definición NO Patológico

El RGE se considera un proceso fisiológico

normal en el cual se presenta el paso
retrógrado involuntario del contenido
gástrico hacia el esófago con o sin
regurgitación o episodios de vómito.

ERGE
El reflujo que causa síntomas y que ocasiona
dificultades en la calidad de vida del paciente o
complicaciones.
 Genética:
ERGE: introducción
• Se ha propuesto que el aumento en la
concordancia familiar para los síntomas de ERGE,
hernia hiatal, esofagitis erosiva, esófago de
Barrett y adenocarcinoma esofágico está dado
por mutación en el cromosoma 13 (13q14).

• Mutación en el cromosoma 9 se ha asociado con

esofagitis infantil.
ERGE: introducción
Epidemiología:

• Nacimiento a los 3 meses: 50% tienen regurgitaciones o vómitos.

• 3 a 6 meses: 70%.
• 6 a 10 meses: 30%.
• 10 meses a 1 año: 7%.
ERGE:Epidemiología:
introducción
• Frecuencia de 1:500 niños entre el nacimiento y los 15 años.
Más frecuente en:
• Daño neurológico asociado a trastornos de motilidad o deglución.
• Atresia esofágica.
• Hernia diafragmática.
• Displasia broncopulmonar.
• Obesidad.
• Antecedentes familiares de ERGE.
 • Relajación transitoria del EEI:
ERGE: introducción
–Mecanismo principal que provoca el reflujo.
–Aparece independientemente de la deglución.
–Se reduce la presión a 0-2mmHg por >10 segundos.
–Regulado por mecanorreceptores aferentes
ERGE: introducción
ERGE: introducción
CUADRO CLINICO
ERGE: diagnóstico
• Gammagrafía con tecnecio:

• Permite la vigilancia constante durante el tiempo que

dura el estudio.

• Ventajas : menos exposición a la radiación, útil para

identificar anomalías de la función motora del esófago,
para evaluar el volumen refluido y la velocidad del
vaciamiento esofágico.

• Sensibilidad de 15-59% y especificidad de 83-100%.

ERGE: diagnóstico
• Manometría:

• Excluye o confirma anomalías motoras esofágicas.

• Se considera (+) cuando la presión del EEI es <10 mm Hg,
cuando la longitud total del EEI es <2 cm o cuando la
longitud del esófago abdominal es <1 cm.
ERGE: diagnóstico
• Monitorización del pH esofágico.

• Gold standard.
• A nivel correspondiente al 87% de la distancia entre
EEI y narinas.
• Se considera reflujo cuando el descenso del pH es < 4
durante más de 15 min.
ERGE: diagnóstico
ERGE: diagnóstico diferencial
ERGE: tratamiento
• Tratamiento farmacológico:
ERGE: tratamiento
• Tratamiento quirúrgico:

• En los niños en los cuales el reflujo haya causado

alguna complicación o en el caso de fracaso terapéutico
(después de 3 meses).
• La eficacia de este tipo de intervenciones a largo plazo
oscila entre el 60 y el 90 %.

Funduplicatura tipo Nissen

ERGE: pronóstico
• El reflujo en lactantes tiene buen pronóstico porque suele superar los
síntomas a los 12 meses.

• Los niños que tienen deterioros neurológicos, prematuridad,

obesidad, atresia esofágica o una fuerte historial familiar de ERGE
tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones y llevar a un
peor pronóstico.