HOSPITAL UNIVERSITARIO DR.

LUIS RAZETTI
POSTGRADO DE FONIATRIA Y AUDIOLOGIA

AUDIOMETRÍA
 AUDIOMETRÍA
Determina la capacidad auditiva del paciente y
cifra las alteraciones de la audición en relación
con los estímulos acústicos

TIPOS:
AUDIOMETRÍA: TONAL: emplea tonos puros de las
frecuencias establecidas.
LIMINAR: (de limen: umbral) determinar el estímulo
sonoro más débil capaz de ser percibido por un oído
en cada frecuencia
DETECTA:
 El umbral auditivo (audiometría tonal)

 Fenómenos fisiopatológicos que se producen

en las hipoacusias neurosensoriales

 Comprensión de la palabra
 AUDIÓMETRO
Dispositivo electrónico usado para hacer la prueba de audición
y medir la conducción aérea y ósea.

Consiste en:

 Un generador de distintas frecuencias de sonido que emite tonos

puros.
 Las frecuencias estudiadas son: 125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 -
4000 - 6000 y 8000 ciclos / segundo o Hz.
 Un atenuador de intensidad de 0 y 110 dB.
 Un generador de ruidos enmascarantes.
 Auriculares (vía aérea)
 Un vibrador óseo
 REALIZACIÓN DE LA AUDIOMETRIA
1._ Historia Clínica (motivo de consulta)

2._ Otoscopia (CAE, membrana timpánica… frontoluz,

otoscopio, otoendoscopio)

3._ Acumetría

4._ Asegurarse del correcto funcionamiento del equipo

5._ Instrucciones al paciente antes de la prueba.

6._ Exploración de las vías: aérea y ósea

7._ Registro (Audiograma)

 AUDIOGRAMA
- INTENSIDAD: eje de las ordenadas (0 a 120 dB).

- FRECUENCIA: en el eje de las abscisas (125 a 8.000 Hz).

AUDIOGRAMA DE AUDICIÓN NORMAL
HIPOACUSIA
EPIDEMIOLOGIA:

1. 360 millones de personas en el mundo viven con

hipoacusia .Esto representa el 5.3% de la

población mundial

2. 91% de estos casos en adultos

3. 56% en hombres

4. población mayor de 65 años 

 CLASIFICACIÓN DE HIPOACUSIA
HIPOACUSIA CUANTITATIVA:
• Leve
• Moderada
• Severa
• Profunda
• Anacusía

HIPOACUSIA TOPOGRÁFICA:
• Conductiva o Transmisión
• Neurosensorial o Percepción
• Mixta
HIPOACUSIA CRONOLÓGICA: Adquisición del lenguaje
• Prelocutiva: Nacer
• Perilocutiva: Infancia.
• Postlocutiva: Adolescencia, Adulta o la Vejez

HIPOACUSIA UNILATERAL O BILATERAL

26

41 60

61

NORMAL 0 – 25
HIPOACUSIA
 HIPOACUSIA CONDUCTIVA O DE
TRANSMISIÓN

* Vía ósea normal

* Vía aérea descendida
diferencia ósteo-aérea
superior a 15 dB
* Lesión situada en oído
externo o medio
* Perdidas transitorias o leves
* Obstrucción conducto
auditivo.
 HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL O DE
PERCEPCIÓN

* Vía ósea y vía aérea

descendidas con una diferencia
ósteo-aérea que no supera los 15
dB
* Se aprecia un descenso en las
frecuencias agudas.
* Las lesiones producidas en el
oído interno,pueden encontrarse
en el laberinto, fibras nerviosas
o cóclea.
 ENMASCARAMIENTO
Se realiza para evitar la denominada
“curva fantasma” cuando al enviar un
sonido de suficiente intensidad a un oído
hipoacúsico, estimulamos el oído
contralateral obteniendo respuestas
falsas.
Esto puede ocurrir cuando:

• Hay más de 40-50 dB de

diferencia VA (en al menos
3 frecuencias centrales).

• Diferencia de al menos 10
dB entre las VO del mejor y
el peor oído (en 3
frecuencias)
LOGOAUDIOMETRÍA
estudio de la audición en el que los
estímulos a los que se ha de responder son
señales verbales, bien sean fonemas,
palabras, frases, discurso continuado, etc.
Cuando se pronuncian palabras a intensidades crecientes,
el receptor pasa por tres fases:

*Umbral de detectabilidad.

*Umbral de audibilidad o captación

*Umbral de inteligibilidad.
ACUMETRÍA
 ACUMETRÍA

Instrumentos de exploración
de la audición que no utilizan
aparataje electrónico para su
ejecución.

Utiliza habitualmente de la
palabra hablada o los
diapasones.
 ACUMETRIA

Acumetría Acumetría
verbal instrumental
 ACUMETRÍA FÓNICA

Comprende el examen con la voz cuchicheada

a 6 metros y la voz alta que normalmente
puede oírse a 40 metros.

20 dB
Palabras de tonalidad grave:
Juan, treinta, regla.

Palabras de tonalidad aguda:

Seis, papel, Miguel.
ACUMETRÍA INSTRUMENTAL
 ACUMETRÍA INSTRUMENTAL

WEBER

ACUMETRÍA

RINNE
TEST DE WEBER
TEST
TEST DE
DE WEBER
WEBER
 TEST DE RINNE
Tiene por objeto comparar la magnitud de transmisión
de un sonido por vía aérea , con la transmisión del
mismo sonido transmitido por vía ósea.
 RINNE POSITIVO
O= 20segs
A= 40 segs
NORMAL
RINNE
DE RINNE

RINNE NEGATIVO
O= 35 segs
A= 20 segs
TEST DE

H. CONDUCTIVA
TEST

RINNE POSITIVO ACORTADO

O= 10 segs
A= 20 segs
H. NEUROSENSORIAL
TEST
TEST DE
DE RINNE
RINNE
CASO CLINICO
 RESUMEN DEL CASO

10-11-2020
NOMBRE: Aracelis
APELLIDO: García
EDAD: 54 años

MOTIVO DE CONSULTA:
“No escucha por el oído derecho y disminución de la audición en
oído izquierdo”

ENFERMEDAD ACTUAL:
Se trata de paciente femenina de 54 años de edad, quien refiere
inicio de enfermedad actual hace 8 años (2013)cuando manifiesta
deficiencia auditiva bilateral de manera progresiva. Por lo que
acude a este Servicio Foniatría.
 ANTECEDENTES

ANTECEDENTES PERSONALES:

-Asmática desde la infancia, ultima crisis hace 3 años

amerito hospitalización
- Otitis Externa en 2 oportunidades en el 2013, tratado
por ORL el cual le indica tratamiento que no precisa
- Vértigo y Acufeno en 2 oportunidades en el 2013

ANTECEDENTES FAMILIARES:

-Madre: Viva de 76 años con Alzheimer

-Padre: Desconoce
-Hermanos: 4 Vivos aparentemente sanos
-Hijos: 3 ( 2 hembras y 1 varón) aparentemente sanos
 EXAMEN FÍSICO:

• FACIES: simétrica

• CAVIDAD ORAL:
- Labios: simétricos, grosor adecuado, praxias realiza
protrusión, refracción, no vibración
- Lengua: realiza ascenso, descenso, lateralización izquierda
y derecha, no realiza barrido, ni chasquido, ni vibración de
punta.
- Dientes: mucosa rosada y húmeda, evidencia diglosia
dental, dentadura completa.
- Velo del paladar: Se observa ascenso y descenso adecuado.
NARIZ:
- Fosas nasales simétricas
- Tabique nasal central
- Se visualiza escasa vibrisas
- Mucosa rosada , cornete inferior y medio no atrofiado

OIDOS:
Pabellones auriculares simétricos, normoimplantados,
CsAsEs permeables, con leve cantidad de cerumen,
membranas timpánicas indemnes, cono luminoso presente
 IDX:

1. HIPOACUSIA MIXTA PROFUNDA DERECHA

2. HIPOACUSIA MIXTA SEVERA IZQUIERDA
3. OSTEOESCLEROSIS

SUGERENCIA:
1. Evaluación ORL
2. Adaptación de prótesis auditivas
512
ESTUDIOS ANTERIORES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OTOESCLEROSIS
 OTOSCLEROSIS

Es una enfermedad otológica caracterizada clínicamente

por hipoacusia e histológicamente por presentar
focos de reabsorción y neoformación ósea localizados
en la capsula laberíntica.

Fuente: Otología . L. M Gil Carcedo.

*Epidemiología :
*La incidencia es de 1 a 1,5 por cada 1000
habitantes
*Edad: frecuente entre la cuarta y la sexta décadas.
*Sexo: Mujeres 6:1
*Raza: 10 veces mayor en caucásicos que en negros.
Muy rara entre los indios americanos y en las etnias
autóctonas de Sudáfrica.
*Costas del mediterráneo y algunos países de Europa
oriental.
*Etiología:
*Teoría hormonal. (embarazo, paratiroides).
*Teoría inmunitaria: presencia autoanticuerpos
producidos cuando el hueso normal falla para ser
renovado.
*Teoría genética: transmisión autosómica dominante.
Presencia de anomalías en el gen COL 1A1.Matriz proteica
colágena.
*Alteraciones vasculares: estasis , necrosis avascular.
*Infecciones virales, traumatismos y exposición a
sustancias tóxicas.
*Osteogénesis imperfecta. Síndrome de
Van Der Hoeve.
• Presión sobre H temporal.
*Clínica:
*El síntoma más frecuente de la otosclerosis es
una hipoacusia progresiva, de transmisión o
mixta.
*Otros síntomas, como son:
Acúfenos uni o bilateral. 2/3
Mareo.
Vértigo.
Inestabilidad y falta de equilibrio.
Exploración:
Otoscopia:
ENFERMEDAD DE MÉNIÉRE
ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE
EPIDEMIOLOGÍA
MANIFESTACIÓN CLINICA
VÉRTIGO
 VÉRTIGO
Es la sensación ilusoria de movimiento, es decir
Sensación de giro de uno mismo o de los objetos que
nos rodean
   CAUSAS

CENTRALES:

• Del cerebro o en la médula espinal

PERIFÉRICO:

•Problema con el oído interno

 TIPOS DE VÉRTIGOS

*V. PERIFÉRICOS : Vestibular y 8vo par

*V. CENTRALES: Tallo encefálico y cerebelo

 * VÉRTIGO PERIFÉRICO

Es un trastorno mecánico del oído interno

(canalolitiasis) que produce vértigo pasajero y

nistagmos relacionado con algunos

movimientos de la cabeza.

La causa más frecuente (20% de todas las

consultas por mareos)

 CAUSAS

•Vértigo periférico paroxístico benigno (VPPB)

•Ciertos medicamentos como: antibióticos aminoglucósidos,

cisplatino, diuréticos o salicilatos.

•Lesiones en la cabeza.

•Inflamación del nervio vestibular (neuronitis).

•Enfermedad de Ménière.

•Presión en el nervio vestibular.

 * VÉRTIGO CENTRAL

* Por lo general el inicio es gradual, la sensación menos intensa

y los síntomas no son provocados por cambios en la postura.
No suele relacionarse con náuseas, vómitos o diaforesis.
 * CAUSAS

* Hemorragia e infarto cerebelar

* Infarto medular lateral del tallo encefálico

* Insuficiencia vértebrobasilar

* Esclerosis múltiple

* Neoplasias (IV ventrículo)

* Epilepsia

* Cefaleas tipo migraña

 PERIFERICO CENTRAL
INICIO repentino lento

INTENSIDAD Rotación intensa Mal definido

PATRON Paroxistico, constante

intermitente
AGRAVADO POR si no
POSTURA/MOVIMIENTO
NAUSEAS/DIAFORESIS frecuentes infrecuentes

NISTAGMO Rotatorio, horizontal y vertical

vertical
FATIGA DE si no
SÍNTOMAS/SIGNOS
PERDIDA AUDITIVA Puede ocurrir No ocurre

MEMBRANA DE Puede ocurrir No ocurre

TIMPANO ANORMAL
SINTOMAS/SIGNOS ausentes Por lo general si
NEUROLÓGICOS
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. LUIS RAZETTI
POSTGRADO DE FONIATRIA Y AUDIOLOGIA

ONDAS SONORAS
SOUND WAVE
ONDAS
 ONDAS

DEFINICIÓN:
Perturbación o vibración que se
desplaza en un ambiente
determinado y que después de
pasar lo deja en su estado inicial
TIPOS DE ONDAS

 Según el medio en que se propagan

 Según la relación entre la vibración y la dirección de

propagación

 Según las dimensiones del espacio de propagación

 Según las fronteras entre las que se propaga

 Según su periodicidad
 ONDAS
UNIDIMENSIONALES

SEGÚN LAS
DIMENSIONES DEL
ONDAS ESPACIO DE
BIDIMENSIONALES PROPAGACIÓN

ONDAS
TRIDIMENSIONALES
 ONDAS
VIAJERAS

SEGÚN LAS
FRONTERAS ENTRE
LAS QUE SE
PROPAGA

ONDAS
ESTACIONARIAS
 ONDAS PERIÓDICAS:
VIBRACIONES REPETITIVAS

SEGÚN SU
PERIODICIDAD

ONDAS NO PERIÓDICAS:
PERTURBACIÓN SE DA AISLADA
CONTENIDO DE LAS ONDAS SONORAS:

 DEFINICIÓN
 MEDIO DE PROPAGACIÓN
 TIPOS
 CARACTERISTICAS
 PARÁMETROS DEL LA ONDA VIAJERA
 REPRESENTACIÓN GRÁFICA
 FENÓMENOS ASOCIADOS CON LAS ONDAS SONORAS
ONDAS SONORAS
 ONDAS SONORAS
DEFINICIÓN:

TRANSMITE

FRECUENCIA
ONDAS MECÁNICA
LONGITUDINAL

MAYOR
O
MENOR
ENERGÍA
GENERALIDADES:

VARIACIONES DESPLAZAN
LA RECEPCIÓN
DE PRESIÓN O TAMBIÉN EN
DE UNA ONDA
TEMPERATURA TRES
SONORA
DIMENSIONES

PARTÍCULAS
VIBRACIÓN QUE PRESIÓN DE
VECINA TRANSPORTAN AIRE
LA ONDA
MEDIO DE PROPAGACIÓN

SIN AFECTARSE ENTRE SI

CARACTERÍSTICAS
 SEGÚN SE
DESPLAZA LAS
PARTÍCULAS POR EL
MEDIO

TIPOS DE
ONDAS
SONORAS
SEGÚN SE
DESPLAZAN EN LA
SUPERFICIE
 SEGÚN SE DESPLAZAN LAS
PARTÍCULAS POR EL MEDIO

ONDAS
LONGITUDINALES
ONDAS
TRANSVERSALES
 SEGÚN SE DESPLAZAN
EN LA SUPERFICIE

ONDAS PLANAS:

 Una dirección

 Mismo amplitud

ONDAS ESFÉRICAS:

 Circular o esférica concéntrica

 Incrementado su radio
 Varias direcciones
 Intensidad igual
 Lejos de la fuente
ONDAS CILÍNDRICAS:

 Línea recta
 Cuando se encuentran alejado
formando superficie cilíndrica
 Radio incrementando
ONDAS PROGRESIVAS:

 Libremente
 Movimiento constante

ONDAS ESTACIONARIAS:

 Espacios limitados y cerrados

 Únicamente
 No existe transferencia
CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
AMPLITUD (A):
PERIODO (T):
Diferencia los valores
máximos y mínimos Vibración completa

LONGITUD DE LA
FRECUENCIA (f):
ONDA (λ):

Oscilaciones en un
Recorrida por ciclo
segundo
completo

VELOCIDAD (v)
PARAMETROS DE LAS ONDAS VIAJERAS

ONDAS VIAJERAS: PROPIEDADES:

Libre, progresiva, única y  Densidad

sin devolverse  Presión
 Campo eléctrico o campo magnético

 PARAMETROS:

 Amplitud (a)
 Numero de onda (k)
 Frecuencia angular (w)
 
 FENÓMENOS QUE ESTAN ASOCIADOS
A LAS ONDAS SONORAS

REFLEXIÓN Y REFRACCIÓN:

 Retrocede hacia el medio de partida

(reflexión)

 Atraviesa la superficie (refracción)

 DIFRACCIÓN:

Capaz de traspasar orificios y bordear

obstáculos interpuestos en su camino.