GENERALIDADES DE

TUBERCULOSIS
 TUBERCULOSIS
Qué es? Es una enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo
Mycobacterium tuberculosis, el cual puede afectar cualquier órgano o
tejido; sin embargo, la forma más común de la enfermedad es la
Pulmonar.

Toda persona que presenta “tos con expectoración mucoide o

mucopurulenta por más de 15 días de evolución” (SR).

TOS>15 días?

Puede ser TB
 TUBERCULOSIS

Infección bacteriana crónica.

Causada por el Mycobacterium Tb.

Caracterizada por formación de granulomas y por hipersensibilidad

mediada por células.
El sitio usual de enfermedad es el pulmón, pero cualquier órgano
puede comprometerse.
En ausencia de tratamiento la enfermedad usualmente lleva a la
muerte.
Los infectados son asintomáticos.
 TUBERCULOSIS
Ácido alcohol resistentes

Aerobio estricto

Bacilos delgados 2 a 4 um

Curvos, en rosario o sementados

Viven en paralelo o en “ V “

En áreas secas y oscuras persiste la virulencia por meses

Tarda en dividirse 16-24 horas(60 veces menos que el

estafilococo).
 CARACTERISITICAS
INTRINSECAS

Resistentes a Frío, Muy sensibles a

Congelación y Calor, Luz Solar y
Desecación. Radiación U.V .

Aerobio estricto
(depende de
Oxígeno y pH): Comportamiento
Preferencia por Polivalente según
alta presión parcial el medio. “Bacteria contra la que es muy difícil luchar”
de oxígeno, PH
neutro.
 TRANSMISION DE LA TB
Aerosoles contagiantes: < 5 micras
FACTORES DE TRANSMISION
 FACTORES DE TRANSMISISON

Numero de microorganismos

Concentracion de microorganismos en el aire

(volume/ventilacion)

Tiempo de exposicion

Estado immune del individuo

 HUESPED SUSCEPTIBLE
• De Infectarse: Depende de la • De enfermarse: Depende del
exposición individuo
Integridad del sistema
Medio: La prevalencia de
inmune
la enfermedad
Edades límites
Huésped: Estilo de vida,
genética Desnutrición, DM

Contacto estrecho con VIH

una fuente de infección SIDA: 170 veces más
Progresión de infección a riesgo de enfermar
enfermedad
Infección por VIH: 110
Inmunocompetentes: 5-10% veces más riesgo
en toda su vida
Infectados por VIH: 5-10%
por año
 CONCEPTOS BASICOS DEL DX
DE TB

TB

4. Exactitud de
1. Incidencia de
los métodos la enfermedad
diagnósticos

3. Enfermedad subaguda /crónica

2. Determinantes
que compromete
pulmón y/o cualquier órgano. de riesgo
 DETERMINANTES DE RIESGO
Riesgo de infección
Contacto TB
Riesgo demográfico
Hacinamiento: Vivienda, Prisiones, Ancianatos, etc

Riesgo de enfermedad
Tiempo transcurrido desde la infección
Enfermedad TB previa (lesiones apicales fibróticas)
Edad
Desnutrición
Factores genéticos: Antecedentes familiares
Enfermedad
VIH/SIDA
Otras causas de inmunosupresión
Neumoconiosis
Diabetes Mellitus
Insuficiencia Renal Crónica
 DETERMINANTES DE RIESGO
2. Determinantes de riesgo

Gran impacto

•Infección por VIH

•Infección tuberculosa reciente
•Lesión tuberculosa antigua
•Silicosis
•Tratamientos anti-TNF
•Insuficiencia renal
 DETERMINANTES DE RIESGO

2. Determinantes de riesgo

Variable impacto
Diabetes
Embarazo y puerperio
Desnutrición
Susceptibilidad genética
Vulnerabilidad social:
- Pobreza
- Edades extremas
- Migración
- Desplazamiento
- Indígenas
- Uso de sustancias adictivas
- Hacinamiento
- Habitantes de calle
 POBLACIONES DE ALTO
RIESGO

Centros de
Población Población
protección
Habitante Privada de Indígenas Colegios
del adulto
de calle la libertad
mayor
HISTORIA NATURAL DEL
CONTACTO CON TB
 CONCEPTOS BASICOS DEL
DIAGNOSTICO DE TB

Infección -
Exposición Latencia Enfermedad
Reinfección

El factor de riesgo
más importante es El factor de
la exposición a riesgo más
bacilos importante es la
respuesta inmune
tuberculosos en del huésped
aire contaminado infectado
por pacientes TB
 CONCEPTOS BASICOS DEL
DIAGNOSTICO DE TB

Primoinfección
Diseminaciones linfohematicas
Tuberculosis de tipo adulto
Tuberculosis Pos primarias
Reinfecciones Exógenas
Reactivaciones Endógenas
 RIESGO DE PROGRESION DE INFECCION TB A
ENFERMEDAD TUBERCULOSA ACTIVA SEGÚN LA
EDAD.

Cruz AT, Starke JR. Clinical manifestations of tuberculosis in children. Paediatr Respir Rev. 2007
Jun;8(2):107-17. Epub 2007 Jun 5.
INMUNOLOGIA DE LA TB
INMUNOLOGIA DE LA TB
 CONCEPTOS BASICOS DEL
DIAGNOSTICO DE TB
. Síndrome

Tos 78% Inicial leve. Luego severa

Expectoración Tardío. Aspecto mucopurulento
Hemoptisis 37% Enfermedad avanzada
Fiebre – Escalofrío 60%
Diaforesis nocturna 55%
Fatigabilidad 68%
Pérdida de peso 74% Síntoma tardío
Disnea Síntoma tardío
Anorexia Síntoma tardío
Síntomas Extrapulmonares Propios de cada órgano

Ausencia de tos, esputo y pérdida de peso buen predictor negativo

Síntomas constitucionales pueden sugerir TB
Examen físico poco útil, salvo en casos avanzados y extrapulmonares.
 CONCEPTOS BASICOS DEL
DIAGNOSTICO DE TB

SINTOMÁTICO RESPIRATORIO

- 15 días de tos con o sin esputo (hemoptisis)

- Diagnóstico diferencial
Enfermedad respiratoria crónica
EPOC, Asma, Neumoconiosis, Bronquiectasias
RGE, Síndrome sinubronquial, ICC
Neoplasias
Otras enfermedades
- Curso del síntoma
Crónico Persistente
- Síntomas asociados
Fiebre, diaforesis, pérdida de peso
 TB , DIAGNOSTICO DIFICIL?
Pulmonares no bacilíferos
◦ Fases iniciales, no cavitaciones, miliares
◦ No sospecha
Extrapulmonares
◦ Cualquiera forma
Comorbilidad que domina el cuadro clínico
◦ SIDA, Inmunosuprimidos
Manifestaciones clínicas atípicas
◦ Neumonía, cuadros agudos
 CUADRO CLÍNICO

TB Pulmonar SINTOMATICO
RESPIRATORIO
• Tos
• Expectoración mucoide Toda persona con TOS
o mucopurulenta y expectoración por
• Hemoptisis. más de 15 días
• Fiebre
• Sudores nocturnos.
• Dolor torácico.
• Pérdida de apetito BACILOSCOPIA
• Pérdida de peso SERIADA
 CUADRO CLÍNICO

TB Pleural TB meníngea TB renal

• Fiebre • Dolor de
• Dolor torácico cabeza. • Disuria
• Cuadro crónico • Confusión. • Hematuria
de astenia • Rigidez de la • Infecciones
• Perdida de peso nuca. urinarias
• Dificultad para • Compromiso del bacterianas
respirar nervio óptico. frecuentes
• Convulsiones.
• Aumento de
presión
endocraneana.
• Coma
 CUADRO CLÍNICO
TB miliar o
TB ganglionar TB Osteoarticular TB Peritoneal
hematógena
• Adenopatías en • Manifestacione • Fiebre • Dolor
las cadenas s locales prolongada sola abdominal
lateral y • Dolor o acompañada crónico
posterior del • Limitación de disnea • Ascitis
cuello motriz • Sepsis • En etapas más
• Masas que • Meningitis avanzadas
pueden • Síndrome de puede
conglomerarse, insuficiencia presentar
de aspecto respiratoria diarreas
inflamatorio aguda. • Obstrucción
• Fístulas que intestinal.
cierran y abren
alternativament
e.
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
SINTOMAS CRITERIOS

Síntomas : Tos de cualquier Clínico

duración, fiebre, perdida de
peso, sudoración nocturna Radiológico

• A toda persona con Bacteriológico

cuadro clínico sugestivo Histopatológico
de Tuberculosis en
cualquier localización Epidemiológico
extrapulmonar
Tuberculinico
 Muestras respiratorias

Esputo espontáneo

Esputo inducido
(Salbutamol 0,15 mg/kg (máximo 5 mg y
mínimo 1 mg),

Lavado brocoalveolar Lavado gástrico

 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

Métodos diagnósticos

Pulmonar bacilífero Baciloscopia de esputo

Pulmonar no bacilífero (Baciloscopia negativa)

Cultivo de esputo
Otras baciloscopias (LB, LBA)
Otros cultivos (LB)
Otros métodos (moleculares)

Extrapulmonar Baciloscopias
Biopsia
Cultivo
Otros métodos (moleculares
 CRITERIO BACTERIOLOGICO

MICROSCOPIA

CULTIVO EN MEDIO LIQUIDO

CULTIVO EN MEDIO SOLIDO

PRUEBA MOLECULAR
 CONCEPTOS BASICOS-CRITERIOS
DE DIAGNOSTICO

TB PPD,
Microbiológico Latente Igras

Baciloscopia TB Microorg
Activa anismos

Cultivo Antígeno Material

s genético

Molecular Farmaco Métodos

rresisten Genotípi
cia cos
(Tipificación y
Susceptibilidad). Métodos
Fenotípic
os
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO-
BACILOSCOPIA
Especificidad Sensibilidad

96 – 99% Primera muestra: en el

momento de detectar al 66%
Falsos positivos Falsos Negativos SR.
•Micobacterias •Transporte y
•Nocardias Segunda: al despertar
•Restos de
conservación
inadecuada al día siguiente 82%
comida •Extendidos
•Suciedad delgados. Tercera: en el momento
•Rayones •Observación de entregar la segunda 94%
errónea muestra
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO-
BACILOSCOPIA
Tiempo de SR Proporción de casos captados
Menos de 14 días 0,5%
Más de 14 días 12%
Más de 3 semanas 13% o más
Kut Toman . TUBERCULOSIS Detección de casos, tratamiento y vigilancia. Segunda edición . OPS. 2004
 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO-
BACILOSCOPIA

Ventajas Desventajas
1.Detecta los casos más 1. Dificultad en regiones
infecciosos. apartadas
2.Alta especificidad en 2. Requiere personal bien
regiones de alta entrenado y motivado
prevalencia 3. Sensibilidad Baja en VIH+,
3.Económica niños y TB extrapulmonar (35
-70%)
4.Semicuantitativa
4. No permite diferenciar entre
5.Mundialmente conocida y TB resistente y TB sensible
empleada 5. No diferencia entre bacilos
6.Resultados en 2 horas vivos y muertos
 MUESTRAS RESPIRATORIAS PARA
ESTUDIO MICROBIOLOGICO
Expectoración Espontánea

Esputo Inducido

Contenido gástrico

Hisopado Laríngeo

Broncoaspirado y lavado broncoalveolar por Fibrobroncoscopia.

Biopsia(Examen Microbiológico e histopatológico)

 CULTIVO
• No se requiere mayor
infraestructura física
• Medio de transporte de muestras
• Cumplimiento de las normas de
bioseguridad que se emplean
para hacer BK
• En laboratorios de baja
complejidad se realiza la Puede evidenciar un mínimo de 10 a
remisión para incubación y 100 bacilos ácido alcohol resistentes
lectura (BAAR) presentes en una muestra.
CULTIVO
 CULTIVO

Ventajas Desventajas
1- Más Sensible que la BK, solo 1- Requiere de 2 - 6
requiere semanas
de 10 - 100 bacilos/ml muestra 3- Requiere equipo y
2- Es semicuantitativa personal
3- Permite identificación de especies especializado
4- Permite hacer pruebas de
susceptibilidad
 OTROS METODOS APROBADOS
POR OPS/OMS- PCR TIEMPO REAL
X PERT- GENO TYPE
Permite una mayor captación de pacientes que la
baciloscopia en los grupos de riesgo, además determina
mutación a la rifampicina siendo este hallazgo un marcador
importante de multirresistencia.
Permite evaluar resistencia en muestras de esputo, en
especial en aquellos casos donde la baciloscopia es positiva,
también se puede trabajar partiendo de cultivos positivos,
permite identificar al complejo M. tuberculosis y determina
mutaciones a los fármacos isoniazida y rifampicina.
Aunque comercialmente se ofrece una prueba para
diagnóstico de TB XDR esta no es recomendada por
OMS/OPS debido a su baja sensibilidad
 NCBI
GENOMA MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS

gyrA: fluoroquinolonas
rpoB: rifampicinai
nhA- katG: isoniazida
embB: etambutol
rrs: inyectables
HISTOPATOLOGÍA
La biopsia de cualquier
tejido que demuestre
granulomas con necrosis
de caseificación y Ziehl-
Neelsen positivo es
diagnóstico de TB,
excepto en aquellos casos
de adenitis post-vacunal.
OTROS MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
DETERMINACIÓN DE ADENOSINA
DEAMINASA:
• Enzima proveniente del
catabolismo de las purinas que
por su actividad linfocitaria está
aumentada en líquidos de
cavidades su determinación, es
útil como ayuda diagnóstica en
especial para la TB pleural,
meníngea y de otras serosas
como líquido sinovial, pericárdico
y peritoneal.
 RADIOLÓGICO
• La radiografía del tórax es muy
sensible pero poco específica en
mostrar anormalidades variables
en el parénquima pulmonar
• Los cambios van desde
opacidades alveolares hasta
nódulos y atelectasias, cavernas,
zonas de condensación, fibrosis,
generalmente localizadas hacia la
parte superior y posterior de los
pulmones; además
 TUBERCULINICO
La tuberculina es un derivado proteico
purificado obtenido de Mycobacterium bovis
variedad BCG.
Es el método mas utilizado para el diagnostico
de la infección tuberculosa.
Se practica por la inyección intradérmica de
0.1 ml (2UI) de PPD RT23 en la cara dorsal
externa del antebrazo; ello debe producir una
discrta y pálida elevación de la piel. e
Por sí sola no puede determinar enfermedad
tuberculosa.
Lectura: Se realiza a las 72 horas de la
inoculación, valido 48 – 96 horas, medir el
diámetro de la induración transversal.
 TUBERCULINICO
Clasificación de los Criterios de positividad de la Prueba de Tuberculina
< 5 mm ≥ 5 mm

No reactor - Personas infectadas por el VIH

- Personas cambios fibróticos que se observan en la
radiografía de tórax.
- Personas trasplante de órganos
- Personas inmunodeprimidas y en corticoterapia
prolongada
- Menores edad con un contacto intimo caso índice
o sospechosos de TB
 TUBERCULINICO
Clasificación de los Criterios de positividad de la Prueba de Tuberculina
≥10 mm ≥ 15 mm

- Usuarios drogas inyectables Personas sin

- Residentes y empleados de instituciones ningún factor de
congregan grupos de alto riesgo riesgo
- Personal de laboratorio de análisis
microbiológico
- Personas con antecedentes patológicos de
riesgo
- Niños menores de 4 años de edad
- Lactantes, escolares y adolescentes que
pertenezcan algún grupo riesgo
NEXO EPIDEMIOLÓGICO
El ser contacto de un caso
bacilífero hace positivo este
criterio (Signo de Combe
positivo); la presencia del signo
de combe positivo hace necesaria
la canalización de la persona a su
IPS respectiva para la realización
de otras pruebas diagnósticas.
Este criterio es muy útil en la
tuberculosis infantil.
 CONTROLES TB SENSIBLE
Controles por medicina general
◦ 2, 4 y 6 mes de tratamiento
Controles por Enfermería
◦ 1, 3 y 5 mes de tratamiento
Controles Bacteriológicos
◦ Final de la 1ª fase o intensiva
◦ Mitad de la 2ª fase o de continuación
◦ Final del tratamiento
 MARCO NORMATIVO
 CONSTITUCIÓN POLÍTICA, ART 49 DE 1991
 LEY 100 DE 1993
 RESOLUCIÓN 412 DE 2000
 LEY 715 DE 2001
 DECRETO 2323 DE 2006
 LEY 1122 DE 2007
 RESOLUCIÓN 425 DE 2008
 CIRCULAR 058 DE 2009
 RESOLUCIÓN 5195 DE 2010
 LEY 1438 DE 2010
 RESOLUCIÓN 4505 DE 2012
 CIRCULAR 01 DE 2013
 RESOLUCIÓN 1841 DE 2013
 CIRCULAR 007 DE 2015
REACCIONES ADVERSAS FARMACOS
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE
COLOMBIA 1991
• Artículo 49: La atención de la salud y el
saneamiento ambiental son servicios
públicos a cargo del Estado, se garantiza a
todas las personas el acceso a los servicios
de promoción, protección y recuperación
de la salud.
LEY 100 DE 1993
• Organiza el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
• Dirección y control
• Administración
• Prestación de servicios
• Usuarios del sistema
• Define los planes de beneficios
o Plan Obligatorio de Salud (POS – POS-S)
o Plan de Salud Pública - Plan de Atención
Básica (PAB) ahora Plan de Intervenciones
Colectivas (PIC)
RESOLUCIÓN 412 de 2000
Definición y aspectos conceptuales
• Descripción clínica
• Epidemiología
• Factores de riesgo y protectores
• Objetivos y estrategias de control
• Metas
Características de la atención
• Detección, búsqueda y localización de los casos
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Quimioprofilaxis
• Seguimiento
• Normas administrativas
Manejo de TB en casos especiales
Vigilancia
LEY 715 de 2001
Define las competencias de la nación,
entidades territoriales (departamento,
municipio, distrito).
◦ Dirección del sector salud
◦ Prestación de servicios de salud
◦ Salud pública
◦ Aseguramiento de la población al SGSSS

Distribución de recursos del SGP para salud

◦ Financiación de subsidios a la demanda
◦ Prestación del servicio de salud a la población pobre en lo no
cubierto con subsidios a la demanda.
◦ Acciones de salud pública, definidos como prioritarios para el
país por el Ministerio de Salud.
DECRETO 2323 de 2006
Organiza RNL, estructura y funciones
Instituto Nacional de Salud - INS
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y
Alimentos - INVIMA
Laboratorios de Salud Pública (Departamental y/o
distrital)
Laboratorios (Clínicos, citohistopatología,
bromatología, medicina reproductiva, bancos de
sangre y componentes anatómicos, otros
laboratorios que realicen análisis de interés para la
vigilancia en salud pública y para la vigilancia y
control sanitario).
DECRETO 3518 de 2006
Crea y reglamenta el sistema de vigilancia en
salud pública (SIVIGILA)
Define responsables de implementar y
desarrollar y sus funciones:
o MSPS
o INS e INVIMA
o Direcciones Departamentales, Distritales y
municipales de Salud,
o EAPB
o UN y UPGD
Flujo de la información
LEY 1122 de 2007
Modificaciones en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud
Artículo 33º: El Gobierno Nacional definirá el Plan
Nacional de Salud Pública para cada cuatrienio, el
cual quedará expresado en el respectivo Plan
Nacional de Desarrollo.
DECRETO 3039 de 2007 Prioridades Nacionales en Salud
1. La salud infantil.
2. La salud sexual y reproductiva.
3. La salud oral.
4. La salud mental y las lesiones violentas evitables.
5. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis.
6. Las enfermedades crónicas no transmisibles.
7. La nutrición.
8. La seguridad sanitaria y del ambiente.
9. La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral.
10. La gestión para el desarrollo operativo y funcional del PNSP.

Implementar el Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis 2000 – 2015,

para la expansión y fortalecimiento de la estrategia Tratamiento Acortado
Supervisado DOTS/TAS para el manejo de pacientes con tuberculosis.
RESOLUCIÓN 425 de 2008
•Define la metodología para la elaboración,
ejecución, seguimiento, evaluación y control del
Plan de Salud Territorial
•Define las acciones que integran el PIC a cargo de
las entidades territoriales.
CIRCULAR 058 de 2009
•Adopción de plan estratégico por parte de la
nación y adaptación en las ET.
•Seguimiento de contactos de TB : 8 días, 6 y 12
meses.
•Sistema de información. Cambio de formatos.
•Ajuste de esquemas de tratamiento.
•Programación de captación de SR: IPS, municipios,
EPS.
Indicaciones de cultivo y pruebas de sensibilidad.
RESOLUCIÓN 5195 de 2010
•Establece la reorganización del comité nacional de
tuberculosis y se fomenta la creación de comités
departamentales.
CERCET •El Comité Asesor Nacional de Tuberculosis se
constituye en instancia asesora a nivel nacional y
territorial para el desarrollo de acciones
encaminadas a prevenir, vigilar y controlar la
tuberculosis, la coinfección TB-VIH, TB-MDR, TB-
XDR y demás condiciones que incidan para el
control de la enfermedad.
LEY 1438 de 2010
•La unificación del Plan de Beneficios para todos los
residentes (Acuerdo 032 de 2012)
•La universalidad del aseguramiento
•La garantía de portabilidad o prestación de los
beneficios en cualquier lugar del país (Decreto 1683
de 2013
LEY 1438 de 2010
Objetivos Comisión
Intersectorial
de Salud
Evaluación Pública
Metas

Plan Decenal de
Indicadore Salud Pública
s Acciones

Responsab
Recursos
les
RESOLUCIÓN 1841 DE 2013
ET: Adaptación y adopción de los contenidos
establecidos en el PDSP 2012-2021, en cada
cuatrienio a través del Plan Territorial de
Salud y coordinar su implementación en su
área de influencia, de conformidad con los
lineamientos que para el efecto defina este
Ministerio.

Meta: Reducir la mortalidad por TB

RESOLUCIÓN 1841 DE 2013

Impacto
en
equidad
salud y
bienestar

DIMENSIONES TRANSVERSALES
Poblaciones vulnerables Fortalecimiento de la autoridad sanitaria
 RESOLUCIÓN 1841 DE 2013
Enfermedades
inmunprevenible  EGI EIP - PAI
s

 EGI Transmitidas por vía

aérea y de contacto Vida saludable
Enfermedades
directo
 EGI emergentes,
emergentes, libre de
reemergentes y enfermedades
reemergentes y
desatendidas transmisibles
desatendidas
 EGI transmisión hídrica y
 EGI Transmitidas
alimentaria Enfermedades por vectores y
endémico zoonosis
epidémicas  EGI transmitidas
por vía
sanguínea
RESOLUCIÓN 518 DE 2015
Gestión de la salud pública
• Definición y procesos de gestión a
cargo de la ET

Plan de Intervenciones Colectivas

• Definición de contenidos
(Promoción y gestión del riesgo),
contratación, ejecución,
responsabilidades.
RESOLUCIÓN 4505 DE 2012
• Establece el reporte relacionado con el registro
de las actividades de Protección Específica,
Detección Temprana y la aplicación de las Guías
de Atención Integral para las enfermedades de
interés en salud pública de obligatorio
cumplimiento.
• Inclusión de variables para identificación del
riesgo y de actividades de intervención (en TB)
en el reporte de la gestión de riesgo individual
realizada desde la Protección Específica, la
Detección Temprana y el control de las
enfermedades de interés en salud pública.
CIRCULAR 01 de 2013
Manejo Programático de la TB – FR
• Manejo integral al paciente con TB-FR, de acuerdo con
lo establecido en el lineamiento.
• Acceso al Dx y seguimiento bacteriológico de la TB-FR.
• Protección social de los niveles nacional,
departamental o municipal existentes.

Gestión de Medicamentos Vigilancia en salud

publica de la TB -FR .
• MSPS - EAPB

Vigilancia en salud publica de la FR

• Registros y seguimiento de contactos
RESOLUCIÓN 2338 de 2013
Personal autorizado para realizar APV (Talento
humano en salud y personas sin formación
relacionada con ciencias de la salud, con procesos de
capacitación en asesoría para VIH).
DTS responsables de realizar o avalar los procesos de
entrenamiento en APV
Las pruebas rápidas para el proceso diagnóstico de
VIH, sífilis y otras ITS podrán realizarse por
profesionales de la salud, incluyendo personal auxiliar
de enfermería, previamente entrenado por los
laboratorios de salud pública
Las pruebas podrán efectuarlas en ámbitos diferentes
al laboratorio clínico.
CIRCULAR 07 DE 2015
Adoptar la nuevas definiciones
Programáticas
Actualizar los esquemas de tratamientos
Recomendaciones manejo y tratamiento
de TB latente
Implementar acciones colaborativas
ESTRATEGIA DOTS/TAES
Compromiso Político para garantizar una
financiación aumentada y sostenida
Detección de casos mediante pruebas
bacteriológicas de calidad
Tratamiento estandarizado con supervisión
y apoyo al paciente
Sistema eficaz de suministro y gestión de
medicamentos
Sistema de monitoreo, evaluación y
medición del impacto
1. DOTS de calidad y
mejorado
2. Abordar la coinfección
TB/VIH, la TB MDR y las
necesidades de las
poblaciones pobres y
vulnerables
3. Contribuir a fortalecer el sistema de salud
4. Involucrar a todo los proveedores de salud
5. Empoderar a los afectados por la tuberculosis y a las comunidades
6. Posibilitar y promover la realización de investigaciones.
 PROGRAMACION DE
SINTOMATICOS RESPIRATORIOS

Entidades
IPS EAPB
Territoriales
 PROGRAMACIÒN PARA IPS
Meta de sintomáticos respiratorios a captar en
el año
- Publicas y Privadas-

4.
1. 2. 3. Cualquier 5. 6.
Personas Consulta Primera motivo Año Calcular
> 15 años Externa Vez de Anterior el 5%
consulta
 PROGRAMACIÒN PARA IPS
Consultas de primera vez en >
15 años

5% Consultas de primera vez >

15 años

SR Anual

SR Mensual

SR Diario

SR Por profesional medico

 PROGRAMACION PARA EAPB

1. 2.
5% de personas Afiliados el año
> 15 años en curso
 PROGRAMACION DE ENTE
TERRITORIAL

2.
1. 3.
Numero 3.
Población 50% de
de población Calcular
DANE año
personas > 15 años 5%.
en curso
> 15 años
 Indicadores, hitos y metas mundiales (Estrategia fin de la Tuberculosis)
Indicadores, con valores de referencia Hitos Metas
para 2015 2020 2025 2030 2035
Reducción de las muertes por tuberculosis.
(Valor de referencia previsto para 2015:1,3 35% 75% 90% 95%
millones de muertes)

Reducción de la tasa de incidencia de la

tuberculosis, en porcentajes y en valores 20% 50% 80% 90%
absolutos. (<85/100.0 (<55/100.0 (<20/100.0 (<10/100.
(Valor de referencia previsto para 2015: 00) 00) 00) 000)
110/100. 000)

Porcentaje de familias afectadas que tienen que

hacer frente a gastos catastróficos debidos a la
tuberculosis. Cero Cero Cero Cero
(Valor de referencia previsto para 2015: no
disponible aún)
 Indicadores de Impacto
1. Incidencia TB todas las formas
# de casos nuevos más recaídas (pulmonares+extrapulmonares)
bacteriológicamente confirmados y clínicamente diagnosticados
Población DANE

Ejemplo
84 (nuevos) + 7(recaídas) 91
105701 = 86 x 100.000 hab.

Fuente: Informe de casos y actividades de TB

Línea de base: 24,7 casos x 100.000 hab. 2015

Meta a 2020: 19,75 casos x 100.000 hab.

2. Tasa de mortalidad Indicadores de Impacto
Número de muertes por TB
Población DANE

Ejemplo
14
105701 =13,2 x 100.000 hab.

Fuente: DANE- RUAF

Línea de base: 2,04 casos x 100.000 hab. 2014

Meta a 2020: 1,33 casos x 100.000 hab.

 Indicadores de Impacto
3. Porcentaje de letalidad pacientes por TB
Número de muertes por TB
Número de pacientes enfermos con TB

Ejemplo
14
= 15,2%
92

Fuente: DANE- RUAF

Línea de base: 7,62% 2014

Meta a 2020: 7%
 Indicadores del programa
de tuberculosis
Indicadores de Coinfección
Numerador
Denominador Total de casos TB TF notificados en el
Casos nuevos TB TF con diagnóstico de VIH (+) en el
% de Coinfección periodo x 100
periodo

Número de casos con coinfección TB/VIH

% de pacientes con Número de casos con TB/VIH que reciben tratamiento
inscritos en durante el período de
tratamiento para VIH y TB para las dos patologías
referencia x 100
Número total de personas inscritas en el programa de Número total de personas inscritos en
% pacientes con VIH en
atención de VIH que inician profilaxis (al menos una programa de VIH en el mismo periodo x
profilaxis
dosis) 100
Número de pacientes con TB/VIH, registrados en el Número de casos con coinfección TB/VIH
% de casos con TB/VIH con
período, para iniciar o continuar el tratamiento CTX inscritos en durante el período de
Trimetoprim
(trimetropin –sulfa) durante el tratamiento de la TB referencia x 100
 Indicadores del programa
de tuberculosis
Indicadores de Seguimiento
Numerador
Denominador Número de casos nuevos TB pulmonares con BK (+) curados
Casos nuevos TB pulmonar nuevos con BK
Curación (+) que entraron a la cohorte en el periodo x
registrados en un periodo
100
Casos nuevos TB pulmonar nuevos con BK
Número de casos nuevos TB pulmonares con BK (+) que
Tratamiento terminado (+) que entraron a la cohorte en el periodo x
terminaron tratamiento en un periodo
100
Número de casos nuevos TB pulmonares con BK (+) que
Casos nuevosTB pulmonar con BK (+) que
Fracaso fracaso al Tratamiento Acortado Supervisado (TAS)
entraron a la cohorte en el periodo x 100
registrados en un periodo
Casos nuevos TB pulmonar nuevos con BK
Número de casos nuevos TB pulmonares con BK (+) que
Abandono (+) que entraron a la cohorte en el periodo x
abandonaron registrados en un periodo
100
Número de casos nuevos TB pulmonares con BK (+) Casos nuevos TB pulmonar con BK (+) que
Fallecido por TB
fallecidos x tuberculosis registrados en un periodo entraron a la cohorte en el periodo x 100

Número de casos nuevos TB pulmonares con BK (+) Casos nuevos TB pulmonar con BK (+) que
Fallecido por otra causa
fallecidos por otra causa registrados en un periodo entraron a la cohorte en el periodo x 100