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QUISTES

RENALES

QUISTES RENALES

QUISTES ESPORADICOS

Los quiste casi siempre suelen constituir hallazgos


casuales, dado que rara vez producen sntomas y es muy
poco frecuente que afecten la funcin renal . Resulta
esencial obtener las dimensiones , imgenes claras de la
pared, los ecos internos

QUISTES RENALES

Los quiste simples se clasifican en el grupo de quiste de clase I en el


esquema de la clasificacin de Bosniak, no siendo precisa la
obtencin de imgenes diagnosticas complementarias puesto que
rara vez se asocian a neoplasia. La presencia de los quistes va
aumentando con la edad y con la disfuncin renal

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QUISTES RENALES

Quiste simple. Imagen


longitudinal del rion
derecho mostrando
una masa circular
(flecha) con pared
delgada lisa y
ausencia de ecos
internos. Se aprecia
cierta intensificacin
del tejido adiposo
sinusal situado
distalmente con
respecto al quiste

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QUISTES RENALES

Quiste simple
exofitico. Imagen
longitudinal
oblicua del rion
derecho donde se
observa un quiste
exofitico que se
extiende desde el
polo inferior
( flecha )

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QUISTES RENALES
Refuerzo de la pared
distal de un quiste
simple. Imagen
longitudinal del rin
derecho mostrando un
quiste de 2,5cm que se
extiende desde el polo
superior (cursores). La
pared distal (flechas)
presenta una
ecogenicidad brillante,
debido a la presencia de
liquido sobre la misma.
As mismo, se observa el
refuerzo acstico del
tejido distal

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QUISTES RENALES

Refuerzo posterior
debido a la presencia
de un quiste simple.
Imagen longitudinal
del rin izquierdo
(cursores) mostrando
un quiste simple
(flecha). Se observa
refuerzo posterior
(transmisin completa)
que se extiende
radialmente desde el
quiste (cabezas de
flecha)

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Quiste simple de gran tamao. A. imagen longitudinal del rin izquierdo derecho mostrando una
masa irregular situada en el polo superior (cabeza de flecha) con ecos internos y pared posterior
escasamente definida. B.- Al modificar la posicin de transductor, se observa que la masa
corresponde en realidad a un quiste simple. En esta posicin no es posible visualizar el resto del
rin. La imagen A se ha obtenido mediante ecografa tangencial del quiste.

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QUISTES RENALES

Quiste que obstruye


la pelvis renal.
Imagen transversal
del rion izquierdo
donde se observa un
quiste ( cabeza de
flecha) que se
proyecta hacia la
pelvis renal (flecha),
la cual se encuentra
ligeramente
dilatada.

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QUISTES RENALES

Quiste simple en
rin hidronefrtico.
Imagen longitudinal
del rin izquierdo
mostrando la
presencia de un
quiste simple
(cabeza de flecha) y
dos clices dilatados
(flechas). Destacan
las paredes mas
gruesas y
ecognicas de los
clices

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QUISTES RENALES
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Quiste peripilico. A. Imgenes longitudinal y B transversal del rin izquierdo


(cabezas de flecha) mostrando la presencia de un quiste en el seno renal. El quiste
se extiende desde el hilio y esta separado del parnquima por tejido adiposo
sinusal. Destaca el refuerzo posterior de la pared distal.

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Quiste hemorrgico. Imgenes longitudinales del rin derecho de un paciente en fase de


nefropata terminal y dolor renal agudo. A. La luz de uno de los quistes (cabezas de flecha)
muestra un incremento homogneo de la ecogenicidad (con respecto a otro quiste simple,
sealado por la flecha). La imagen obtenida mediante tomografa se correspondia con una
hemorragia. B. En un estudio repetido 4 meses despus, el quiste aparecia anecoico.

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QUISTES RENALES

Quiste hemorrgico. Se
observa la presencia de
material altamente
ecognico a lo largo de la
pared distal (flechas), que
corresponde a sangre
coagulada. Existe un
incremento homogneo
de la ecogenicidad en el
resto de la luz del quiste,
indicativa de la presencia
de sangre parcialmente
coagulada

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QUISTES RENALES

Quiste infectado. En este


rin
poliqustico
se
observa un quiste de
gran tamao con luz de
ecogenicidad
heterognea (flecha). El
paciente presenta fiebre
e hipersensibilidad en
zona
del
quiste,
refractarios
a
los
antibiticos,
pero
de
rpida resolucin tras el
drenaje percutneo

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QUISTES RENALES

Quiste complejo.
Imagen longitudinal
del rin izquierdo
a travs de la
pelvis. Se observa
la presencia de un
quiste exoftico
adyacente a la
pelvis renal con
engrosamiento
focal de la pared
distal (flechas).

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Quistes tabicados. A. quiste en un rin poliqustico, el quiste contiene una tabicacin delgada
y lineal (flecha). Dado que el septo es delgado y sin engrosamiento focal, y la apariencia del
quiste parece simple, no es preciso obtener imgenes complementarias. B. quiste que
presenta dos septos (flechas). Se observa un engrosamiento irregular de lo septos,
especialmente a lo largo de la pared posterior de quiste, lo que implica la necesidad de
realizar estudios adicionales.

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QUISTES RENALES

La poliquistosis renal autosmico dominante es el trastorno qustico


mas frecuente del rion constituyendo una de las causas mas
importantes de nefropata terminal. A pesar

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Alteraciones precoces en la poliquistosis renal autosmica dominante. Imagines


longitudinales del rin derecho de A un nio con APKD y B un hermano no afectado. Se
observa varios quistes de pequeo tamao (flechas) y reduccin del tejido adiposo sinusal
debido a la expansin de la corteza.

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QUISTES RENALES

Poliquistosis renal
autosmica
dominante. Imagen
longitudinal del rin
derecho donde se
observan mltiples
quistes. Destaca el
aumento de la
ecogenicidad de la
corteza libre de
quistes, con respecto a
la ecogenicidad
heptica

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QUISTES RENALES

Poliquistosis renal
autosmica dominante
con quistes hepticos.
Imagen longitudinal del
polo inferior del rin
derecho donde aparecen
numerosos quistes
renales y dos quistes en
el hgado (flechas). Las
cabezas de flecha sealan
el borde situado entre el
hgado y el rin. Destaca
el aumento de la
ecogenicidad de la
corteza renal que queda
libres de quistes

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QUISTES RENALES

Nefrolitiasis en una
Poliquistosis renal
autosmica
dominante. Imagen
longitudinal del
rin derecho
donde se observan
mltiples quistes.
As como un calculo
(flecha) con
sombra acstica
(cabezas de flecha)

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Hidronefrosis en Poliquistosis renal autosmica dominante. A. Imagen longitudinal del rin


derecho (cabezas de flecha) donde se observan mltiples quistes. El sistema colector
dilatado (flechas) puede confundirse fcilmente con quistes. B. En otra imagen longitudinal,
se observa con mayor claridad la ramificacin calicial (flechas) y la pelvis dilatada (cabeza
de flecha)

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A.

QUISTES RENALES

Enfermedad renal
qustica adquirida.
Imagen longitudinal
del rin derecho
(cabeza de flecha) de
un paciente en fase de
nefropata terminal
tratado con
hemodilisis. Se
observan mltiples
quistes de pequeo
tamao. El tamao
renal es pequeo y la
distorsin es mnima

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QUISTES RENALES

Enfermedad renal
qustica adquirida.
Imagen
longitudinal del
rin derecho
( cabezas de
flecha) mostrando
el aumento de
tamao renal con
numerosos quistes
que distorsionan el
contorno renal. La
longitud del rin
es de 12.3 cm

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QUISTES RENALES

Enfermedad renal
qustica adquirida.
Imagen longitudinal
del rin izquierdo (
cabezas de flecha)
mostrando un
enorme racimo de
quistes localizados
en el polo superior.
Se observan quistes
de reducido tamao
en el resto del
parnquima renal.

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QUISTES RENALES

Hidronefrosis en un
rin en fase de
nefropata terminal,
ofreciendo una
imagen muy similar
a la enfermedad
renal qustica
adquirida. Imagen
longitudinal del rion
izquierdo, mostrando
mltiples regiones
ocupadas por liquido.

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QUISTES RENALES

Esclerosis
tuberosa. Imagen
longitudinal del
polo superior del
rin derecho
mostrando la
presencia de
quistes (C), y dos
angiomiolipomas
(flechas)

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QUISTES RENALES

Poliquistosis renal
autosmico recesiva.
Imagen longitudinal
del rion aumentado
de tamao (puntas
de flecha) en un nio
de 05 aos. Presenta
mala diferenciacin
cortico medular y
una minina cantidad
de grasa en el seno
renal

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QUISTES RENALES

Ecografa de alta resolucin en un caso de Poliquistosis renal autosmica recesiva. A. se ven


mltiples tbulos dilatados en la medula renal pero la cortical (flechas) es normal. B. imagen
transversal del rin izquierdo (puntas de flecha) en la que se aprecian los conductos
colectores dilatados con una disposicin radial

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Enfermedad qustica medular. A . Imagen longitudinal del rin derecho (cabezas de flecha) de un nio de
2 aos de edad. Se observa aumento de la ecogenicidad cortical respecto a hgado (L), con numerosos
quistes de pequeo tamao a nivel de la unin cortico medular. B. imagen longitudinal del rin derecho
(cabezas de flecha) de una paciente de 25 aos mostrando un incremento difuso de la ecogenicidad
respecto al hgado (L) y ausencia de diferenciacin corticomedular. No existe ningn quiste presente.

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QUISTES RENALES
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Enfermedad de Von
Hippel Lindau con
riones mutiqusticos.
Imagen longitudinal del
rion derecho (cabezas
de flecha) mostrando la
presencia de mltiples
corticales. a diferencia
de la Poliquistosis renal
AD, el seno renal parece
normal, lo que indica la
ausencia de expansin
cortical

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Tabla 1
CLASIFICACION de BOSNIAK de los QUISTES RENALES
CATEGORIA

CRITERIO Y MANEJO

Quiste simple benigno, con pared fina, sin septos, calcificaciones ni componentes slidos.
Densidad agua en TC, contenido anecoico en ECO y sin realce tras administracin de
contraste. NO PRECISA INTERVENCIN.

II

Lesin qustica benigna que puede contener septos finos que pueden mostrar realce de contraste
(no mesurable) con la TC. En la ecografa se pueden ver pequeas burbujas de material del
contraste en el septo durante la ecografa. Calcificacin fina o calcificacin ligeramente gruesa
puede presentarse en la pared o en los septos. Lesiones de alta densidad (<3 cm.) bien delimitadas
y sin realce de contraste en TC (quiste hemorrgico). NO PRECISA INTERVENCIN.

IIF

Quistes que pueden contener mltiples septos finos. En TC se puede identificar realce percibido
(pero no mesurable) en el septo o pared. En la ecografa se pueden ver pequeas burbujas de
material del contraste en el septo durante la ecografa. Pueden presentar mnimo engrosamiento de
septo o de la pared , la cual puede presentar calcificacin que puede ser gruesa o nodular, pero sin
realce mesurable de contraste. No realce de componentes de partes blandas. Lesiones de alta
densidad (>3 cm.) bien delimitadas y sin realce de contraste en el TC (quiste hemorrgico).
Estas lesiones son probablemente benignas pero precisan SEGUIMIENTO para confirmar
estabilidad de las mismas.

III

Masas qusticas con paredes o septos gruesos e irregulares, con claro realce de contraste en TC.
Estas masas precisan INTERVENCIN QUIRRGICA en la mayora de los casos, pues no se
puede descartar malignidad. Esta categora incluye quiste hemorrgico complicado o infectado,
nefroma qustico multilocular y neoplasia qustica. Estas lesiones se diagnostican con examen
histolgico.

IV

Masas qusticas claramente malignas que incluyen todos los criterio de la categora III y pueden
contener componentes de partes blandas independiente de la pared y septos. Estas masas son
claramente malignas y PRECISAN INTERVENCIN QUIRRGICA.

QUISTES RENALES

Quiste renal simple.


Categora I de
Bosniak. Un gran
quiste (Q) que surge
del rion izquierdo
muestra las clsicas
caractersticas en la
TAC de un quiste
renal simple. No
necesita mas
evaluacin no
seguimiento.

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QUISTES RENALES

Quistes renales complicados: categoras II de Bosniak. A, en este quiste renal izquierdo se


puede ver un tabique delgado aislado (flecha). B, la pared de este quiste se extiende
desde el rion derecho tiene focos de calcificaciones uniformes (flecha dentro de su pared)

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QUISTES RENALES

Quistes renales complicados: categoras II de Bosniak. A, una TC sin contraste muestra una masa de
elevada atenuacin uniforme (64HF) (flecha) que surge del rion izquierdo. Tambin se puede ver un
calculo renal (cabeza de flecha). B, TC con contraste en la misma localizacin y que muestra la ausencia
de realce de la masa renal. Los hallazgos son indicativos de un quiste renal de alta densidad de categora
II Bosniak. Obsrvese que el elevado realce del parnquima renal oscurece la visualizacin del calculo
renal (cabeza de flecha)

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QUISTES RENALES

Masa qustica:
tabiques que
realzan, categora IIF
de Bosniak. Una
masa qustica
compleja que surge
del rion izquierdo
tiene tabiques que
realzan (cabezas de
flecha). Las TAC
seriadas durante tres
aos no mostraron
cambios en esta
masa.

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QUISTES RENALES

Masa qustica: ndulo


que realza, categora
Bosniak III. Una masa
qustica que surge del
rion izquierdo, tiene
un pequeo ndulo
que realza dbilmente
(cabeza de flecha)
que hace que la masa
sea indeterminada.
Esta recomendada la
exploracin
quirrgica. Ganglio
linftico agrandado
(cabeza de flecha)

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QUISTES RENALES

Masa qustica: realce acusado, categora IV Bosniak . Las imgenes sin contraste (A), en la
fase corticomedular con postcontraste (B) y en fase nefrograma (C) muestran un llamativo
realce de los tabiques de esta masa renal qustica. La nefrectoma confirmo un carcinoma
de clulas renales multiquistico.

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