TAQUIPNEA TRANSITORIA

DEL RECIEN NACIDO

POR DULCE E. PEREDO VILLA
MIP



7 DE MARZO DE 2012
IMSS HGZ-11
Conocida tambin como
Sndrome de Dificultad Respiratoria tipo II
Pulmn Hmedo
Proceso respiratorio no infeccioso, que se presenta con ms frecuencia en
recin nacidos de termino (37 41 SDG) o cercanos al termino (34 36 SDG).

Se caracteriza por:
Taquipnea (FR > 60 x)
Datos de insuficiencia respiratoria
de los requerimientos de O2 con niveles de CO2 normales o ligeramente
aumentados
Gua de Practica Clnica. Diagnostico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido. Mxico. Secretaria de Salud. 2010.
Fisiopatologa
Durante el
embarazo
Formacin
del lquido
pulmonar
durante la
gestacin,
secrecin de
Cl a travs
del ENaC a la
luz alveolar.
Despus del
nacimiento
Eliminacin del
lquido pulmonar
durante el
trabajo de parto,
por el paso de Na
de la luz alveolar
al espacio
intersticial a
travs del ENaC,
para ser
reabsorbido por
el capilar
pulmonar.
Catecolaminas
liberadas durante el
TDP
Udaeta E, Alfaro M. Taquipnea transitoria del recin nacido. Neonatologa Clnica. 1 ed. Mxico: McGraw-Hill, 2003;9:233-40.
La TTRN es el resultado de
Alveolos que permanecen hmedos al no
producirse esta reabsorcin de forma adecuada.
Alveolos que
retienen liquido
(hipoxemia)
Edema
intersticial

distensibilidad
pulmonar
Acumulacin en
el intersticio
Taquipnea
(compensatoria)
Colapso parcial
bronquiolar
Atrapamiento
areo
Durante el transcurso de las
siguientes horas el liquido es
removido progresivamente
(vasos sanguineos y linfaticos),
mejorando la oxigenacin y
la FR
Gua de Practica Clnica. Diagnostico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin Nacido. Mxico. Secretaria de Salud. 2010.
Epidemiologa
Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). Transient
Tachypnea of the Newborn Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
Frecuencia
Aproximadamente 1% de los RN
presentan alguna forma de distres
respiratorio no asociada a infeccion.

*distres respiratorio incluye SMH y TTRN

De ese 1%, aprox 33-50% presentan TTRN
Morbilidad/Mortalidad
Generalmente es una
enfermedad autolimitada,
sin morbilidad
significativa. Se resuelve en
un perodo de 24 horas
a 72 horas.
Raza Sexo Edad
No ha sido
reportada
predileccin
racial
Riesgo
similar en
hombres y
mujeres
Clnicamente, la TTRN se
presenta como dificultad respiratoria
en recin nacidos a trmino o casi a
trmino.
Presentacin clnica
RN de cesrea sin trabajo de parto o
parto precipitado
Signos de dificultad
respiratoria (taquipnea, aleteo nasal,
quejido, retracciones, cianosis en
casos extremos)
Episodio transitorio, con una
resolucin que ocurre generalmente
dentro de 72 horas despus del
nacimiento.
Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). Transient
Tachypnea of the Newborn Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de
2006). Transient Tachypnea of the
Newborn. Pediatrics: Cardiac Disease and Critical
Care Medicine.
Antecedentes de riesgo
Nacimiento por cesrea o parto vaginal precipitado
Asma y el tabaquismo materno
Sexo masculino
Macrosomia
Excesiva sedacin materna
Manejo de la madre con abundantes lquidos
RN de termino o cercano al termino
Diagnostico diferencial
Neumona congnita

Sndrome de Aspiracin de Meconio

Sepsis Neonatal

Neumomediastino

Neumotrax

Hipertensin Pulmonar Persistente del RN

Sndrome de Distress Respiratorio
Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). Transient Tachypnea of the Newborn Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
Estudios de laboratorio
Los siguientes estudios estn indicados:
La hipoventilacin es muy poco comn,
y las tensiones parciales de CO2 suelen
ser normales a causa de la taquipnea.

Una tensin en aumento de CO2 en un
nio con taquipnea puede ser un signo
de inminente insuficiencia
respiratoria o una complicacin
como un neumotrax.
Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). Transient Tachypnea of the Newborn. Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.
GASA Oximetra de pulso
Permite ajustar los niveles
de apoyo de O2 necesario
para mantener una
saturacin adecuada.
Imagenologia
Rx de trax
Diagnstico estndar para la taquipnea transitoria del recin nacido.
Actualidades sobre la taquipnea transitoria del recin nacido. Acta Peditrica de Mxico Volumen 32, Nm. 2, marzo-abril, 2011

Imgenes: Tratado de Neonatologa de Avery, 7 edicion.
Signos:

Rectificacin de arcos costales
Herniacion del parnquima
Hiperclaridad
espacios intercostales
Aplanamiento de diafragmas
Cisuritis
Congestin parahiliar (corazn
peludo)
Cardiomegalia aparente
2 hrs
24 hrs
Tratado de Neonatologa de Avery, 7
edicion.
Tratado de Neonatologa de Avery, 7 edicion.
Diagnostico
Gua de Practica Clnica. Diagnostico y
Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin
Nacido. Mxico. Secretaria de Salud. 2010.
Tratamiento
Gua de Practica Clnica. Diagnostico y
Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recin
Nacido. Mxico. Secretaria de Salud. 2010.
Antibiticos
Los antibiticos generalmente consisten
en una penicilina (generalmente ampicilina)
y un aminoglucsido (gentamicina generalmente)
Estos agentes se utilizan cuando la sepsis se sugiere clnicamente.
Siva Subramanian, KN; Monisha Bahri (noviembre de 2006). Transient Tachypnea of the Newborn. Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care
Medicine.