Dra. Sandra C. Payares R.

Medico Especialista en
Ecografia Diagnostica
Acondrogénesis
Acondroplasia
Acrodisostosis
Amiloidosis
Anemia de células falciformes
Angeitis por hipersensibilidad
Aplasia radial amegacariocítica Artritis en la enfermedad de Whipple
Arteritis de células gigantes Artritis gonocócica
Arteritis temporal Artritis gotosa crónica
Artritis Gonocócica Artritis por hidroxiapatita
Artritis Reactiva de la Hepatitis B Artritis psoriásica
Artritis Reactiva en Infecciones Parasitarias. Artritis reactiva
Artritis crónica juvenil C.oligoarticular tipo 2 Artritis reactiva por Yersinia
Artritis crónica juvenil C.oligoarticular tipo I Artritis sifilítica
Artritis crónica juvenil sero(+) C.poliarticular Artritis sépticas
Artritis crónica juvenil sero(-) C.poliarticular Artritis tuberculosa
Artritis crónica juvenil(inicio sistémico)-Still Artrogriposis múltiple congénita
Artritis de Lyme Artropatía acromioclavicular microtraumática
Artropatía en la Siringomielia
Artropatía hemofílica
Artropatías neuropáticas
Artrosis
Artrosis de cadera. Coxoartrosis
Artrosis de la 1 articulación metatarsofalángica
Artrosis de las artic.interfalángicas proximales
Artrosis erosiva de las manos
Artrosis generalizada idiopática
Brucelosis
Bursitis
Bursitis iliopeptinea
Bursitis infrarrotuliana
Bursitis isquiatica
Bursitis olecraniana
• Desorden Autoinmune.
• Tiene una distribución mundial
• Afecta todos los grupos étnicos.
• Suele iniciar entre 25 a 55 años.
• Prevalencia de 1 - 2%.
• 3:2 mas frecuente en mujeres.
• Inicio en pequeñas articulaciones.
• Evolución con compromiso
sistémico.
INFLAMACIÓN:
 Derrame articular: líquido sinovial.
 Proliferación Sinovial (Hipertrofia Sinovial).
 Tenosinovitis y patologia del tendon.
 Condición de la bursa.
 Aumento de la Vascularización.
 Material anormal intraarticular
hipoecoico o anecoico (respecto a
la grasa subdérmica) desplazable y
compresible, pero que no
presenta señal Doppler
• Grado 0 = ausencia de líquido
• Grado 1 = mínima cantidad de líquido
• Grado 2 = moderada cantidad de líquido
(sin distensión de la cápsula articular)
• Grado 3 = gran cantidad de líquido
(con distensión de la cápsula articular)
Material anormal intraarticular hipoecoico, Heterogéneo
(respecto a la grasa subdérmica, aunque a veces puede ser
isoecoico o hiperecoico) no desplazable y poco compresible,
que puede presentar señal Doppler.
 Grado 0: sin DCA Grado 1: leve DCA

Grado 2: Moderada DCA Grado 3: Marcada DCA

SINOVITIS SINOVITIS
Señal Doppler
•Grado 0 = sin flujo en la sinovial
•Grado 1 = señal solitaria
•Grado 2 = señal confluente en menos de
la mitad del área de la sinovial
•Grado 3 = señal en mas de la mitad del
área de la sinovial
 Grado 0

Grado 1
Grado 2

Grado 3
Engrosamiento del tejido hipoecoico o
anecoico con o sin fluido dentro de la vaina del
tendón, que se ve en 2 planos perpendiculares
y que pueden mostrar señal Doppler
1. Ensanchamiento de la Bursa gastronecmia
semimembranosa, localizada en el aspecto
medial de la fosa poplítea.

2- Baker, en 1877, lo relacionó con

derrame articular, que causa una herniación
de la membrana sinovial articular a través de
la cápsula posterior hacia el espacio poplíteo.
Erosión definitiva: interrupción o
defecto de la cortical con un fondo
irregular observada en 2 planos,
longitudinal y transversal
A&R Vol. 43, No. 12, December 2000, pp 2762–2770

• Erosión pequeña = < 2 mm

• Erosión moderada = 2–4 mm
• Gran erosión = > 4 mm
 .

.
o Evaluación pacientes AR de inicio Temprano

o Evaluación pacientes AR en Remisión

o Diagnóstico precoz de AR.

Freeston JE. Ann Rheum Dis 2009
12 Vs. 60
… el conteo US de 12 articulaciones (muñeca,
2° y 3° MCF, 2° y 3° IFP y rodillas en forma
bilateral) tuvo una alta correlación con los
índices correspondientes de 60
articulaciones…
80 pacientes con Oligoartritis ( < 5 articulaciones)
temprana ( <12 meses) no tratada
...El US detectó sinovitis en el 33%(150/459) de
articulaciones sin sinovitis clinica....
… en el 36%(29/80) de los pacientes la US
detectó Poliartritis ( > o = 6 articulaciones)…
1. Detección de sinovitis subclínica.
2. Demostración de erosión ósea no detectada por radiología
convencional.
3. Evaluación detallada de la patología del tendón.
4. Guía para realizar aspiración e infiltración
de Articulaciones y tejidos blandos.
5. Evaluación de síndromes regionales
dolorosos.
6. Monitoreo a corto y largo plazo de la
Respuesta a la Terapia, la Enfermedad y
estudio del cartílago.
Signos US de lesión del cartílago:
 Pérdida de nitidez de la interfase
entre el cartílago y espacio sinovial
 Heterogenicidad de la ecotextura
del cartílago.
 Pinzamiento del cartílago
 Aumento de ecogenicidad y/o
irregularidades en la interfase
entre cartílago y hueso
 La pérdida de ecogenicidad
y la disminución de nitidez de la interfase
superficial del cartílago han sido sugeridas
como signos de un daño incipiente del
cartílago
En la artrosis de larga
evolución el cartílago es
heterogéneo, pierde su
grosor y presenta
irregularidades del margen
Osteocondral.
Presencia de Osteofitos
El margen Condrosinovial del
Cartílago articular presenta un
refuerzo hiperecogénico,
incrementando su espesor,
inclusive en ocasiones, superando
el espesor del margen profundo
En fases avanzadas también pueden detectarse los
procesos Erosivos Intraarticulares que caracterizan la
enfermedad gotosa, presentándose como una
discontinuidad e irregularidad del perfil óseo
En etapas avanzadas de la gota, se pueden
visualizar agregados tofáceos a nivel de tejidos
blandos (bursas sinoviales, tendones, etc…)
 Se depositan en el interior del
CARTÍLAGO HIALINO y se visualizan como
“spot” Hiperecogénicos focales o difusos.
En la mayor parte de los casos estos depósitos
no generan sombra acústica posterior.
A nivel del FIBROCARTÍLAGO (los meniscos en la rodilla
o del ligamento triangular en la muñeca) donde
frecuentemente la US permite el reconocimiento de
los depósitos de cristales de pirofosfato de calcio
que se muestran como Agregados Hiperecogénicos
de forma y tamaño variable.
Dra. Sandra C. Payares R.
Medico Especialista en Ecografía Diagnóstica.

Centro Médico Dr. Guerra Méndez

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