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CARBUNCO

Presentado por:
Jelithza Bermudez
Julieth Arboleda
Yexenia Payan Velez
Claudia Cordoba
Julian Augusto Robledo

INTRODUCCION
BACILOS: CLOSTRIDIUM Y BACILLUS
Los bacilos Gram positivos son formadores de esporas, pueden
sobrevivir en el ambiente por muchos aos.
Dos gneros importantes en medicina:
El genero Clostridium es un M.O anaerobio estricto.
El genero Bacillus es un M.O aerobio y anaerobio facultativo. Son
M.O saprofitos como el B. cereus y el B. subtilis que se encuentran
en el suelo, agua, aire y vegetales diversos; y el B. anthracis el cual
causa el antrax y es el principal patogeno del genero.

BACILLUS ANTHRACIS
FAMILIA: BACILLACEAE
GENERO:BACILLUS
ESPECIE:B.ANTHRACIS
Anthracis del griego carbon de alli el nombre de
Carbunco cutaneo.
Identificada por Aloys Pollender en Alemania y por
Pierre Rayer y Casimir Davaine en Francia.

BACILLUS ANTHRACIS
M.O grande mide 1X3 8um. Sus endoesporas se pueden
apreciar en cultivos de 2 a 3 das pero no se aprecian en
muestras clnicas.
Las cepas virulentas del B. anthracis portan genes que
codifican tres componentes proteicos txicos en un
plsmido de gran tamao, pXO1:
1. PA: Antgeno protector.
2. EF: Factor de edema.
3. LF: Factor letal.
No son toxicas pero dan lugar a diferentes toxinas cuando se
combinan.
.Otra cepa de virulencia del B. anthracis es una prominente

PATOGENIA
El carbunco es una enfermedad del ganado lanar, bovino, equino y de muchos otros
animales. Afecta fundamentalmente a los herbvoros.
La infeccin de ser humano por B. anthracis se adquiere por:

Inoculacin: 95%
Ingestin: Infrecuente en el ser humano, pero frecuente en los
animales herbvoros.
Inhalacin: Enfermedad de los cardadores de lana.
Armas biolgicas.
No hay transmisin de una persona a otra.
Factores de virulencia:

Capsula.
Toxina de edema.
Toxina letal.

TIPOS DE CARBUNCO
CUTNEO: PSTULA MALIGNA
INHALACION
DIGESTIVO

CARBUNCO CUTNEO

INHALACION
enfermedad de los cardadores de lana
FASE I
FASE II

DIGESTIVO

-- DEPENDE DE LA ZONA DE INFECCION.

Carbunco
Pruebas diagnosticas
El microorganismo est presente a elevadas concentraciones en las
muestras clnicas (la microscopia suele arrojar resultados
positivos) y crece con facilidad en condiciones in vitro
La identificacin preliminar se basa en la morfologa microscpica
(bacilos grampositivos inmviles) y de las colonias (colonias
adherentes no hemolticas). Se confirma al demostrar la
presencia de la cpsula y la lisis por un fago gamma o resultados
positivos en la prueba de inmunofluorescencia directa (DFA) frente al
polisacrido especfico de
pared celular

DIAGNOSTICO
Cultivo: Este puede ser tomado de pus,
sangre, tejidos o lquidos corporales, los
que deben ser teidos con tcnica de
Gram para observar el bacilo.
La cpsula B. anthracis puede ser
demostrada despus de incubacin en
agar nutritivo con 0,7% de bicarbonato
incubado en 3% de CO2. Las colonias se
observan mucoides y la cpsula puede
visualizarse
en
frotis
teidos
con
McFadyean (azul de metileno policrmico)
o India.

DIAGNOSTICO
Identificacin del microorganismo en lquido
vesicular, cultivos o biopsias:
Por inmunofluorescencia.
Tincin de Gram.
Frotis teido con McFadyean (azul de metileno policrmico)
o India Ink.

Las
muestras
colectadas,
debidamente
acondicionadas e identificadas como material
de riesgo biolgico, son remitidas para el
diagnstico de laboratorio acompaadas de una
ficha clnica y un protocolo de necropsia de ser

DIAGNOSTICO
Serologa: Se estudia la presencia de anticuerpos antitoxina mediante la
tcnica de ELISA y/o inmunoprecipitacin, requiriendo para confirmar la infeccin
de dos muestras pareadas lo que generalmente no es til para efectuar un
diagnstico rpido.

Deteccin de antgenos: Deteccin de antgeno protectivo en sangre por


inmunolectrofresis de transblot (EITB). Tambin se estn desarrollando pruebas
para deteccin del factor letal y factor de edema. Su utilidad sera en aquellos
pacientes con sospecha de esta enfermedad, pero con cultivos negativos.

En el laboratorio las superficies deben descontaminarse con hipoclorito de sodio


al 5% o fenol al 5% (cido carblico); los equipos e instrumentos pueden ser
esterilizados en autoclave.

EPIDEMIOLOGIA

Se estima que en el mundo se producen entre 2.000 y 20.000 casos humanos


por ao. Las reas de mayor prevalencia son el Medio Oriente principalmente
Irn, Asia, frica, partes de Amrica del Sur, Central, Caribe y sudeste de Europa.
Los pases que han logrado un buen control de la infeccin en animales
presentan pocos casos autctonos, pudiendo persistir el riesgo por productos de
animales contaminados importados de zonas endmicas.

EPIDEMIOLOGIA

Carbunco en Colombia
Entre el 29 de abril de 2010 y el 01 de julio de
2010 se han notificado al INS (instituto
nacional de salud) y al CNE, (Centro Nacional
de Enlace), 111 casos, 110 sospechosos de
carbunco cutneo y un caso sospechoso de
carbunco respiratorio, se han confirmado por
laboratorio 5 casos para Bacillus anthracis y el
caso respiratorio y sus contactos fueron
descartados.

Mapa 1. Ubicacin de casos en humanos y


muerte sbita en animales

Distribucin de casos por grupo de


edad

Medidas de prevencion
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales.
Promover la participacin comunitaria.
Mejorar las condiciones del medio ambiente, orientada a promover entornos
saludables.
Fortalecer las competencias del personal de salud para la prevencin y control del
carbunco.
Promover la comunicacin y educacin para la salud orientada a la prevencin y
control de carbunco a nivel individual, familiar y comunitario.
Promover la concertacin de agrupaciones de profesionales de la salud y de la
comunicacin para que se vinculen y participen proporcionando informacin veraz,
confiable, oportuna y en forma continua a la poblacin en general, considerando los
lineamientos de la norma.

MEDIDAS DE PREVENCION
Fomentar la concertacin de los servicios de salud con los medios
masivos de comunicacin, para hacerlos partcipes de la responsabilidad
de informar a la poblacin a travs de la difusin de mensajes para el
cuidado de la salud, la prevencin y el control del carbunco en humanos y
animales.
Sensibilizar a los gobiernos regionales y locales de zonas enzoticas para
la incorporacin en su agenda de la problemtica sanitaria del carbunco y
en ese marco promover la generacin de polticas pblicas saludables.
Ante la difusin de noticias negativas en situacin epidemiolgica normal
o de brote, el establecimiento de salud deber implementar los
lineamientos de manejo de crisis en comunicacin.

RESISTENCIA E INMUNIDAD

LOS PRINCIPALES FACTORES


RESPONSABLES DE VIRULENCIA DE B.
ANTHRACIS

-La cpsula: acido poli-D-glutmico: Inhibe la fagocitosis en la replicacin.


- Toxinas: antgeno protector(PA), factor del edema(EF) y factor letal(LF)
PA+EF:Toxina del edema
PA+LF:Toxina letal
- La actividad de adenilciclasa de la toxina de edema origina la acumulacin de
lquidos caractersticas del carbunco.
-La actividad de la metaloproteasa de cinc de la toxina letal estimula la
liberacin de factor de necrosis tumoral-cc e interleucinas as como otras
citosinas proinflamatorias, por parte de los macrfagos.
-Tanto LF como EF inhiben el sistema inmune del organismo anfitrin.

VACUNACION.
LOUIS PASTEUR

ROBERT KCOH

TRATAMIENTO

CASO CLINICO

BUSH Y COLS. PUBLICARON EL PRIMER CASO DE CARBUNCO POR INHALACION PROVOCADO POR EL
ATAQUE BIOTERRORISTA DE 2001 EN EE.UU.
PACIENTE VARON DE 63 AOS QUE VIVIA EN FLORIDA Y TENIA ANTECEDENTES DE 4 DIAS DE FIEBRE,
MIALGIAS Y MALESTAR SIN LOCALIZACION.
A LA EXPLORACION TENIA 39C, PA 150/80 mm Hg, PULSO 110, FR 18. NO PRESENTABA DIFICULTAD
RESPIRATORIA.
SE INICIO TRAT CON LA SOSPECHA DE MIENINGITIS BACTERIANA
LA RADIOGRAFIA DE TORAX INICIAL MOSTRABA ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO. LA TINCION
CON GRAM DEL LCR DEMOSTR MUCHOS NEUTROFILOS Y BASOFILOS GRAM +
SE SOSPECHO UN CARBUNCO Y SE INICIO EL TRAT CON PENICILINA, A LAS 24H DEL INGRESO LOS
CULTIVOS DEL LCR Y EL HEMOCULTIVO CONFIRMARON BACILOS ANTHACIS.
1 DIA PACIENTE SUFRIO CRISIS CONVULSIVA Y ES ENTUBADO
2 DIA DESARROLLO HIPOTENCION Y AZOEMIA CON FRACASO RENAL
3 DIA FALLECE POR FALLA CARDIACA.

I
C

A
R
G S