PRESENTACION CASO

CLINICO
ORTOPEDIA MAXILAR

1
 DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE:
EDAD: FECHA NACIMIENTO:
SEXO:
DOCUMENTO IDENTIDAD:
NOMBRE ESTUDIANTE: 2
 ANTECEDENTES PERSONALES

• PATOLOGICOS:

• ESTOMATOGNÁTICOS:

3
 ANAMNESIS

• MOTIVO DE CONSULTA:

• HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

4
 ANTECEDENTES FAMILIARES

• PATOLOGICOS

• ESTOMATOGNATICOS:

5
 REVISION POR SISTEMAS

RESPIRATORIO:
CARDIACO:
RENAL:
ORGANOS DE LOS SENTIDOS:
ESQUELETICO:
APRENDIZAJE ESCOLAR:
TEMPERAMENTO:
COMPORTAMIENTO :
6
 EVALUACION DE ATM y MUSCULAR

• ATM:

• MUSCULATURA:
- Perioral:
- Masticatoria:
- Cervical:
- Lengua:
- Hábitos:

7
VALORACIÓN
FUNCIONAL

8
 FUNCIÓN
RESPIRATORIA

• MODO:

• TIPO:

• PERMEABILIDAD:
-Reflejo alar narinario:
-Rosenthal:
-Glatzer:

9
 ANÁLISIS DE
ESPACIOS FARÍNGEOS

VALOR TABLA
SEXO VALOR
???? años ??? AÑOS PACIENTE DIAGNÓSTICO MC NAMARA
E.FAR. SUP.
E.FAR. INF. 10
 FUNCIÓN
DEGLUTORIA

• DESCRIPCIÓN:
-Mímica perioral:
-Conclusión:.
11
 FUNCIÓN
MASTICATORIA

• Modo:
• Tipo:
• DESCRIPCIÓN (DE LA ACCIÓN):
• AL TERMINAR LA MASTICACIÓN:

12
 EVALUACIÓN
HABLA

• ADECUADA PARA LA EDAD:

• ARTICULACIÓN:

13
 ANALISIS FACIAL

RESUMEN DEL ANÁLISIS CLÍNICO Y

FOTOGRÁFICO

14
17/08/21

ANALISIS DE FRENTE
Tipo cefálico: Dolicocéfalo. Forma de la cara: LES DEJO EJEMPLO
ovalada. DE DILIGENCIAMIENTO
3.1 Frente: Tipo Facial: 120/130X100= 92% PARA QUE SE GUÍEN
Euriprosopo.
No cumple proporción de los quintos:
27,24,33,24,125; Distancia intercantal aumentada.
Hemicaras: asimétricas D67:I65. Derecha con
mayor volumen. 19 19 23 19 19
3.1.1 Tercio superior: Disminuido respecto al medio
en 3mm. S: 56/M:63
3.1.2 Tercio medio: 63mm, el de mayor tamaño. 50 48
Aumentado 14mm respecto al tercio inferior.
Ojos rasgados y simétricos.
Cejas a la misma altura.
Ojo derecho más alto.
Nariz de base ancha y asimétrica, narina derecha se
sale 3mm del sistema de referencia y la izquierda
se sale 2mm del sistema de referencia.
15
 ANALISIS DE FRENTE

3.1.3 Tercio inferior: 59mm. Disminuido 4mm

respecto al tercio medio(63mm).
36
Comisura izquierda más baja.
Apariencia de boca ancha y asimétrica, comisura
izquierda 1mm por fuera del sist. de referencia y
45
la derecha 3mm.
Asimetría a nivel de los ángulos goniacos,
derecho con mayor volumen.
47
Labios gruesos.
No cumple proporción de los labios
Línea de contorno del labio inferior simétrica.

16
 ANALISIS DE PERFIL

3.2 Perfil: Tipo de perfil: Recto. Cara

prominente.
3.2.1 Tercio superior: frente en declive.
3.2.2 Tercio medio: Proporción de la nariz
24
1:2.
3.2.3 Tercio inferior: proquelia superior e 44
inferior con línea estética de Shwars y
Ricketts.
Ángulo nasolabial 107° normoquelia 41
sup.
No cumple la proporción de los labios.
19:32
3.3 Observaciones: selle labial en reposo.

17
 ANALISIS DE SONRISA

ANÁLISIS DE SONRISA: Sonrisa no

consonante.

Exposición del 100% de los incisivos

centrales superiores.

Expone 1mm encía en 11 y 21.

Elevación asimétrica de comisuras:

comisura derecha más alta.

Corredores bucales asimétricos,

derecho de mayor tamaño.
18
ANÁLISIS CLÍNICO
INTRAORAL
Y
DE MODELOS

19
 OCLUSIÓN DE FRENTE
Tipo de dentición  
Línea media superior  
Línea media inferior  
Overbite (en %)  
Gresiones  
Inclinaciones  
Ausencias  

20
21
   OCLUSIÓN DERECHA OCLUSIÓN IZQUIERDA
Relación canina    
Relación molar    
Overjet    
Gresiones    
Inclinaciones    
Curva spee    
Otros    

22
DATOS ODONTOGRAMA:

Temporales: 53

Permanentes:
16,15,14,12,11,21,22,23,24,25,26,36,35,34,3
3,32,31,41,42,43,44,45,46.

Obturados: 0

Perdidos :0

Gingivitis simple asociada a placa bacteriana.

Manchas blanquecinas muy leves

generalizadas posiblemente asociadas a
hipoplasia leve del esmalte.
23
 ODONTOGRAMA

16 Sano 36 Sano
15 Sano 35 Sano
14 Sano 34 Sano
53 Sano 33 Sano
12 Sano 32 Sano
11 Sano 31 Sano
21 Sano 41 Sano
22 Sano 42 Sano
23 Sano 43 Sano
24 Sano 44 Sano
25 Sano 45 Sano
26 Sano 46 Sano

24
 ANÁLISIS DE ARCOS
17
19

26
23

  ARCO SUPERIOR ARCO INFERIOR

Forma de arco    
Apiñamiento (mm) L/M/S    
Espacios fisiológicos    
Gresiones    
Rotaciones    
 
 

Alteraciones de forma,    
tamaño, número  
Paladar (Ind Pont-K)   ----------------------------------------- 
Otros    
25
 ANÁLISIS DE ARCOS
AQUÍ COLOCAN LA
FOTO
DEL ACETATO CON LAS
MEDIDAS
Y LOS TRAZOS

Altura del paladar: (Índice de Korkhaus): 69% paladar profundo

Índice de Korkhaus= altura del paladar x 100 /anchura posterior de la arcada
Norma: 42%

DENTICIÓN TEMPORAL
• Primera regla de Bogue: Distancia entre las superficies palatinas de los segundos molares temporales
28-30mm (4.5 – 5 años). Cumple: SI____ NO____
• Segunda regla de Bogue: Diastemas entre dientes temporales superiores e inferiores.
  Cumple SI NO
Diastemas incisivos Arco maxilar    
Arco mandibular    
Espacios de deriva o primate Arco maxilar    
Arco mandibular    

26
 ANÁLISIS DE ARCOS

16

DENTICIÓN MIXTA / PERMANENTE

• Simetría de arcos:

PARAMETRO SI NO HALLAZGO
Sagital Superior
Transversal Superior
Sagital Inferior
Transversal Inferior

27
 ANÁLISIS DE ARCOS
17
19

26
23

DENTICIÓN MIXTA
• Indice de PONT-KORKHAUS: Desarrollo transversal y longitud anterior de arcos.
DIENTE 12 11 21 22
ANCHURA MD mm mm mm mm
TOTAL Σ SUMA 4 INC. SUP.  

Si no está presente algún incisivo superior se aplica la fórmula de Tonn:

∑SUMA 4 Inc Sup = ∑ 4 Inc inf x 4 + 0.5 ∑4 Inc Sup =
3
DIENTE 32 31 41 42
ANCHURA MD mm mm mm mm
TOTAL Σ 4 INC. INF.  

28
 ANÁLISIS DE ARCOS
AQUÍ AQUÍ COLOCAN
COLOCAN LA
19 LA FOTO
FOTO DEL ACETATO
DEL ACETATO CON LAS
23
CON LAS MEDIDAS
MEDIDAS Y LOS TRAZOS
Y LOS TRAZOS

DENTICIÓN MIXTA
• Indice de PONT-KORKHAUS:
• TOTAL Σ SUMA 4 INC. SUP.=

  PAC TABLA DIFERENC DIAGNÓSTICO*

Distancia 4-4 superior mm mm mm  
Distancia 6-6 superior mm mm mm  
Longitud anterior superior (LAS)* mm mm mm  
Distancia 4-4 inferior mm mm mm  
Distancia 6-6 inferior mm mm mm  
Longitud anterior inferior (LAI)* mm mm mm  

*LAS: Longitud anterior superior *LAI: Longitud anterior inferior

*Recuerde que el diagnóstico es compresión o amplitud suficiente de arco

29
 ANÁLISIS DE ARCOS
17
19

26
23

DENTICIÓN MIXTA
• Zonas de apoyo de Moyers:

Σ4Inc. Inf= mm Σ4Inc. Sup= mm

  PACIENTE TABLA DIFERENCIA ESPACIO SUFICIENTE PARA ERUPCIÓN DE CANINOS Y PREMOLARES
(SI/NO)
ZAS Der : mm Izq: mm mm Der: mm Izq: mm Der:   Izq:  
ZAI Der: mm Izq: mm mm Der: mm Izq: mm Der:   Izq:  

*ZAS: Zona de apoyo superior *ZAI: Zona de apoyo inferior

30
TABLA PONT-KORKHAUS ZONAS DE APOYO DE MOYERS

31
 ANÁLISIS
DE
RX PANORÁMICA
Y
LATERAL

32
 ANALISIS DE SIMETRIA

99
103 78
77

25
25

43
42
74
72

Línea media dental superior

Línea media dental inferior
Simetría condilar  
Simetría de rama
Simetría de cuerpo mandibular  
Simetría de planos oclusales  

33
 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

Densidad ósea  
Patología ósea
Altura de la cresta alveolar  
Relación corono/radicular  
Dientes incluídos o impactados  
Alteración dental de número, forma y/o posición  
Número de dientes presentes  
Tratamientos endodónticos  
Otros  
RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Forma radicular: Cónica, sin dilaceraciones.

Proporción corona-raíz: 1:2 incisivos superiores
1:2 incisivos inferiores

Fracturas: Ausentes
Ausencia de tratamientos endodónticos.
zona radiopaca de 1.5mm a nivel de tercio medio
radicular del 11.
 ANALISIS DE DERMIJIAN Y COL.
( MADURACIÓN ÓSEA)

M2 = G
M1 = H
Pm2= G
Pm1= G
C = G
Il = H
IC = H

Edad Dental : 12 años 4 meses

Edad Cronológica : 11 años 1 mes 36
ANÁLISIS RX DE PERFIL

37
CEFALOMETRÍA DE Mc NAMARA

38
 CEFALOMETRÍA DE Mc NAMARA
NOMBRE: LAURA NATALY GAMBOA REYES
EDAD: 11 años 1mes FECHA NACIMIENTO: 06-07-2002
DOCUMENTO IDENTIDAD: T.I. 1.000.937.245
NOMBRE RESIDENTE: Yenny Alexandra Pinzón Bermúdez
Co-A  80
Co-Gn  97-100
ENA-Me  57-58

11 años   MUJERES  HOMBRES VALOR

EDAD 6 9 12 14 16 18 6 9 12 14 16 18 PAC DIAGNOSTICO
A-N┬ 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 3.5 PROGNATISMO MAXILAR MOD
Co-A 78 83 88 90 91 92 80 86 90 93 97 99 78  LONGITUD EFECTIVA MAXILAR DISMINUIDA LEV
Co-Gn 95 104 111 116 118 119 97 108 113 118 125 129 96 LONGITUD EFECTIVA MANDIBULAR DISMINUIDA LEV
DIFERENCIA 17 20 23 25 27 27 17 20 25 25 28 30 18  CLASE II
ENA-Me 56 59 62 64 65 66 57 60 63 66 68 70  55 ALTURA FACIAL ANTERO-INFERIOR DISMINUIDA LEV
FP-MP 27 26 25 24 24 23 27 26 24 24 24 23 22 ANGULO MANDIBULAR BAJO
Ba-N : Ptm-Gn 90° 90° 90° 90° 90° 90° 90° 90° 90° 90° 90° 90°  91 CRECIMIENTO NEUTRO, TENDENCIA HORIZONTAL
Pog-N┬ -9 -7 -5 -4 -3 3 / -4 -9 -5 -4 -4 -3 3 / -4  -3 PROGNATISMO MANDIBUALR
1-A 1-3 3-4 3-4 4-5 4-5 4-5 1-3 3-4 3-5 4-5 4-5 4-5  9 INCISIVO MAXILAR PROTRUIDO
1:A-Pog 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2 1-2  6 VESTIBULOVERSIÓN DE INCISIVO MANDIBULAR
E. FARINGEO 7 11 12 12 15 17 7 11 12 13 15 17 13 ESPACIO AEREO SUPERIOR LEVEMENTE AUMENTADO
SUP
E. FARINGEO 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 5 ESPACIO AEREO INFERIOR DISMINUIDO
INF

39
 CONCLUSIÓN DX.
ANÁLISIS DE Mc. NAMARA

CLASE II
PROGNATISMO MAXILAR MOD
LONGITUD EFECTIVA MAXILAR DISMINUIDA LEV
LONGITUD EFECTIVA MANDIBULAR DISMINUIDA LEV
ALTURA FACIAL ANTERO-INFERIOR DISMINUIDA LEV
ANGULO MANDIBULAR BAJO
CRECIMIENTO NEUTRO, TENDENCIA HORIZONTAL
INCISIVO MAXILAR PROTRUIDO
VESTIBULOVERSIÓN INCISIVO MAND. Y MAX.
ESPACIO AEREO SUPERIOR LEVEMENTE AUMENTADO
ESPACIO AEREO INFERIOR DISMINUIDO
40
ANÁLISIS DE STEINER

41
 ANÁLISIS DE STEINER

NOMBRE: LAURA NATALY GAMBOA REYES

EDAD: 11 años 1mes FECHA NACIMIENTO: 06-07-2002
DOCUMENTO IDENTIDAD: T.I. 1.000.937.245
NOMBRE RESIDENTE: Yenny Alexandra Pinzón Bermúdez
MEDIDA NORMAL PAC  DIAGNOSTICO
SNA 82°  85° PROGNATISMO MAXILAR MOD
SNB 80°  80° ORTOGNATISMO MANDIBULAR
ANB 2°  5° CLASE II 
SND 76°  76° ORTOGNATISMO MANDIBULAR
SN:MP 32°  26° HIPODIVERGENCIA MANDIBULAR
SN:OP 14,5°  17° HIPERDIVERGENCIA DEL PLANO OCLUSAL
N : PP 83°  80° HIPERDIVERGENCIA DEL PLANO PALATINO
SN:PP 7°  10° HIPERDIVERGENCIA DEL PLANO PALATINO
MP:PP 25°  16° HIPODIVERGENCIA PLANO MANDIBULAR Y PALATINO
Go 120° - 130°  115° HIPOGONIA
1:PP 106° - 112°  117° VESTIBULOVERSIÓN SUPERIOR 
1 : SN 103°  108° VESTIBULOVERSIÓN SUPERIOR
1:NA 22°  21° VESTIBULOVERSIÓN SUPERIOR
1:NA 4mm  5mm PROTRUSIÓN DENTOALVEOLAR SUPERIOR
1:1 130°  111° DISMINUIDO
1:MP 85° - 95°  115° VESTIBULOVERSIÓN INFERIOR 
1:NB 25°  41° VESTIBULOVERSIÓN INFERIOR
1:NB 4 mm  7mm VESTIBULOVERSIÓN INFERIOR
Pog:NB 4 mm 2mm MENTON NORMAL
Wits(Jacobson)0 – +-2 mm0mm  CLASE ESQUELETICA I
DIST S-E 22mm 20mm BASE DE CRÁNEO POSTERIOR DISMINUIDA
DIST S-L 51mm 55mm BASE DE CRANEO ANTERIOR AUMENTADA
42
 CONCLUSIÓN
ANÁLISIS
DE STEINER
CLASE II 
PROGNATISMO MAXILAR MOD
HIPODIVERGENCIA MANDIBULAR
HIPODIVERGENCIA PLANO MANDIBULAR Y PALATINO
HIPOGONIA
VESTIBULOVERSIÓN SUPERIOR
PROTRUSIÓN DENTOALVEOLAR SUPERIOR
VESTIBULOVERSIÓN INFERIOR

43
 DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO OBJETIVOS
SISTÉMICO
• Ninguno • Ninguno
FUNCIONAL

• RESPIRACION: Mixta con • Mejorar: respiración, deglución,

masticación.
predominio nasal
• Mejorar función muscular.
• DEGLUCION: Atípica.
• MASTICACIÓN: Inadecuada.
Maseterina bilateral con
predominio derecho.
• FONACIÓN: adecuada para la
edad.
• Orbicular de los labios
hipotónico.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVOS
FACIAL

• Tipo cefálico: Dolicocéfalo. •Mantener perfil.

• Forma de la cara: ovalada.
• Tipo Facial: Euriprosopo. •Mejorar tonicidad en labios y
• Hemicara derecha con mayor volumen. musculatura perioral.
• Perfil: Recto
• Cara prominente.
• Proquelia superior e inferior
• Sonrisa no consonante.
 Diagnóstico Objetivos
Esquelético

• Sagital: Clase I esqueletica, tendencia •Mantener relación maxilomandibular

clase III.
clase I y vigilar condición desfavorable
para clase III.
• Vertical: Desarrollo neutro
• Transversal: Micrognatismo anterior y
anteroposterior superior leve.
 • DIAGNÓSTICO • OBJETIVOS
DENTAL

Línea media dental superior coincide con LMF. • Mantener líneas medias centradas
Línea media dental inferior coincide con LMF.
Líneas medias dentales coinciden.

Overbite: 11-41: 1mm (12.5%) 21-31: 1mm (12.5%)

Overjet: 11/41: 1mm 21/31: 1mm • Mejorar overbite y overjet.

Gresiones: 13 erupcionando por vestibular sobre el 12,

M:13 • Tratar de mejorar posiciones dentales
Versiones: D:12; M:33.
Rotaciones: MP:15,12,21,22; MV: 14,11,23,25,34,33,32,43
45

Relación canina derecha:Clase II por 2.5 mm

Relación canina izquierda: Clase II por 3mm
• Tratar de llevar a relación de clase I canina y
Relación molar derecha: Clase II por 2mm molar derecha e izquierda.
Relación molar izquierda: Clase II por 1.5mm

Apiñamiento: Cuadrante 1: 2mm Cuadrante 2:

2mm Cuadrante 3: 0 Cuadrante 4: 0
 PRONOSTICO

FAVORABLE

48
 TERAPEUTICA NO APARATIVA

El paciente no ha asistido a valoración de

fonoaudiología pero en el examen clínico se
observó deglución atípica y se indicó que debe
recibir terapia miofuncional para mejorar hipotonía
muscular y posición lingual.

Orientar función masticatoria. Mioterapia para

mejorar deglución.

49
 OBJETIVOS TERAPEUTICA NO
APARATIVA

Mejorar: respiración, deglución y masticación.

50
TERAPEUTICA APARATIVA

Aquí van las fotos intraorales

Opción 1: Pistas planas para clase I con arco Hawley con tornillo de expansión superior
e inferior. Apoyo en 36 y 46, resortes en dedo o circunferenciales entre 32 y 31, 41 y 42.
Resortes circunferenciales en 16 y 26.

APARATOLOGÍA ORTOPÉDICA SEGUIDA DE ORTODONCIA. 51