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caso clnico

Leila Puzio
RMG 2015

paciente
Edad: 33 aos
Sexo: masculino
Ocupacin: Trabajador rural

Motivo de consulta
Astenia
Poliuria
Boca seca

hace 1 mes

Qu mas
preguntaramos?

Polidipsia
Perdida de peso ( hace 1 mes 75 kg
Actual: 69
kg)

Antecedentes
personales: no refiere
familiares: no refiere
Internaciones previas: no refiere
Hbitos txicos: alcohol esporadico

Examen fsico
Paciente lcido, afebril, adelgazado,
piel y mucosas secas
Ap. CV
Ap. Respiratorio
sin particularidades
Abdomen
Accu- chek: 349 mg/dl

En qu pensamos???

QU HACEMOS?

Examenes
complementarios
Laboratorio:
Hemograma
Vsg
Glucemia
Hb a 1c
Urea creatinina
Got- gpt
Orina completa

Resultado
Glucemia en ayuno: 265
mg/dl
HbA1c: 8,6%

Que diagnosticos
pensamos?

Diabetes
CLASIFICACIN

TIPO 1
TIPO 2
DBT G
OTROS TIPOS:

FARMACOS
INFECCIOSAS
ENDOCRINOPATIAS
LADA

DIABETES TIPO LADA o 1,5

(diabetes autoinmune latente del


adulto)

DIABETES LADA o 1.5

Es un tipo de diabetes que se manifiesta en edades


superiores al inicio de una DM tipo 1 (30-50 aos)

Es muy frecuente con D LADA sean errneamente


diagnosticadas como diabticas tipo 2 debido a que se
manifiesta en la edad adulta.

Comienza de forma enmascarada como una DM tipo 2 en


personas con o sin sobrepeso.

Inicialmente puede ser controlada con dieta.

Comienza a necesitar la administracin de insulina de


forma gradual, frecuentemente a los pocos meses tras el
diagnstico.

Normalmente no hay antecedentes familiares con historia


de diabetes tipo 2

Entre las caractersticas que comparte con la diabetes


tipo 1 se encuentran:

No es hereditaria.
Hay presencia de anticuerpos en la sangre.
Presenta niveles bajos de pptido C, lo que significa
disminucin en la produccin de insulina, aunque esto
suele pasar paulatina y progresivamente.
Contrario a la diabetes tipo 1 en donde el ataque a las
clulas productoras de insulina es rpido, en LADA es
lento.

Los sntomas que tiene en comn con la diabetes tipo 2


son:

Se presenta en adultos de entre 30 y 50 aos de


edad.
El paciente contina produciendo insulina
No hay presencia de cetonas en la orina o en la
sangre.

Diagnstico
Se estiman que entre un 10 % - 15 % diagnosticados con diabetes tipo
2 en realidad son diabetes LADA
Por lo general, establece:
- Mayor a 30 aos de edad
- presente al menos uno de los AC que corresponden a la diabetes 1
- que no haya sido tratado con insulina en los primeros seis meses
despus de su diagnstico

Anticuerpos de clulas islotes (ICA)


Anticuerpos de cido glutmico descarboxilasa (GAD)
Anticuerpos anti-insulina (IAA)

Peptido

c= 0,9 ng/ml

ng/ml)
ANTIGAD= 1,40 U/ml
U/ml)

( VN= 0,8- 5,2


(VN= hasta 1

Tratamiento
insulina 0,1 a 0,2 u/kg

Complicaciones
Al igual que con diabetes tipo 1 y tipo 2
riesgo de enfermedades cardiovasculares,
renales, dao a los nervios y lesiones oculares.

Las complicaciones est directamente


relacionado con el control de la glucemia.

GRACIAS!!!