SINDROME

PIRAMIDAL
DAVID QUINTANA
MEDICO GENERAL FUSM

A
ANATOMÍA
 DEFINICION

• Se denomina síndrome de la
primera motoneurona o síndrome
piramidal al que se produce por
lesión de la vía piramidal (primera
neurona o neurona corticoespinal).
Cápsula interna Corteza Cerebral

Ocasionado por toda

lesión que afecte a la
neurona motora
superior en cualquier Tallo Cerebral
Médula espinal punto de su recorrido.
 ETIOLOGIA
CONGÉNITAS ADQUIRIDAS

Lesiones
TEC Lesiones vasculares compresivas
Hemiplejias
cerebrales
infantiles que
determinan un Hemorrágicas Isquémicas
-Tumores benignos y
menor desarrollo malignos
muscular
-Granulomas o
Aneurismas quistes
Trombosis
Hipertensión -Meningoencefalitis
Embolias
arterial difusa o abscesadas
Vasculitis
Arteriosclerosis
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

reflejos

Marcha

Clonus
Parálisis
Tono
 Parálisis Parálisis
Flácida Espástica
1. PARÁLISIS
Implica interrupción en un punto cualquiera de las vías

Ext. Sup.: Aducida ,

Compromiso mayor
de musc.Extensores semiflectada
y rotadores ext. y pronada

Ext. Inf.:
Predomina flexores
y rotadores internos Aducida y
extendida
 SIGNOS ANORMALES

Signo de Hoffman El signo de Babinski

2. HIPERRREFLEXIA
HEMIPLEJIA EN PACIENTE EN COMA
 NIVEL DE LA LESION
• Los signos de piramidalismo existen
independientemente el lugar de la
lesión.

Por encima bulbo

Signo principal y motivo de consulta es
provoca afección
la hemiplejia
de pares

directa alternas
La paralisis del par craneal del La paralisis del par craneal del
mismo lado hemiplejia lado contrario hemiplejia
Hemiplejias directas
Hemiplejias alternas
 MESENCEFÁLICAS

SINDROME DE WEBER

SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto
de la lesión
s. Weber mesencéfalo Parálisis del III par Hemiplejia
faciobraquiocrural
Parálisis central
 PROTUBERENCIALES
SINDROME DE MILLARD GUBLER

SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto
de la lesión
S.Millard - Gubler Anteroinf. Parálisis periférica VII par Hemiplejia
Protuberancia
Lesiones bulbares
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• RADIOGRAFIA DE CRANEO Y COLUMNA
• TAC CRNAO O RNM CEREBRAL
• ARTERIOGRAFIA CEREBRAL
• ESTUDIOS DE LCR
• ELECTROENCEFALOGRAMA
• BIOPSIA DEL TEJIDO CEREBRAL
SINDROME SEGUNDA
MOTONEURONA
DAVID QUINTANA
MEDICO GENERAL FUSM
 SÍNDROME DE NEURONA MOTORA
INFERIOR
• Causado por la lesión de la segunda neurona
de la vía motora, la parálisis tiene 2 formas
posibles:
– Nuclear
– Infranuclear
ANATOMÍA
 LESION DE NEURONA
MOTORA INFERIOR
-SINTOMATOLOGIA.-
-Paraplejia o paraparesia
(Medular, neuritica)
-Monoplejia o Monoparesia
(Medular o radicular)
-Polineuropatia (Marcha de
steppage)
-Paralisis nerviosa aislada
Manifestaciones clinicas
- Paralisis flacida
- Atrofia por denervacion
- Deformidades
- Hipo o arreflexia
- Fibrilaciones, fasciculaciones y
calambres
-Compromiso sensitivo
-Transtornos de la marcha
(steppage)
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• ELECTROMIOGRAFIA Y NERUOCONDUCCION
• BIPSIA DEL NERVIO
• ESTUDIOS DE LCR
• EXAMENES SANGUINEOS SEGÚN LA
ETIOLOGIA