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Atencion Integral Del Recien Nacido de Alto Riesgo

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Atención integral del recién nacido de alto riesgo

Lic. Mat. Marcela Díaz Navarrete Escuela de Obstetricia Universidad de Chile

Clasificación según peso
RN macrosómico
4000) RN bajo peso (< 2500) RN muy bajo peso (< 1500) RN extremadamente bajo peso (< 1000) RN micronato (500 – (>

Clasificación según edad gestacional
RN pretérmino (< 37 semanas) RN término ( 37 – 41 semanas) RN postérmino (> 42 semanas)

Clasificación según crecimiento intrauterino
AEG PEG GEG
( 10 y 90) (< 10) (> 90)

Recién nacido de alto riesgo
• RN < 34 sem. de gestación • RN < 1800 gramos • Infecciones • Problemas respiratorios que

requieran oxigenoterapia y/o ventilación mecánica • Asfixia neonatal • Anomalías congénitas que requieren corrección quirúrgica y observación

Valoración física
• Valoración general • Valoración respiratoria • Valoración cardiovascular • Valoración gastrointestinal • Valoración genitourinaria • Valoración neurológica y

musculoesquelética • Valoración cutánea • Valorar la termorregulación

Lograr una oxigenación adecuada
• Vías aéreas • • • • •
permeables Posición de olfateo Aspiración de secreciones Obs. Signos de dificultad respiratoria Oxigenoterapia según requerimientos Monitorización

Proporcionar un ATN
• Incubadora doble pared • • • • • •
(34 a 36 °C) humidificada (60 a 90%) Uso de cobertor plástico Calentamiento lento y progresivo uso de servocontrol Uso de ropa precalentada Manejo de T° ambiental Agrupar procedimientos RN vestido

Prevención de infecciones
• Lavado de manos • Uso de equipamiento • • • • •
estéril o limpio según sea el caso Técnica individual o de aislamiento protector Delimitación de áreas Flujograma Ropa, Aseo, Supervisión y educación Áreas críticas (jabones)

Problemas nutricionales
• Mantener
soluciones parenterales o nutrición parenteral Alimentar al RN con método según EG, patología , peso y condición clínica Monitorización de la tolerancia Monitorización de peso, talla y CC

• •

Alteraciones hidroelectrolíticas • Asegurar ingreso
• • • • •
adecuado Monitorización de la pérdidas Valoración del estado de hidratación Control de ingresos parenterales Evitar uso de líquidos hipertónicos Balance. Diuresis,

Mantener integridad cutánea de telas • Limitar el uso
• Retiro cuidadoso de •
telas Limpieza con soluciones hipoalergénicas y evitar uso de soluciones alcalinas Masaje y cambios de posición Uso de colchones de gel o agua Uso de apositos plásticos en los puntos de apoyo Agrupar exámenes

• • • •

Alteraciones en el crecimiento y desarrollo • Nutrición óptima
• Periodos regulares • • • •
de reposo y sueño Manipulación mínima Estimulación según desarrollo Contención Interacción madre, padre - hijo

Alteración de procesos familiares • Información clara, veraz
• • • • • • • •
y oportuna Educación y motivación Estimular el vínculo Hacerlos participes del proceso Facilitar el mirar, tocar, mimar, acariciar Responsabilizarlos Reforzar comportamientos Reconocer signos de tensión y angustia Apoyarlos e instruirlos

Preparación para el alta
• Inicio precoz • Enseñar las técnicas y • • • •
observaciones necesarias Valorar la preparación de la familia Reforzar y educar la atención de seguimiento Educar en reconocer emergencias Grupos de apoyo

GRACIAS

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