Resumen Audicion

Equipo de “Tu Espacio Fono”
ÁREA AUDIOLOGÍA
Resumen Evaluación e intervención completo
ANATOMÍA OíDO EXTERNO

El oído externo es un órgano de estructura compleja, que interviene en la

localización, transmisión y participa en la amplificación de ciertas frecuencias.
Formado por:
o Pabellón auricular.
o Conducto auditivo externo.
Resonancia del CAE en adultos: El conducto auditivo externo tiene una

resonancia natural que permite amplificar sonidos que contengan frecuencias
cercanas a 3000 Hz. (2000- 4000 Hz).
Resonancia del CAE en niños: En el caso de los recién nacidos el peak de

resonancia se encuentra en frecuencias más agudas (7000 Hz), que con el
crecimiento van disminuyendo.
ANATOMIA OIDO MEDIO

Se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal. Su funciones son de transmisión del sonido,
protección (control de impedancia) y amplificación.
Formado por:
o Membrana timpánica.
o Cadena oscicular.
o TE y caja timpánica.
o Ventana oval y redonda.
Membrana timpánica: Separa el oído

externo del oído medio. Cuando las
ondas
sonoras alcanzan la membrana
timpánica
hacen que la membrana vibre. Estas
vibraciones son transferidas
posteriormente a los huesecillos en el
oído medio.
Los huesos del oído medio transfieren las
señales vibratorias al oído interno. La
membrana timpánica se divide en cuatro
cuadrantes:
1. Antero-superior
2. Antero-Inferior
3. Postero-superior
4. Postero-inferior.
ANATOMIA OIDO INTERNO
Se ubica en la porción petrosa del hueso temporal. Su función principal es de transducción, análisis y
codificación en la audición y control del equilibrio. Contiene el órgano vestíbulo coclear:
o Encargado de recepción de sonidos (cóclea)
o Encargado del mantenimiento del equilibrio (canales semicirculares, utrículo y sáculo)
Formado por:
o Laberinto óseo
o Laberinto Membranoso.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA AUDICIÓN
1. ANAMNESIS
Entrega información valiosa para realizar el diagnóstico y el futuro tratamiento.

Niños: Datos personales, antecedentes mórbidos, otológicos, del desarrollo del parto y etapas pre
lingüísticas.
HHIE – S: Escala de discapacidad auditiva para el adulto mayor. Permite medir el impacto emocional y
social de la hipoacusia.
Puntaje
Total: 40 pts
0 – 8: Sin alteraciones autopercibidad
10 – 22: Con dificultad leve a moderada
24 – 40: Con dificultad significativa.
2. EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO 5
Inspección a ojo desnudo: Observar implantación, forma, tamaño, color y apariencia del pabellón auditivo
y estructuras cercanas. (CAE – Zona pre-auricular).
Palpación: Palpar con las manos el pabellón auricular, mastoides y zona pre auricular buscando
tumoraciones, adenopatías etc.
Palpación pabellón Palpación Inspección del CAE Inspección de

auricular mastoidea membrana timpánica
● Forma ● Dolor ● Malformación Apariencia:

● Tamaño ● Infamación ● Permeabilidad ⇒ Transparencia
● Simetría ● Cambio de coloración ● Presencia de líquido ⇒ Color
● Posición ● Cambio de consistencia ● Inflamación ⇒ Vascularización o
del hueso ● Cerumen posición
3. OTOSCOPIA
Técnica que permite observar estructuras más internas como el conducto auditivo y la membrana timpánica
a través de un otoscopio.
Pasos:
o Palpación del hueso mastoides y observar ambas orejas

o Seleccionar el espéculo
o Tracción de la oreja:
⇒ El evaluador debe utilizar el otoscopio con una mano y con la otra debe traccionar el pabellón del
paciente. Esto se consigue sentando al paciente y ubicando su cabeza en una posición estable, lo que evita
desplazamientos durante la inserción del otoscopio.
⇒ Tracción en adultos: El pabellón se tracciona hacia arriba y atrás con
el objetivo de horizontalizar el conducto auditivo externo del paciente.
⇒ Tracción en niños: El pabellón se tracciona hacia abajo y hacia atrás.
Análisis:
o Coloración del CAE y de la membrana timpánica
o Presencia o ausencia de
⇒ Retracción timpánica ⇒ Perforación ⇒ Cuerpo extraño.
timpánica ⇒ Líquido Si a la otoscopia se observa tapón de
⇒ Tapón de cerumen cerumen o presencia de cuerpo extraño se
debe derivar a ORL
4. ACUMETRÍA
Método que permite realizar un diagnóstico de la pérdida auditiva. Permite agrupar un conjunto de pruebas
que permiten realizar estudio de la audición, determinar la topografía de la lesión y establecer un
diagnóstico diferencial entre hipoacusias uni y bilaterales.
Se utilizan instrumentos llamados DIAPASONES como método de exploración auditiva. El más utilizado es
el de 512 Hz.
a) Weber: Se pone en vibración el diapasón en la línea media del cráneo, vertex. Es una prueba biaural y
compara la audición por VO por ambos oídos.
Resultados
⇒ No lateraliza: NORMOACUSIA / HIPOACUSIA BILATERAL SIMÉTRICA
⇒ Si lateraliza oÌdo sano: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL (HNS)
⇒ Si lateraliza oÌdo afectado: HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN (HC)
b) Rinne: Se coloca el diapasón en la mastoides del enfermo, indicándole que nos diga cuando deja de
percibirlo, en ese momento se aplica el instrumento por vía aérea. También se puede solicitar al paciente
que compare si escucha más fuerte por vía aérea y ósea. Es una prueba monoaural y compara VA y VO
del mismo oÌdo.
Resultados
⇒ Si el oído está normal o tiene una HNS tendrá un Rinne (+) porque escuchará más por vía aérea.
⇒ Si el oído tiene una hipoacusia de conducción tendrá un Rinne (-) porque escuchará más por vía ósea.
5. AUDIOMETRÍA
Objetivo: Conocer el grado de pérdida auditiva y realizar un

topodiagnóstico de la lesión.
Procedimiento
o El umbral de audibilidad en los niños es de 10 decibeles.
o El umbral de audibilidad en los adultos es de 20 decibeles.
o Entrevista inicial y anamnesis o Otoscopia previa

o Búsqueda de umbrales por VA o Discriminación de la
palabra
o Búsqueda de umbrales por VO o Pruebas supraeliminares
La VO se toma solo si la VA se encuentra alterada. Se

toma de la 250 a 400
∙ En la VA se parte por el mejor oído
∙ En la vía ósea se parte por el peor oído
Tipos de audiometría
o Tonal
o Audiómetro por condicionamiento (7 – 30/36 meses)
o Audiómetro por juego (niños entre 3 – 5 años)
o Audiometría por observación de la conducta (0 – 6 meses)
o Screening auditivo
o Audiometría por reflejo visual
Resultados
a) Normal: Los tonos están todos entre 0 y 20dB en todas las frecuencias con curvas
óseas y áreas superpuestas.
b) Hipoacusia de conducción pura: Los tonos están bajo el umbral normal es decir
entre 21 – 60 dB, para la vía área y están en un rango normal para la vía ósea. VA
descendida y VO normal.
c) Hipoacusia neurosensorial pura: Los tonos están bajo lo normal tanto en vía ósea
como vía aérea en las distintas frecuencias y se encuentran superpuestas con un
gap menor a 15dB. VA y VO descendida sin gap.
d) Hipoacusia mixta: Con vía ósea bajo el umbral pero con vía aérea en peor
condición, es decir aún más baja que la vía ósea. VA (peor) y VO (mejor) descendida
con gap.
Las frecuencias más importantes para percibir la voz humana son 500, 1000 y 2000
Hz, cuyos umbrales se promedian y nos dan una idea del umbral de la palabra.
Grado de pérdida
a) De acuerdo a la ANSI
Hipoacusia leve: 20 – 40 decibeles
Hipoacusia moderada: 40 – 60 decibeles
Hipoacusia severa: 60 – 80 decibeles
Hipoacusia profunda: 80 o más
b) De acuerdo a la OMS
Hipoacusia leve: 26 – 40 decibeles
Hipoacusia moderada: 41 – 55 decibeles
Hipoacusia moderadamente severa: 56 – 70 decibeles
Hipoacusia severa: 71 - 90 decibeles
Hipoacusia profunda: 91 o más decibeles
Tipo de curva timpanométricas

Plana No hay cambios en el umbral o pequeñas variaciones.
Descendente A medida que las frecuencias incrementan el grado de

pérdida también.
Ascendente Las frecuencias incrementan y el grado de pérdida disminuye
Precipitante Hay un incremento importante en la pérdida auditiva que no

es gradual.
Forma de cuchara Hay mayor pérdida en las frecuencias medias y mejor

o batería audición en los extremos
Forma de capa o Existe mayor pérdida auditiva en las frecuencias

invertida extremas y mejor audición en las frecuencias medias.
6. ENMASCARAMIENTO
Se aplica al oído no evaluado
Criterios de enmascaramiento
Vía aérea:
o Cuando el oído evaluado y no evaluado difieren en 1 atenuación
interaural.
o Cuando el umbral de audición de VA de oído evaluado y la vía óseo de
oído no evaluado difieren en 1 atenuación interaural.
Vía ósea:
o SIEMPRE
o Cuando el umbral de audición por vía aérea y vía ósea tienen más de
un gap.
Discriminación de la palabra: Intensidad de palabra – PTP aéreo del oído no
evaluado da igual 45 o más.
Con qué enmascarar: banda estrecha Tonos

puros 7.
- Se refiere a la reducción de energía sonora entre los
dos oídos. Se traduce en una disminución en dB. En
la intensidad de la señal acústica presentada en un
oído.
- Conocer los valores de atenuación
interaural nos permite saber cuando
debemos enmascarar.
ATENUACIÓN INTERAURAL:
Sólo se realiza si hay HNS, con el fin de realizar un topodiagnóstico más preciso.
A) Hipoacusias Sensoriales
Reclutamiento
⇒ LDL
- Test monoaural
- Tiene como objetivo detectar reclutamiento
- Busca el umbral de disconfort
- Rango dinámico acortado (menor a 80 dB) SENSORIAL - Evalúa frecuencias de la 500 – 4000
⇒ FOWLER
- Se utiliza para hipoacusia asimétricas o unilaterales

- Evalúa rangos de la 500 – 4000
- Se seleccionan dos frecuencias, debe existir mínimo 20 dB y máximo 60 dB de
diferencia interaural
- El usuario escucha un sonido por ambos oídos y debe decir cuando suenen iguales.
Limen diferencial
⇒ SISI
- Se basa en el reconocimiento de pequeños cambios de intensidad (2dB)
- Los pacientes que tienen reclutamiento perciben cambios de intensidad menores.
- Se comienza la prueba a intensidad umbral, luego se incrementa 20 veces de 1 dB
a la vez.
Normal: 0 – 20 %
Dudoso: 20 – 60%
Lesión coclear: mayor a 60%
B) Hipoacusias neurales
⇒ CARHART
- Consiste en emitir un tono continuo o intensidad umbral o + 5 dB sobre el umbral
durante 1 minuto, si no lo percibe durante 1 minuto, se detiene la prueba y se suben
5 dB y se comienza de cero la prueba.
Tipo I Deterioro de 5dB a 15 dB Se da en hipoacusias cocleares,
centrales y corticales
Tipo II Deterioro de 20 dB a 30 dB Se da en lesiones neurales y

trastornos cerebrales
Tipo III Deterioro mayor que I y II pero sin llegar al límite máximo
del audiómetro.
Tipo IV Deterioro mayor que I y II sobrepasando el límite máximo.
⇒ ROSENBERG
- Se entrega un tono puro por 1 minuto a intensidad umbral, si el tono es audible por el
minuto no hay deterioro.
- Si el usuario deja de escuchar, aumentó a 5 dB hasta que se cumpla 1 minuto
- Se determina la cantidad de dB que se aumentó
0-5 dB: Normal
10 –15 dB: Leve (asociado a patologías cocleares
20 – 25 dB: Moderada (asociado a patologías cocleares)
Más de 30 dB : Marcado (asociado a patologías retrococleares)
⇒ STAT
- Test de adaptación supraumbral
- Diseñada para estudiar el deterioro en una forma fácil y de corta duración
- Se estimula con un tono puro a 110 dB el oído a evaluar con una duración de 1 minuto
- Se debe enmascarar el oído no evaluado con ruido blanco a 90 dB HL
- Se evalúan las frecuencias 500 – 1000 y 2000 Hz
- El usuario debe señalar cuando deje de oír el tono puro.
- Se debe esperar 1 minuto al menos entre frecuencia y frecuencia al realizar la prueba
STAT (+): El usuario escucha el tono puro por menos de 1 minuto.

Indica lesión retrococlear.
STAT (-): El usuario oye el tono puro por 1 minuto.
8. IMPEDANCIOMETRÍA
Permite medir los cambios en el flujo de energía sonora, al realizar cambios de presión
en el conducto auditivo externo.
A. Timpanometría
Muestra la complacencia (movilidad) de la membrana timpánica en función de los

cambios de presión en el CAE
Parámetros de la curva
- Compliance estática: Altura del pick 0,3 a 1,6 cc
- POM: Adultos (+ 50 a – 50) Niños (+ 50 a -100)
- Volumen: De 0,5 a 2 ml
- Gradiente: Adultos (+ 0,6) Niños (+ 0,4)
Timpanometría Compliance Reflejos Patologías donde
estática acústicos se encuentra
Curva Ápice
A -50 a +50 Entre 0.3 y 1.6 (+)🡪 Normoyentes.

daPa cc. normoyente Hipoacusias
HNS sensorial neurosensoriales
(-)🡪HNS
neural
B Sin ápice Curva plana (-) ipsilateral Patología de oído

(plano) medio:
Otitis media
serosa
OME - OMA
C -100 a -400 Entre 0.3 y 1.6 (-) ipsilateral Patología de oído

daPa medio:
Disfunción tubaria
AS Centrado en Inferior a 0.25 (-) ipsilateral Patología de oído

presión 0 cc medio:
Otosclerosis
AD Centrado en Superior a 1.6 (-) ipsilateral Patología de oído

presión 0 cc medio:
ó no se Disyunción de
identifica ya cadena
que osicular.
sobrepasa el
lÌmite del
gráfico.
M Doble ápice Entre 0,3y 1,6 (-) ipsilateral Se observa en

cc recién nacidos
(falta de
maduración).
(Curvas descritas por Jerger y Linden) Dar autor al decir la curva
B. Función tubaria
o Mide la función de ventilación

o Se puede utilizar con tímpano íntegro o perforado, pero con curva A si o si
o Valores importantes:
- Presión
- Volumen
o Se realizan con dos maniobras
⇒ Valsalva (soplar, genera una presión positiva)
⇒ Tony bee (deglutir y genera una presión negativa)
o Interpretación:
⇒ Cuando la trompa funciona normalmente, habrá variaciones de presión (mayor +/- 20 daPa)
en relación al primer timpanograma. Se espera que al deglutir, la presión vuelva a presiones
normales.
⇒ Una trompa cerrada, con una mala función tubaria, no genera variaciones de presión.
C. Reflejo acústico
La evaluación del reflejo involucra la presencia de un estÌmulo tonal capaz de elicitar una
respuesta refleja del músculo del estapedio.
Se estimula con tonos puros de 500 – 1000 – 2000 – 4000 Hz
Los umbrales del reflejo ac˙stico fluct˙an en promedio 80 dB sobre el umbral auditivo.
⇒ Hipoacusia de conducción unilateral (mayor a 40dB)

- Reflejo ipsilateral (-)
- Reflejo contralateral del oÌdo (-)
⇒ Hipoacusia de conducción bilateral (mayor a 40dB)

- Todos los reflejos negativos
⇒ Hipoacusia SN unilateral: reflejos (+), el reclutamiento genera comportamiento normal de la
cóclea a altas intensidades.
9. TINNITUMETRÍA
Tinnitus: percepción de un sonido en ausencia de un estímulo acústico. Objetivo: La

tinnitumetría permite la valoración de tinnitus o acúfenos. Procedimientos
a. Objetivar
b. Identificar con el ruido
c. Frecuencia
d. dB SPL
e. dB HL
Hay que buscar el ruido de enmascaramiento en el oído que presenta el tinnitus. Se aplica el
sonido en forma continua y se va incrementando la intensidad (4 seg). El usuario debe avisar
cuando deje de percibir el tinnitus.
Inhibición residual: Se aplica el mismo oído que presenta tinnitus. Consiste en evaluar el tiempo
durante el cual desaparece el tinnitus luego de aplicar un enmascaramiento por 60 segundos.
Luego el usuario debe decir cuando comienza el tinnitus de nuevo.
10. EMISIONES OTOACÚSTICAS
Corresponde al registro de los patrones de movimientos de la membrana timpánica y cadena de oscicular

en respuesta al movimiento generado en la cóclea. Las propiedades de las emisiones pueden ser alteradas
por la presencia de una hipoacusia leve.
La probabilidad de encontrar EOA se da en pérdida donde excede los 30 dB.
11. POTENCIALES EVOCADOS DE TRONCO AUDITIVO O BERA
Respuesta eléctrica del encéfalo ante un estímulo sensorial.

La determinación de los PE se efectúa mediante la colocación de electrodos en la superficie del cráneo.
Las ondas más notorias consistentes son las I, III y IV
La onda V es la más estable, por lo que se utiliza para el diagnóstico del umbral auditivo.
I s NERVIO AUDITIVO III s COS V s COLÍCULOS INFERIORES
TCP: valor de la latencia absoluta de la onda I

TCC: valor de la latencia interonda entre la onda I y V
Hipoacusia de conducciÛn Hipoacusia sensorial o coclear Hipoacusia retrococlear
o Aumento del TCP o TCP normal o TCC aumentado

o Aumento de latencia o Latencia absoluta de todas o Presencia sólo de onda I,
absoluta en todas las ondas o las ondas normales ausencia de ondas III y V
TCC normal o TCC (latencia interpeack) o Falta de reproductibilidad
normal (ondas con latencia y
morfologÌa inestable)
EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN AUDITIVA DEL HABLA
o Test de linguístico
Permite evaluar la percepción del habla a través de 6 sonidos que abarcan las frecuencias agudas y graves
(a, u, i, s, sh, m)
o Evaluación percepción de las vocales
o Evaluación de consonantes aisladas

Percepción de aspectos ss y s
⇒ ESP
- Percepción de formas: Para reconocer diferencias temporales en el habla (categoría II)
- Identificación de bisílabos: Categoría III
- Identificación de monosílabos: Categoría II y IV
⇒ PIP
Evalúa la capacidad para identificar en formato cerrado patrones SS (PIP – S), palabras a través del uso de
la información de la vocales (PIP – V) y palabras a través del uso de consonantes (PIP – C)
- PIP – S: Desde los 3 años
- PIP – V: Sirve para ubicarlo en la categoría IV
PIP – C 10 20 25 50
2 años 4 años 6 años 6 años

- Se necesita un 80% de rendimiento bueno
⇒ GASP
Test de reconocimiento de palabras y frases en formato abierto a partir de los 4 años.
⇒ OFA – N
Evalúa la percepción del habla a través de oraciones simples y de vocabulario corriente.
ESCALAS
a. Escala de integración auditiva significativo MAIS o IT mais

Para asesorar las respuestas espontáneas del niño frente a los sonidos cotidianos
b. Escala de uso significativo MUSS
Para informar sobre el uso del habla en situaciones cotidianas

12 – 24 meses 2 – 4 años 5 – 17 años
- Anamnesis completa - Anamnesis completa - Anamnesis completa -

- IT mais - Detección: IT mais – MAIS – Pruebas de detección al
- Respuesta al nombre alerta al nombre – tests nombre, test ling¸Ìstico -
- Test de ling¸Ìstica linguÌstico SS: ESP, PIP – S
- SS: ESP, PIP – S - S: vocales aisladas,
- ASP – S: vocales aisladas, consonantes aisladas,
consonantes aisladas , PIP PIP – V 40, PIP – C 25
– V 30, PIP – C 20 O 50
- Formato abierto: bisílabos y - Formato abierto: bisílabos
oraciones y oraciones
- LLF
5
PERFIL COMUNICATIVO (NIÑO)
o Hipoacusia leve: (20 – 40dB): responden frente a estímulos auditivos y verbales en

ambientes silentes, quizás no sea evidente la pérdida ya que, se puede complementar con LLF.
Tienden a desarrollar problemas fonéticos como una dislalia y PSF. El sujeto percibe el habla,
pero no reconoce todos los contrastes fonéticos. El lenguaje puede desarrollarse, aunque hay
dificultades en la D.A, manejo de morfemas y podrían aparecer alteraciones fonológicas.
o Hipoacusia moderada: (40 – 60dB): Percibe mal los sonidos del habla y la voz emitida a
intensidad conversacional, el niño puede adquirir el lenguaje pero de forma imperfecta, la
articulación y la voz son defectuosas y revela la existencia de hipoacusia
La audición no es suficiente. Tienden a complementar con canal viral. Logra percibir el habla,
pero de manera no inteligible. El niño requiere ayudas auditivas.
o Hipoacusia severa: (60 – 80dB): necesita ayuda auditiva de lo contrario no se le entiende lo

que habla. Puede escuchar ruidos fuertes. Si no utiliza ayuda auditiva no va a desarrollar
lenguaje oral.
Identifica ruidos circundantes y algunas vocales, pero difícilmente consonantes

Debe usar LLF para comprender
El niño no ha tenido experiencia lingüística y no puede desarrollar lenguaje oral inteligible.
o Hipoacusia profunda: (80 o más): Necesitan implantes, ya que no general ganancia con el
audífono. El habla no se percibe
Logra escuchar sonidos ambientales de alta intensidad (aviones, explosiones)
LLF indispensable
No logran desarrollar lenguaje
Expectativa del desarrollo de la persona dependiendo de las posibilidades en cuanto a

implementaciÛn auditiva o terapia
o Niños entre los 0 y 3 años:
Muy similar a los procesos que se producen en normoyentes
Después de dos años de uso de un dispositivo bien implementados, es esperable que pueda
entrar en conversiones rudimentarias
o Niños entre 4 y 5 años

Gracias a la plasticidad cerebral, permite que la estimulación auditiva de lenguaje estructurado
ayuda a que sean mayores las posibilidades de desarrollar un adecuado nivel de comunicación
oral
o Niños mayores a 6 años con sordera prelingual:

No se espera que llegue a la comprensión
La indicación del implante es para los sujetos altamente motivados en el proceso y con buen
desarrollo del lenguaje, en un contexto de comunicación básicamente oral. Se utiliza la audición
como complemento a LLF
Logran detectar todos los sonidos del test de lingüística (a,i,u,s,sn,m) Logra responder al
nombre
Logra identificar palabras de diversas categorías, cantidad de sílabas, patrón suprasegmental,
vocales y consonantes
o Niños con sordera postlingual:

Tienen experiencia y desarrollo en el lenguaje -> rehabilitación auditiva Necesitan establecer
otro canal para la comunicación (LLF). Dificultades en la comprensión y en la adquisición de
vocales nuevas.
PATOLOGÍAS OÍDO EXTERNO
a) Malformaciones congénitas Que afectan el pabellón auricular:
1. APÉNDICE AURICULAR: Corresponden a ciertas prominencias o apéndices que se ubican

alrededor del pabellón. Generalmente son inocuos. 95% normoyente, bajo porcentaje con
hipoacusia.
Fisiopatología: Corresponden a malformaciones sobresalientes formadas de piel y cartílago.

Becker,Naumann & Pfaltz (1986), mencionan que corresponde a un fallo en la formación del
primer arco braquial. Su localización generalmente es periauricular, por delante del pabellón
auricular; pudiendo ser único o múltiples; unilaterales o bilaterales.
Signos y síntomas: Formación de piel anterior de la oreja
Otoscopia: Se aprecia un conducto auditivo externo y membrana timpánica de aspecto

normal.
Acumetría: Weber: No lateraliza, pues es normoyente
Rinne: (+) en ambos oídos, independiente a que el apéndice se presente en unilateral o
bilateral (en ambos casos la audición se encontrará dentro de los rangos normales según la
ANSI)
Audiometría: Normoyente
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra (92 - 100%) a una

intensidad de dictado de 30 dB SL
Timpanometría: Curva A
Reflejos acústico: (+), desencadenamiento a 80 dB SL.
Función tubária: Buena función tubaria
EOA: No requiere la aplicación, ya que esta patología presenta una audición normal. -EOA
transientes: Presente en ambos oídos, indica umbrales de audición, iguales o mejores a 30 dB
HL.
-EOA producto de distorsión: Presente en ambos oÌdos, lo que indica umbrales de audición,
iguales o mejores a 40 dB HL.
BERA:
-TCP: Normal
-Latencias absolutas de las ondas: Normal
-Latencias interpeak: Normal
-Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V presentan una buena
reproducibilidad.
Tratamiento:
-Médico
Gil-Carcedo, Marco, Medina, Ortega, Suarez & Trinidad (2007), aluden a una
cirugía otológica, con extracción del apéndice.
-Fonoaudiológico
No hay tratamiento
2. MICROTIA: Deformidad más severa del pabellón auricular, que se caracteriza por la
presentación de un pabellón auricular muy pequeño y deformado (Fred y Larry,
2005). Va usualmente asociada a aplasias, atresia o estenosis del CAE
Fisiopatología:En el 15 a 20% de los casos son bilaterales y se presentan más

frecuentemente en el oído derecho y con mayor prevalencia en el sexo masculino
(Fred y Larry, 2005). Puede acompañarse de malformaciones en el oído medio o
de atresia del CAE. Esta alteración congénita resulta producto de alteraciones del
1º y 2º arco braquial (Correa, 1999).
Existen diferentes grados de microtia, donde la forma más severa es la ausencia total o
casi total del pabellón auricular (anotia)
Signos/síntomas:
Signo: Alteración anatómica del pabellón auricular.

Síntoma: Hipoacusia
Otoscopia: Generalmente no es posible la realización del examen otoscópico y en

caso de ser posible se observar· un aumento de cerumen en el CAE.
Acumetria:
-Weber: si la hipoacusia es unilateral lateraliza hacia el peor con mayor pérdida
conductiva (ya que está indemne la transmisión ósea y no existe el efecto
enmascarante del ruido ambiente. Si es bilateral o simétrica no hay lateralización. -
Rinne: (-), es decir, existe una mayor percepción auditiva por vía ósea que por vía
aérea del oído examinado.
Audiometría: Hipoacusia de conducción uni (o bilateral según sea el caso), con perfil
audiométrico plano, de grado leve a moderado.
*Cuando va asociada a malformación de oído medio el síntoma que produce es hipoacusia de
conducción máxima.(60 dB) (Microtias que no tienen conducto).
-VA: La hipoacusia puede llegar hasta 60dB dependiendo del grado de oclusión del CAE.
-VO: Normal
Discriminación de la palabra: 100% de discriminación, a una intensidad que sobrepase la

pérdida conductiva. PTP + 30dB
Reflejo acústico: Positivos. En caso de ausencia del CAE, no se realiza.
Función tubaria: No se puede realizar
EOA: No se puede realizar
BERA:
-Se realiza con phonos supraurales
-TCP: Aumentada
-Latencias absolutas de las ondas: Aumentadas
-Umbral Electrofisiológico: Elevado
-Razón amplitud V/I: >1
Tratamiento:
-Médico
Reconstrucción auricular
-Fonoaudiológico
En el caso de asociarse una hipoacusia, se solicita la implementación de prótesis auditiva y
rehabilitación funcional de la audición.
3. ANOTIA: Ausencia de pabellón auricular, sin vestigios de oreja. (Becker et al, 1986).
Alteración congénita, de relativa frecuencia. Va usualmente asociada a aplasias, atresia o
estenosis del CAE.
Fisiopatología: Ausencia del pabellón auricular, sin vestigios de oreja (Becker et al, 1986).
Signos/ síntomas: Alteración estética con pérdida auditiva variable (Gil – Carcedo, Vallejo,
2004)
Otoscopia: No es posible su realización
Acumetria:
-Weber: Si la hipoacusia es unilateral lateraliza hacia el peor oído. -Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción unilateral con perfil audiométrico plano, de grado leve
a moderado
Timpanometría: No se puede realizar
Reflejo acústico: No se puede realizar, por ausencia de CAE.
EOA: No se pueden realizar
BERA: Se realiza con phonos supraurales.
-TCP: Aumentada
Tratamiento:
-Médico
Quirúrgico, centrado en cuatro etapas: reconstrucción auricular, transposición del lóbulo,
injerto de piel post-auricular en conjunto con la reconstrucción del trago y disminución del
tejido blando.
-Fonoaudiológico
En el caso de asociarse una hipoacusia, se solicita la implementación de prótesis auditiva de
conducción ósea y rehabilitación funcional de la audición.
4. OREJA EN ASA: Separación congénita de los pabellones auriculares. Se ve con cierta

frecuencia. Se debe a una falta de plegadura del cartílago del pabellón o a un excesivo
abombamiento del cartílago de la concha.
Fisiopatología: Torre Tenenhaus, Douglas & Swinburne (citado en la revista cubana de

estomatología 2003), mencionan que este tipo de orejas se caracterizan por la ausencia del
pliegue del antihelix. Además Carrillo y Ballesta postulan que las orejas en asa no se
consideran una malformación congénita genuina, sino más bien una variante morfológica
considerada antiestética. Este tipo de orejas se genera por la interrupción del desarrollo
embrionario durante la gestación.
Signos/síntomas: Prominencia excesiva de la oreja y la falta de definición de sus curvas.
Otoscopia: Se aprecia un CAE y membrana timp·nica de aspecto normal
Acumetria:
-Weber: no lateraliza (normoyente)
-Rinne: (+)
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra (92 – 100%) a una
intensidad de dictado de 30 dB.
Timpanometría: Curva A.
Reflejo Acústico: (+) desencadenandose a 80dB SL
Función tubaria: Buena función tubaria
EOA: No requiere la realización de EOA, ya que esta patología presenta una audición normal.
-EOA Transientes: Presente en ambos oídos, lo que indica umbrales de audición igual o mejor
a 30 dB HL.
-EOA Producto de distorsión: Presentes en ambos oídos, lo que indica umbrales de audición
igual o mejor a 40 dB HL.
BERA: Normal.
Tratamiento:
-Médico
Quirúrgico, que se denomina otoplastia y variará según el defecto que se tenga que corregir.
Intervención que se realiza cerca de los 6 a 7 años de edad y su objetivo es más estético que
funcional.
-Fonoaudiológico
No requiere
5. FISTULA PERIAURICULAR: Es un trayecto fistuloso, simple o ramificado, de fondo ciego y

que presenta una desembocadura puntiforme, situado generalmente por delante de la raíz del
hélix.(Diamante, 2004). Agujero en la salida del hélix, la cual se puede infectar. Factor de
riesgo neonatal.
Fisiopatología: Diamante (2004) y Becker (1986) concuerdan que se debe a un fallo en la

fusión del primer y segundo arco braquial. La fístula tiene carácter hereditario. Basterra (2005)
plantea que esta lesión puede tener una trayectoria que incluso llega hasta el tímpano.
Signos/ síntomas:
-Signos: Se visualiza un punto o pequeño orificio situado por delante del pabellón auricular.
-Síntomas: Basterra (2005) postula que es una afección asintomática hasta cuando se infectan
por la obstrucción del orificio externo, presentando en estos casos un dolor intenso, a esto
Diamante el 2004 agrega que la obstrucción puede generar un quiste que favorecerá a las
infecciones periódicas.
Otoscopia: Se observa un CAE y membrana timp·nica con aspecto normal
Acumetria:
-Weber: No lateraliza
- Rinne: (+)
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra.
Reflejo acústico: (+) desencadenandose a 80 dB SL
EOA:
-EOA Transientes: Presente, lo que indica que sus umbrales de audición son iguales o
mejores a 30dB HL.
-EOA Producto de distorsión; Presentes, lo que indica umbrales de audición iguales o mejores
a 40 dB HL.
BERA: Normal.
Tratamiento:
-Médico
Diamante (2004) tratamiento para aquellos que presentan sintomatología molesta como
secreciones o infecciones recurrentes, indicando antibióticos para controlar la infección. Becker
(1986) postula que el tratamiento es quir˙rgico y debe ser realizado por especialistas en el
área.
-Fonoaudiológico
-No hay.
Malformaciones congénitas: Que afectan el CAE

1. AGENESIA DEL CAE: Malformación del tamaño, es decir, falta de desarrollo del CAE que
suele asociarse a microtia (Salesa y Perello, 2005). No se forma CAE.
Fisiopatología: Rivas y Ariza (2007), cometan que esta corresponde a una deformidad
congénita del oído producto de malformaciones de la 1º hendidura braquial, cuya presentación
puede ser unilateral o bilateral. Además Poch, Pérez, Iglesias, Saiz, Rodríguez & Arrazola
(2006) mencionan que conducto puede estar ocupado por tejido fibroso u óseo y se asocia casi
siempre con alteraciones en la caja timpánica más o menos importantes; el oído interno es
habitualmente normal por su distinto origen embriológico.
Signos/ síntomas
-Signo: Alteración anatómica evidente
-SÌntoma: Hipoacusia
Otoscopia: No es posible realizarla.
Acumetria:
-Weber: Lateraliza hacia el oído afectado

-Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción uni o bilateral, con perfil audiométrico plano, de

grado variable, dependiendo del grado de agenesia. Las agenesias en donde no se forma el
pabellón llegan a hipoacusia máxima con pérdidas de hasta 60 dB.
-VA: Alterada
-VO: Normal
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra (92 - 100%) a una
intensidad de dictado de 30 dB SL.
Reflejo acústico: No se puede realizar
BERA: Se realiza con phonos supraurales
-TCP: Aumentada
Tratamiento
-Médico:
Solución quirúrgica a más largo plazo, en la pre-adolescencia o más tarde,cuando exista un
desarrollo mastoideo completo.
Ojo! No se reconstruye el conducto solo pabellón auricular. (En 4 etapas aprox). También se
pueden utilizar prótesis.
-Fonoaudiológico
Selección y adaptación de auxiliares auditivos como implante de oído medio o de conducción
o audífonos con vibrador óseo (Baha, Vibrant Soundbridge, sophono ‡Van ancladas al hueso,
se interviene desde los 5 años en adelante. Antes de los 5 años solo se puede utilizar un
softband).
2. ESTENOSIS: Corresponde a una estrechez del CAE, que solo produce sintomatología
(hipoacusia) si se obstruye completamente, ya sea por tapones de cerumen, infecciones, o
tumores.
Fisiopatología: Desarrollo anormal de la 1º hendidura braquial (Gómez, 2000).
Signos/ síntomas: Dado que, al no obstruir completamente, no dan sintomatología. Son un

problema cuando existen tapones de cerumen que los obstruye, por la dificultad de la limpieza.
Otoscopia: Tapones de cera que los obstruye.

En casos que el lumen permita la realización del examen, se observa un conducto de
características normales y membrana timpánica indemne.
Acumetria
-Weber: Lateraliza al peor oÌdo
-Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción unilateral o bilateral, con perfil audiométrico plano, de

grado leve – moderado. Puede que exista GAP pero dependerá del grado de estenosis.
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra
Timpanometría:
Curva A ‡ Estenosis moderada
Curva B ‡ Estenosis obstructiva, producto de la acumulación de cerumen.
Reflejo acústico: (+) desencadenandose a 80dB SL.
Función tubaria: Buena función tubaría.
EOA:
mejores a 30 dB HL.
a 40 dB HL.
BERA:
-TCP: Aumentada
-Latencias absolutas de las ondas: Aumentada
Tratamiento:
-Médico
Si la disminución del lumen del conducto es considerable se procederá al tratamiento
quirúrgico. En casos de estenosis menos moderada se recomendará el aseo permanente para
evitar la aparición de colesteatomas.
-Fonoaudiológico
En los casos más severos se procederá a la utilización de prótesis auditivas, tales como
vibradores óseos y rehabilitación funcional de la audición.
b) TAPÓN DE CERUMEN: Retención obliterante de cerumen; que se entiende como masa

amarillenta o marrón constituida por secreciones de glándulas sebáceas y ceruminosas,
descamaciones epiteliales, pelos y partículas de suciedad.
Fisiopatología: Se plantea que existen personas que tienen al aumento de secreción
ceruminosa por lo que favorecen a la formación de tapones de cerumen.
Signos/ síntomas
-Signos: Estrechez del CAE y aumento de cerumen en el mismo
-Síntomas: Los pacientes señalan como oído tapado, en ocasiones tinnitus (percepción
subjetiva de sonidos o ruidos) y picazón en la zona del oído. En el caso de los niños, estos
escuchan menos y no saben manifestar.
Otoscopia: Se observa una masa café o amarillo oscuro, que ocluye el lumen de forma
parcial o total.
Acumetría
-Weber: Si la hipoacusia es unilateral lateraliza hacia el oído con mayor pérdida conductiva. Si
es bilateral o simétrica no hay lateralización.
-Rinne: (-)
Ojo: si el tapón es oclusivo, antes de realizar audiometría derivar a otorrino para lavado de
oÌdos.
Audiometría: Hipoacusia de conducción leve
-VA: Descendida con un perfil por lo general plano. La pérdida auditiva no excede los 60 dB y
depende del grado de obstrucción del CAE
-VO: Normal
Si el tapón es total generará hipoacusia no mayor a 40 dB.

Timpanometría: De lograrse un sello en buenas condiciones puede obtenerse curva A. Si el
tapón es ocluyente Curva B.
Reflejo Acústico: (+) desencadenandose a 80 db SL.
Función tubaria: En oídos no obstruidos se encontrará una buena función de la tuba, pero al
encontrarse con obstrucción se obtendrá una función de la tuba regular.
EOA
mejores a 30 dB HL.
a 40 dB HL.
BERA
-TCP: Aumentada
Tratamiento
-Médico
Extracción del tapón de cerumen mediante la utilización de pinzas, cucharillas, o en
casos más graves se indica el lavado de oídos.
-Fonoaudiológico
No requiere.
c) OTITIS EXTERNA: Estas pueden ser por distintas causas bacteriana, micótica,
viral), y los síntomas dependerán directamente de la causa que las provoque.
El síntoma que se presenta con mayor frecuencia es la otalgia (dolor de oído), y si
la infección o ulceración aqueja al CAE y tímpano produciendo inflamación que
obstruya el paso de la onda sonora se producirá una disminución de la audición, lo
que denominamos hipoacusia de conducción, pues se impide la conducción de la
onda sonora hacia el resto de las estructuras del oído. Estos síntomas persisten
en la medida que evolucione la enfermedad.
Tipos de otitis externa
I. OTITIS EXTERNA BACTERIANA DIFUSA (vírica).

Infección bacteriana provocada por la pérdida de la película lipídica que protege el
CAE, que se puede producir por exceso de humedad o secundaria a una dermatitis
(correo, 1999). Se clasifican en dos tipos:
- Difusa: Todo el conducto está comprometido, pudiendo llegar a comprometer
la capa externa del tÌmpano.
- Localizada: También se le llama furúnculo del conducto externo. La bacteria
causante es el estafilococo.
Fisiopatología: Maceración de la piel que se debe generalmente al exceso de
agua. La patogenia de esta enfermedad, es por noxas externas (químicos,

mecánicos, etc), factores de temperatura, humedad, ventilación y alteración del ph.
Signos/ síntomas: El síntoma principal es la otalgia, debido a la inflamación del
conducto (pudiendo llegar a obstruirlo). Además existe otorrea, la cual
generalmente no es muy abundante y de olor fétido. También presenta prurito,
fiebre e hipoacusia de conducción.
Otoscopia: Canal edematoso (variable), secreciones purulenta no muy abundante,
otalgia a la comprensión del trago (también a la tracción el pabellón) y en algunos
casos adenopatÌas en la regiÛn.
Acumetria
-Weber: Lateraliza al oído de peor audición.
-Rinne: (-), en el caso que el lumen del CAE se encuentra disminuido debido al
proceso edematoso.
Audiometría: Normoyente (cuando no hay estrechamiento del lumen). Hipoacusia
de conducción con perfil audiométrico plano de grado leve (estrechamiento del
lumen).
-VA: con pérdida hasta de 15 db.
-VO: Normal
pérdida conductiva. PTP + 30 db.
Timpanometría:
Curva A: cuando no hay disminución del lumen.
Curva B: estrechamiento del lumen.
Reflejo acústico: (+) desencadenandose a 80 db SL.

Función tubaria: En oídos no obstruidos se encuentra una buena función de la tuba, pero
al encontrarse con obstrucción se obtendrá una función de la tuba regular.
EOA:
-EOA transientes: Presente, lo que indica que los umbrales de audición son iguales o
mejores a 30 db HL.
EOA producto de distorsión; Presentes, lo que indica umbrales de audición iguales o
mejores a 40 db HL.
BERA:
-TCP: aumentada
-Latencias absolutas de las ondas: Aumentada.
-Umbral electrofisiológico: Elevada.
-Razón amplitud V/I: >1.
Tratamiento:
-Médico:
Becker (1986) propone el uso de antibióticos locales, agregando a esto la aspiración de
secreciones. (Diamante, 2004).
-Fonoaudiológico:
No requiere.
II. OTITIS EXTERNA BACTERIANA LOCALIZADA (FURÚNCULO): Infección bacteriana

provocada por la pérdida de la película lipídica que protege el CAE, que se puede producir
por exceso de humedad o secundario a una dermatitis (Correa, 1999). Se clasifican en dos
tipos:
- Difusa: Todo el conducto está comprometido, pudiendo llegar a comprometer la capa
externa del tímpano.
- Localizada: También se le llama furúnculo del conducto externo. La bacteria causante es
el estafilococo.
Fisiopatología: Se forma producto de la infección de los folículos pilosos del tercio anterior
del CAE, pudiendo incluir la concha y el pabellón auricular (Ferri, 2006).
Signos/ síntomas: Sih y Cols (1999) mencionan que la característica común de esta
afección es el dolor y molestia intensa que aumentan al tacto, además de la presencia de
edema localizado.
Otoscopia: Inflamación local discreta y una membrana timpánica normal
Acumetria
-Rinne: (+)
Audiometría: Normoyente.
perdida conductiva. PTP + 30dB.
Función tubaria: Buena función.
EOA:
mejores a 30 dB HL
-EOA Producto de distorsión; Presentes, lo que indica umbrales de audición iguales o
mejores a 40 dB HL
BERA: Normal
Tratamiento
-Médico
Tratamiento local y sistémico, usando antisépticos tópicos o gotas locales. -
Fonoaudiológico: No requiere.
III. OTITIS EXTERNA MICOTICA- OTOMICOSIS: Infección producida por hongos que se
limitan al cae, presentado fluido exudado, algodonoso y coloración variable variando de
amarillo pálido a verde intenso (Becker, 1986).
Fisiopatología: Generalmente ocurre secundaria a una infección bacteriana o por uso

irracional de corticoides tópicos
Signos/ síntomas: Presenta otorrea, otalgia ocasionalmente, prurito y sensación de oído

tapado. El prurito es demasiado intenso.
Otoscopia: Membranas grises y blanquecinas. Con presencia de una capa musgosa.
Residuo blanco o color crema, aspecto algodonoso, de papel mojado.
Acumetria:
Sin oclusión de CAE
-Rinne: (+)
Oclusión de CAE
-Weber: Lateraliza al oído afectado
-Rinne: (-) en oído afectado.
Discriminación de la palaba: 100% de discriminación, a una intensidad que sobrepase la
perdida conductiva. PTP + 30dB.
Timpanometría: Curva A ‡ CAE sin oclusión.
Reflejo acústico: No se realiza debido al cuadro infeccioso.
Función tubaria: No se realiza debido al cuadro infeccioso.
EOA: No se realiza debido al cuadro infeccioso.
BERA: No se realiza debido al cuadro infeccioso.
Tratamiento
-Médico
Tópico (aspiración del contenido micótico junto con la capa superficial de la piel descamada
y la supuración, para posteriormente indicar la aplicación de antimicóticos locales.
-Fonoaudiológico: No requiere.
IV. OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE: Es una infección del CAE que ocurre en pacientes
diabéticos e inmunodeprimidos, de edad media a avanzada, de tipo agudo, que se extiende
en forma rápida y tenaz de los tejidos vecinos, siendo resiste a las medidas en contra de la
otitis externa. Puede comprometer cartílago, nervio y hueso.
Fisiopatología: Clínicamente comienza como una otitis externa común, pero a poco andar
la diabetes del paciente se descontrola y la otitis se extiende.
Signos/ síntomas: Otalgia y otorrea persistente
Otoscopia: Pabellón auditivo con aumento de volumen, enrojecimiento y dolor ante la
palpación; en el CAE se visualizarán la presencia de tejido granulatorio y membrana
timpánica indemne.
Acumetría:
-Rinne: (+)
Audiometría:
VA: Descendida con un perfil por lo general plano, pero la pérdida en dB no será más allá
de 60 db y dependerá del grado de oclusión del CAE. VO: Normal.
pérdida conductiva. PTP + 30 dB.
Timpanometría:
Curva A
Reflejo acústico: (+) desencadenandose a 80 dB SL. El reflejo estapedial estaría presente,
sino estaría afectado el VII par.
EOA:
-EOA transientes: Presente, lo que indica que sus umbrales de audición son iguales o
mejores a 30 dB HL.
-EOA producto de distorsión; presentes, lo que indica umbrales de audición iguales o
mejores a 40 dB HL.
BERA:
-TCP: Aumentada
-Umbral electrofisiológico: Elevado
Tratamiento:
-Médico:
Correa (1999), señala que el tratamiento requiere hospitalización, antibióticos -
Fonoaudiológico: No requiere
V. OTITIS EXTERNA VIRAL: Ampolla transitoria en oído.

Fisiopatología: Se inicia durante el curso de la influenza humana y ocasionalmente
combinada con otitis media aguda (Becker, 1987).
Se inicia con inflamación húmeda de coloración azulada y formación de ampollas, que
pueden extenderse a la membrana timpánica, las que tras algunos días se secan.
Signos/ síntomas: Otalgia, otorrea y presencia de ampollas que se extienden al tímpano
abombado
Otoscopia: Ante el examen, se evidencia un pabellón auricular enrojecido y sensible a la
palpación, ampollas en el CAE, otorrea y una membrana timpánica abombada.
Acumetria
-Weber: lateraliza al oído de peor audición
-Rinne: (-)
Audiometría: Difícil realizar audiometría por dolor.
Hipoacusia de conducción, con perfil audiométrico plano de grado leve a moderado.
Discriminación de la palaba: 100% de discriminación, a una intensidad que sobrepase la
pérdida conductiva. PTP + 30dB.
Timpanometría: Curva B, por la presencia de ampollas.
EOA:
mejores a 30 dB HL
mejores a 40 dB HL
BERA:
-TCP: Aumentada
- Latencias absolutas de las ondas: Aumentada
- Umbral Electrofisiológico: Elevado
Tratamiento
-Médico
El tratamiento se limita a la limpieza del conducto auditivo externo y uso de antibióticos
como protección a posibles infecciones secundarias
d) OTROS
1. TUMOR BENIGNO, OSTEOMA: Formaciones óseas compactas benignas
pediculadas que obstruyen parcial o totalmente la luz del conducto. (Diamante,
2004). Hay veces en que pueden generar estenosis de conducto o atresias.
Fisiopatología: Ocurren de dos formas. La primera, es la exostosis, los cuales son los
tumores más frecuentes del CAE. Mucho más frecuente en hombres que en mujeres,
suelen ser bilaterales. Su etiología está relacionada con la exposición por largo tiempo
con agua muy fría, es por esta razón que se ve usualmente en nadadores.
Signos/ síntomas: Los síntomas dependen del tamaño, ya que en fase inicial suelen
ser asintomáticos; en la medida en que su tamaño aumenta se puede ocasionar una

hipoacusia conductiva, dificultad para la limpieza del CAE y malestar en el oído.
Otoscopia: Clínicamente, se ven como lesiones redondeadas múltiples, muy duras,
cubiertas de piel normal
Acumetría:
-Weber: Lateraliza al oÌdo de peor audición (osteoma oclusivo), no lateraliza (osteoma
semioclusivo)
-Rinne: (-) osteoma oclusivo – (+) osteoma semioclusivo
AudiometrÌa
-VA: Perdida entre 20 y 60 dB
-VO: Normal
-Normoyente/Hipoacusia de conducción, con perfil audiométrico plano de grado leve
a moderado.
Discriminación de la palabra: 100% de discriminación, a una intensidad que
sobrepase la pérdida conductiva. PTP + 30dB.
Timpanometría: En casos de estenosis pueden obtenerse curvas B‡ oclusivo,
debido a problemas técnicos en el sello de CAE si no se cuenta con el material
adecuado. De lograrse un sello en buenas condiciones puede obtenerse curva A ‡
Semioclusivo (no existe alteración del oído medio).
Función tubaria: Buena función
EOA:
-EOA Transientes: Presente, lo que indica que sus umbrales de audición son
iguales o mejores a 30dB HL.
mejores a 40 dB HL.
BERA:
-TCP: Aumentada
Tratamiento
-Medico: Extracción Quirúrgica y prevención de colesteatomas -
Fonoaudiológico: No requiere
2. TUMOR MALIGNO, CARCINOMA

Fisiopatología: Las lesiones malignas de la oreja son mucho más frecuentes que las
lesiones del CAE. Representan el 4 al 8% de todos los cánceres cutáneos. Algunos de ellos
son Carcinoma escamocelular, es más frecuente, su crecimiento es lento y las metástasis
ganglionares son tardÌas. Carcinoma basocelular, es producto de la proliferación de las
células basales del epitelio. En ellos se ven afectados en mayor frecuencia los hombres;
además suele comenzar en edad avanzada. Su crecimiento es lento y no suele dar
metástasis, sin embargo, su efecto destructivo local es grande.
Signos/ síntomas: Los síntomas dependen mucho del estadio del tumor y del grado de
invasión.
Usualmente se puede presentar un acúfeno tipo pulsátil, otalgia, otorrea y la hipoacusia de
tipo conductiva, siendo esta última el síntoma más frecuente.
Otoscopia: CAE y membrana timpánica con aspecto de normalidad.

Acumetria: -Weber: Si la hipoacusia es unilateral lateraliza hacia el oído con mayor.
Pérdida conductiva (carcinoma oclusivo).
Si es bilateral o simétrica no hay lateralización. (Carcinoma semioclusivo)
-Rinne: (-) carcinoma oclusivo – (+) carcinoma semioclusivo
Audiometría: Normoyente/Hipoacusia de conducción, con perfil audiométrico plano de
grado leve a Moderado.
Timpanometría:
-Curva A‡ Cuando no está comprometido el CAE
-Curva B ‡ Carcinoma oclusivo.
Reflejo acústico: (+) desencadenandose a 80dB SL
Función tubaria: Buena función
EOA:
mejores a 30 dB HL
mejores a 40 dB HL
BERA:
-TCP: Aumentada
Tratamiento
-Medico: Extracción Quirúrgica
-Fonoaudiológico: No requiere
3. ECCEMA DE CONDUCTO: Dermatitis crónica que afecta a la piel del CAE y que puede
extenderse hacia la concha auricular, al pliegue retroauricular y otras zonas cutáneas del
organismo.
Fisiopatología: Tiene dos variantes claras: aguda y crónica.

- El tipo agudo lo típico es la inflamación rojiza del CAE, con formación en ocasiones de
ampollas y de pústulas húmedas, que luego se transforman en costras y a veces una
imagen como de una otitis externa inespecífica y leve.
- En la versión crónica, la piel se vuelve atrófica, seca, con aspecto descamativo, llegando a
la liquenificación.
Signos/síntomas: En ambos casos la sintomatología es el prurito intenso, lo que en
muchas ocasiones, lleva a la sobreinfección a consecuencia del grataje.
Otoscopia: Inflamación rojiza del CAE, con formación en ocasiones de ampollas y de

pústulas húmedas, que luego se transforman en costras y a veces una imagen como de una
otitis externa inespecífica y leve.
Acumetría
-Weber: No lateraliza (normoyente)
-Rinne: (+)
Audiometría: Normoyente.
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra.
Timpanometría: Curva B

Función tubaria: Buena función tubaria.
EOA: No se realizan debido a la infección.
BERA: Normal.
Tratamiento
-Médico
Consta de la aspiración de las secreciones, con posteriores cuidados por parte del paciente,
seguido a esto se realiza la indicación de cremas con corticoides en baja concentración y
antibióticos orales.
4. CUERPO EXTRAÑO: Presencia de elementos no habituales en el interior del conducto

auditivo.
Fisiopatología: Dichos cuerpos extraños pueden variar en su características, pudiendo

encontrar elementos móviles (vivos) o inmóviles. Según Navarro y Novel (2005) los cuerpos
extraños producirán la obstrucción del CAE siempre y cuando superen el tamaño de este.
Es un incidente más frecuente en los niños y propicia
las infecciones e inclusive la perforación timpánica.
Signos/síntomas: Otodinia. Si la introducción ha sido traumática o el cuerpo ya lleva un
tiempo en él oÌdo, puede haber otorrea o hipoacusia. En el caso de cuerpos extraños vivos
el paciente consultará por el dolor y el intenso ruido provocado por el insecto.
Otoscopia: Al examen se observa el cuerpo extraño en el interior del CAE, el grado de
oclusión que este provoca y la profundidad a la que se encuentra ubicado.
Acumetría
-Weber: Lateraliza al oído de peor audición en el caso de que el cuerpo extraño sea
oclusivo, de no ser así, no existirá lateralización.
-Rinne: (-), si es que el cuerpo extraño es ocluyente, de lo contrario Rinne será (+).
Audiometría: Normoyente (cuerpo extraño no oclusivo) si hay haz de luz NO HAY
HIPOACUSIA!
Hipoacusia de conducción con perfil audiométrico plano de grado leve (cuerpo extraño
ocluyente).

pérdida conductiva. PTP + 30 db.
Timpanometría
Curva A cuerpo extraño no ocluyente, de lo contrario la curva será tipo B. (Plana, sin POM,
ni Cs. CAE normal.
Función tubaria: Buena función tubaria en oído no obstruido.
Función de la tuba regular en oído obstruido
EOA
-EOA Transientes: Presente en ambos oídos, lo que indica umbrales de audición iguales o
mejores a 30 dB HL.
-EOA Producto de distorsión: Presentes en ambos oídos, lo que indica umbrales de
audición iguales o mejores a 40 dB HL
BERA: Normal.
Tratamiento
-Médico: Extracción del cuerpo extraño. En casos muy excepcionales se utiliza la anestesia.
Los lavados de oídos están contraindicados en casos de que el cuerpo extraño sea de
origen vegetal, en dichas circunstancias se procede a la extracción mediante pinzas
(Navarro y Novel, 2005)
-Fonoaudiológico: No requiere
5. OTOHEMATOMA: Herida cerrada y contusa con despegamiento de la piel sobre la capa

pericondral y el cartílago, formación subpericondrica de un hematoma (Becker et al, 1986).
Signos/síntomas: Deformidad blanda a la palpación y de aspecto azulado, casi siempre

localizada en la cara anterior del pabellón. La oreja aparece deformada en su contorno
(Poch et al. 2006).
Síntomas: dolor de grado variable
Otoscopia: Se aprecia un CAE y membrana timpánica de aspecto normal
Acumetria
-Weber: No lateraliza. (normoyente)
-Rinne (+)
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra (92 – 100%) a una
intensidad de dictado de 30 dB.
EOA: No requiere la realización de EOA, ya que esta patología presenta una audición
normal.
- EOA Transientes: Presente en ambos oídos, lo que indica umbrales de Audición iguales o
mejores a 30 dB HL.
- EOA Producto de distorsión: Presentes en ambos oídos, lo que indica umbrales de
audición iguales o mejores a 40 dB HL.
BERA: Normal
Tratamiento:
-Médico
Al existir una laceración importante o pérdida de sustancia se indica la Reparación platica
(Lloret y cols, 2004).
En caso de un traumatismo más simple se debe realizar punción o aspiración del
otohematoma, con manejo de antibióticos y antinflamatorios (Poch et al, 2006)
Sujeción para que el pabellón vuelva a su estado natural, para evitar pericondritis.
-Fonoaudiológico
No requiere
PATOLOGÍAS OÍDO MEDIO
1. OTITIS MEDIA AGUDA: Proceso infeccioso causado por inflamación de la mucosa del
oído medio y cavidades vecinas.
Se caracteriza por inflamación de la mucosa del OM, otorrea y otalgia (Rivas & Ariza, 2007)
De inicio súbito, viral o bacteriano.

Presenta 4 etapas: 1 catarral, 2 congestiva, 3 supuradas y 4 resolución.
Fisiopatología: Es ocasionada por la obstrucción de la trompa de eustaquio, estructura que
facilita el intercambio gaseoso entre el oído medio y la nasofaringe. Esto desencadena una
serie de acontecimientos fisiopatológicos, iniciando con una disminución progresiva de la
presión de los gases dentro del oído medio. De esta forma, se crea una presión negativa en
la cavidad del oído que trae un aumento de la permeabilidad vascular y supuración de
líquido seroso.
Signos y síntomas: El paciente con OMA presenta síntomas agudos y severos que
incluyen: Otalgia pulsátil, hipoacusia, tinnitus y autofonia. En niños puede haber fiebre y
compromiso del estado en general. Los signos más notorios son disminución de la
movilidad de la membrana timpánica, la cual suele estar enrojecida, opaca, abombada e
incluso, se puede evidenciar salida de material purulento a través de una perforación.
Otoscopia: Membrana timpánica congestiva con gran aumento de vascularización. En

etapa avanzada la membrana puede estar roja, abombada y con pérdida de las estructuras
que corrientemente se aprecia.
Acumetria:
-Weber: lateraliza al oído peor y si es bilateral no lateraliza.
-Rinne: (-), ya que la presencia de líquido en el oído medio disminuye la audición por vía
aérea.
Audiometría: Hipoacusia de conducción que variará de 5 a 45 dB HL, con perfil
audiométrico plano o levemente ascendente y de grado de pérdida auditiva de leve a
moderado.
Discriminación de la palabra: buena discriminación de la palabra (92-100%) a una

intensidad de dictado de 30 dB SL.
Pruebas supraliminares: no requiere aplicación de pruebas supraliminares.
Timpanometría: Curva tipo P
Reflejo acústico: (+), desencadenamiento a 80 dB SL. En unilaterales patrón de reflejo
vertical.
Función tubaria: Mala función tubaria.
EOA: ausentes, debido a la presencia de líquido en la caja.
-EOA producto de distorsión: ausentes.
BERA:
-TCP: aumentada
-latencias absolutas de las ondas: aumentada
-latencias interpeak: normal
-morfología de las ondas: la morfología de las ondas I, III y V presentan una buena
reproducibilidad.
-umbral electrofisiológico: elevado
-Aumento de tiempo de conducción periférica.
Tratamiento:
-Médico
Antibióticos, descongestionantes, analgésicos y antiinflamatorios.
2. OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE: Es una inflamacín cŕnica de la mucosa que tapiza la caja del t́mpano
y las celdillas mastoideas. Este tipo de cuadro se instaura por periodos prolongados (6 meses) y
generalmente comienzan desde la infancia.
Fisiopatología: Según Corea (1999), corresponde a la forma más simple de la otitis media crónica, en
donde se encontrará una perforación timpánica con una mucosa sin cambios relevantes. Se puede
presentar como una complicación de una otitis media aguda que no recibió tratamiento o porque no fue
tratada correctamente.
Diamante (2004) comenta que la OMC simple cursa con periodos sintomatológicos y otros periodos de
normalidad, encontrando presencia de exudado algodonoso o purulento en las fases agudas, haci éndose
mucoso y transparente en las fases de mejoría, dicho exudado carece de olor.
Signos y síntomas: Otorrea intermitente fétida, hipoacusia de conducción. Además, de vértigo y tinnitus,
los cuales aparecen cuando hay un compromiso de las estructuras vecinas al oído medio.
Audiometría: Membrana timpánica perforada cuadrantes inferiores (pars tensa), secreción mucopurulenta
amarillenta.
Acumetria:
-Weber: Lateraliza al lado de la lesión cuando es unilateral
-Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción con perfil audiométrico ascendente y pérdida auditiva de leve a
moderado. Puede llegar a ser mixta si afecta lo óseo como la mastoides.
Discriminación de la palabra: Buena discriminacín de la palabra (92 - 100%) a una intensidad de dictado
de 30 dB SL.
Timpanometría: No se puede realizar por la perforación timpánica.
Reflejo acustico: No se puede realizar por la perforacín timpánica
Función tubaria: No se puede realizar por perforación
EOA: no se puede realizar por perforación.
BERA:
-TCP: Aumentada (de la onda I)
-Latencias interpeak I – V (TCC): Normal
-Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V presentan una buena reproductibilidad. Se
aprecia un aumento de latencia absoluta de todas las ondas. - Umbral Electrofisiológico: Elevado.
-Aumento de tiempo de conducción periférica.
Tratamiento:
-Médico
Gotas óticas (otorrea), antibióticos, cuidados locales y tratamiento quirúrgico (etapa seca), miringoplastia.
-Fonoaudiológico: No hay. Evitar sumergir la perforación al agua. Y frío.
3. OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN: Colección de fluido persistente e indoloro en la cavidad aérea del oído
medio. Es así como, la perseverancia del proceso o su recurrencia es la causa más frecuente de sordera
variable o intermitente de la infancia.
Fisiopatología: Está dada por la incapacidad de la trompa de Eustaquio para llevar a cabo el drenaje de
secreciones, las cuales al acumularse dan lugar a la otitis serosa. Este depósito de exudación es en un
principio aséptica, pero si entran gérmenes puede convertirse en auténtica colección supurada; entonces
sería ya una otitis media infecciosa.
Signos y síntomas: Otalgia leve, a veces tinnitus y autofonia. Su principal síntoma es la hipoacusia. En
niños se observa falta de concentración y bajo rendimiento escolar, trastornos del desarrollo y adquisición
del lenguaje.
Otoscopia: Membrana timpánica hiperemica, de color amarillento, es posible visualizar líquido o burbujas
en la caja, abombamiento. Retracción (en algunos casos en fases iniciales). El martillo puede estar más
horizontal y su apófisis corta más prominente.
Acumetria:
-Weber: Lateraliza al oído de peor audición
-Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción, generalmente bilateral de grado variable, que a veces es

fluctuante ya que ello es función de la trompa de Eustaquio. Perfil audiométrico plano o ausente.
Discriminación de la palabra: 100% de discriminación, a una intensidad que sobrepase la pérdida

conductiva. PTP + 30dB
Timpanometría: Curva B, lo que indica presencia de líquido en el oído medio.
Reflejo acústico: (-).
Función tubaria: Mala función tubaria
EOA:
-EOA Transientes: Ausente
-EOA producto de distorsín: Ausente
BERA:
-TCP: Aumentada
- Latencias absolutas de las ondas: Aumentadas
- Latencias interpeak I – V (TCC): Normal
- Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V presentan una buena reproducibilidad. Se
aprecia un aumento de latencia absoluta de todas las ondas.
- Razón amplitud V/I: >1
Tratamiento:
-Médico
Farmacoterapia o cirugía:
Miringotomía. Aspiración derrame
Collera 34
Adenoidectomía.
4. OTITIS MEDIA FIBROADHESIVA: Proliferación de tejido conjuntivo inflamatorio dentro del espacio áreo
de la caja y puede acabar provocando una desaparición del mismo con una sínfisis entre la MT y
promontorio.
Fisiopatología: Su aparición es consecuencia de una disfunción tubárica crónica acompañada de una

presión negativa, por lo que la membrana timpánica sede, de este modo se retrae hacia las estructuras de la
caja. Debido a la resistencia física a la traccín es menor en la pars fláccida, es en esta zona donde se inicia
habitualmente el proceso, geneŕndose un bolsillo de retraccín. El tamaño y la progresión del bolsillo va a
depender de la intensidad y duración de la presión negativa. En los casos más severos, la resistencia
elástica de la pars tensa también va a sucumbir, generando más bolsillos, hasta que la membrana se
adhiera al promontorio y a la región de la articulación incudoestapedial.
Correa (1999) postula grados de afeccín:
- Grado I (leve): Se visualiza un saco de retraccín con fondo limpio.
- Grado II: El bolsillo de retraccín aumenta su profundidad y también alcanzando la cadena de huesecillos.
- Grado III: El bolsillo presenta un fondo que no es posible controlar, la MT se encontrará adosada al
promontorio y cadena de huesecillos. (atelectasia).
Signos y síntomas: hipoacusia

Otoscopia: Retracción de la MT, un engrosamiento de la misma y falta de transparencia.
Acumetria:
-Weber: Lateraliza hacia el oído de peor audición
- Rinne: (-)
Audiometria: Hipoacusia de conducción máxima, con perfil audiométrico levemente descendente (cáda
frecuencias agudas) y grado de pérdida de leve a moderado. Pérdida sobre los 40 a 60 dB.
Timpanometría: Curva tipo Ad - C
Reflejo acústico: (-)
EOA:
-EOA Transientes: Ausente, lo que indica una pérdida auditiva mayor a los 30 dB HL
-EOA producto de distorsión: Ausente. Lo que indica una pérdida auditiva mayor a los 40 dB HL
BERA:
-TCP: Aumentada
- Latencias absolutas de las ondas: Aumentadas
- Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V presentan una buena
reproductibilidad. Se aprecia un aumento de latencia absoluta de todas las ondas. -
Umbral Electrofisiológico: Elevado
Tratamiento:
-Médico
Timpanoplastia
-Fonoaudiológico: Implementación de auxiliares auditivos en caso de que sea necesario.
5. OTITIS MEDIA CRÓNICA COLESTEATOMATOSA: Presencia de epitelio escamoso estratificado

queratinizado dentro de las cavidades del oído medio. La queratina descamada forma la matriz del
colesteatoma que va creciendo y destruye el hueso circundante, por un triple mecanismo: Infección
asociada, presión sobre los tejidos adyacentes y por las enzimas que se liberan.
Signos y síntomas: Inicialmente los colesteatomas permanecen asintoḿticos, despús cursan con
hipoacusia, otorrea intermitente fétida y dolor. Además, se produce la formación de granulomas. Cuando la
destrucción ósea es más extensa pueden aparecer complicaciones.
Otoscopia: Exudado purulento en el CAE, perforación timpánica habitualmente pars fláccida con presencia
de colesteatoma.
Acumetria:
- Weber: No lateraliza. (normoyente)
- Rinne: (+)
Audiometría: Hipoacusia de conducción con perfil audiométrico plano y pérdida auditiva de grado leve a
moderado.
Discriminación de la palabra: Buena discriminación de la palabra (92 – 100%) a una intensidad de dictado
de 30 dB.
Reflejo acústico: No se puede realizar
BERA:
-TCP: Aumentada (onda I)
- Morfología de las ondas: La morfoloǵa de las ondas I, III y V presentan buena reproductibilidad.
- Umbral Electrofisiológico: Aumentada
Tratamiento:
-Médico
Quirúrgico lo antes posible, porque básicamente lo que hace es destruir estructuras funcionales de la caja
timpánica, pudiendo llegar a complicaciones intracraneales graves (radical de oído) . Para esto el paciente
debe ser remitido al especialista ORL
-Fonoaudiológico: Implementación de auxiliares auditivos, que por lo general serán audífonos retro
auriculares.
6. DISFUNCIÓN TUBARIA: Alteración que impide la ventilación del oído, la presión del oído se torna
negativa, pues no se igualan presiones y el OM queda sellado, y su mucosa comienza a absorber el
oxígeno. De esta manera aparece el signo característico de la disfunción: La retracción timpánica, que
tiene una serie de implicancias audiológicas
Fisiopatología Ocurre en el momento que la trompa permanece anormalmente abierta o permeable.
Signos y síntomas: Al ocurrir una disfunción de la tuba, conlleva varios problemas del OM, es decir, no se
equiparan presiones, no existirá una protección adecuada ante agentes patógenos y por último no existe un
drenaje de secreciones adecuado.
Los síntomas son:
- Plenitud ótica, otalgia, autofonía, hipoacusia leve y atelectasia.
Otoscopia: Membrana retraída con aumento de vascularización, aunque también es posible observar MT
de aspecto normal.
Acumetria:
- Rinne: (-)
Audiometría:
-VA: Descendida, con una curva característica de rigidez, con un perfil ligeramente ascendente, es decir,
mejor conservadas las frecuencias agudas que las graves
VO: Normal
Discriminacion de la palabra: 100%, a una intensidad que sobrepase la pérdida conductiva. PTP + 30 dB
Timpanometría: Curva tipo C, ápice de la curva desplazada hacia presiones negativas, lo cual evidencia
que existe una disfunción tubaria y existe una hipopresión en el OM y retracción de la MT
Reflejo acústico: (+) pero a intensidades algo mayores de lo esperado.
EOA:
-EOA Transientes: ausentes para ambos oídos
-EOA Producto de distorsión: ausentes para ambos oídos.
BERA:
-TCP: Aumentado
- Latencias absolutas de las ondas: Aumentada. Si el bilateral o simétrica no hay lateralización.
- Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V presentan buena reproductibilidad.
Tratamiento:
-Médico: Antibióticos, antialérgicos, descongestionantes, maniobras (valsalva y toynbee), cirugía.
-Fonoaudiológico Estrategias compensatorias para ayudar a la apertura de la trompa.
7. OTOESCLEROSIS: Es una enfermedad del hueso del oído interno, localizada en la cápsula ótica. Se
trata de una patología, que produce pérdida auditiva. Está caracterizada por zonas de rarefacción (se pierde
la estructura del hueso) y por áreas de neoformación ósea (formación nueva del hueso). Este proceso se
puede difundir al estribo, al oído interno o a ambas áreas.
Afecta principalmente a mujeres y embarazadas.
Fisiopatología: Etiología desconocida y genera hipoacusia de conducción. Esta alteración consiste en uno
o más focos localizados en donde ha ocurrido reabsorción y depósito de hueso en forma reiterada
ocurriendo de forma más frecuente en la ventana oval. Lo que ocasiona una pérdida progresiva de la
audición, que será primariamente conductiva pudiendo llegar a ser mixta e incluso sensorioneural.
Signos y síntomas: Hipoacusia progresiva bilateral. Asintomática.
Otoscopia: MT de aspecto normal, ocasionalmente y dependiendo de lo traslúcido de la MT se podrá
visualizar el color rojizo del promontorio, indicando la presencia de un foco de otosclerosis más
vascularizado.
Acumetria:
-Rinne: (-), en etapas más avanzadas, (+) en fases iniciales.
Audiometría:
VA: Descendida, curva de rigidez en un comienzo (ascendente), luego se va haciendo plana VO: Normal,
aunque se describe en algunos casos una caída de la vía área y ósea simultáneas en la frecuencia 2000
Hz.
conductiva. PTP + 30dB.
Pruebas supraliminares: En primera etapa no se realiza la aplicación de pruebas supraliminares por las
características conductivas del cuadro.
Timpanometría: Curva As
Reflejo acústico: (-) / En etapas iniciales reflejo invertido.
EOA:
-EOA Transientes: ausentes en ambos oídos, pérdida > a 30 dB -EOA Producto de distorsión: ausentes,
perdida > a 40 dB HL
BERA: Aumento del tiempo de conducción periférica
Tratamiento:
-Médico
Extirpación del estribo (estapedectomía) Cuando de seca se coloca prótesis.
-Fonoaudiológico
Implementación de auxiliares auditivos como audífonos en casos graves.
8. FRACTURA LONGITUDINAL DEL HUESO TEMPORAL: Este tipo de fracturas inicia en la escama del
temporal, cruzan el CAE, el techo del OM y terminan en el agujero redondo menor. Este tipo de fracturas
corresponde a la más frecuente. Es posible asociar entre un 10 a 20% de los casos a parálisis facial.
Signos y síntomas: Otorragia, hemotímpano, daño de la cadena osicular e hipoacusia.
Otoscopia: Laceración timpánica y hemotímpano.
Acumetria:
-Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción con perfil audiométrico plan VA: descendida, pérdida conductiva
variable llegando a los 60 dB. VO: Normal
Timpanometría:
Curva Ad: por la interrupción de la cadena de huesecillos al momento del golpe.

Curva B: producto del hemotímpano.
Reflejo acústico: (-) para el oído con fractura.
EOA:
-EOA Transientes: Ausente
-EOA Producto de distorsión; Ausente
BERA:
- TCP: Aumentada
- Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V presentan buena reproductibilidad.
Tratamiento:
-Médico
Limpieza del CAE, antibióticos, cirugía
-Fonoaudiológico: No hay
9. DISYUNCIÓN DE LA CADENA: Secuela de traumatismo o de otitis media, en que se interrumpe la

articulación de los huesecillos. Puede haber una disyunción o interrupción de la articulación
incudomalecular o la articulación incudo-estapedial. En esos casos no existe el efecto de transmisión del
oído medio, por lo tanto el oído no recibe la onda sonora por vía aérea, pues el tímpano actúa como tampón
y se produce una impedancia máxima con 60 dB de pérdida.
Signos/síntomas: Otorragia, hemotímpano, dislocación de la articulación incudo estapedial e hipoacusia

Otoscopia: Presencia de hemotímpano, retracción parcial de la membrana pudiendo incluso alcanzar la
atelectasia
Acumetría:
Weber: Lateraliza hacia el oído de peor audición.
Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción máxima con perfil audiométrico plano y pérdida auditiva de grado
moderado.
Discriminación de la palabra: 100%, Buena discriminación de la palabra. Timpanometría: Curva Ad
EOA:
EOA Transientes: Ausentes
EOA Producto de distorsión; Ausentes
BERA:
-TCP: Aumentada
-Latencias interpeak I – V (TCC): Normal
- Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V presentan buena reproductibilidad. Se aprecia
un aumento de latencia absoluta de todas las ondas

Tratamiento
Médico - Quirúrgico
Fonoaudiológico - No hay
10. GLUMUS YUGULAR: Tumor benigno, originado en el tejido paraganglionar del hueso temporal. Si se
expande es sumamente destructivo, arrasando con las estructuras adyacentes, incluso podría expandirse
intracranealmente sin un tratamiento oportuno.
Signos/síntomas: Acufeno pulsatil, vértigo, hipoacusia neurosensorial, parálisis facial

Otoscopia: Ante evaluación se observa una masa rojiza por detrás de la MT, la que se encontrara
indemne, aunque en algunos casos también es posible presencial el abombamiento del tímpano.
Acumetría: Weber: Lateraliza hacia el oído de peor audición.
Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción
Discriminación de la palabra: 100%, Buena discriminación de la palabra. Timpanometría: Curva B, por la
presencia de masa
Reflejo acústico: (-) por presencia de tumor
EOA:
BERA:
-TCP: Aumentada
-Latencias interpeak I – V (TCC): Normal - Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V
presentan buena reproductibilidad. Se aprecia un aumento de latencia absoluta de todas las ondas
Tratamiento
11. GLUMUS TIMPÁNICO: Cuando el glumus yugular alcanza la caja timpánica, recibe el nombre de
glomus timpánico. Corresponde a una pequeña masa limitada al promontorio, que rellena por completo la
cavidad del oído medio y se extiende hasta la mastoides, incluso pudiendo atravesar la membrana
timpánica y ocupar el lumen del CAE
Signos/síntomas: Hemotímpano, hipoacusia de conducción
Otoscopia: Se observa presencia de masa rojiza por detrás de la MT, la cual en muchos casos estará
intacta. En otros casos se puede ver abombamiento o destrucción de la MT.
Acumetría: Weber: Lateraliza hacia el oído de peor audición.
Rinne: (-)
Audiometría: Hipoacusia de conducción con perfil audiométrico plano y pérdida auditiva de grado
moderado.
Discriminación de la palabra: 100%, Buena discriminación de la palabra. Timpanometría: Curva B, por la

presencia de masa
EOA:
BERA:
-TCP: Aumentada
-Latencias interpeak I – V (TCC): Normal - Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III y V
presentan buena reproductibilidad. Se aprecia un aumento de latencia absoluta de todas las ondas
Tratamiento
PATOLOGÍAS OÍDO INTERNO
1. PRESBIACUSIA (NEURAL-SENSORIAL-METABÓLICA-MECÁNICA): Alteración degenerativa dentro

del sistema auditivo en función de la edad, con la secuela de pérdida auditiva progresiva; que formará parte
de un envejecimiento que afecta a todos los sentidos (Rivas & Ariza, 2007)
Fisiopatología:
➔ Neural: Pérdida de células o fibras nerviosas en el sistema nervioso central y en la cóclea, asociando
algunos trastornos del sistema nervioso central, incluyendo trastornos motores, pérdida de la memoria
y deterioro mental.
➔ Sensorial: Degeneración de las células sensoriales, caracterizada además por el deterioro del órgano
de corti (Correa, 1999).
➔ El daño en el órgano de corti implica la pérdida de las frecuencias altas por lo que no se ven
afectadas las frecuencias de la zona de la palabra (Correa, 1999)
➔ Metabólica: Se caracteriza por la atrofia precoz de la estrìa vascular (Correa, 1999).
➔ Mecánica: Las pérdidas auditivas se deben a trastornos mecánicos o conductivos cocleares, como
resultado de alteraciones debido a cambios de masa o rigidez en la mecánica de la cóclea o atrofia
del ligamento espiral. La membrana basilar está muy engrosada, en especial en la cóclea basal.
Signos y síntomas:
➔ Neural: Pérdida de la discriminación del lenguaje, fenómeno conocido como regresión fonémica
(Correa, 1999).
➔ Sensorial: Mareos, vértigo y tinnitus
➔ Metabólica: Pérdida auditiva similar en todas las frecuencias, con buena discriminación del lenguaje
(Ayuntamiento de Madrid, área de salud y consumo, 2003).
➔ Mecánica: Aparte de la hipoacusia, no se observan otros síntomas.
Otoscopia:
➔ Neural: No se observa alteraciones
➔ Sensorial: Adelgazamiento de la membrana timpánica y rigidez y con la utilización de un otoscopio
neumático, pérdida de movilidad.
➔ Metabólica: Tímpanos más opacos de lo normal
➔ Mecánica: Es posible encontrar los tímpanos de un color más opacos de lo normal
Acumetría:
Weber: No lateraliza, ya que es una hipoacusia bilateral simétrica
Rinne: Positivo, para ambos oídos.
Audiometría:
● Neural: Hipoacusia neurosensorial de tipo neural, bilateral simétrica con
perfil audiométrico drásticamente descendente (caída abrupta en las
frecuencias agudas) y grado de pérdida auditiva severa.
● Sensorial: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear bilateral simétrica con
perfil audiométrico descendente y pérdida auditiva de grado leve moderado a
severo.
● Metabólica: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear bilateral simétrica con
perfil audiométrico plano y pérdida auditiva de grado moderado
● Mecánica: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear bilateral simétrica con
perfil audiométrico descendente (caída a partir de la frecuencia 1000HZ) y
pérdida auditiva de grado moderado a severo.
Discriminación de la palabra:
❖ Neural: Mala discriminación de la palabra por debajo del 64%. teniendo una
pérdida moderada
❖ Sensorial: 88-64 % depende del grado de pérdida
❖ Metabólica: 88 – 64% (buena discriminación)
❖ Mecánica: 88 – 64%
Timpanometría: Curva tipo A

Reflejos acústicos:
❖ Neural: (-)
❖ Sensorial: (-) o (+) por causa del reclutamiento
❖ Metabólica: (+) debido al reclutamiento
❖ Mecánica: (+) debido al reclutamiento
Función tubaria:
❖ Neural: Buena función tubaria
❖ Sensorial: Fundación (2010), menciona que con la edad su funcionalidad se
va perdiendo apareciendo una hipofunción, lo que hace que la tuba en ambos
oído se encuentre mala.
❖ Metabólica: Buena función tubaria
❖ Mecánica: Buena función tubaria
Pruebas supraliminares:
● Neural: En la prueba Tone Decay Reflex ya que es posible la suma de 10
dB de intensidad sobre el umbral, se pretenderÌa encontrar una respuesta
anormal, variando amplitud de umbrales, en ambos oídos, es decir la
amplitud final del reflejo es menor en un 50% que la amplitud inicial.
● Sensorial: En el test de Metz se encontraran resultados positivos.
● Metabólica: LDL: se evidencia un rango dinámico acortado ->
Reclutamiento (+). SISI: porcentaje que varÌa de 65 a 100%, que indicaría
lesión coclear.
● Mecánica: En el test de Metz se encontraran resultados positivos.
EOA:
- EOA Transientes: Ausente, debido a que la pérdida auditiva será mayor a 30
dB HL.
- EOA producto de distorsión: Ausente, debido a que la pérdida auditiva será
mayor a 40 dB HL.
BERA:
- TCP: normal
- Latencias absolutas de las ondas: normal
- Latencia interpeak: normal
- Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III, y V presentan una
buena reproductibilidad
- Umbral electrofisiológico: elevado
Tratamiento:
● Neural: Médico: No presenta.
Fonoaudiológico: Entrenamiento de la lectura labiofacial, evitar la progresión acelerada
(evitar exposición a ruido intenso), la puesta de audífonos en este caso no sería una idea a
considerar ya que tiene muy mala discriminación de la palabra, y caída abrupta en
frecuencias agudas.
● Sensorial: Médico: Pacientes que cursen con síntomas vertiginosos sí se debe
intervenir medicamentosamente.
Fonoaudiológico: Implementación auditiva: audífono por GES si es mayor a 65 años y
estrategias para favorecer otros canales de comunicación. El Ayuntamiento de Madrid, área
de salud y consumo (2003), se plantea que la ayuda de prótesis no es efectiva.
● Metabólica: Médico: El manejo médico estará dirigido a controles médicos y
seguimiento audioprotésico.
Fonoaudiológico: Implementación auditiva
● Mecánica:
Medico: Controles médicos y el seguimiento audioprotésico.
Fonoaudiológico: Implementación auditiva
2. HIPOACUSIA SÚBITA: La sordera súbita es una pérdida de la audición de tipo

perceptivo que se presenta en forma repentina o que se instaura en un breve lapso de
tiempo que puede durar hasta varios días. (Rivas & Ariza, 2007).
Fisiopatología: Corresponde a una hipoacusia bilateral progresiva en el transcurso de

semanas o meses, que puede acompañarse de características cocleares y/o vestibulares,
respondiendo de forma favorable a los tratamientos inmunodepresores. Su causa exacta no
se conoce aunque sí se sabe, en base a estudios histológicos, que se genera una atrofia
del órgano de Corti (Gill-Carcedo, 2003).
Signos y síntomas: Pérdida auditiva, sensación de plenitud ótica, vértigo y tinnitus.

Otoscopia: No se evidenciaron anormalidades.
Acumetría:
Weber: Lateraliza· hacia el oído de mejor audición.
Rinne: Positivo, para ambos oídos
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear UNILATERAL asimétrica con perfil
audiométrico en carpa, descendente o plana y pérdida auditiva de grado variable.
Discriminación de la palabra: 88 – 64%, en estados muy avanzados la discriminación de la
palabra será muy mala pero depender· del grado de pérdida auditiva.
Reflejos acústicos: (+) debido al reclutamiento (OJO si la pérdida es severa a profunda no
reclutar· por lo tanto no habrá reflejos)
Pruebas supraliminares: LDL: se evidencia un rango dinámico acortado -> Reclutamiento
(+). SISI: porcentaje que varía de 65 a 100%, que indicaría lesión coclear.
CARHART: (-), el paciente no presenta deterioro tonal.
EOA:
-EOA Transientes: Ausente, debido a que la pérdida auditiva será mayor a 30 dB HL.
-EOA producto de distorsión: Si la pérdida auditiva es mayor a 40 dB HL se encontrarán
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
Tratamiento:
Médico: Consiste en la indicación de inmunosupresores, corticoides --> antes de
los tres primeros días sirven los corticoides. Después su efecto es limitado. OJO
DE URGENCIA!
Fonoaudiológico: Si el paciente cursa con hipoacusia profunda y bilateral el tratamiento más
apropiado es el implante coclear.
* SI LA HIPOACUSIA ES UNILATERAL Y PROFUNDA CROSS O BAHA. 25
3. TRAUMA ACÚSTICO (CRÓNICO-AGUDO): Lesión en el OI, causada por la exposición al

ruido (mayor o igual a 90 dB, según Diamante (2004)
Fisiopatología:
➢ Agudo: Producidos por sonidos intensos de muy corta duración que pueden ser
unilateral o bilateral, y si es el sonido es de gran intensidad incluso puede llegar a
generar una perforación timpánica.
➢ Crónico: Este tipo de trauma se ha dado como responsable a la industrialización, ya
que se debe a un deterioro permanente del umbral auditivo debido a una exposición a
ruidos continuos que terminan siendo nocivos (ruido de 85 dB) en tiempos de
exposición de 8 horas. Rivera (2003), plantea que la hipoacusia será bilateral,
comenzando por la frecuencia 4000 Hz, y a medida que progresa la enfermedad se
afectan frecuencias 3000 y 6000 Hz., pudiendo además presentar alteraciones
vestibulares asociados.
Signos y síntomas:
● Agudo: Hipoacusia y tinnitus, con predominio en la afectación de las frecuencias
superiores a 2.000 Hz. La bilateralidad es más frecuente para el acúfeno, no así la
hipoacusia que suele manifestarse de forma predominante en el oído más expuesto al
trauma.
● Crónico: Hipoacusia, plenitud ótica y tinnitus
Otoscopia: No se evidenciaron anormalidades, aunque en ocasiones es posible visualizar
líquido dentro de la caja timpánica.
Acumetría:
➔ Agudo:
Weber: Lateraliza al mejor oído
Rinne: Positivo
➔ Crónico:
Weber: no lateraliza
Rinne: Positivo
Audiometría:
Agudo: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear unilateral con perfil audiométrico plano y
pérdida auditiva de grado leve presentándose una muesca en la frecuencia de 4000 Hz.
Crónico: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear bilateral simétrica con perfil audiométrico
normoyente hasta la frecuencia 3000 Hz después de la cual comienza a descender y
pérdida auditiva de grado leve a moderado.
Discriminación de la palabra: 92-100%, buena discriminación de la palabra
Reflejos acústicos: (+) debido al reclutamiento
Agudo: En el test de Metz se encontraran resultados positivos
Crónico: LDL: se evidencia un rango dinámico acortado en la frecuencia 500 Hz ->
Reclutamiento (+). SISI: entre 65-100% de percepción de los incrementos realizados.
CARHART: (-), no presenta deterioro tonal
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
- Morfología de las ondas: La morfología de las ondas I, III, y V presentan una buena
reproductibilidad
Tratamiento:
Médico: No hay tratamiento
Fonoaudiológico: Educación y prevención a la exposición de ruidos nocivos.
4. NEURINOMA DEL ACÚSTICO: Neuroplasia encapsulada del nervio VIII.
Fisiopatología: Corresponde a un tumor benigno que se forma generalmente en la rama

vestibular del VIII par craneal, ubicándose en las ramas de Schwann que recubren las fibras
del nervio, correspondiendo al tumor más común del ángulo pontocerebeloso (Diamante,
2004). Existen 4 etapas del tamaño intracanicular o extra canicular.
Etapa otológica: síntomas auditivos, vestibulares.
Etapa neurológica compromiso de otros pares craneanos.
Signos y síntomas: Hipoacusia sensorioneural, vértigo --> más que vértigo es

desequilibrio, acufenos y plenitud ótica, náuseas y vómitos que acompañan al cuadro
vertiginoso (Rivas & Ariza, 2007).
Otoscopia: No se observan alteraciones
Acumetría: Weber: Lateraliza hacia el mejor oído
Rinne: Positivo
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural de tipo neural unilateral con perfil audiométrico
abruptamente descendente y pérdida auditiva de grado severo.
Discriminación de la palabra: Bajo 64%, mala discriminación de la palabra.
Reflejos acústicos: (+) en etapas más avanzadas es posible que el reflejo sea (-) para el
oído afectado.
Pruebas supraliminares: Se aplica el test Tone Decay Reflex al ser una patología neural,
en donde se evidencia cambios en la amplitud de umbrales.
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
reproductibilidad
Tratamiento:
Médico: Quirúrgico, neurológico u otológico.
Fonoaudiológico: No hay --> AA CON LLF APOYO AUDITIVO LECTURA LABIOFACIAL
5. HIDROP ENDOLINFÁTICO O ENFERMEDAD DE MENIERE: Alteración en el laberinto

membranoso
Fisiopatología: El hidrops endolinfático se debe a la acumulación de endolinfa en el oído

interno, produciendo con esto la consiguiente dilatación del espacio endolinfático del
laberinto membranoso (canal coclear, sáculo y utrículo) (Suárez & Vetulli, 2001). Se
caracteriza por una inflamación de los espacios endolinfáticos que conlleva la presencia de
hipoacusia tinnitus y sintomatología vestibular de tipo fluctuante
Signos y síntomas: Hipoacusia, tinnitus, vértigo (triada) y plenitud ótica
Acumetría: Weber: Lateraliza hacia el mejor oído
Rinne: Positivo
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear unilateral con perfil audiométrico
ascendente y pérdida auditiva de grado leve a moderado.
Discriminación de la palabra: Bajo 72-88%,
Reflejos acústicos: (+) en etapas más avanzadas el posible que el reflejo sea (-) para el
oído afectado

Pruebas supraliminares: En el test de Metz se encontraran resultados positivos.
EOA:
EOA Transientes: Ausente, debido a que la pérdida auditiva será mayor a 30 dB HL.
EOA producto de distorsión: Si la pérdida auditiva es mayor a 40 dB HL se encontrarán
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
reproductibilidad
Tratamiento:
Médico: El tratamiento es médico mediante la prescripción de diuréticos. CAMBIO DE DIETA, M:
CORTICOIDES, CTI, BETAHISTIDINA, --> GENTAMICINA INTRATIMPÁNICA. COCLEOSTOMIA
QX.
Fonoaudiológico: Ya en etapas avanzadas, cuando se alteran las frecuencias medias, se puede
realizar la implementaciÛn de audÌfono en casos que sea necesario.
AUDICIÓN ES FLUCTUANTE. CALIBRACIÓN CONFLICTIVA.
6. HIPOACUSIA AUTOINMUNE: Síntomas otológicos que ocurren por la autoinmunidad en

el oído interno, la cual afecta más a las mujeres entre 20 a 60 años de edad, aunque
también se han descrito en niños. El sistema autoinmune considerará como extrañas las
estructuras del OI, produciendo un daño inflamatorio.
Fisiopatología: Esta se provoca por que el sistema inmune no reconoce a las estructuras
del oído interno produciendo un daño inflamatorio inmunológico casi inmediato, en distintas
regiones de la cóclea, lo que causa un Hidrop coclear, infiltrados de la célula plasmáticas y
osteoneogénesis de la rampa timpánica, se cree que esto ocurre por factores ambientales y
genéticos
Signos y síntomas: Hipoacusia, plenitud ótica, vértigo, tinnitus.
Otoscopia: No se evidenciaron anormalidades, aunque en ocasiones es posible visualizar
líquido dentro de la caja timpánica.
Acumetría:
Weber: Lateraliza al mejor oído
Rinne: Positivo
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear bilateral asimétrica con perfil

audiométrico plano o descendente. EN ALGUNOS CASOS EN BATEA.
Discriminación de la palabra: 64 a 92% de discriminación, dependerá del grado de la
pérdida auditiva
Reflejos acústicos: (+) debido al reclutamiento y va a ser (-) dependiendo del grado de la
pérdida auditiva.
Pruebas supraliminares: En el test de Metz se encontraran resultados positivos.
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
reproductibilidad
Tratamiento:
Médico: Uso de corticoides por medio de fármacos inmunosupresores
Fonoaudiológico: No hay. SI LA HIPOACUSIA ES PERMANENTE AUDÍFONO.
7. HIPOACUSIA CONGÉNITA: Pérdida auditiva causada por estados infecciosos de la

cóclea, pueden ser de causa bacteriana, viral o parasitaria (rubéola materna
citomegalovirus, prematurez, eritoblastosis, ototoxicidad en embarazo, hipoxia, etc.)
Signos y síntomas:Tinnitus, sin fatiga auditiva o deterioro tonal.

Acumetría: No percibe diapasón
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural simétrica con perfil en batea, en carpa o rincón
izquierdo con grado variable, generalmente severas a profundas.
Discriminación de la palabra: Mala discriminación de la palabra o ausencia de
discriminación
Reflejos acústicos: (-) o pueden estar presentes dependiendo del grado de la hipoacusia.
Reclutamiento (+)
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
reproductibilidad
Tratamiento: El mejor tratamiento en este tipo de hipoacusia es la prevención que se logra

con el adecuado control del embarazo y la atención hospitalaria del parto, que reduce su
prevalencia.
- Implante coclear
- Audífono - Tratamiento de lenguaje para deficiente auditivo
8. OTOTOXICIDAD: Daño sobre el oído causado por cualquier sustancia ototóxica

(antibióticos, aminoglicosidos Irreversibles). Ojo con los Cáncer renal, gástrico
Fisiopatología: Riesgo existente de padecer sordera o vértigo por el uso de drogas
habituales, este riesgo debe tenerse presente en personas vulnerables (pacientes con mala
función renal, haber recibido ototóxicos con anterioridad, altos niveles de droga en el
plasma, daños previos en el oÌdo interno, pacientes que ejerzan actividades de equilibrio
fino) ya que afectarán la cóclea (Correa, 1999). ATB, Diureticos de Asa (reversibles).
Amino.
Signos y síntomas: Acúfenos, vértigo e hipoacusia.
Otoscopia: No se evidencian anormalidades.

Acumetría:
Weber: No lateraliza, ya que es una hipoacusia bilateral simétrica
Rinne: Positivo, para ambos oÌdos.
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural de tipo coclear bilateral simétrica con perfil
audiométrico descendente y pérdida de grado moderado a severo.
Discriminación de la palabra: 88 – 64%, en estados muy avanzados la discriminación de
la palabra será muy mala. La discriminación de la palabra será acorde a la pérdida auditiva
Reflejos acústicos: (+) debido al reclutamiento

Pruebas supraliminares: LDL: se evidencia un rango dinámico acortado -> Reclutamiento
(+). SISI: porcentaje que varía de 60 a 100%, que indicaría lesión coclear.
CARHART: (-), el paciente no presenta deterioro tonal.
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
Tratamiento:
Médico: No existe tratamiento médico específico, pero una vez detectado el
componente nocivo se debe realizar la suspensión inmediata del mismo
Fonoaudiológico: Cuando la pérdida auditiva sea irreversible y superior a 40 dB
HL, es posible la implementación de auxiliares auditivos.
9. LABERINTITIS: Es una enfermedad del oído, en la que se inflama el laberinto

(canales semicirculares del oído interno). La causa de la laberintitis ocurre
después de una infección en el oído o infección de las vías respiratorias altas.
Signos y síntomas: Comienza con un cuadro severo de vértigo que aumenta con los
movimientos de la cabeza. Desarrolla una hipoacusia neurosensorial, que suele ser
transitoria, aunque en ocasiones se hace permanente, nistagmus irritativo hacia el lado
afecto. Los síntomas vestibulares se resuelven generalmente en el plazo de 48-72 horas, y
posteriormente el paciente aqueja una sensación de inestabilidad o desequilibrio, que durará
más o menos tiempo dependiendo de la edad, actividad física y otros factores que afectan a
la compensación.
Otoscopia: Normal, Supuración e irritación de la Membrana timpánica

Acumetría:
Rinne (+)
Weber: lateraliza al mejor
Audiometría: Hipoacusia generalmente unilateral, con perfil descendente

Discriminación de la palabra: Acorde a la hipoacusia
Reflejos acústicos: (+) por reclutamiento
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
reproductibilidad
Tratamiento: El tratamiento de los síntomas vestibulares en todas las formas de laberintitis

se realiza mediante sedantes vestibulares para la fase aguda y rehabilitación vestibular para
acelerar los mecanismos de compensación.
10. NEUROFIBROMATOSIS TIPO II

FisiopatologÌa: Becker et al (1986), postulan que es una afección autosómica dominante
producto de la alteración del cromosoma 22, se caracteriza por tumores múltiples derivados
de la cresta neural: neurinomas acústicos bilaterales, neurinomas y meningiomas múltiples
craneoespinales, gliomas ópticos, ependimomas.
Signos y síntomas: Según Del Cura et al (2010), sus signos clínicos más precoces suelen
ser los tumores cutáneos y las cataratas subcapsulares.
Acumetría:
Weber: No lateraliza
Rinne: Positivo
Audiometría: Hipoacusia sensorioneural de tipo neural bilateral simétrica con perfil
audiométrico abruptamente descendente y pérdida auditiva de grado severo a profundo.
Discriminación de la palabra: Bajo 64%, mala discriminación de la palabra.
Reflejos acústicos: (+) en etapas más avanzadas es posible que el reflejo sea (-) para el
oído afectado.
Pruebas supraliminares: Se aplica el test Tone Decay Reflex al ser una patología neural,
en donde se evidencia cambios en la amplitud de umbrales.
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal
reproductibilidad
Tratamiento:
Médico: Quirúrgico y radioterapia
Fonoaudiológico: No hay, SI O SI I DE TRONCO. L L F.
11. FRACTURA TRANSVERSAL DEL PEÑASCO: Pérdida de la audición profunda que se da

por fractura que se da en el eje transversal del peñasco, en la región occipital. Existe
compromiso de la cápsula ótica, existiendo destrucción funcional de la cóclea y laberinto
membranoso
Signos y síntomas: hemorragia del OM, vértigo severo, Tinnitus, nistagmo espontáneo y
parálisis facial en un 50% de los casos.
Otoscopia: Hemotímpano
Acumetría:
Rinne (+)
Weber: lateraliza al mejor
Audiometría: Hipoacusia neurosensorial unilateral severa o cofosis máxima
Discriminación de la palabra: Acorde a su hipoacusia
Reflejos acústicos: (+) por reclutamiento o (-) por Hemotímpano
EOA:
ausentes.
BERA:
- TCP: normal

reproductibilidad
Tratamiento: Implante coclear en caso ser bilateral

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Equipo de “Tu Espacio Fono”

Resumen Evaluación e intervención completo

ANATOMÍA OíDO EXTERNO

El oído externo es un órgano de estructura compleja, que interviene en la

Resonancia del CAE en adultos: El conducto auditivo externo tiene una

Resonancia del CAE en niños: En el caso de los recién nacidos el peak de

ANATOMIA OIDO MEDIO

Membrana timpánica: Separa el oído

ANATOMIA OIDO INTERNO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA AUDICIÓN

Entrega información valiosa para realizar el diagnóstico y el futuro tratamiento.

2. EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO 5

Palpación pabellón Palpación Inspección del CAE Inspección de

● Forma ● Dolor ● Malformación Apariencia:

o Palpación del hueso mastoides y observar ambas orejas

Objetivo: Conocer el grado de pérdida auditiva y realizar un

o Entrevista inicial y anamnesis o Otoscopia previa

La VO se toma solo si la VA se encuentra alterada. Se

∙ En la vía ósea se parte por el peor oído

Tipo de curva timpanométricas

Descendente A medida que las frecuencias incrementan el grado de

Ascendente Las frecuencias incrementan y el grado de pérdida disminuye

Precipitante Hay un incremento importante en la pérdida auditiva que no

Forma de cuchara Hay mayor pérdida en las frecuencias medias y mejor

Forma de capa o Existe mayor pérdida auditiva en las frecuencias

Se aplica al oído no evaluado

Con qué enmascarar: banda estrecha Tonos

- Se utiliza para hipoacusia asimétricas o unilaterales

Tipo II Deterioro de 20 dB a 30 dB Se da en lesiones neurales y

Tipo IV Deterioro mayor que I y II sobrepasando el límite máximo.

STAT (+): El usuario escucha el tono puro por menos de 1 minuto.

Muestra la complacencia (movilidad) de la membrana timpánica en función de los

A -50 a +50 Entre 0.3 y 1.6 (+)🡪 Normoyentes.

B Sin ápice Curva plana (-) ipsilateral Patología de oído

C -100 a -400 Entre 0.3 y 1.6 (-) ipsilateral Patología de oído

AS Centrado en Inferior a 0.25 (-) ipsilateral Patología de oído

AD Centrado en Superior a 1.6 (-) ipsilateral Patología de oído

M Doble ápice Entre 0,3y 1,6 (-) ipsilateral Se observa en

(Curvas descritas por Jerger y Linden) Dar autor al decir la curva

o Mide la función de ventilación

⇒ Hipoacusia de conducción unilateral (mayor a 40dB)

⇒ Hipoacusia de conducción bilateral (mayor a 40dB)

Tinnitus: percepción de un sonido en ausencia de un estímulo acústico. Objetivo: La

10. EMISIONES OTOACÚSTICAS

Corresponde al registro de los patrones de movimientos de la membrana timpánica y cadena de oscicular

11. POTENCIALES EVOCADOS DE TRONCO AUDITIVO O BERA

Respuesta eléctrica del encéfalo ante un estímulo sensorial.

I s NERVIO AUDITIVO III s COS V s COLÍCULOS INFERIORES

TCP: valor de la latencia absoluta de la onda I

Hipoacusia de conducciÛn Hipoacusia sensorial o coclear Hipoacusia retrococlear

o Aumento del TCP o TCP normal o TCC aumentado

EVALUACIÓN DE LA PERCEPCIÓN AUDITIVA DEL HABLA

o Evaluación percepción de las vocales

o Evaluación de consonantes aisladas

2 años 4 años 6 años 6 años

a. Escala de integración auditiva significativo MAIS o IT mais

b. Escala de uso significativo MUSS

Para informar sobre el uso del habla en situaciones cotidianas

- Anamnesis completa - Anamnesis completa - Anamnesis completa -

PERFIL COMUNICATIVO (NIÑO)

o Hipoacusia leve: (20 – 40dB): responden frente a estímulos auditivos y verbales en

o Hipoacusia severa: (60 – 80dB): necesita ayuda auditiva de lo contrario no se le entiende lo

Identifica ruidos circundantes y algunas vocales, pero difícilmente consonantes