Exantema por enterovirus

Gupo de enterovirus capaces de producir exantema

ECHO COXSACKIE

Subtipos involucrados como agentes etiolgicos en este tipo de exantema ECHO: 1, 7, 9, 11, 14, 16, 18, y 19.

COXSACKIE Grupo A: 4, 5, 9, 16.

Grupo B: 1y 5

Epidemiologia

Los enterovirus estn distribuidos en todo el mundo, pero abundan ms en pases con clima clido durante los meses calurosos del ao. La transmisin es fecal oral La forma mas comn de transmisin es por alimentos y utensilios contaminados.

El periodo de incubacin varia de 2 das a 2 semanas con un promedio de 3 a 5 das.

el periodo de contagiosidad se da por la excrecin del virus por materia fecal de la tercera a la cuarta semana.

EL VIRUS PENETRA EN LA OROFARINGE DOND E SE MULTIPLICA

PASA A INTESTINO DONDE SE MULTIPLICA EN LAS PLACAS DE PEYER

PATOGENIA

PUEDE INVADIR DIVERSOS ORGANOS

PASA A LOS GANGLIOS LIFFATICOS Y TORRENTE CIRCULATORIO

Anatoma patolgica

las lesiones enteroviricas dermatolgicas pueden ser maculares, papulares, y vesiculares.

Con mucha frecuencia hay infarto ganglionar en las cadenas cervicales y occipital.
Cuando la erupcin es generalizada tambin hay linfadenitis en otras zonas.

Puede causar estados patolgicos en diversos sitios: SNC, aparato respiratorio, y cardiovascular.

Manifestaciones clnicas

Aprox. hay 23 enterovirus asociados a erupciones pero algunos de ellos su relacin esta bien definida.

Los exantemas que causan los enterovirus se agrupan segn el exantema que semejan. (1) rubeliforme o morbiliforme (2) roseoliforme (3) vesicular (4) petequial

Cuadro clnico

el cuadro clnico de los virus que producen exantema maculopapular suele ser muy semejantes al de la rubeola.

ECHO-4 Las lesiones dermatolgicas hacen aparicin entre el primero y tercer da de la enfermedad, afectando la cara pero tambin puede atacar tronco, brazos, y piernas. Lesiones = rubeola

ECHO-9 Se observan maculopapulas de color rosa de 1 a 3 mm de dimetro sin prurito ni descamaciones. Inicia en la cara pudindose extender a todo el cuerpo Duracin de 3 a 5 das. Tambin se presenta adenitis cervical y occipital. Algunas veces enantema de color blanco grisceo en pilares anteriores.

ECHO-11 Principal sintomatologa es un cuadro de enfermedades respiratorias altas. Las lesiones pueden ser maculopapulares o vesiculares. Erupcin generalizada o localizada en cara, trax, o extremidades.

ECHO-16(exantema de boston) Produce erupciones maculopapular de un color rojo salmn de 2 a 4 mm de dimetro con bordes no bien diferenciados. Localizados en cara, cuello, troncos, a veces en regiones glteas, palma de la mano y plantas de los pies. Su duracin de dos a cuatro das.

COXSACKIE A-9 Es maculopapular puede ser petequial o vesicular. Empieza en cara y tronco extendindose hasta extremidades. En ocasiones la ppula evoluciona a vesculas de 1 a 3 mm de color blanco situado sobre una base maculopapular de 2 a 11 mm. Erupciones similares a la varicela. Diagnostico deferencial es que no hay evolucin a costra.

Su duracin es de 2 a 5 das.

COXSACKIE A-16(Enfermedad de bocamano-pie) Erupcin maculopapular que despus de varios das evoluciona a vescula siendo estas bien ovaladas. Se localizan principalmente en manos y pies en la porcin dorsal cerca de la base ungueal. En la boca tambin hay lesiones vesiculares que se rompen con facilidad dejando una zona ulcerosa de color amarillo grisceo rodeado por un halo hipertrmico.

COXSACKIE B-5 Son maculopapulares

Inicia en cara y cuello y pasan a troncos y extremidades. En un periodo de 4 a 24 hrs. Y su duracin es de 1 a 2 das.

Complicaciones

No existen complicaciones porpamiente dichas de los exantemas, lo que si sucede es que los virus que lo causan pueden tener otras localizaciones, que originan sindromes mas graves y bien definidos. Meningoencefalitis Poliomielitis Miocarditis Gastroenteristis Infecciones respiratorias sup.

Diagnostico

Aislamiento del virus en exudado farngeo, heces fecales, y sangre. Diagnostico de laboratorio es mayor si se demuestra elevacin de anticuerpos entre la fase aguda y la convalecencia.

Diagnostico diferencial

Rubeola Se hace por aislamiento del virus o por pruebas serolgicas que muestran la elevacin de anticuerpos contra este agente.

Sarampin modificado

Se distingue por el aislamiento del virus y elevacin de anticuerpos especficos. Mononucleosis infecciosa

Diagnostico se hace al encontrar los anticuerpos heterofilos a ttulos de 1:160 Detectar anticuerpos especficos contra el virus Eipsten- barr.

Exantema sbito

Las lesiones dermatolgicas inician en el tronco y se extienden a la cara y extremidades. El cuadro dermatolgico coincide con la desaparicin de la fiebre.

Escarlatina El exantema es eritematoso y aparece primero en la superficie de flexin generalizndose rpidamente.

La cara esta enrojecida pero hay palidez peribucal . La descamcain es en grandes fragmentos.

Enfermedad de kawasaki Se caracteriza por la presencia de fiebre y adenopata cervical durante cinco das, qu e no responde a antibitico:

Presenta conjuntivitis Lengua de frambuesa Exantema en palmas y plantas seguido por descamacin. Se desconoce lo que lo causa pero probablemente sea viral.

Pronostico

Si los virus no tienen otra localizacin el padecimiento exantemtico siempre evoluciona hacia la curacin espontanea.

Tratamiento y prevencin

No existe tratamiento ni prevencin especifica.