NEMOTECNIAS

Y RESÚMENES
para el
2

ENAE
Examen Nacional de Enfermería
0
1
9
2

LIC. BETO
CHACALIAZA
www.facebook.com/enfermeriaenae
DROGAS PEDIATRICAS DROGAS PEDIATRICAS

HIDRATACIÓN
REQUER. HIDROELECTROLITICOS LACTANTES Y NIÑOS
ml/kg/día ml/m 2/día
BASALES 80-100 800-1000
USUALES 120-150 1500-1800
DH. LEVE 150-160 2000-2500
DH. MODERADA 160-200 2500-3000
DH. GRAVE 200-250 3000-3500
REQUERIMIENTOS DE SODIO Y POTASIO
Na. 50mEq/Lt.
K 20mEq/Lt. Eutróficos
30-40mEq/Lt. Desnutridos
FORMULA PARA CALCULAR SUPERFICIE CORPORAL - SC (m2)
SC=Peso (Kg.) X 4 + 7
….Peso (Kg.) + 90

CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES (PIC)

<10 kg. Peso (Kg.) x 33 x Nº de horas/24
>10Kg SC (m2) x 400 x Nº de horas/24
CALCULO DE FLUJO URINARIO
<10 kg. Vol. (ml)/Peso/Nºhoras
>10Kg Vol. (ml)/SC/Nºhoras
Valores 0,5-5ml/Kg./Horas
normales: 12-80ml/m2/Horas
CALCULO DE FLUJO DIARREICO
Vol.(ml)/Peso(Kg.)/Nº de horas
10ml/kg./hora o más=Flujo alto de Diarrea.
 APGAR CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLITICOS
HIPONATREMIA
El déficit total se Peso(Kg.)x0,6 Na Deseado =
calcula de la (Na deseado – 125mEq o
siguiente manera: Na observado) 135mEq si la
pérdida es brusca
Se recomienda la corrección gradual de la hiponatremia,
usando ClNa 3% (0,5 mEq/ml), indicando incrementos del Na
sérico de 5-10mEq/Lt. en 1-3horas.
Para obtener el total de mEq a administrar se multiplica el
incremento deseado por 0,6 y por el peso del paciente (Kg.)
Para calcular el volumen en ml. de ClNa 3% a administrar, se
divide el total de mEq de Na obtenido entre 0,51, que es la
concentración de la solución.
Para preparar 100ml de ClNa 3%, se debe mezclar:
Agua destilada 85ml.
ClNa 20% 15ml.
ACIDOSIS METABOLICA
La acidosis moderada rara vez requiere tratamiento, la
Sin depresión: 7 a 10 Depresión moderada: 4 a 6 Depresión severa: 3 o - acidosis intensa (HCO3 <10mEq/Lt.) requiere la
administración de bicarbonato de sodio.
Se recomienda la corrección parcial de la acidosis, utilizando
la siguiente fórmula:
DIFERENCIA DE CAPUT SUCCEDANEUM Y CEFALOHEMATOMA mEqHCO3 = 0,3 x Peso (Kg.) x (HCO3deseado – HCO3
observado)

HCO3 Deseado = 12mEq/Lt

El 50% se repone en 1-2 horas y el resto 16 horas.

HIDRATACIÓN DEL RECIEN NACIDO

REQUER. HIDROELECTROLITICOS
1er día 70-80ml/kg/día
2do - 7mo día Agregar 10ml/kg/día, cada día hasta
120-150ml/kg/día
El RN c/peso Debe recibir el primer día 90 - 100 ml/kg/día
< 1000g
REQUERIMIENTOS DE SODIO Y POATASIO
Na 3 mEq/Kg./día
K 2 mEq/Kg./día
CALCULO DEL GOTEO:
Nº microgotas =Volumen Total
…. Nº Horas

TEST DE SILVERMAN ADMINISTRACION DE GLUCOSA EN EL

RN Velocidad de Infusión de Glucosa (VIG):
VIG = Vol./Kg./día x [Glucosa]
… 144

Concentración de Glucosa ([ ]):

[Glucosa] = VIG x 144

……………… ….Vol./Kg./día
ESCALA DEL COMA DE GLASGOW PARA LACTANTES Y NIÑOS ERUPCIÓN DENTARIA

TEC LEVE: >12 TEC MODERADA: 9-12 TEC GRAVE: <6

EVOLUCION DEL EMBRION EN ETAPAS

FASES DEL PARTO

 GEMELOS UNIVITELINOS # GEMELOS BIVITELINOS FORMULASOBSTETRICAS

Aborto <22em.
Inmaduro 22-27 sem.
Prematuro 28-36 sem.
A Termino 37-42 sem.
Post Termino >=43 sem.
GRAVIDEZ
Muy añosa >=40 años
Primigesta Añosa 35-39 años
(1º Vez de Gestación) Joven 15-19 años
Muy joven < 15 a ños

Multigesta 2 – 5 Gestaciones
Gran multigesta >=6 Gestaciones
PARIDAD
Dado luz: Vaginal o Cesárea.
1 o Vivos o Muertos.
500gr o >20sem.
Nulípara 0 Partos.
FORMULASOBSTETRICAS Primípara 1 Parido.
Multípara 2 – 5 Parido
G: a P: b c d e Gran multípara >=6 Parido

# Hijos vivos Embarazo multiple = 1 sola paridad.

# Total de actuales
embarazos
# Total de abortos:
(Incluir Emb.
<20sem. MANIOBRAS DE LEOPOLD
Actual, Abortos,
Molas hidatiformes Sospechar: Evaluar: Sit, (Cof.) Pos,
# Total de RN Prematuros:
Sit. y Pres. y Act. Fetal (Flex. U)
y Emb. Ectópicos) 28-36sem.

# Total de RN A Termino:
37- 42sem.
Eeee
Ejemplo: G3 P2003 (2: Embarazo Gemelar)

FORMULASOBSTETRICAS

Evaluar: Pres. Evaluar: Compatibilidad

(Conf.) y Sit. (Conf.) F= CP (>=36sem.)
 TALLA PESO
RN gana 2cm/mes Al año gana 24cm. Hasta 6 meses:P=#Meses x 600 + PN
RN gana 2cm/mes
A partir del año: Gana 10cm. /año 7 a 12 meses:P=#Meses x 500 + PN

2 hasta los 12 años: T= EDAD x 6.5 + 70 2 a 6 años: P=Edad x 2 +8 Gana 2K/año

A partir de los 4 años gana 5cm/año (15a):
7 a 15 años: P=Edad x 3 Gana 3K/año
T= (EDAD - 4)5 + 100

PERIMETRO CEFÁLICO PERIMETRO TORÁXICO

0 -2 años Al mes A los 6 meses
3m=40cm. 1eraño=↑12cm/año 1erTrim. 20 gr./d x 30 600 x 6 3600

6m=45cm. 2doaño=↑4cm/año 2daTrim. 15 gr./d x 30 450 x 6 2700

Los siguientes años 1
1año=47cm. 3raTrim. 10 gr./d x 30 300 x 6 1800
a 2cm. /año →Puber.
2años=49cm. 4taTrim. 5 gr./d x 30 150 x 6 900
3años=50cm.
RECIEN NACIDO
EG=37- 41 semanas completos
0-4meses = Gana 2cm/mes.
5-12meses = Gana 0.5cm/mes.
P=2500- 3700 gr. APGAR=1’ – 5’ →>7
A partir de los 2 años, el
niño gana solo 1cm/año.
T=48-54cm. FC=120-160 X’

PC=33-37cm. FR=<60 X’

PT=32cm.

TETRALOGIA DE FALLOT
 EDAD GESTACIONAL CARACTERISTICAS ANTIARRITMICOS

EG=FUR + 7 días Contar en # de meses solares transcurridos

hasta el momento.
FUR: Día en que se
inicio el último
Sumar 1 semana / 2 meses (8 semanas)
periodo menstrual
normal.

EG=AU (cm) x 2/7 = EG en meses lunares.

EG=AU (cm) x 8/7 = EG en semanas.

DE <> 40 semanas <> 10 meses lunares <> 9 meses solares

INCREMENTO DE PESO ESPERABLES DURANTE LA INFANCIA

Edad Peso

1er y 3er Mes 600g.

2do y 3er Mes 800 g./mes

2do Trimestre 600 g./mes FISIOPATOLOGIA DE LA ICC

3er Trimestre 500 g./mes

4to Trimestre 300 g./mes

2do Año 200 g./mes

Preescolar 2 Kg./año
(hasta la pubertad)

PROGRESIÓN CÉFALO CAUDAL DE LA ICTERICIA CORRELACIÓN CON CIFRAS

DE LABORATORIO
TEST DE CAPURRO

TEST DE CAPURRO

PREPARACIÓN FORMULAS ARTIFICIALES:

13 x 30 = CC H2O + 1 CC LP
%

Dosificación microgotas:
VP = # u got. x 12
VT= # u got. x T VT = # u got. x 24

CC Med.= DOSIS DESEADA x VOLUMEN

CONCENTRACIÓN

Ejm. Amik. 500 mg/ 2cc, adm. 150 mg

Amik. = 150 mg x 2 CC
500

CONVERSION DE DEXTROSA
5% → ([ ] -5)3.6= CC. DEXT. 33%
10% → ([ ]-10)4.3= CC. DEXT. 33%

Ejm. Dext. 11% {(11-10)4.3 = CC

4.3 CC → 33%
95.7CC→10%
Nota 1 gota =3 u gotas
 1Kg. = 1000 g 1L = 1000 CC
1g = 1000 mg 1ml. = 1CC

1m. = 100 cm 1onza= 30 CC

1cm = 10 mm 2 dragmas= 8 CC

60 gotas = 1 cucharadita = 5 CC
180 gotas = 1 cucharada = 15 CC

PASOS DE ATENCIÓN INMEDIATA:

1. Recepción del RN. en sala de partos.
2. Aspiración de secreciones.
3. Secado RN. Y cuidado de la termorregulación.
4. Paso de SNG.
5. Verificar permeabilidad anal.
6. Muestra de cordón para exámenes.
7. Ligadura y sección del cordón.
HEMATOLOGIA MENORES DE 6 MESES
1 Día 2 6 2 1 2 3 6 8. Identificación.
Días Días Sem Mes Meses Meses Meses 9. Antropometría.
HEMOGLOBINA 14-24 15-23 13-23 15-20 11-17 11-14 10-13 10.5-
10. Administración Vit, K.
14.5 11. Profilaxis ocular.
HEMATOCRITO 44-64 51 50 40 35 35
V.C.M. 85- 89- 94- 90 80 78
125 101 102
H.C.M. 35-40 36 31 30 27 26
TIPOS DE PARTO
C.H.C.M. 36 35 34 33

RETICULOCITOS 2-8 2-10 0.5-5 0-2 0-0.5 0.2-2 0.5-4 0.2-1.5

PLAQUETAS 350 325 300 260

LEUCOCITOS 8-38 6-17 5-16 5-15 5-15 5-15 5-15

NEUTROFILOS 57 55 50 34 34 33 33 36

LINFOCITOS 20 20 37 55 56 56 57 55

MONOCITOS 10 15 9 8 7 7 7 6

HEMATOLOGIA MAYORES DE 6 MESES

1 Año 2 Años 5 Años 8-12 Hombres Mujeres
Años Adultos Adultas
HEMOGLOBINA 11-15 12-15 12.5-15 13-15.5 13-18 11-16
HEMATOCRITO 36 37 38 40 40-54 37-47
V.C.M. 78 80 80 82 82-92 82-92
H.C.M. 25 26 27 28 27-31 27-31
C.H.C.M. 32 34 34 34 34

RETICULOCITOS 0.4-1.8 0.4-1.8 0.4-1.8 0.4-1.8 0.5-2 0.5-2

PLAQUETAS 260 260 260 260

LEUCOCITOS 5-15 5-14 5-13 5-12 5-10 5-10

NEUTROFILOS 39 42 55 60 57-68 57-68
LINFOCITOS 53 49 36 31 25-33 25-33
MONOCITOS 6 7 7 7 3-7 3-7
 PRESENTACIÓN DE MEDICAMENTOS Eritromicina: 200mg/5cc o 500mg
Ambroxol: 15ml/5cc Etiona / Fenitoina Na: 100mg/2ml
Amikacina: 100 mg/2ml Fenitoina: 100mg
Aminofelina: 250 mg/10ml Furosemida: 20mg/2mlo 40mg
Amoxicilina: 250 mg/5cc Gentamicina: 80mg/2ml
Ampicilina: 1gr. 500 mg (5ml) Gravol: 50mg/5ml
Captopril: 20mg/2ml Ibuprofeno: 100mg/5cc o 400mg
Cefazolina: 1gr/5ml Ketorolaco: 60mg/2ml
Cefotaxina: 500 mg /5ml Lactato ringer: 6.18
Ceftriaxona: 1 gr (10 ml) o 500 mg/ 5ml Lanatosido C:0.4mg/2m
Ciprofloxacina: 500 mg Mebendazol: 100mgl
Ciprofloxacina: 0.5% Metamizol: 1gr2ml
Clindamicina: 600 mg/4ml Metroclopramida clorhidrato: 10mg/2ml
Cloranfenicol: 1 gr (10ml), 500 mg o 500 mg/ 5ml Metronidazol: 250, 200, 500mg o 250mg/5cc
Clorfenamina: 10 mg/ml o 1mg/5cc Neostigmina: 0.5 mg/1ml
Clorpromazina: 25 g/2ml Nitrofurantoina o macrodantino: 25mg/5cc
Dexametasona: 4 mg/1ml Oxacilina: 1g /5,l
Diazepam: 200 mg Paracetamol: 120 mg/5cc o 500 mg
Diclofenaco sódico: 75mg/3ml. Penicilinas: 50.000UI/Kg
Dicloxacilina: 125 mg/ 5cc o 500 mg
Prednisona: 500mg
Diminhidrinato: 50mg/5ml Propanolol: 40 mg
Diyosina: 0.25mg Ranitidina: 50mg/2ml
Diminhidrinato: 50mg/5ml Sulfato ferroso: 75 ml/5cc
Diyosina: 0.25mg Vancomicina: 500 mg/10ml
Dopamina: 200mg/5ml
Eritromicina etil succinato: 250 mg/5cc

PERDIDASINSENSIBLES
< 10Kg.

Delicado;
PI = Peso x 33 Polipneico; c/O2;
Inestable

Estable; no Distres
PI = Peso x 30
respiratorio.

>10 Kg o >1 año

Estable:

X 400
PI= Peso x 4 + 7
Peso +90
Inestable:

X 600
 VALORACIÓN DE LA INTENSIDAD DE LA DESHIDRATACIÓN ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS
Deshidratación
Signos y Síntomas Deshidratación moderada. Deshidratación severa.
Leve . ATB [] TIEMPO DE
Pérdida de peso (%) 3-5 6-9 10 a mas
Soñolientos, flácidos, MAX. INFUSION
Sedientos, inquieto o
Estado general
Sediento,
letárgico pero irritable al
sudorosos, a veces Amikacina 5 mg/ml 30 min
alertas. comatosos, miembros
tocarlos.
cianóticos.
Ampicilina 50 mg/ml 5-10 mg/Kg/min
Rápido, filiforme, Azetreonam 20 mg/ml 6mg/kg/min
Pulso radial. Normal. Rápido y débil.
impalpable a veces. Cefepime 40 mg/ml 30 min
Respiración. Normal. Profundo, puede ser rápida. Profundo y rápida.
Fontanela anterior. Normal. Deprimida. Muy deprimida.
Cefotaxime 60 mg/ml 5-10 mg/Kg/min
Presión arterial
Normal. Normal o baja. Baja. Ceftriaxona 50 mg/ml 5-10 mg/Kg/min
sistólica.
El pliegue desaparece El pliegue desaparece
Ceftazidima 40 mg/ml 5-10 mg/Kg/min
Elasticidad cutánea. Normal.
lentamente. muy lentamente. Clindamicina 18 mg/ml 15-30min
Ojos. Normales. Hundidos. Muy hundidos. Cloranfenicol 50 mg/ml 30 min
Lagrimas. Existen. Disminuyen o faltan. Faltan.
Mucosas. Húmedas. Secas. Muy secas.
Ciprofloxacina 2 mg/ml 60 min
Diuresis. Normal. Escasas y oscuras. Anuria/oliguria intensa. Gentamicina 40 mg/ml 30 min
Repleción capilar. Normal. Más o menos 2 seg. Más de 3seg. Imipenem/Cil 5 mg/ml 30-60 min
Déficit de liq.
30-50 60-90 100 a más. Meropenem 50 mg/ml 15-30 min
estimado (ml/Kg)
Metronidazol 5 mg/ml 60 min
Oxacilina 12 mg/ml 15 min
ESCALA DE DOLOR DE FLACC Penicilina G (L) 50,00 15-30 min
(N)
100,00u/ml
Vancomicina 5 mg/ml 60-120 min
 MANEJO DE ELECTROLÍTOS FORMULASPEDIÁTRICAS
1cc de ClNa 11.7% = 0,6% de ClNa 20% Nº gotas = V
VT = Nº gotas x 3 x T … 3xT

1cc de ClK 14.9% = 0,7% de ClK 20%

V = Dosis deseada x Frasco T= V

… Concentración … Nº gts. X 3
Ejemplo:
1. Administre:
VT = Nº mgts. x T
ClNa 11.7%: 20cc
ClK14. 9: 10cc
En Dextrosa 5%/100cc Ejemplo:
2. Presentación: 5. Administre: 400mg de Ceftriaxona
ClNa 20%/20cc 6. Presentación de la Ceftriaxona 1g. (1g
ClK 20%/10cc <>1000mg.)
3. Formulas: 7. Si lo diluimos con 5cc de ClNa 0,9%:
ClNa = 0,6 x Dosis que me piden.
Entonces 1cc < > 200mg. Ceftriaxona.
8. Dosis a cargar de la dilución 2cc < > 400mg.
ClK = 0,7 x Dosis que me piden. Ceft.
9. Dosis a administrar 400 mg/50 = 8cc más en
4. Aplicando la formula: jeringa de 10cc de ClNa 0,9% o en Volutrol
ClNa: 0,6 x 20 = Entones cargar 12 cc ClNa 20%
(>500mg).
ClK: 0,7 x 10 = Entones cargar 7 cc ClK 20%
10. Entones administraremos 10cc lento.
En Dextrosa 5%/100cc EN VOLUTROL

PERDIDASINSENSIBLES
< 10Kg.

Delicado; Polipneico;
PI = Peso x 33
c/O2; Inestable
REFLEJOS PRIMITIVOS

PI = Peso x 30 Estable; no Distres

respiratorio.

>10 Kg o >1 año

Estable:

X 400
PI= Peso x 4 + 7
Peso +90

Inestable:

X 600
FISIOPATOLOGIA DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS CLASIFICACION DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS

CLASIFICACION DE LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS

FARMACOS ANTIARRITMICOS
 TETRALOGIA DE FALLOT

CARACTERISTICAS ANTIARRITMICOS
FISIOPATOLOGIA DE LA ICC
 PARAMETROS NORMALES DE LOS SIGNOS
VITALES

EDAD FC FR TAS TAD TAM

4M 85-175 20-40 55-115 30-70 38-85
4-8 M 85-175 25-35 60-120 35-75 43-90
8-12 M 75-155 20-30 65-125 40-80 48-95
12-18 M 75-155 20-30 70-125 40-90 50-101
18-2 A 70-150 20-30 70-125 40-90 50-101
2-4 A 70-145 20-30 75-120 40-85 51-96
4-6 A 70-135 18-28 80-120 45-80 56-93
6-9 A 65-130 15-25 90-120 45-70 60-86
9-14 A 60-120 13-23 95-135 50-75 65-95
>14A 55-110 10-20 100-140 50-75 66-96
 ANORMALIDADES DE ANALISIS DE GASES
ARTERIALES

Ph Pco2 HCO3
ACIDOSIS
RESPIRATORIA ↓ ↑ -
ACIDOSIS ↓ - ↓
METABOLICA

ALCALOSIS ↑ ↓ -
RESPIRATORIA

ALCALOSIS ↑ - ↑
METABOLICA

TIPOS DE DESHIDRATACIÓN

LOCALIZACION DE LA GESTACION ECTOPICA

HEMORRAGIAS DEL TERCER TRIMESTRE

HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE

CITOLOGIA PATOLOGICA CERVICAL

 ANEXO II. ESQUEMA DE SATURACIÓN ÓPTIMA
Tipo de paciente Saturación deseada
*Prematuro de <1200 gr o <32 semanas
88 a 92%
gestación
*Prematuro de >1200 gr o >32 semanas
88 a 94%
gestación
Neonato 92 a 96%
Paciente con patología pulmonar crónica 92 a 95%
Niños > 95%

* Hasta las 8 semanas de vida postnatal y completar vascularización retiniana.(Según

las recomendaciones para el control de la saturación de oxígeno óptima en prematuros
aprobadas por el Grupo de Trabajo Colaborativo Multicéntrico de Buenos Aires, octubre
2003).
 ANEXO III. RELACIÓN ENTRE LA SATURACIÓN DE O2 Y LA PaO2
Saturación de Presión arterial de oxígeno (mmHg)
oxígeno
100% 677
98,4% 100
95% 80
90% 59
80% 48
73% 40
60% 30
50% 26
40% 23
35% 21
30% 18
Tomado de Noguerol Casado y Seco González (referencia bibliográfica 6)

ANEXO IV
 TIPOS DE HERIDA
,kj,kj,jk,
Danny Colca
MODELO DE SOAPIE
Paciente adulta mayor de sexo femenino PO mediata de Obstrucción
Intestinal + Colostomía, manifiesta: cefalea, nauseas, dolor
abdominal, intolerancia a la comida, tendencia al sueño,
S Familiar refiere: "mi hermana está muy intranquila, casi no come ni toma nada,
duerme muy poco y no ha hecho deposiciones; esta intranquila, con ansiedad,
irritabilidad y dolor de cabeza".
Paciente adulta mayor de sexo femenino con DX. de PO mediata de
Obstrucción Intestinal + Colostomía…
SIGNOS VITALES:
P/A: 130/70 mmHg FC: 120 X` FR: 24 X` T: 37.5ºC
Sat. O2 : 92%
GENERALES: Paciente LOTEP, AMEG, MEH, REN, ictérica, taquipneica,
polipneica, quejumbrosa, vómitos explosivos fecaloide.
Piel y mucosas: Piel tibia, pálida, ictérica en piel y mucosas, húmeda,
elasticidad conservada, turgencia disminuida, llenado capilar menor
de 2”, lesiones ulcerosas a nivel sacro y regular estado de higiene.
TCSC: Escaso TCS, no edemas.
Linfáticos y vasos sanguíneos: No adenopatías, no linfomas.
O SOMA: No limitaciones, no lesiones, presencia de catéter venoso periférico
permanente en miembro superior derecho, regular tono y fuerza muscular
disminuida, movimiento pasivo.
REGIONAL:
Cabeza: Corto, normocéfalo, cilíndrico, móvil, sin deformaciones, ni
prominencias, no tumoraciones, MEH. No discontinuidad, no dolor a la
palpación en cuero cabelludo. SNG a gravedad con contenido bilioso,
sanguinolento.
Cráneo: Normocefalo. Ojos: Isocoricas, fotoreactivas, visión
borrosa. Nariz: Centrales, fosas nasales permeables. Oidos:
Implantación adecuada, cavidad auditiva permeable, no
secreciones. Boca: Mucosas húmedas, halitosis. Orofaringe. No
placas. Maxilo – Facial: Central, cilíndrico, móvil.
FARMACOS SEGÚN EL TIPO DE DOLOR
Danny Colca
Cuello: Simétrico, cilíndrico, central, móvil, no ingurgitación
yugular, no deformaciones ni lesiones. No masas, no se palpa
tiroides. Mamas: Simétrico. No lesiones, se palpa RMA (+) y masa
de sprox. 3x2cm móvil. DLN (Dentro de los límites normales).
Tórax y pulmones: Aumento de secreciones bronquiales. Tos,
Simétrico, expansibilidad, elasticidad conservada, no estertores, no
sibilancias, no estridor. Saturando 98%. No masas. Ruidos roncantes
y taquipnea.
Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos (RCR), no soplos,
normofrénico, de buena intensidad, Precordio,
Normodinámico. Pulso periférico presente.
Abdomen: No distendido, sonoridad auscultada, doloroso a la
palpación profunda en región de hipocondrio derecho tipo cólico,
urente, RHA aumentada. Cólicos abdominales. Ocupado por útero
grávido de 37ss, AU: 37cm, no masas. Herida post-quirúrgica en
proceso de cicatrización, apósitos húmedos (+- 200cc). Colostomía
con contenido fecal normal. Signos de irritación peritoneal.
Blumberg positivo. Dolor en hipocondrio derecho, con palpación
O dolorosa a nivel vesicular (punto cístico).
Genitourinario: Genitales externo acorde a la edad y sexo. PPL (-),
PRU (-), deposiciones liquidas en regular cantidad. Poliuria y
polaquiuria.
Ano-Recto: Ampolla vacía, no dolor, no sangrado. Esfínter anal se
palpa nódulo de 1cm blando en lóbulo izquierdo de la próstata.
Neurológico: Paciente LOTEP. Glasgow 15/15. Fuerza muscular y
sensibilidad conservada, reflejos abolidos en miembros inferiores,
no Babinski, no Holman, no signos meníngeos, no focalización.
Funciones Biológicas
Apetito: Disminuido.
Sed: Aumentado. Danny Colca
Sueño: Conservado.
Deposiciones: Normales. 3 de consistencia blanda.
Orina: Coluria, diaria de 1600ml
Aspecto psicológico: Ansiosa.
Peso: 64Kg. Perdida de +- 30kg. en 4 meses.
 I. Dominio 12: CONFORT/Clase: 01/Cod. 00132: Dolor R/c
intervención quirúrgica M/P escala de dolor: 5
II. Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCION/Clase: 01/Cod.
00004: Riesgo de Infección R/a alteración de las defensas y
procedimientos invasivos (catéter y drenajes JP y Pig Tell y
SNY).
III. Dominio 2: NUTRICION/Clase 01/Cod. 00002: Riesgo de
A
desequilibrio nutricional por defecto R/a apetito
disminuido, dolor al deglutir e incapacidad para su
autoalimentación.
IV. Dominio 02: NUTRICION/Clase: 05/Cod. 00027:
Desequilibrio hidroelectrolitico R/a aumento del
peristaltismo secundario aun metabolismo excesivo.
I. La paciente manifestará disminución del dolor durante
el turno.
I Se mantiene empatía con el paciente.
II. El paciente no evidencia signos de infección durante el
P turno.
III. El paciente presentará tolerancia oral sin
regurgitación durante el turno.
IV. El paciente mantendrá un equilibrio hidro-electrolitico.
I.
Valore el dolor considerando las características y
aplique escala de 1 a 10.
Aplique analgésicos según prescripción médica.
Coloque al paciente en posición antálgica.
Proporcione un entorno tranquilo, poco iluminado.
Disminuya al mínimo los estímulos ambientales.
I Tranquilice y proporcione al paciente información verbal
simple sobre su diagnostico, procedimientos y terapia.
Utilice técnicas de relajación.
Danny Colca
E IV. No evidenciará signos de deshidratación BH +/- 50 diuresis no menor de
II.
Controle y registrar la temperatura corporal cada 1hr.
Valore los resultados de análisis en posibles elevaciones de recuento
leucocitario.
Cambie vías, llaves y sistemas de acuerdo con los protocolos establecidos en la
unidad.
Manipule con técnicas estériles las conexiones, mantener las llaves con los
tapones puestos.
Mantenga la bioseguridad en cada procedimiento (lavado de manos).
Valore zonas de inserción de los drenajes de Jackson Pratt y Pig Tell en busca
de signos de inflamación e infección.
Control de funciones vitales.
Valore signos de infección.
Realice higiene del paciente.
Administre Linezolid 600mg. EV.
III.
Educación sobre la importancia de la alimentación.
Elevar la cabecera y colocar al paciente en posición de fowler para su
alimentación.
Ayudar al paciente en su ingesta de sus alimentos.
Incentivar la bebida de líquidos.
Realizar la higiene bucal.
Registrar el balance hídrico.
Evaluar las características de las deposiciones.
Control de peso.
IV. Danny Colca
Controle funciones vitales.
Realizar el balance hídrico estricto cada 24 horas.
Valore signos y síntomas de la deshidratación.
Coloque catéter venoso periférico Nº 18 a 20.
Administre líquidos parenterales y electrolitos previa indicación médica.
Controle y reporte estrictamente el balance hídrico del paciente.
Coordine el control de electrolitos.
I. El paciente no manifiesta dolor.
II. Paciente sin signos de infección. Tº=37.2 Cº
III. El paciente presenta buen apetito y digiere bien los alimentos.
30cc/h flujo urinario mayor que 0.5 ml k/p/h.
Danny Colca
 FUNCIONES Y ORIFICIOS DE SALIDA DE LOS PARES CRANEALES
CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS EN
FUNCIÓN DE SU PROFUNDIDAD

REGLA DE LOS NUEVES DE WALLACE

Danny Colca

Danny Colca

ALTERACIONES COMBINADAS DE LOS PARES CRANEALES TRATAMIENTO DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS

Danny Colca
 FARMACOS Q ACTUAN EN EL TRATAMIENTO DE ULCERA PEPTICA

Danny Colca

FARMACOS QUE ACTUAN EN LA MOTILIDAD Y SECRECION GASTRICA

AINES

Danny Colca
 FARMACOS UTILIZADOS EN LA HIPERTENSION

Danny Colca

DIURÉTICOS

ANTIDIABETICOS
 CLASIFICACIÓN DE LA OMS DEL ESTADO
TEST DE SILVERMAN
NUTRICIONAL DE ACUERDO CON EL IMC
2
Clasificación IMC (kg/m )
Valores Valores
principales adicionales
Infrapeso <18,50 <18,50
Delgadez
<16,00 <16,00
severa
Delgadez 16,00 -
16,00 - 16,99
moderada 16,99
Delgadez 17,00 -
17,00 - 18,49
aceptable 18,49
18.5 - 22,99
Normal 18.5 - 24,99
23,00 - 24,99
Sobrepeso ≥25,00 ≥25,00
25,00 - 25,00 - 27,49
Pre-Obeso
29,99 27,50 - 29,99
Obeso ≥30,00 ≥30,00
30,00 - 30,00 - 32,49
Obeso tipo I
34,99 32,50 - 34,99
Obeso tipo II 35,00 - 35,00 - 37,49
39,99 37,50 - 39,99
Obeso tipo III ≥40,00 ≥40,00
 CODIGOS HIS ALTA T/E E344
DIAGNOSTICO Y ACTIVIDAD ETAPA DE VIDA DEL CODIGO DESNUTRIDO P/E Y P/T E46X
NIÑO LIGERAMENTE ALTA T/E E3441
ACTIVIDADES DEL NIÑO APP140 NORMAL Z006
ADMINISTRACION DE SULFATO FERROSO Z2982 OBESISAD P/E Y P/T E669
ADMINISTRACION DE VITAMINA A Z2981 RETARDO EN EL DESARROLLO SICOMOTOR R629
ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Z0017 RIASGO TALLA BAJA T/E Z7241
ATENCION INMEDIATA DEL RN U3061 RIESGO DE DESNUTRICION/DELGADEZ/TALLA Z7241
ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO U0040 BAJA
CAPACITACION U124 RIESGO DESNUTRICION P/E Y P/T Z7241
CONSEJERIA INTEGRAL U133 RIESGO EN EL AREA DE COORDINACION R6282
CONSEJERIA NUTRICIONAL U137 RIESGO EN EL AREA DE LENGUAJE R6201
CONTROL DEL ADOLESCENTE Z003 RIESGO EN EL AREA MOTORA R6202
CONTROL DEL RECIEN NACIDO/CONTROL CRED Z001 RIESGO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR R6291
DEL NIÑO SANO RIESGO EN ELAREA SOCIAL R6281
DESNUTRIDO/DELGADEZ E46X RN DE BAJO PESO P0712
GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL P081 RN DE MUY BAJO PESO P0711
LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTARIA (LMC) Z0017 RN DE PESO EXTREMADAMENTE BAJO P070
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA(LME) Z0015 SECION DEMOSTRATIVA U1201
NIÑO CON SOBRE PESO E660 SECION EDUCATIVA U120
NIÑO MACROSOMICO P080 SESION DE ESTIMULACION TEMPRANA Z0018
NIÑO NORMAL (ESTADO NUTRICIONAL) Z006 SOBREPESO P/E Y P/T E660
NIÑO OBESO E669 TALLA BAJA SEVERA T/E E343
PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL P051 TALLA BAJA T/E E3431
PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD U169 VISITA FAMILIAR INTEGRAL U153
PLAN DE TENCION INTEGRAL DE SALUD U169
SECION DE ESTIMULACION TEMPRANA Z0018
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO U312

CODIGOS R SIGNOS DE PELIGRO DE LA GESTANTE Y RN

VACUNAS HIS CIE-10
AMA: VACUNA ANTIAMARILICA Z243 Z24.3
BCG: VACUNA ANTITUBERCULOSA Z232 Z23.2
DPT: VACUNA DIFTERICA, PERTUSIS Y TETANO Z271 Z27.1
DPT+Hib+HvB: VACUNA PENTAVALENTE Z276 Z27.8
DT: VACUNA DIFTOTETANICA Z2781 Z27.8
Hib: VACUNA HAEMOPILLUS INFLUENZAE B Z251 Z25.1
HVB: VACUNA HEPATITIS B Z246 Z24.6
NEUMOCOCO Z238 Z23.8
ROTAVIRUS Z268 Z25.8
SPR: VACUNA SARMPION, PAPERAS Y Z274 Z27.4
RUBEOLA
SR: VACUNA SARAMPION Y RUBEOLA Z275 Z27.5
TEXOIDE TETANICO Z235 Z23.5
VACUNA ANTITIFOIDICA Z231 Z23.1
VOP: VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA Z240 Z24.0
ADMINISTRACION DE ANTIPARASITARIO U312 U312
ADMINISTRACION DE SULFATO FERROSO 2982
ATENCION INMEDIATA DEL RN 101
CONSEJERIA NUTRICIONAL (NIÑO CON 211
RIESGO)
CONTROL DE CRED 001
CONTROL DE RN C/BPN 106
 PESO AL NACER
Punto de corte (g) Clasificación
< 1000 gramos Extremadamente bajo
1000 a 1499 gramos Muy bajo peso al nacer
1500 a 2499 Bajo peso al nacer
De 2500 a 4000 gramos Normal
> 4000 gramos Macrosómico
CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL EN NIÑAS Y NIÑOS DE
ENAE 2019-II 29 DÍAS A MENORES DE 5 AÑOS
Puntos de PESO PARA PESO PARA TALLA PARA
corte EDAD TALLA EDAD
Desviación Clasificación Clasificación Clasificación
estándar
>+ 2 Obesidad Obesidad Alta
+2 a -2 Normal Normal Normal
<-2 Desnutrició Desnutrición Talla baja
n Aguda
Edad de ≥ 29 días a ≥ 29 días a > ≥ 29 días a
aplicación < 5 años de 5 años > de 5 años
VIT. A
EDAD DOSIS FRECUENCIA
Una vez cada
Niños: 6 - 11 100,000 UI 6
meses meses
Una vez cada
Niños: 12 - 23 200,000 UI 6
meses meses
EXAMEN FISIICO
GENER Observar malformaciones, coloración de la
AL piel.
Ojos:
Palpar las suturas y fontanelas. Si las - Párpados: observar hinchazón, cambios de color.
fontanelas están prematuramente cerradas - Conjuntivas: color, palidez, secreción.
pensar en: microcefalia, craneosinostosis, - Esclerótica: ictericia, cambio de color.
hipertiroidismo, derivar al especialista y - Pupilas: acomodación y tamaño.
realizar seguimiento. - Movimientos Oculares: completos y simétricos
CARA - Globos Oculares: Si hay protrusiòn o si estos son
CABEZA Si la fontanela está más amplia de lo
pequeños.
normal puede deberse a: hidrocefalia,
Estrabismo (debe hacerse el diagnóstico a los 6
hipotiroidismo, prematuridad, meses de edad) derivar a Oftalmología.
malnutrición. Podemos encontrar suturas Nariz:
cabalgadas lo que requiere observación y - Observar fosas nasales permeables, evaluar
seguimiento deformidades o desviación del tabique.
Verificar implantación, distribución, textura Observar si el niño respira bien por la nariz
CABELL estando con la boca cerrada.
(quebradizo), color, ver si hay infecciones
OS Si hay presencia de congestión nasal y secreción
en cuero cabelludo, pediculosis e higiene.
sanguinolenta investigar
- Facies: Observar la forma, simetría de Boca:
movimientos (descartar parálisis facial), Observar simetría, mucosa, encías, frenillo
edema o aumento. sublingual, piezas dentarias.
- Oreja: Observar anomalías externas en Malformaciones como fisura palatina anterior y
pabellón auricular o ausencia de las posterior, derivar a cirugía plástica.
mismas, implantación baja de las orejas, Mala oclusión, higiene (presencia de caries).
Inspeccionar: labios encías, lengua, amígdalas,
secreciones, higiene. Sí hay otoscopio
CARA faringe, estado de higiene.
evaluar el tímpano: color, brillo, dolor o Descartar: Inflamaciones, hemangioma o parálisis.
presencia de secreciones. Dentición: Erupción y caída de la primera dentición
 Explorar simetría, flexibilidad, presencia de
dolor, tumoraciones, aumento de volumen
de los ganglios.
Evaluar glándula tiroidea, buscando bocio
congénito, nódulos o tumoraciones.
Tortícolis, es una contractura de un lado de
Observar distensión abdominal, circulación venosa
colateral, ombligo.
Palpar determinando si hay crecimiento del
hígado, bazo y tumoraciones.
Presencia de hernias umbilicales, inguinales.
Hernia Umbilical: Tumoración que protruye en

ABDOMEN
CUELLO región umbilical, sola se observara hasta los
cuello, el cuello esta flexionado hacia el
lado afectado, en caso de darse en el tres años de edad., de continuar derivar a
Cirugía Pediátrica.
recién nacido observamos una tumoración
en la zona del cuello debe recibir Hernia Inguinal: Tumoración que protruye en zona
inguinal o inguinoescrotal, se presenta al llanto o al
tratamiento en Medicina Física y
pujo y disminuye al reposo.
Rehabilitación.
En ambos casos referir a cirugía pediátrica
Observar asimetrías, movimientos apenas sea diagnosticado.
respiratorios, tiraje. Observar asimetrías, rigidez y postura estando el
Agrandamiento de la glándula mamaria o niño sentado, de pie y acostado, verificando si hay
presencia de secreción láctea(es normal desviaciones de la curvatura normal de la
solo en recién nacidos) columna: lordosis, escoliosis y xifosis

COLUMNA VERTEBRAL
Auscultar para detectar ruidos anormales
TORAX
cardiacos y/o respiratorios, soplos. Realizar
la referencia al especialista.
En caso de Cardiopatía se puede presentar
cianosis, taquicardia, lactancia materna
entrecortada, sudoración excesiva durante
la lactancia. Referir a Cardiología.
En el recién nacido evaluar presencia de espina
bifida que se puede manifestar por: presencia de
bulto graso, mancha rojiza, zona de pelos largos
anormales u orificio cutáneo en cualquier zona
desde el cuello a la región sacrocoxigea. Derivar
a Neurocirugía.
Fovea pilodinal es la presencia de una depresión o
fosa en la región sacra, debe mantenerse en buen
estado de higiene a fin de evitar infecciones.

Observar simetría, deformidades y acortamientos.

Descarte de Displasia de Cadera:
Recién nacidos, valorar el signo de Barlow.
DA
MI

DE
TR
EX

En lactantes, valorar el signo de Ortolani

E

Otros hallazgos pueden ser acortamiento de uno de

los miembros; limitación en la abducción, en el lado
afectado y asimetría de pliegues.
En niños de 1 año 6 meses observar piernas
arqueadas y dificultad en la marcha.
A partir de los 2 años además, examinar el arco
plantar para diagnosticar pie plano.
En todos estos casos derivar a Traumatología.
Observar el tamaño y forma de los genitales
externos, higiene, presencia de inflamación, dolor o
secreciones.
En niñas, observar, labios mayores menores,
clítoris, himen. Detectar sinequia de labios (labios
NIT
OU

NA
GE

RI

RI

menores unidos y no se observa himen).

O

En niños, determinar el tamaño, ubicación,

palpación de los testículos a fin de descartar
criptorquidia, hidrocele y observar prepucio para
descartar fimosis, hipospadia, epispadia.
En el pene determinar tamaño, presencia de fimosis
y/ o adherencias del prepucio, inflamación y dolor.
Criptorquidia los testículos no han descendido o
están ausentes. Solo esperar hasta el año de edad,.
Hidrocele, aumento de volumen de zona escrotal de
consistencia quistica no derivar antes del año, pero en
caso que sea tenso y gigante, derivarlo inmediatamente.
 *Observar el comportamiento general, capacidad
de comprender y comunicar según edad
* Evaluar calidad del sueño, si se despierta
fácilmente , o duerme por periodos cortos
* Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua
y persistente
* Evaluar pares craneales
* Evaluar reflejos primarios
O
PARES CRANEANOS
Olfatorio (I)
En el recién nacido es explora poco por lo difícil de obtener
una respuesta
La visión se valora con las respuestas de parpadeo a la luz
Óptico (II) intensa. Se puede buscar el seguimiento ocular cuando se
pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular.
Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria, miosis
o midriasis. Los movimientos oculares se valoran con
Oculomotores rotación de la cabeza y búsqueda de ojos de muñeca,

O
N

G
R

C
E

- Extensión cruzada desde el nacimiento hasta los

- Re flejo de marcha des de el na cimie nto hasta 3
(III-IV-VI) teniendo en cuenta que la mirada lateral esta presente
desde el nacimiento y la mirada vertical y movimientos
dos meses
conjugados se presentan a partir del tercer mes.
- Moro desde el nacimiento hasta los 4 meses
Se valora buscando la succión, aunque también intervienen
- Presión palmar desde el nacimiento hasta los 4 otros pares. Se busca la sensibilidad de la cara con un
meses Trigémino (V) estímulo táctil, observando la retirada del estimulo. Al
examinar el reflejo corneano se observa la simetría en
MEN
EXA

meses
- Defensas laterales, desde los 4 meses
- Landau desde los 4-6 meses hasta los 30 meses
* Tono muscular: hipotonía o hipertonía
* Posturas: deberán ser simétricas y armónicas
la respuesta.
Observe simetría de la cara, durante movimientos
Facial (VII)
espontáneos y provocados (llanto).
Explore haciendo un ruido que lleve a obtener
una respuesta de parpadeo o un reflejo de Moro.
La rama vestibular se explora tomando al niño por el tronco
Auditivo (VIII)

conforme el niño va creciendo y madurando en su y en posición vertical, se le hace girar hacia un lado y
luego hacia el otro y se observa la respuesta de desviación
desarrollo neurológico
ocular al lado opuesto que gira.
Control de la Cabeza: 4meses Glosofaríngeo
Se valora junto con otros pares: movimientos de succión,
Control de Tronco: 7 meses y deglución, reflejo nauseoso e intensidad del llanto.
Neumogástric
Gateo: 9 meses. o (IX-X)
Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año y Se valora observando movimientos de la cabeza,
Espinal (XI)
medio. principalmente los movimientos laterales, con visualización
y palpación del esternocleidomastoideo.
Hipogloso (XII) Observe movimientos de la lengua y simetría.

FORMULA DE ClNa y ClK

1.- Cl Na al 20% en 20cc

I. 6.84 m.Osmol/ml
II. 6.84 x 20=136.8
III. 1 amp. ClNa 20% en 20cc = 136.8
Dosis=2-4 x Kg (peso)

2.- Cl K al 20% en 10cc

I. 5360 m.Osmol/L
II. 5.36 m.Osmol/ml
III. 5.36 x 10=53.6
IV. 1 amp. ClK 20% en 10cc = 53.6

Dosis=1-2 x Kg (peso)

Ejemplo: Niño de 10 kg.

1.- 10 x 2 = 20 m.Osmol/ml
20cc ------------- 136.8 mOsmol
ClNa 20%
X ------------- 20 mOsmol
X=3cc

2.- 10 x 1 = 10 m.Osmol/ml
20cc ------------- 136.8 mOsmol/ml
X ------------- 10 mOsmol/ml ClK 20%
X=2cc
 CODIGOS DE PRESTACION
PRESTACION CODIGO
CONTROL DE CRED (0 a 4 años) 001
CONTROL DEL RN CON PESO MENOR DE 2.500 gr. 002
ESTIMULACION TEMPRANA 016
SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES (0 a 5 años) 007
CONSEJERIA NUTRICIONAL (NIÑO CON RIESGO) 005
PROFILAXIS ANTIPARASITARIO (2-14 años) 008
DETECCION TEMPRANA AGUDEZA VISUAL Y 019
CEGUERA
CONTROL CRED ADOLESCENTE 017
 HISTORIA CLINICA ESCALA DE GLASGOW
1. Hoja de hospitalización o admisión APERTURA DE LOS OJOS:
2. Grafica clínica (SV., peso, inter. Qx.) Apertura de forma espontánea. 4
3. Anamnesis (resumen historia) Apertura ante una orden verbal. 3
4. Examen físico Apertura al estimulo doloroso. 2
5. Evolución (ev. enf. /visita med.) No hay apertura. 1
6. Medicación y tratamiento RESPUESTA VERBAL:
7. Anotaciones de enfermería Orientado (obedece a órdenes verbales). 5
8. Exámenes auxiliares Desorientado (conversación confusa). 4
9. Epicrisis (alta) Palabras inapropiadas. 3
10. Hoja de servicio social Sonidos incomprensibles. 2
No responde. 1
CONVERSIONES RESPUESTA MOTORA:
Obedece a órdenes verbales. 6
1 gota 3 microgotas
1 Kg. 1000 g. Localiza el dolor. 5
1 g. 1000 mg. Retira (moviliza pero no localiza). 4
1 m. 100 cm. Flexión anormal (decorticación). 3
1 cm. 10 mm. Extensión (descerebración) 2
1 L. 1000 cc. No responde. 1
1 ml. 1 cc.
100 ml. 1 dl = %
1 onza 30 cc.
TEC LEVE 13-15 Puntos
2 dragmas 8 cc TEC MODERADO 8-12 Puntos
1 cucharadita 5 cc = 60 gotas TEC GRAVE 3-7 Puntos
1 cucharada 15 cc = 180 gotas
1 cc 20 gts.
100cc 200gts.

AEP-UNSCH/DDCC AEP-UNSCH/DDCC

TIPOS DE SHOCK CALCULO DE VOLUMEN

V= Nºgts x 3 x T

V= Nºugts x T

MEDICAMENTO

V= Dosis deseada x Vol. Fco.

Concentración

. CONVERSIONES DE DEXTROSA

5% ► ([ ]-5)3.6=CC. Dext. 33%

10%► ([ ]-10)4.3=CC. Dext. 33%

Ejm:
Dextrosa 11%
► ([ ]-10)4.3=CC. Dext. 33%
► (11-10)4.3=CC. Dext. 33%
► 4.3=CC. Dext. 33%
► 95.7=CC. Dext. 10%

AEP-UNSCH/DDCC
AEP-UNSCH/DDCC
 URIANALISIS BIOQUIMICA Y SEROLOGIA
EXAMEN DE ORINA: Glucosa 70 – 110 mg%
Densidad 1.010 – 1.030 Urea 8 – 23 mg/dl
Reacción 5.0 – 8.0 0.20 – 0.30 g/L.
ELEMENTOS ANORMALES: Creatinina 0.6 – 1.3 mg/100 ml
Albúmina <0.70 gl./L. ó Calcio 9 – 10.5 mg/100 ml
150 mg./dl Amilasa 80 – 180 U/100 ml
Acetona Ausencia Lipasa 0.2 – 1.5 mg/100 ml
Glucosa Ausencia Colesterol Total 150 – 200 mg/100 ml
Urobilina 0.03 – 0.48 mg/dl. 4 – 8.5 (H) mg/100 ml
Ácido úrico
Bilis Ausencia 2.7 – 7.3 (M) mg/100 ml
Hemoglobina Ausencia Proteínas Totales 6.5 – 7.9 g%
SEDIMENTO: Albúmina 4.5 – 5.5 g%
Células epiteliales Presencia de algunos. Globulinas 2.3 – 3.5 g%
Leucocitos Ausencia PRUEBAS HEPÁTICAS:
Pus Ausencia Bilirrubina Total 0.3 – 0.7 mg%
Hematíes Ausencia -Directa <0.25 mg%
Cilindros Ausencia -Indirecta 0.1 – 0.5 mg%
Cristales Ausencia Transaminasas:
Otros Gérmenes SGO (Glutámica- 4.8 - 19.0 U/L
PRUEBA DE ADDIS Oxacetica)
Volumen SGP (Glutámica - 4.8 - 14.0 U/L
Hematíes 0–425 Pirúvica)
Leucocitos 400 – 1000 Fosfatasa alcalina 10 – 95 U/L
Cel. epiteliales Escasas Fosfatasa ácida 0–13U/L
Cilindros hialinos 0–500 Depuración 85 – 125 ml/min.
Cilindros granulosos creatinina

AEP-UNSCH/DDCC 100 ml. 1 dl % AEP- UNSCH/DDCC

HEMATOLOGÍA CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL

Hemoglobina H: 13.5 – 18 g/dl Categoría Presión Presión
M: 12 – 16 g/dl Sistólica Diastólica
Hematocrito H:40 – 54 % mmHg mmHg
M:36-47% “Optima” <120 <80
Hematíes H: 4.6 – 6.2 x106/uL Normal <130 <85
M: 4.2 – 5.4 x106/uL Normal Alta 130 - 139 85-89
Plaquetas 150 000 – 400 000 mm3 HIPERTENSION:
Reticulocitos 25 000 – 50 000 mm3
Clase I (Ligera) 140 - 159 90–99
Velocidad de H:<15/>50 a <20 mm/h
Clase II (Moderada) 160 - 179 100 – 109
sedimentación M: <20/>50 a <30 mm/h
FORMULA LEUCOCITARIA:
Clase III ( Severa) 180 – 209 110 - 119
Leucocitos 4 000 – 10 000 x mm3
Clase IV ( Muy =o>210 =o>120
severa)
Eosinófilos 1–4%
Basófilos 0–2%
PAD + PAS - PAD
Neutrófilos 50–70% PAM 70 - 10 5 mmHg.
- Mielocitos <9 % 3
- Metamielocitos <11 %
- Abastonados 0–5.2%
- Segmentados 45–65% CLASIFICACIÓN DE LA TEMPERATURA
Linfocitos 20–40% Categoría ºC
Monocitos 2–6% Hipotermia < 35
Tiempo de Protombina 12 – 14 segundos Normal 36.5 – 37.2
Protombina 90–110%
Tiempo de coagulación 5 – 15 minutos Subfebril o 37.2 – 37.5
Tiempo de sangria 1 – 16 minutos febrícula
CONSTANTES CORPUSCULARES: Fiebre moderada 37.5 - 38.5
Volumen Corp. Medio (VMG)
Hemoglobina Corp. Medio
80 – 94 mm3
0.9 – 1.1 VG
Fiebre alta 38.5 – 40.0
(HMG) Hiperpirexia o >o= 41
Conc. Corp. Media Hemo. 35–38% Hipertermia
(CHMG)
AEP-UNSCH/DDCC
AEP-UNSCH/DDCC
 TIPOS DE RESPIRACIÓN TIPOS DE TEMPERATURA SEGÚN LA
ESPIROGRAMA NORMAL
La frecuencia se refiere al número de respiraciones
EVOLUCION
por minuto. CONTINUA
El ritmo se refiere al intervalo de tiempo entre Oscilaciones diarias inferiores a 1ºC,
respiración y respiración el cual debe ser igual.
La amplitud se refiere a la profundidad de la respiración.
con poca fluctuación. Es la que
aparece en la fiebre tifoidea, en la
TAQUIPNEA neumonía neumocóccica, en los tifus
Se denomina así a una respiración rápida o sea, más
de veinte respiraciones por minuto en el adulto, más
exantemáticos, pero no en las
de treinta en niños, y más de cincuenta en el lactante. infecciones intravasculares.
La respiración puede ocurrir con o sin cambio en la INTERMITENTE O "EN AGUJAS"
profundidad de la respiración. La respiración rápida Grandes oscilaciones diarias. La
puede ser el resultado de un aumento en el
temperatura va fluctuando de la fiebre a
metabolismo, aumento de la temperatura corporal o
enfermedad crónica del pulmón. la normalidad a lo largo de cada día.
Suele deberse a procesos sépticos por
BRADIPNEA
Esta es una respiración lenta, generalmente menos de
gérmenes piógenos, pero también puede
diez respiraciones por minuto en el adulto, menos de originarla la tuberculosis miliar, los
veinte en escolares, y menos de treinta en lactantes. linfomas y las drogas. Este tipo de fiebre
Este tipo de respiración es común durante el sueño o es característico del paludismo (malaria).
el estado de relajación. Puede ser causada por
algunos factores anormales como hipertensión
intracraneal, narcóticos y sedantes. REMITENTE
La temperatura vuelve a la normalidad
RESPIRACIONES IRREGULARES cada día, pero sin llegar a alcanzarla. Se
RESPIRACIÓN DE BIOT da en muchas enfermedades febriles,
Este tipo de respiración incluye periodos irregulares de
apnea seguidos por numerosas respiraciones regulares tanto
supuraciones y sinusitis.
en frecuencia como en profundidad. Esta situación puede ser REINCIDENTE, RECURRENTE,
causada por una hipertensión intracraneal, meningitis u
otros trastornos neurológicos.
PERIÓDICA U ONDULANTE
Alternancia de períodos de fiebre
RESPIRACIÓN DE SHAYNE STOKES continua con otros de normalidad
Esta se caracteriza por un incremento y decremento gradual
en la profundidad de la respiración seguidos por un periodo
térmica (apirexia). La temperatura se
de apnea. Esta anormalidad se presenta en los estados de vuelve normal uno o más días entre
insuficiencia cardiaca, uremia, coma o hipoxia cerebral los episodios fiebre continua. Aparece
debida a trastornos neurológicos. en la malaria, fiebre reincidente del
piojo o garrapata y fiebre de Pel -
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL Ebstein de la enfermedad de Hodgkin,
En este tipo de respiración hay un incremento también en la brucelosis. Pero el mejor
anormal de la frecuencia y profundidad respiratoria.
ejemplo de este tipo de fiebre es la
Se encuentra en pacientes con acidosis diabética. El
cuerpo esta tratando de recuperar el equilibrio de su Borreliosis o "fiebre recurrente".
Ph eliminando bióxido de carbono. AEP-UNSCH/DDCC

ABREVIATURAS 1 ABREVIATURAS 2
ACV Accidente Cerebro Vascular HIV Virus de Inmunodeficiencia Humana
AREG Aparente Regular Estado General HP Helicobater Pylori
AST Aspartato Aminotransferasa HP Hipertensión Portal
ATB Antibióticos HTA Hipertensión Arterial
BAG Biopsia con Aguja Gruesa HVPG Gradiente de Presión Venosa Central
BHE Balance Hídrico Estricto ICC Insuficiencia Cardiaca Congestiva
BUN Nitrógeno Ureico en Sangre IM Intra Muscular
CAE Conducto Auditivo Exterior IMA Infarto Agudo de Miocardio
CFV Control de Funciones Verbales IRC Insuficiencia Renal Crónica
DM Diabetes Mellitus ITU Infección del Tracto Urinario
ECM Esternocleidomastoideo KPTT Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada
EEI Esfínter Esofágico Inferior LDH Lipoproteínas de alta densidad (colesterol
EIAS Espina Iliaca Antero Superior bueno)
EII Enfermedad Inflamatoria Intestinal LDL Colesterol de baja densidad (colesterol
EKG Electrocardiograma malo)
EPI Enfermedad Inflamatoria Pélvica LOTEP Lucido, Orientado en Tiempo, Espacio y
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Persona.
ERCP Colangio Pancreatografia Endoscópica NPO Nada Por vía Oral
Retrograda NPT Nutrición Parenteral
EUPU Estrechez de la Unión Pieloureteral OI Obstrucción Intestinal
EVL Ligadura Endoscópica de Varices OMA Otitis Media Aguda
FAP Pólipos Adenomatoso Familiar ORL Otorrinolaringología
FG Filtración Glomerular OSA Observación de Signos de Alarma
FID Flanco Inferior Derecho PA Presión Arterial
FUR Fecha de la Ultima Regla PAG Pancreatitis Aguda Grave
GI Gastrointestinal PIC Papiloma Intracanalicular o Intraductal
GUC Glucosa, Urea y Creatinina PVC Presión Venosa Central
Hb. Hemoglobina RAM Reacción Adversa Medicamentosa
Hcto. Hematocrito RCP Reanimación Cardiopulmonar
HDA Hemorragia Digestiva Alta REH Regular Estado de Hidratación
HDB Hemorragia Digestiva Baja REN Regular Estado Nutricional
AEP-UNSCH/DDCC AEP-UNSCH/DDCC
 ABREVIATURAS NIVEL DE CONCIENCIA
3 Lucido
RHA Ruidos Hidro Aéreos
Obnubilado (se queda dormido con rapidez, pero ante la orden
RMN Resonancia Magnética Nuclear verbal despierta y responde adecuadamente).
RPR Reagina Plasmática Rápida Confuso (desorientado, puede estar agitado y/o excitado).
Estupor (despierta por breves periodos con estímulos verbales intensos
SOP Sala de Operaciones o dolorosos).
TAC Tomografía Axial Computarizada Coma (ni despierto, ni orientado, pérdida total de la conciencia).
Estado vegetativo persistente (ojos abiertos o cerrados, movimientos
TBC Tuberculosis reflejos, perdida de la conciencia, presenta ciclos de vigilia-sueño).
TCSC Tejido Celular Sub Cutaneo NIVEL DE COMUNICACION
TEGD Tránsito Esofago-Gastro-Duodenal Conversa normalmente.
Disartria (dificultad para articular palabra).
TGI Tracto Gastrointestinal Anomia (dificultad para encontrar las palabras adecuados).
TGU Tracto Genitourinario Afasia de expresión.
TVM Traumatismo Vertebro Medular Afasia de compresión.
NIVEL DE MOVILIDAD CORPORAL
UD Ulcera Duodenal
Moviliza los cuatro miembros.
UG Ulcera Gástrica Hemiparesia derecha/izquierda (debilidad motora de un brazo y una
VDRL Laboratorio de Investigación de pierna del mismo lado del cuerpo, en cambio el rostro y la cabeza
pueden sufrir idéntica debilidad motora aunque no tiene porque ser así).
Enfermedad Venérea Hemiplejia derecha/izquierda (parálisis a un solo lado del cuerpo de
BEG Buen Estado General un brazo, una pierna, el tronco y a veces la cara).
DC Dieta Completa Cuadriparesia (debilidad y descoordinación en el movimiento de los 4
miembros).
LAV Liquido a Voluntad Cuadriplejia (parálisis de los 4 miembros).
STAD Al Momento Paraparesia (pérdida leve a moderada de la función motora bilateral de
las extremidades inferiores).
PRN Por Requerimiento Necesario Paraplejia (parálisis de la mitad inferior del cuerpo).
PI Perdidas Insensibles NIVEL DE RESPIRACIÓN
SC Superficie Corporal Eupnea (frecuencia y ritmo normal)
Disnea
AB Antibacteriano Apnea Prolongada
Amp. Ampolla Respiración Superficial
Tab. Tableta Respiración de Biot
Respiracion de Cheyne Stokes
Caps. Cápsula Hiperventilacion neurogenica central.
Gts. Gotas REFLEJOS
IMAO Inhibidores de la Amino- Oxidasa Plantar: Babinski Derecho: (+)(-)
Izquierdo: (+)(-)
Inf. Infección Oculares: Fotomotor: Derecho: (+)(-)
VSG Velocidad de Sedimentación Globular Izquierdo: (+)(-)

AEP-UNSCH/DDCC

AEP-UNSCH/DDCC

DIAGNOSTICOS NANDA SEGÚN NECESIDADES BASICAS DIAGNOSTICOS NANDA SEGÚN NECESIDADES BASICAS
RESPIRACION NORMALMENTE MOVILIZACION
0029 Disminución del gasto cardiaco 0040 Riesgo de síndrome de desuso
0030 Deterioro del intercambio gaseoso 0085 Deterioro de la movilidad física
0031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas 0086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica
0032 Patrón respiratorio ineficaz 0088 Deterioro de la deambulación
0033 Deterioro de la respiración espontanea 0089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas
0034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 0090 Deterioro de la habilidad para la traslación
0035 Riesgo de asfixia 0091 Deterioro de la movilidad en la cama
0039 Riesgo de aspiración 0092 Intolerancia a la actividad
COMER Y BEBER 0093 Fatiga
0001 Desequilibrio nutricional por exceso 0094 Riesgo de intolerancia a la actividad
0002 Desequilibrio por defecto 0123 Desatención unilateral
0003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso REPOSO/SUEÑO
0025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 0095 Deterioro del patrón sueño
0026 Exceso de volumen de líquidos 0096 Deprivación del sueño
0027 Déficit de volumen de líquidos 0165 Disposición para mejorar el sueño
0028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos VESTIRSE
0048 Deterioro de la dentición 0109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento
0102 Déficit de autocuidado: alimentación TEMPERATURA
0103 Deterioro de la deglución 0005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
0104 Lactancia materna ineficaz 0006 Hipotermia
0105 Interrupción de la lactancia materna 0007 Hipertermia
0106 Lactancia materna ineficaz 0008 Termorregulación ineficaz
0107 Patrón alimentación ineficaz del lactante HIGIENE/PIEL
0134 Nauseas 0024 Perfusión tisular inefectiva: renal, cerebral, cardiopulmonar,
0160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos gastrointestinal periférica
0163 Disposición para mejorar la nutrición 0044 Deterioro de la integridad tisular
ELIMINACION 0045 Deterioro de la mucosa oral
0011 Estreñimiento 0046 Deterioro de la integridad cutánea
0012 Estreñimiento subjetivo 0047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
0013 Diarrea 0108 Déficit de autocuidado: baño/higiene
0014 Incontinencia fecal SEGURIDAD
0015 Riesgo de estreñimiento 0004 Riesgo de infección
0016 Deterioro de la eliminación urinaria 0009 Disreflexia autónoma
0017 Incontinencia urinaria de esfuerzo 0010 Riesgo de disreflexia autónoma
0018 Incontinencia urinaria refleja 0035 Riesgo de lesión
0019 Incontinencia urinaria de urgencia 0037 Riesgo de intoxicación
0020 Incontinencia urinaria funcional 0038 Riesgo de traumatismo
0021 Incontinencia urinaria total 0041 Respuesta alérgica al látex
0022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 0042 Riesgo de respuesta alérgica al látex
0023 Retención urinaria 0043 Protección inefectiva
0110 Déficit de autocuidado: uso de Wc 1 0049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida
0166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria 0050 Perturbación del campo de energía 2
DIAGNOSTICOS NANDA SEGÚN NECESIDADES BASICAS DIAGNOSTICOS NANDA SEGÚN NECESIDADES BASICAS
SEGURIDAD SEGURIDAD
0060 Interrupción de los procesos familiares 0151 Automutilación
0061 Cansancio del rol de cuidador 0152 Riesgo de impotencia
0062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador 0155 Riesgo de caídas
0071 Afrontamiento defensivo 0156 Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante
0072 Negación ineficaz 0158 Disposición para mejorar el afrontamiento
0078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 0167 Disposición para mejorar el autoconcepto
0079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) COMUNICACION
0080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 0051 Deterioro de la comunicación verbal
0081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 0052 Deterioro de la interacción social
0082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 0053 Aislamiento social
0087 Riesgo de lesión perioperatoria 0054 Riesgo de soledad
0100 Retraso en la recuperación quirúrgica 0058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el
0101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo lactante/niño
0111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 0059 Disfunción sexual
0112 Riesgo de retraso en el desarrollo 0063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
0113 Riesgo de crecimiento desproporcionado 0065 Patrón sexual inefectivo
0114 Síndrome de estrés del traslado 0069 Afrontamiento inefectivo
0115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 0073 Afrontamiento familiar incapacitante
0116 Conducta desorganizada del lactante 0074 Afrontamiento familiar comprometido
0117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del 0076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad
lactante 0077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad
0128 Confusión aguda 0122 Trastorno de la percepción sensorial: visual,
0129 Confusión crónica auditiva, cenestésica, gustativa, táctil u olfatoria
0130 Trastorno de los procesos de pensamiento 0127 Síndrome de deterioro de la interpretación del entorno
0131 Deterioro de la memoria 0154 Vagabundeo
0132 Dolor agudo 0157 Disposición para mejorar la comunicación
0133 Dolor crónico 0159 Disposición para mejorar los procesos familiares
0135 Duelo disfuncional RELIGION/ CREENCIAS
0136 Duelo anticipado 0066 Sufrimiento espiritual
0137 Aflicción crónica 0067 Riesgo de sufrimiento espiritual
0138 Riesgo de violencia dirigida a otros 0068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual
0139 Riesgo de automutilación 0083 Conflicto de decisiones
0140 Riesgo de violencia autodirigida 0124 Desesperanza
0141 Síndrome de postración 0125 Impotencia
0142 Síndrome traumático de la violación 0147 Ansiedad ante la muerte
0143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 0120 Baja autoestima situacional
0144 Síndrome traumático de la violación. Reacción silente 0153 Riesgo de baja autoestima situacional
0145 Riesgo de síndrome postraumático APRENDER
0146 Ansiedad 0075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
0148 Temor 0126 Conocimiento deficientes 4
0149 Riesgo de síndrome del estrés del traslado 3 0161 Disposición para mejorar los conocimientos
0150 Riesgo de suicidio 0162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico

DIAGNOSTICOS NANDA SEGÚN NECESIDADES BASICAS INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA /

TRABAJAR/REALIZARSE INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
0055 Desempeño infectivo del rol
0056 Deterioro parenteral
0057 Riesgo de deterioro parenteral
0064 Conflicto del rol parenteral
0070 Deterioro de la adaptación
0084 Conductas generadoras de salud
0098 Deterioro en el mantenimiento del hogar
0099 Mantenimiento inefectivo de la salud
0118 Trastorno de la imagen corporal
0119 Baja autoestima crónica
0121 Trastorno de la identidad personal
0164 Disposición para mejorar el rol parenteral
ACTIVIDADES LUDICAS
0097 Déficit de actividades recreativas

5
AEP-UNSCH/DDCC
 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA LESIONES ELEMENTALES

MACULA

PAPULA

HABON

NODULO

VESICULA

EROSION

FISURA

QUISTE

AEP-UNSCH/DDCC AEP-UNSCH/DDCC

ENFERMEDADES CUTÁNEAS EN LA CARA ELECTROCARDIGRAMA

V1: 4º E.I.D. Junto al esternón.

V2: 4º E.I.I. Junto al esternón.
V3: Entre V2 y V4.
V4: 5º E.I.I. →L. Medio Clavícula.
V5: 5º E.I.I. →L. Axilar Anterior.
V6: 5º E.I.I. →L. Axilar Medio

Posición Electrodos Color

Mano izquierda o
Mano derecha
Pie derecho
Pie izquierdo
V1
V2
V3
V4
V5
V6

AEP-UNSCH/DDCC AEP-UNSCH/DDCC
 EKG DOLOR ABDOMINAL: POSIBLES
ETIOLOGÍAS SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

AEP-UNSCH/DDCC

TIPOS DE PULSO TAMAÑO Y FORMA DE LAS PUPILAS

NORMAL TAQUICARDIA BRADICARDIA

1. Isocoria: Pupilas de igual tamaño (se

acepta una diferencia máxima de 0,5 mm)
PULSOS ARTERIALES
PULSO CELER O MARTILLO DE AGUA 2. Anisocoria: Cuando las pupilas son
Es un pulso amplio, de ascenso rápido. Se encuentra de diferente tamaño
principalmente en la insuficiencia aórtica de gran
magnitud. El signo se considera positivo si al elevar el
brazo, el pulso se siente con mayor fuerza.
3. Miosis: cuando las pupilas están
pequeñas (contraídas)
PULSO BIGEMINO
Se presentan dos latidos, seguidos por una pausa, y
habitualmente el segundo latido es un extrasístole que
4. Midriasis: Cuando las pupilas están
se acopla a un latido normal; se encuentra en grandes (dilatadas)
intoxicaciones por digital.
5. Discoria: Cuando la forma de la pupila está
ARRITMIA COMPLETA alterada, irregular (por ej.: después
Se caracteriza porque el pulso es irregular en todo
sentido, tanto en la frecuencia como en la amplitud, tal de algunas cirugías oculares)
como ocurre en la fibrilación auricular que es la causa
más frecuente.

ARRITMIA RESPITATORIA
Consiste en un aumento de la frecuencia en
concomitancia con la inspiración; es más frecuente de
3
encontrar en personas jóvenes. 2
PULSO FILIFORME
Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud, que se
encuentra en pacientes con hipotensión arterial,
deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).
PULSO PARADOJICO
Acentuación de un fenó meno que normalmente ocurre durante la
inspiración y que consiste en que al aumentar la presión negativa
dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y disminuye la
4 5
amplitud del pulso. Se acentúa en la pericarditis constrictiva,
taponamiento cardíaco, enfisema importante, o embolías pulmonares.

Estenosis aórticas Insuficiencia cardiaca avanzada Fiebre tifoidea

 DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS Y DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS Y
CLASES Dominio 1: Promoción de la salud CLASES Dominio 3 Eliminación
00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00014 Incontinencia fecal
00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00013 Diarrea H. N. CAYETANO HEREDIA
UNSCH - AEP
00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 00011 Estreñimiento DANY COLCA CARHUANCHO
00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00015 Riesgo de estreñimiento
00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00012 Estreñimiento subjetivo
00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00030 Deterioro del intercambio gaseoso
00098 Deterioro del mantenimiento del hogar Dominio 4 Actividad/Reposo
00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico Deterioro del patrón de sueño
00163 Disposición para mejorar la nutrición Deprivación de sueño
Dominio 2 Nutrición Disposición para mejorar el sueño
00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante Riesgo de síndrome de desuso
00103 Deterioro de la deglución Deterioro de la movilidad física
00002 Desequilibrio nutricional por defecto Deterioro de la movilidad en la cama
00001 Desequilibrio nutricional por exceso Deterioro de la movilidad en la silla de ruedas
00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso Deterioro de la habilidad para la traslación
00027 Déficit de volumen de líquidos Deterioro de la deambulación
00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos Déficit de actividades recreativas
00026 Exceso de volumen de líquidos Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento
00025 Riesgo de volumen de líquidos Déficit de autocuidado: baño/higiene
00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos Déficit de autocuidado: alimentación
Dominio 3 Eliminación Déficit de autocuidado: uso del WC
00016 Deterioro de la eliminación urinaria Retrazo en la recuperación quirúrgica
00023 Retención urinaria Perturbación del campo de energía
00021 Incontinencia urinaria total Fatiga
00020 Incontinencia urinaria funcional Disminución del gasto cardìaco
00017 Incontinencia urinaria de estrés Deterioro de la respiración espontanea
00019 Incontinencia urinaria de urgencia Patrón respiratorio ineficaz
00018 Incontinencia urinaria refleja Intolerancia a la actividad
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia Riesgo de intolerancia a la actividad
00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria 1
Respuesta disfuncional al destete del ventilador 2

DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS Y DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS Y

CLASES Dominio 4 Actividad/Reposo CLASES Dominio 7: Rol/relaciones
00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el tipo renal, cerebral, 00056 Deterioro parental
cardiopulmonar; gastrointestinal periférica) 00057 Riesgo de deterioro parental
Dominio 5 Percepción/cognición 00164 Disposición para mejorar el rol parental
00123 Desatención unilateral 00060 Interrupción de los procesos familiares
00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno 00159 Disposición para mejorar los procesos familiares
00154 Vagabundeo 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo
00122 Trastorno de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva, 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño
cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) 00106 Lactancia materna efectiva
00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00104 Lactancia materna inefectiva
00161 Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) 00105 Interrupción de la lactancia materna
00128 Confusión aguda 00055 Desempeño inefectivo del rol
00129 Confusión crónica 00064 Conflicto del rol parenteral
00131 Deterioro de la memoria 00052 Deterioro de la interrupción social H. N. CAYETANO HEREDIA
00130 Trastorno de los procesos de pensamiento UNSCH - AEP
Dominio 8: Sexualidad DANY COLCA CARHUANCHO
00051 Deterioro de la comunicación verbal
00059 Disfunción sexual
00157 Disposición para mejorar la comunicación
00065 Patrón sexual inefectivo
Domino 6: Autopercepción
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés
00121 Trastorno de la identidad personal
00 Síndrome de estrés del traslado
00125 Impotencia
0 Riesgo de síndrome de estrés del traslado
00152 Riesgo de impotencia
0 Síndrome traumático de la violación
00124 Desesperanza
0 Síndrome traumático de la violación: reacción silente
00054 Riesgo de soledad
0 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta
00167 Disposición para mejorar el autoconcepto
0 Síndrome postraumático
00119 Baja autoestima crónica
0 Riesgo de síndrome postraumático
00120 Baja autoestima situacional
0 Temor
00153 Riesgo de baja autoestima situacional
0 Ansiedad
00118 Trastorno de la imagen corporal
0 Ansiedad ante la muerte
Dominio 7: Rol/relaciones
0 Aflicción crónica
00061 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador
0 Negación inefectiva
00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador 3 00
Duelo anticipado 4
 DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS Y CLASES DIAGNOSTICOS SEGÚN DOMINIOS Y CLASES

Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés Dominio 11 Seguridad/protección

00135 Duelo disfuncional 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
00070 Deterioro de la adaptación 00044 Deterioro de la integridad tisular
00069 Afrontamiento inefectivo 00048 Deterioro de la dentición
00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00036 Riesgo de asfixia
00074 Afrontamiento familiar comprometido 00039 Riesgo de aspiración
00071 Afrontamiento defensivo 00031 Limpieza inefectiva de las vías aéreas
00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica
00158 Disposición para mejorar el afrontamiento 00043 Protección inefectiva
00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante
00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 00139 Riesgo de Automutilación
00009 Disreflexia autónoma 00151 Automutilación
00010 Riesgo de Disreflexia autónoma 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros
00116 Conducta desorganizada del lactante 00140 Riesgo de violencia autodirigida
00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 00150 Riesgo de suicidio
00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante 00037 Riesgo de intoxicación
00049 Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal 00041 Respuesta alérgica al látex
Dominio 10: Principios vitales 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex
00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
00066 Sufrimiento espiritual 00008 Termorregulador inefectiva

00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00006 Hipotermia

00083 Conflicto de decisiones (especificar) 00007 Hipertermia
00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) Dominio 12: Confort
Dominio 11 Seguridad/protección 00132 Dolor agudo
00004 Riesgo de infección 00133 Dolor crónico
H. N. CAYETANO HEREDIA
00045 Deterioro de la mucosa oral UNSCH - AEP 00134 Náuseas.
DANY COLCA CARHUANCHO

00035 Riesgo de lesión 00053 Aislamiento social

00087 Riesgo de lesión perioperatoria Dominio 13: Crecimiento/Desarrollo.
00155 Riesgo de caídas 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado.
00038 Riesgo de traumatismo 00101 Incapacidad de l adulto para m ante ne r su desarrollo.

00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo.

00046 Deterioro de la integridad cutánea
5 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo. 6

VALORACION SEGÚN DOMINIOS Y CLASES APOSITOS: Secos y limpios, Hemáticos, Serohemáticos, Seroso, Bilioso,
D.1 PROMOCION DE LA SALUD
Otros.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: HTA, ASMA,
TBC, CIRUGIA, LÍNEAS INVASIVAS: C. Periférico, C. Central, SNG, S. Foley, S. Kher,
OTROS:………. ALERGIAS: Alimentos, Fármacos. Penrose.
D.2 NUTRICIONAL AUTOCUIDADO: Reposo relativo, Reposo absoluto, Postrado, Deambula.
MEDIDAS ANTOPOMETRICAS: Peso Talla. FUNCIÓN SENSITIVA: Debilidad, Paresias, Sueño, Insomnio x, Pesadilla,
PIEL – COLORACIÓN: Normal, Pálida, Ictericia, Hematoma, Edema. Medicación. Especificar:……………………………….
HIDRATACION: Seca, Turgente. D.5 PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN
INTEGRIDAD: Intacta, Lesiones, Escaras, especificar grados:……… NIVEL DE CONCIENCIA: Orientado TEP, Desorientado, Somnoliento, Soporoso,
Comunicación, Locuaz, Evasivo, Especificar:……………………….
DENTADURA: Completa, Incompleta, Ausente, Prótesis.
D.6 AUTOPERCEPCIÓN
HIGIENE: Buena, Regular, Mala.
ALIMENTACION: Oral, SNG. Tranquilo, Introvertido, Extrovertido, Impaciente, Positivo,

ABDOMEN: Blando depresible, Abdomen distendido, Globuloso, Doloroso. Comentario:………………….

D.7 ROL/RELACIONES
D.3 ELIMINACIÓN
EMESIS: Bilioso, Porraseo, Alimentario, Hemático, Sialorrea. FUENTES DE APOYO: Propios, Parejas, Hijos, Familiares, Amigos.
D.8 SEXUALIDAD
APOSITOS: Secos y limpios, Hemáticos, Serohemáticos, Seroso, Bilioso,
Otros. Lesiones, Especificar:…………………

INTESTINALES: Normal, Estreñimiento, Diarrea, Líquidos, Melena D.9 AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA

Incontinencia. AL ESTRÉS: Irritable, Agresivo, Triste, Especificar:………………

VESICAL: Anuria, Oliguria, Poliurea, Disuria, Coliurea, Hematuria, D.10 PRINCIPIOS VITALES
Incontinencia, Pañal. D.11 SEGURIDAD PROTECCIÓN

CORPORAL: Diaforesis, Comentarios:………………… Medicamento para SOP: Sevorane, Set de gasa, Set de Colelap, Profanol,
D.4 ACTIVIDAD/ REPOSO Fentalyl.

ACTIVIDAD RESPIRATORIA: Normal, Bradipnea, Polipnea, Disnea, Tos, D.12 CONFORT

Secreciones, Especificar:…………………………………. DOLOR: Agudo, Leve, Moderado, Intermitente, Constante, Punzante.

AYUDA RESPIRATORIA: Oxigenoterapia, C. Binasal, M. reservorio, M. ANOTACIONES DE UGENCIA:………………………………………………….

venturi.
H. N. CAYETANO HEREDIA
ACTIVIDAD CIRCULATORIA: P. Regular, P. Irregular, P. Periférico, Edema UNSCH - AEP
DANY COLCA CARHUANCHO
(Localización) NADEZHDA LLALLAHUI Q.

RIESGO PERIFERICO: Cianosis, Frialdad, Normal

 AGA
PARÁMETRO VALOR DE REFERENCIA

NOTAS DE ENFERMERIA
DX. de ENFERMERÍA OBJETIVOS DEL ACCIONES EVALUACION PH 7.35-7.45
CUIDADO REALIZADAS

Desequilibrio La paciente Coordinar Peso actual de 65 kg. PaO2 80-100 mmHg

nutricional por defecto [SUJETO] [VERBO/ PRESENTE] Talla: 1.70 cm.
[PROBLEMA] será capaz de con Nutrición para equilibrar el [EVALUACIÓN DE PaCO2 35-45 mmHg
consumir e ingerir
R/A incapacidad del régimen dietético según LOS RESULTADOS
organismo para [VERBO/ FUTURO] requerimientos.
ESPERADOS DEL SatO2 95-100 %
metabolizar y utilizar cantidades promedio [ÁREA DE CONTENIDO]
de carbohidratos, PLAN DE
correctamente la …….cada …. horas.
proteínas, grasas y CUIDADOS] HCO3 22-26 mEq/litro
glucosa y los [TIEMPO]
nutrientes. calorías.

[ETIOLOGIA Y/O [DESCRIPCIÓN O

Educación sobre: evitar comer
OXIDACION
CONDICIÓN]
CAUSA] fuera de hora. Agua oxidada Peso x 5 (En 24 horas)
Durante el desayuno y
E/P hematocrito 33%.
almuerzo en el turno
Educar al paciente sobre hábitos PI Peso x 12 (En 24 horas)
[DATOS dietéticos para reducir la
diurno.
OBJETIVOS] [CRITERIO DE hipoglicemia, la relación entre
dieta, hora y frecuencia de las
RESULTADO
comidas.
(Dominio 2 / clase 01/ ESPERADO U
Planear las comidas para alcanzar
0002) OBSERVACIÓN/
H. N. CAYETANO HEREDIA
[NºDOMINIO/ TIEMPO CORTO] y mantener los objetivos de
UNSCH - AEP
peso adecuado. DANY COLCA CARHUANCHO

PERDIDAS INSENCIBLES

NEONATO : PI = PESO (Kg.) X 40

INTERMEDIO: PI = PESO (Kg.) X 35

LACTANTES: PI = PESO (Kg.) X 30

PRE ESCOLAR: PI = PESO X 4 +7 X 400

(3 a 6 años) PESO + 90

ESCOLAR: PI= PESOX4+7 X600

(6 a 12 años) PESO + 90

ADULTO: PI = 0.5 X PESO (Kg.) X 24

En Sala de Operaciones
PI = PESO X 10 X 1 HRA. (La primera hora en SOP)

PI = PESO X 5 X Nº HRAS. (Después de la primera hora)

OXIDACION

Oxd = 12.5 X HORA

 CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN DE LOS SÍNTOMAS ESQUIZOFRÉNICOS

TIPOS CLINICOS DE ESQUIZOFRÉNICOS

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS DOPAMINÉRGICOS

 EVOLUCIÓN DE LAS NEUROSIS CLÁSICAS

DIFERENCIAS ENTRE FOBIAS SIMPLES Y OBSESIVAS

FACTORES PRONÓSTICOS DEL TOC

MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS BENZODIAZEPINAS

SINTOMAS DE DEPRESION AGRUPADOS

SÍNTOMAS MANÍACOS AGRUPADOS

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS NORADRENÉRGICOS.

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS SEROTONINÉRGICOS

MECANISMO DE ACCIÓN DEL LITIO

 EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS

CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE ESQUIZOFRENIA Y PARANOIA

CUADROS DELIRANTES CON NOMBRE PROPIO
 SUBGRUPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SEGÚN SU
RELACIÓN CON EL RESTO DE TRASTORNOS
BULIMIA NERVIOSA
Conductas Patológicas: Preocupación constante
por la comida (habla de peso, calorías, dietas...).
Atracones, come de forma compulsiva, esconde
comida. Miedo a engordar. Evita el hecho de ir a
restaurantes o fiestas y reuniones donde se vea
socialmente obligado a comer. Acude al baño después
de comer. Vómitos autoprovocados, abusan de
laxantes o diuréticos. Usa fármacos para adelgazar.
Realiza regímenes rigurosos y rígidos. Tiene una
conducta adictiva con edulcorantes.
Signos fisiológicos: Inflamación de las parótidas.
Pequeñas rupturas vasculares en la cara o bajo los
ojos. Irritación crónica de la garganta. Fatiga y dolores
musculares. Inexplicable pérdida de piezas dentales.
Oscilaciones de peso (5 ó 10 Kg, arriba o abajo).
Cambio de actitud: Modificación del carácter
(depresión, sentimientos de culpa u odio a sí mismo,
tristeza, sensación de descontrol...) Severa autocrítica.
Necesidad de recibir la aprobación de los demás
respecto a su persona. Cambios en la autoestima con
relación al peso corporal.
SUBGRUPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD SEGÚN SU
RELACIÓN CON EL RESTO DE TRASTORNOS
ANOREXIA NERVIOSA
Conductas Patológicas: Conducta alimentaria
restrictiva (poca cantidad de comida) o dietas
severas. Rituales con la comida como: contar calorías,
descuartizar la comida en trozos pequenos, preparar
comida para otros y comer... Miedo intenso a
engordar, luchando por mantener el peso por debajo
de lo normal. Temor a verse obligado a comer en
sociedad (fiestas, reuniones familiares,...).
Hiperactividad (exceso de gimnasia u otros deportes).
Esconden el cuerpo debajo de ropa holgada. Negarse
a usar banador y que vean su cuerpo. En ocasiones,
atracones y uso de laxantes o diuréticos. Abuso de
edulcorantes.
Signos fisiológicos: Pérdida progresiva de peso (con
frecuencia sucede en un período breve). Falta de
menstruación o retraso en su aparición sin causa
fisiológica conocida. Palidez, caída del cabello,
sensación de frío y dedos azulados. Debilidad y mareo.
Cambio de actitud: Cambio de carácter
(irritabilidad, ira). Sentimientos depresivos.
Inseguridad en cuanto a sus capacidades.
Sentimientos de culpa y autodesprecio por haber
comido o por hacer ayuno. Aislamiento social.
 INTOXICACIÓN Y DESINTOXICACIÓN DE OPIÁCEOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TERROR NOCTURNO-PESADILLA

RELACIÓN ENTRE PUPILAS Y TÓXICOS

CLASIFICACIÓN DEL RETRASO MENTAL SEGÚN EL CI.

FASES DE LA CONDUCTA SEXUAL Y SUS TRASTORNOS

ASOCIADOS DIFERENCIAS GENÉRICAS EN LOS

TRASTORNOS MENTALES
 PERDIDAS INSENCIBLES
DANY COLCA
AGA NEONATO : PI = PESO (Kg.) X 40

PARÁMETRO VALOR DE REFERENCIA

INTERMEDIO: PI = PESO (Kg.) X 35
PH 7.35-7.45
LACTANTES: PI = PESO (Kg.) X 30
PaO2 80-100 mmHg
PRE ESCOLAR: PI = PESO X 4 +7 X 400
PaCO2 35-45 mmHg (3 a 6 años) PESO + 90

SatO2 95-100 % ESCOLAR: PI= PESOX4+7 X600

(6 a 12 años) PESO + 90
HCO3 22-26 mEq/litro

ADULTO: PI = 0.5 X PESO (Kg.) X 24

HIPOXEMIA

Valores de PO2 con FiO2 al 21%

PI = PESO X 10 X 1 HRA. (La primera hora en SOP)
Pa O2 Sat. O2 PaFiO2

LEVE 60-79 90-94 300-400 PI = PESO X 5 X Nº HRAS. (Después de la primera hora)

MODERADO <40-59 75-89 200-300

Oxd = 12.5 X HORA

SEVERO <40 <75 <200
DANY COLCA

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LOS VASCULARIZACIÓN DEL

ANEURISMAS CEREBRALES TRONCO DEL ENCÉFALO Y POLÍGONO DE WILLIS
ESCALA DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA DE LA WFNS. PACIENTE CON ENFERMEDAD DE
PARKINSON

CORRELACIÓN CLÍNICO-ETIOLÓGICA DEL TEMBLOR

DANY COLCA

CLASIFICACIÓN DE GREY-WALTER DEL EEG

 AGA

PARÁMETRO VALOR DE REFERENCIA

PH 7.35-7.45

PaO2 80-100 mmHg

PaCO2 35-45 mmHg

SatO2 95-100 %

HCO3 22-26 mEq/litro

OXIDACION

Agua oxidada Peso x 5 (En 24 horas)

PI Peso x 12 (En 24 horas)

 DANY COLCA SISTEMA DE FLUJO BAJO

EQUIPOS OBJETIVOS L/min. FiO2 VENTAJAS DESVENTAJAS

Proporciona
CBN O2 Bajo 1-6 24- Habla y FiO2 no confiable
44 come
Flujo

Proporciona Bueno en FiO2 no fiable

Mascarilla 40- depende del
Simple
O2 Bajo 5-8 60 emergencia patrón
Flujo s
respiratorio.

Niveles
apropiados
de O2
Mascarilla caliente,
con
Proporciona 8-10 80- húmedo y Debe adaptarse
reservorio O2 Alto Flujo 100 cerrado adecuadamente.

VELOCIDAD DEL FLUJO Y CONCENTRACIÓN DE O2 INSPIRADO MASCARA VENTURI

SISTEMA DE FLUJO Velocidad Concentración COLOR Velocidad Concentración
de Flujo O2 L/min. del O2 (%) FiO2 de Flujo O2 L/min. del O2 (%) FiO2
1 24% AZUL 2 24%
Cánula Nasal. 2 28% AMARILLO 4 28%
3 32% BLANCO 6 31%
4 36% VERDE 8 35%
DANY COLCA 5 40% ROSADO 8 40%
6 44% NARANJA +8 50%
5–6 40%
BAJO

Mascara facial 7–8 60%

sencilla. 6– 7 50%

Mascara de no 60%
respiración con 7 70%
bolsa de
8
reservorio y 80%
válvula
9 90%
unidireccional. 10 99%
Conector 3 24%
Verde 4 26%
e
Máscara d

Véntur i

6 28%
AL TO

8 30%

Conector 9 35%
Blanco 12 40%
15 50%
 CANTIDAD DE GOTEO X HORA PERDIDAS INSENSIBLES - SOP
Gotas Cant. Cant. Cant. Cant. Peso 1h 2h 3h 4h 5h 6h
x’ Gotas x Gotas x Gotas x Gotas x 40 200 400 600 800 1000 1200
Hora 6H. 12H. 24H. 41 205 410 615 820 1025 1230
42 210 420 630 840 1050 1260
10 30 180 360 720
43 215 430 645 860 1075 1290
15 45 270 540 1080 44 220 440 660 880 1100 1320
20 60 360 720 1440 45 225 450 675 900 1125 1350
25 75 450 900 1800 46 230 460 690 920 1150 1380
30 90 540 1080 2160 47 235 470 705 940 1175 1410
35 105 630 1260 2520 48 240 480 720 960 1200 1440
40 120 720 1440 2880 49 245 490 735 980 1225 1470
45 135 810 1620 3240 50 250 500 750 1000 1250 1500
51 255 510 765 1020 1275 1530
50 150 900 1880 3600
52 260 520 780 1040 1300 1560
60 180 1080 2160 4320
53 265 530 795 1060 1325 1590
70 210 1260 2520 5040 54 270 540 810 1080 1350 1620
55 275 550 825 1100 1375 1650
56 280 560 840 1120 1400 1680
57 285 570 855 1140 1425 1710
58 290 580 870 1160 1450 1740
59 295 590 885 1180 1475 1770
60 300 600 900 1200 1500 1800
61 305 610 915 1220 1525 1830
62 310 620 930 1240 1550 1860
63 315 630 945 1260 1575 1890
64 320 640 960 1280 1600 1920

MONITOREO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

PERDIDAS INSENSIBLES - CIRUGIA
Peso 6h 12h 18h 24h
40 120 240 360 480
41 123 246 369 492
42 126 252 378 504
43 129 258 387 516
44 132 264 396 528
45 135 270 405 540
46 138 276 414 552
47 141 282 423 564
48 144 288 432 576
49 147 294 441 588
50 150 300 450 600
51 153 306 459 612
52 156 312 468 624
53 159 318 477 636
54 162 324 486 648
55 165 330 495 660
56 168 336 504 672
57 171 342 513 684
58 174 348 522 696
59 177 354 531 708
60 180 360 540 720
61 183 366 549 732
62 186 372 558 744
63 189 378 567 752
64 192 384 576 768
SITIOS DE ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS
 Lic. Beto Chacaliaza
Prohibido su reproducción parcial o tatal sin autorización del autor.
 Lic. Beto Chacaliaza

Prohibido su reproducción parcial o tatal sin autorización del autor.