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REPBLICA BO LIVARIANA D E VENEZUELA

M INISTERIO D EL PO D ER PO PULAR PARA LA SALUD


D ISTRITO SANITARIO LAG UNILLAS
HO SPITAL ILAG UNILLAS
SERVICIO D E O BSTETRICIA Y G INECO LO G A

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL


EMBARAZO (T.H.E)

Dra. Lorena Sosa


Especialista en Ginecologa y Obstetricia

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL


EMBARAZO (T.H.E)

Aportan 50.000 muertes maternas/ao en el

mundo.
El 95% de las muertes ocurres en pases de
BIPC.
Afectan al binomio madre-hijo.
Representan una de las principales causas de
prematuridad y mortalidad perinatal

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL


EMBARAZO (T.H.E)
Los T.H.E son un conjunto de complicaciones

asociadas al embarazo que, segn sus


caractersticas clnicas y paraclnicas se agrupan
en 5 categoras: ()

Hipertensin Crnica.
Pre-Eclampsia (Leve y Severa)
Eclampsia
Hipertensin Crnica ms Pre-Eclampsia sobreagregada
Hipertensin Gestacional o transitoria.

() A.C.G.O; FIGO;GIEH

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EMBARAZO (T.H.E)
Hipertensin Arterial Crnica (HTAc)

Paciente

conocida

hipertensa

crnica.
Paciente
con menos de 20
semanas de gestacin y 2 tomas
de TA 14/90 (4 horas 7 das)
Paciente que mantenga TA 140/90
luego de los 60-90 das del parto.

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EMBARAZO (T.H.E)
Pre-eclampsia.

Paciente

con HTA despus de las 20


semanas y antes de los 60-90 das
del puerperio.

2 tomas de TA 14/90 (4 horas 7


das)
Proteinuria: 300gr/24 horas o 1+ en
2 muestras parciales de orina (4 h a
7das) sin ITU o 2 + en una sola de
estas muestras.

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EMBARAZO (T.H.E)
Pre-eclampsia Severa.
Paciente con pre-eclampsia y al menos 1 de

las siguientes complicaciones:


Crisis hipertensivas (160/110 mmhg)
Sntomas
(cefalea,
fosfenos,
tinnitus,
epigastralgia, etc.)
Complicaciones
mdicas:
HELLP,
desprendimiento de retina, edema cerebral
y/o
pulmonar,
hematoma
y/ruptura
heptica, CID.

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EMBARAZO (T.H.E)
Pre-eclampsia Severa.
Alteraciones de laboratorio sin complicacin

definida: trombocitopenia, TGO; TGP, perfil


de coagulacin alterado, creatinina > 1,
cido rico > 5.
Oliguria. (<400cc/24 horas)
Proteinuria > 5gr /24 horas.
RCIU (<p10), Oligoamnios; bito fetal.

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EMBARAZO (T.H.E)
Pre-eclampsia Severa.

Edema?
50% de las embarazadas normales cursan

con edema.
30% de las preeclmpticas y eclmpticas no
lo presentan

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL


EMBARAZO (T.H.E)
Eclampsia.
Presencia de convulsin en paciente

con
THE
sin patologa neurolgica previa o
alteraciones vasculares conocidas.
50% de pre-eclampsia severa
30-50% pre-eclamsia leve
15% en normotensas.
Su pronstico empeora en presencia de
HELLP y/o broncoaspiracin.

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EMBARAZO (T.H.E)
Hipertensin Crnica ms pre-eclampsia

agregada.
HTA leve presentan pre-eclampsia en 10-20%
de los casos.
HTA severos el riesgo de pre-eclampsia es de
50 a 75% de los casos.

3,9 veces el riesgo de prematuridad y


complicaciones perinatales.
Presenta aumento progresivo de la proteinuria
que estaba ausente antes de las 20 semanas.

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EMBARAZO (T.H.E)
Hipertensin Gestacional Tarda o Transitoria.
HTA luego de las 20 semanas o en los primeros 3

meses del puerperio.


Albuminuria negativa o proteinuria < 3oomg/dl.
Utiliza los mismos criterios de severidad que la
pre-eclampsia sin la proteinuria.
Si normaliza tensin antes de los 90 das del post
parto se considera Hipertensin transitoria, si las
cifras se mantienen elevadas luego de es lapso
se clasifica como HTA crnica.

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EMBARAZO (T.H.E)
Prevencin:
Primaria: Identificar las mujeres con factores

de riesgo.
Manipular los
modificacin

factores

susceptibles

de

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EMBARAZO (T.H.E)
Prevencin secundaria:
Deteccin precoz.
Cambios del estilo de vida
Frmacos

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EMBARAZO (T.H.E)
Prevencin terciaria:
Atencin prenatal eficaz.
Prevenir las complicaciones y la muerte

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EMBARAZO (T.H.E)
Tratamiento:
Aspirina.
Hipotensores
Inductores de Maduracin pulmonar
L-carnitina
Calcio
Vasodilatadores placentarios
Interrupcin de la gestacin

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