUMENTACION DEL PLAN DE CUIDADOS

La cuarta y última fase de la planificación es el registro de los componentes de un
plan de cuidados en un formato especial, que permite guiar las intervenciones de
enfermería y registrar los resultados alcanzados. De acuerdo con su registro los
planes de cuidados pueden ser: Individualizados, estandarizados o
computarizados.
Individualizados.
Se realizan para cada persona en particular, se basa en la valoración detallada de
la persona, pueden usarse como fuente de información para la investigación
clínica de enfermería. La fundamentación científica de las acciones con fines
didácticos.
Estandarizados.
Es una reagrupación de los mismos elementos que un plan de cuidados, pero
estos datos son preestablecidos con respecto al diagnóstico de enfermería, un tipo
de pacientes y una práctica de cuidados determinada. Describen los cuidados de
enfermería para un grupo de personas, no para individuos y se refiere a cuidados
alcanzables.
Inform
atizados.
Se realizan mediante equipo computarizado, con el diseño software, por lo que
pueden generar planes individualizados y estandarizados de acuerdo con los
programas de cómputo.
El plan de cuidados es un documento que contiene: El diagnóstico de
enfermería, los resultados esperados, las intervenciones, la fundamentación
científica y la evaluación. Debe ser de fácil acceso para todo el profesional que
participa en los cuidados del cliente. Sirve como instrumento de comunicación.
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Ejemplo de documentación de un plan de cuidados:

Diagnóstico de enfermería:
Estreñimiento r/c ingesta insuficiente de fibra, aporte insuficiente de líquidos y mínima actividad
física, m/p dolor abdominal, disminución de la frecuencia de evacuaciones y heces duras y secas

Dominio: Clase: Resultados esperados (NOC):

Salud fisiológica (II) Eliminación (F) 0501-Eliminación intestinal

Indicadores: Escala de Medición:

Control de movimientos intestinales …(2) -Gravemente comprometido 1
Cantidad de heces en relación con la dieta (2) -Sustancialmente comprometido 2
Facilidad de eliminación de las heces… (2) -Moderadamente comprometido 3
Tono muscular para la evacuación fecal ..(2) -Levemente comprometido 4
Total= 8:4= 2 -No comprometido 5

Puntuación Diana: Puntuación basal___2__ Mantener a:_____Aumentar a:___3_

Intervenciones de Fundamentación Actividades

Enfermería (NIC)
Dominio:1. El manejo del estreñimiento 1.-Explicar al paciente la etiología del
Fisiológico: Básico es necesario ya que puede problema y las razones de las actuaciones.
Clase: B. Control de ser causado por hábitos 2. Instruir al paciente/ familia acerca de la
la eliminación inadecuados (retraso en la dieta rica en fibra.
defecación), espasmos del 3. Instruir al paciente/familia sobre la
1.-Manejo del colon, contenido insuficiente relación entre la dieta, ejercicio y la ingesta
estreñimiento de fibras en la dieta, ingesta de líquidos para el manejo del
/impactación fecal. reducida de líquidos, falta de estreñimiento.
ejercicio y estrés emocional.
Si no se atiende
 oportunamente pueda dar
lugar a complicaciones
graves que pueden afectar la
vida del paciente.

Bibliografía:

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Bibliografía

1.-Rodrìguez Sánchez. Bertha Alicia. “Proceso enfermero aplicación actual”

2ª edición 2012.Edit. Cuellar. Guadalajara México.
2.-Iyer W.P., Taptich J. B y, Bemocchi Losey.,” Proceso y diagnóstico de
enfermería” 3ª edición. 1997. Edit. Mc Graw Hill. México D.F.
3.-Heater Herdman P. NANDA internacional.” Diagnósticos Enfermeros”
Definiciones y clasificación 2018-2020.Elsevier España 2018.
4.-Moorhead Sue, Swanson Elizabeth, Johnson Marion, L. Maas Meridean.
“Clasificación de Resultados de Enfermería NOC”. Sexta edición. Elsevier España
2018.
5.-Butcher Howard, Bulechek Gloria, Dochterman Joanne, Wagner Cheryl.
“Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC”. Séptima edición. Elsevier
España. 2019.
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