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Prevención de las
principales
causas de
mortalidad
materna y
Identificación y perinatal
control de los
principales
factores de
riesgo obstétrico
y perinatal
JUSTIFICACI
ÓN
La muerte materna es
evitable, la inversión en
maternidad sin riesgo no
sólo reducirá la mortalidad y
la discapacidad materno
infantil, sino que también
contribuirá a la mejor salud,
calidad de vida y equidad
para la mujeres, sus familias
y las comunidades.
Las intervenciones de
maternidad sin riesgo
abarcan la promoción a la
salud, particularmente en
atención primaria.
3.2 OBJETIVO
Control prenatal
Todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o
periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que pueden condicional la
morbilidad y mortalidad materna perinatal.
4. PREVENCIÓN PRIMARIA
4.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD Y
ESTILOS DE VIDA
Una de las prioridades de los
cuidados prenatales es capacitar a
las mujeres para que sean
capaces de tomar decisiones
informadas acerca de sus
cuidados:
en dónde será atendida
quién llevará a cabo sus cuidados
a que exámenes será sometida
donde se atenderá el parto
4.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD Y
ESTILOS DE VIDA
Trabajo social en coordinación con enfermera maternoinfantil deberán
capacitar grupos de embarazadas, con información basada en evidencia
en relación a:
Cuidados prenatales que de forma integral mejoran los resultados perinatales
Derechos del paciente durante su atención prenatal, para que sea capaz de tomar
decisiones informadas.
Proporcionar educación
Informar el uso correcto
y promoción para la
del cinturón de
salud de la embarazada
seguridad
y familia
4.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El exceso de alcohol tiene efecto adverso en el feto.
•Paciente con historia de trastornos serios psiquiátricos, deben ser referidas a psiquiatría durante el periodo prenatal.
4.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Independientemente de la edad gestacional, en la primera consulta, el
médico familiar, debe identificar los factores de riesgo para
resultados adversos del embarazo.
Identificar los que son modificables y dar indicaciones precisas
resultados
Posición de pie por tiempo prolongado
adversos
modificables Levantar objetos pesados
Excesivo ruido
Combinados (>4hr de pie por turno, estrés mental, trabajo en ambiente frío, ruido intenso)
Enfemedades hereditarias
4.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Factores de Automedicación
resultados
Inadecuada nutrición
adversos
modificables Tabaquismo
Abuso de substancias
Factores de riesgo para parto pretermino, bajo peso al nacer, enfermedades hipertensivas del
embarazo
Abuso de substancias
4.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El médico familiar y enfermera materno
infantil, desde la primera consulta, deben
aconsejar a las pacientes el lavado de manos
frecuente, extremar la higiene en el manejo
de alimentos, así como evitar consumir
alimentos callejeros
4.3 DIAGNÓSTICO
4.3.1 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
La primera consulta, debe ser lo más temprano posible (primer
trimestre del embarazo) y debe enfocarse a descartar y tratar
padecimientos subyacentes.
Ante la dificultad de predecir los resultados adversos, establecer un plan para la
atención del parto y para las condiciones de urgencia que se puedan presentar.
•Relacionado con vaginosis •Referido a partir del quinto •Puede ser manifestación de
bacteriana y tricomonas. mes de gestación. enfermedad ácidopéptica
•Secreción blanquecina •Relacionado con el aumento •Se debe investigar datos
sugiere candidiasis vaginal. de peso. clínicos para preeclampsia y
•Presencia de mal olor, prurito •Alteración de la postura. realizar el diagnóstico
o ardor en la micción •Incremento de relaxina. diferencial.
PRINCIPALES
Enfermedad
CAUSAS Genética
DE ABORTO
Disfunción placentaria
PLACENTA
PREVIA
Cuando es sintomática hay
presencia de sangrado
transvaginal con dolor en el
segundo o tercer trimestre.
FACTORES DE RIESGO:
Antecedente de placenta previa
Edad materna avanzada
Multipariadad
Tabaquismo
Uso de cocaína
Cesárea previa
Antecedente de abortos.
Con base en la efectividad, se debe considerar la
ultrasonografia transvaginal a las 36 SDG como primera
elección
En caso de sangrado transvaginal en segundo o tercer
trimestre enviar a Ginecologia y Obstetricia.
4.3.2 AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
EXÁMENES DE LABORATORIO Y
GABINETE
La causa más común de anemia a nivel mundial es la deficiencia
de hierro.
Realizar tamiz para detección de anemia
1ª cita y a las 28 SDG
Niveles de hemoglobina
12 semanas – 11g/dl
28-30 semanas – 10.5 g/dl
Hemoglobina 8.5-10.5: riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer
Detección de VIH
En la primera consulta prenatal de rutina
Pruebas positivas enviar a segundo nivel de atención
Curso corto de fármacos antiretrovirales, cesárea a las 38 SDG en madres
infectadas, reducen transmisión vertical
No se recomienda la detección de vaginosis bacteriana asintomática,
hepatitis C o pruebas de detección de toxoplasmosis de manera
rutinaria.
VDRL
1ª consulta
Repetir en caso de conductas de riesgo de la paciente o
su pareja
En caso de ser positivo enviar a gineco-obstetricia
ESCALAS
El diagnóstico de
hipertensión arterial
debe ser establecido
con la medición de la
presión arterial en un
consultorio o un
hospital.
Estratificación con
base en la magnitud
del riesgo de
desarrollar
preeclampsia.
EXÁMENES DE IMAGEN
Ultrasonido
Realizar tempranamente un USG para
determinar la edad gestacional (en lugar de
la FUM) y detectar embarazo múltiple.
Estimar edad gestacional
10-13 semanas: longitud cabeza-nalga
>14 semanas: circunferencia de la cabeza o
diámetro biparietal