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Porres
Es la transferencia de
sangre o componentes
sanguíneos de un sujeto
(donante) a otro (receptor).
SANGRE
• VOLEMIA
• COMPOSICIÓN
Plasma Leucocitos
Hematíes Plaquetas
COMPONENTES DEL PLASMA
Proteínas:
• Albúmina Plasma
• Inmunoglobulinas
• Factores de Coagulación Células
NOMBRE DEL
NOMBRE DEL SÍMBOLO DEL
SÍMBOLO DEL NOMBRE
NOMBRE LOCALIZACIÓN Nº
LOCALIZACIÓN Nº de
de ESTRUCTURA
ESTRUCTURA
Nº
Nº
SISTEMA
SISTEMA SISTEMA
SISTEMA DEL GEN
DEL GEN CROMOSÓMICA
CROMOSÓMICA Ag
Ag ASOCIADA
ASOCIADA
014
014 Dombrock
Dombrock DO
DO DO
DO No12p12.3
Conocido 5
5 GPI
GPI
015
015 Colton
Colton CO
CO AQP1
AQP1 7p14
7p14 3
3 Acuaforina
Acuaforina
016
016 Landsteiner/Wiener
Landsteiner/Wiener LW
LW LW
LW 19p13.2-cen
19p13.2-cen 3
3 SFig
SFig
017 Chido/Rodgers
017 Chido/Rodgers CH/RG
CH/RG C4A, C4B
C4A, C4B 6p21
6p21 7
9 C4a, C4B
C4a, C4B
018
018 Hh
Hh H
H FUT1
FUT1 19q13
19q13 1
1 Carbohidrato
Carbohidrato
019
019 Kx
Kx XK
XK XK
XK Xp21.1
Xp21.1 1
1 Glicoproteína
Glicoproteína
020
020 Gerbich
Gerbich GE
GE GYPC
GYPC 2q14-q21
2q14-q21 8
7 GPC, GPD
GPC, GPD
021 Cromer CROM DAF 1q32 10 DAF
022GP: Glicoforinas
Knops KN CR1 1q32 de las Inmunoglobulinas
SFig: Superfamilia 5 CR1
RCE: Receptor Eritrocitario de Citoquinas
023C4: Fracciòn
Indian IN CD44 AChE:11p13
Acetilcolinesterasa 2 CD44
4 del Complemento
DAF: Factor acelerador de declinaciòn
024CR1: Receptor
Okdel ComplementoOK
tipo 1 CD147 19pter-p13.2 1 CD147
025 Raph MER2 MER2 11p15.5 1 No definido
LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
019 Kx DEL
NOMBRE XK DEL
SÍMBOLO XK
NOMBRE Xp21.1
LOCALIZACIÓN Nº1de Glicoproteína
ESTRUCTURA
Nº
020 Gerbich
SISTEMA GE
SISTEMA GYPC
DEL GEN 2q14-q21
CROMOSÓMICA 7
Ag GPC, GPD
ASOCIADA
021
014 Cromer
Dombrock CROM
DO DAF
DO 1q32
No Conocido 13
5 DAF
GPI
022
015 Knops
Colton KN
CO CR1
AQP1 1q32
7p14 83 CR1
Acuaforina
023
016 Indian
Landsteiner/Wiener IN
LW CD44
LW 11p13
19p13.2-cen 23 CD44
SFig
024 Ok
017 Chido/Rodgers OK
CH/RG CD147
C4A, C4B 19pter-p13.2
6p21 19 CD147
C4a, C4B
025
018 Raph
Hh MER2
H MER2
FUT1 11p15.5
19q13 11 No definido
Carbohidrato
026
019 Jhon Milton
Kx Hagen JMH
XK SEMATA
XK 15q24.1
Xp21.1 11 Glicoproteína
027
020 I
Gerbich I
GE GCNT2
GYPC 6p24.2
2q14-q21 17 GPC, GPD
028
021 Globoside
Cromer GLOB
CROM B3GALT3
DAF 3q26.1
1q32 1
10 DAF
029
022 GIL
Knops GIL
KN AQP3
CR1 9p13.3
1q32 15 CR1
023 Indian IN CD44 11p13 2 CD44
GP: Glicoforinas SFig: Superfamilia de las Inmunoglobulinas
024
RCE: ReceptorOk OK
Eritrocitario de Citoquinas CD147 19pter-p13.2
AChE: Acetilcolinesterasa
1 CD147
C4: FracciònRaph
025 4 del Complemento MER2 MER2 11p15.5
DAF: Factor 1
acelerador de declinaciòn No definido
CR1: Receptor del Complemento tipo 1
SISTEMA ABO
Gen H
Sustancia H
Ag A Ag B Sustancia H
A B O
ANTIGENO A
ANTIGENO B
Gal Gal NaGl Gal
Fuc Sustancia H
ANTIGENO H
GRUPO O
Sustancia H
Fuc
GRUPO SANGUINEO ABO
GRUPO A GRUPO B
GRUPO AB GRUPO O
ANTI-A, ANTI-B, ANTI-A,B
SIGNIFICATIVO CLINICAMENTE CLASE DE ANTICUERPO
SI Ig M Ig G
RANGO TERMICO EHRN
4ºC a 37ºC SI
REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
SI SI
Fenotipo Bombay: hh
Glóbulos rojos
En la Antígeno D No antígeno D
membrana
Antígeno D
normal
Du
Hereditario
ANTICUERPOS IRREGULARES
4ºC a 37ºC SI
REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
SI NO
PROCEDIMIENTOS
PRE DONACION
TAMIZAJE DE LA SANGRE PARA
DESCARTE DE AGENTES INFECCIOSOS
Obligatoria tamizaje de 7 pruebas:
• HIV 1 y 2
• HTLV I y II
• Hepatitis C
• Hepatitis B (Antígeno de Superfice)
• Hepatitis B (Core)
• Chagas
• Sífilis
TAMIZAJE EN BANCO DE SANGRE
- PERIODO DE VENTANA -
Período de Ventana:
Anti-HIV 1-2 14 días
HBsAg: 56 días
Anti-HBc: 70 días
Anti-HTLV I-II: 51 días
Anti-HCV 2da. Gen.: 82 días
Anti-HCV 3ra. Gen.: 70 días
HCV Ag Core: 14 días
3.- PRUEBAS
PRETRANSFUSIONALES
+
Aglutina No aglutina
No compatible Compatible
LA UNIDAD NO DEBE SER TRANSFUNDIDA SI
• Sangre total
• Paquete
Globular
• Plaquetas
• Plasma Fresco
Congelado
• Crioprecipitado
INDICACCIONES DE SANGRE TOTAL
Definición:
• Es una unidad de aprox. 450 cc.
• Reconstituída
Indicaciones:
• Exanguineotransfusión
• Hemorragias masivas
PAQUETE GLOBULAR
DEFINICION:
GR Concentrados, retirando 200 a
250 cc de plasma.
01 unidad incrementa 3% Hto
INDICACION
Para incrementar la capacidad de
transporte de oxígeno.
PLAQUETAS
DEFINICION:
• Volumen 30 – 50 cc.
• 01 unidad incrementa 10,000 /mm3
INDICACIONES:
• Hemorragia por trombocitopenia (inferiores a
50.000/mm3) o trombopatía, evaluar gravedad de
sangrado, patología de base.
• Transfusión profiláctica:
De 50 a 100.000 plaq/mm3, en cirugía SNC
De 20 a 50.000 plaq/mm3, en cirugía mayor y menor.
PLASMA FRESCO CONGELADO
DEFINICION:
Plasma retirado de la ST, congelado dentro de las
8 horas siguientes a la extracción.
Contiene: FC lábiles I, V, VIII y estables: II, VII, IX,
X.
Volumén: 200 a 225 cc
INDICACIONES:
Reemplazo de Factores Coagulación (FC)
Corrección de efectos de Anticoagulantes.
Problemas con FC secundario a CID.
CRIOPRECIPITADO
DEFINICION:
• Es un concentrado de proteínas plasma de alto PM
que precipitan con el frío.
• Composición: F. Von Willebrand, F. VIII,
Fibrinógeno, F. XIII.
INDICACIONES:
• Hipofibrinogenemia menor 100 mg% con sangrado
activo.
• Enf. Hereditarias: Sd. Von Will,Hemofilia A, CID,
Hipofibrinogenemia congénita.
5.- RIESGOS DE TRANSFUSIONES
ERITROCITARIAS
REACCIONES POSTRANSFUSIONALES GR
- Hemolíticas fatales 1/1 000 000
- Hemolíticas serias 1/ 25 000
- Fiebre y Urticaria 1/100
TRANSMISION DE ENFERMEDADES
- VIH: 1/40 000 a 1/ 150 000
- Hepatitis B: 1/250 000
- Hepatitis C: 1/500 a 1/3 000
REACCIONES TRANSUSIONALES
Reacciones inmunológicas
Por Hematies Hemólisis I (H.IV x Ig G o Ig M,Act Compl)
R (H.EV x Ig G no act Compl)
Septicemia I
Embolia gaseosa I
Transmisión de Enferm R
• Indicios de hemólisis:
- Hb en plasma y orina del paciente.
- Bilirrubina (inicia 1 hr, pico max 6hr, desparece a las 24 hr)
- Haptoglobina
- Cooms Directo
• Indicios de CID: Pruebas de coagulación
• Indicios de Infección bacteriana: Cultivos
• Dosar Urea y Creatinina para investigar falla
renal
TEST DE COMBS
COOMBS COOMBS
DIRECTO: INDIRECTO:
Detecta anticuerpos Investiga anticuerpos
eritrocitarios unidos a eritrocitarios que están
glóbulos rojos. en el plasma.
COOMBS DIRECTO
Usos:
•Reacción hemolítica
Transfusional,
• Anemias hemolíticas
autoinmunes,
•Hemólisis inducidas por
drogas.
• Enfermedad Hemolítica
del Recién Nacido
COOMBS INDIRECTO