INTEGRANTES:

● Montero Ibañez, Alondra

● Solano Nolasco, Karen
● Portugal Sandoval, Maria
Gracia

Caso Clínico ● Guerrero Retamoso, Gabriela

● Chavarria Yupanqui, Vanessa
● Casique Yarin, Milagros
N°2 ● Quispe Ccallo Yosef
● Cortez Bravo, Dayhana
● Condori Lopez, Daniel
● Carhuavilca Paredes, Marco
 Targets
● Antecedentes de tabaquismo e HA
● Intolerancia digestiva
● Vómitos
● Diarrea acuosa
● Desorientación temporoespacial
● Tendencia al sueño
● Sequedad de mucosas
● Oliguria
● Deshidratación
Targets
RANGOS NORMALES
➔ FC 110 lpm ( normal)
➔ 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg
➔ Analítica de sangre urea : <40 mg/dL
➔ Glucemia : 70 - 100 mg/dL en ayunas
➔ Natremia : 135 - 145 mEq/L
➔ Potasemia : 3,5 - 5,3 mEq/L
➔ Cloro : 96 - 106 mEq/L
➔ Creatinina : 0,7 - 1,3 mg/dL
➔ Sodio urinario : 20 mEq/L
PACIENTE
● PA: 90/60
● Analítica de sangre urea: 122 mg/dL
● Glucemia: 100 mg/dL
● Natremia: 155 mEq/L
● Potasemia: 4,6 mEq/L
● Cloro: 122 mEq/L
● Creatinina: 1,8 mg/dL
● Sodio Urinario: 10 mEq/L
ALGORITMO
HIPERNATR
EMIA
 PROCESO
FISIOPATOLÓGICO Y
MECANISMO REGULADOR
 Osmolalidad
Osm = Na x 2 + glucosa/18 + urea/5,6
Osm= 155 x 2 + 100md/dL/18 + 122mg/dL/5,6
Osm= 337,33 mOsm/kg
Lo normal es de 275 - 295 mOsm/kg, lo que significa que la osmolalidad se encuentra
elevada

Tonicidad
Na x 2 + glucosa/ 18
155 x 2 + 100mg/dL/18
315,55 mg/dL
El agua sale del Lic produciendo el fenómeno de la crenación
 Porque los síntomas de la hipernatremia están
vinculados al ámbito neurológico, con aparición de
letargo y debilidad. Esto se debe a causa del descenso
¿Por qué el del volumen cerebral por la salida de agua de las
células, lo que genera deshidratación cerebral; sin
paciente tiene embargo, esta es transitoria, ya que gracias a la
gradiente de concentración, el líquido cefalorraquídeo se
tendencia al desplaza hacia el cerebro deshidratado, aumentándose
el volumen del mismo. Esto se logra a través de una
adaptación del cerebro al estado hiperosmolar con un
sueño y aumento de la osmolaridad cerebral mediante la
formación de idioosmoles (solutos osmóticos
desorientación? intracerebrales), causando el desplazamiento de agua
hacia el cerebro y el regreso del volumen cerebral a la
normalidad. Por ende, la tendencia al sueño y
desorientación del paciente también deberían ser
transitorias, a menos que exista un ritmo rápido de
aumento de la osmolaridad.
 Fluidos intravenosos (IV) o diuréticos para
disminuir los niveles de sodio en sangre.
El paciente al estar deshidratado recibirá
¿Con qué solución fluidos, en este caso serán:
● NaCl al 0.9%
rehidrataría a este ● Dextrosa al 5%
paciente por vía La corrección rápida en este caso puede
producir edema cerebral, convulsiones,
endovenosa? lesión neurológica permanente e incluso la
muerte; por lo tanto los niveles deben
corregirse con precaución hasta llevarlos a
un “nivel seguro”.
 Conclusiones
-El daño cerebral es transitorio a no ser que haya un cambio brusco en la
osmolaridad
-