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¿QUÉ ES EL MM?
• Proliferación maligna de las células plasmáticas derivadas de un solo clon tienen lugar
durante la diferenciación terminal de los linfocitos B en células plasmáticas2.
• Hipercalcemia
• Depósitos de sustancias amiloideas
• Infecciones frecuentes por AINES
• Medios de contraste (yodo)
• Hiperuricemia
• Excreta de cadenas ligeras
• Sx de Fanconi (Tx de los T.
Contorneados)
PREDISPOSICIÓN A INFECCIONES
• Hipercalcemia letargo
• Cefalea
• Fatiga
• Retinopatía
• Compresión radicular
Diagnóstico
• MGUS
• Mieloma múltiple latente
• Plasmocitoma óseo solitario
• Plasmocitoma extramedular
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
Parámetros electroforéticos:
Proteinograma:
Detección e identificación en
suero y/u orina de una Ig
monoclonal (paraproteína o
componente monoclonal)
Parámetros electroforéticos:
Útil en dx y seguimiento de
Identificación de anticuerpos frente a mielomas BJ y no secretores,
kappa o lambda
amiloidosis AL y GMSI
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
Parámetros bioquímicos:
Creatinina >2mg/dl
Calcio 25 a 30% de los pacientes
Hiperuricemia (rara)
DHL elevada en formas agresivas (20%)
B-2 microglobulina (gran carga tumoral o enfermedad renal)
Hipoalbuminemia
PCR elevada 40%
TX ANTINEOPLÁSICO DEL MIELOMA MÚLTIPLE
- De acuerdo con las directrices recientes de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN), las
opciones de tx para px con MM de novo que no son susceptibles a transplante incluyen:
• -Melfalán y prednisona (MP):
a) -Melfalán 9mg/m2/dia/4 días, en ayuno (30 min. Antes del alimento) cada 28 días
b) Prednisona:60 mg/m2/dia/oral/4 días cada 28 días
-Bortezomib+ dexametasona
a) Bortezomib: 1.3 mg/m2 días 1,4,8,11 cada 21 días por 8 ciclos
b) Dexametasona:40 mg/IV/dia, (días 1 a 4 y 15 a 19 en el 1 ciclo), posteriormente cada mes
Tratamiento de
soporte
Tratamiento dolor
óseo
Analgésicos
(Escala
analgésica de la
OMS)
Radioterapia
(local)
Tratamiento de soporte
Complicaciones óseas
Hipercalcemia
Grado A, nivel IB
Tratamiento de soporte
Anemia
Transfusión si sintomática o
hemoglobina <8 g/dl Infecciones:
Mantener en 10 g/dl
idealmente Tratamiento habitual para
fiebre y neutropenia
Si infecciones recurrentes:
gammaglobulina