Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Cuando la aspirina se
combina con inhibidores de
Es dos veces más común en P2Y12 como el clopidogrel,
hombres que en mujeres hay un aumento de dos a
tres veces en el número de
casos de UGIB.
GASTRITIS CRÓNICA
DISMINUCIÓN DE CÉLULAS D
( ↓ PRODUCCIÓN DE SOMATOSTATINA)
HIPERGASTRENEMIA
HIPERCLORHIDRIA
Entorno alcalino
ÚLCERA PÉPTICA para sobrevivir
SINDROME DE MALLORY-WEISS
1. Endoscopia terapéutica:
3ra parte de lo casos TRATAMIENTO
2. Cirugía: infrecuente
GASTRITIS EROSIVA
Ulceras esofágicas
ECTASIA VASCULAR ANTRAL
GÁSTRICA
Tratamiento:
Fármacos que disminuyen la presión portal:
• Somatostatina ( DOSIS: 250 mcg en bolo IV, perfusión
250mcg/h durante 24-30 h)
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA
MANIFESTACIÓN
El HDA real oculto suele manifestarse como anemia por déficit de hierro.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS SEGÚN CAUSA
HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HDB son infrecuentes,
representan aprox 20% al 25% de
En más del 80% de los casos hay
todos los casos
cese espontáneo de hemorragia.
con hemorragias
gastrointestinales (GI).
Estimación de la
Adecuado Exámenes de
Exploración perdida
interrogatorio laboratorio
sanguínea
Sintomas Acompañantes
Síntomas principales
Dolor Abdominal:
Hematoquecia •Isquemia intestinal, diverticulitis,
enfermedad inflamatoria intestinal,
Rectorragia rotura de aneurisma aórtico.
Hemorragía sin dolor:
Melena •Diverticulosis, angiodisplasia,
hemorroides, divertículo de Meckel.
Asintomática
Exploración física : Exámenes de laboratorio :
MANEJO ESPECIFICO
1
• 1. Estabilización si el cuadro es agudo y con cambios hemodinámicas antes de
realizar exámenes invasivos.
• 2. Historia clínica y examen físico exhaustivo, minucioso.
• 3. Estudios de laboratorio y complementarios.
• 4. Descartar causa alta en paciente con hematoquezia y compromiso
hemodinámico.
• 5. La mayoría de los pacientes detienen su sangramiento espontáneamente.
• 6. Estudio inmediato al persistir hemorragia o riesgo de requerir cirugía.
• 7. La colonoscopía es superior a la arteriografía en la evaluación de la mayoría de
los pacientes con Hemorragia Digestiva Baja aguda.
• 8. El estudio de colon por enema estaría indicado solamente en aquellos lugares
donde no se cuenta con los medios diagnósticos discutidos.
Una vez lograda la estabilidad hemodinámica, se continúa con la terapia
específica o incluso cirugía.