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Ocasiona la diarrea del turista. Se relaciona con administracin prolongada de anticonceptivos y grupo sanguneo A. PATOGENIA Rgida paradiscal Disco Sector Enzimas Obstruccin mecnica por aumento en el nmero de trofozoitos Absorcin deficiente de nutrientes (glucosa y lactosa) CUADRO CLNICO Dolor abdominal en epigastrio, meteorismo, nausea, flatulencia, palidez de tegumentos, diarrea ftida, espumosa que flota en el agua. COMPLICACIONES Sx de talla baja DIAGNSTICO Capsula de Beal Estudio en fresco CPS Sondeo duodenal Pruebas inmunolgicas: ELISA antgeno GSA-65 PCR con ADN Giardia CRIPTOSPORIDIOSIS TRATAMIENTO Tinidazol Metronidazol Furazolidona Contacto con fmites Deficiente aseo personal Transmisores: moscas, cucarachas. FORMAS Trofozoito- ciliado EPIDEMIOLOGA Cosmopolita. Regiones tropicales FORMA INFECTANTE Quiste MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto directo con personas infectadas. HBITAT Duodeno
ENFERMEDAD Criptosporidiosis
FORMAS Ooquiste Ooquiste Maduro Ooquiste no espolulado Ooquiste esporulado Esporozoto Trofozoto Merozoito esquizonte
EPIDEMIOLOGA Cosmopolita Zoonosis (afecta terneras, carneros, cabras, ratones, conejos, serpientes, entre otros animales) Afecta a inmunocomprometidos. Intracelular pero extracitoplasmatico
MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto con animales infectados Persona-persona Contaminacin hdrica, telrica y alimentaria.
HBITAT Faringe Esfago Estmago Intestino delgado Apndice Colon Recto Vescula biliar y conductos biliares Epitelio bronquial
PATOGENIA Mecnico y traumtico Perdida de clulas epiteliales Atrofia de vellosidades con elongacin de criptas Infiltrado de la lmina propia. .
CUADRO CLNICO Asintomtica en pacientes con funcin inmunitaria normal. Intestinal: gastroenteritis, evacuaciones diarreicas acuosas profusas (6-25 por dia) sin sangre acompaadas de moco.
COMPLICACIONES Sndrome coleriforme (Individuos inmunodeprimidos): perdida de lquido, nausea, vmito, dolor abdominal, deshidratacin, desequilibrio hidroelectrolitico, fiebre y linfadenoptias. No hay recuperacin del paciente ni con quimioterapia.
DIAGNSTICO Tinciones: Ziehl-Neelsen modificado Tricrmicas, Pas Kinyoun CPS de concentracin: flotacin-Ooquiste Tcnica Sheathersolucin de azcar. Biopsia Capsula de Beal. (observacin de las distintas fases del parsito) Pruebas inmunolgicas: ELISA Inmunofluorescencia indirecta.
CICLOSPOROSIS ENFERMEDAD Ciclosporosis AGENTE ETIOLGICO Cyclospora cayetanensis FORMAS Merogonia (esquizogonia) Gametogonia Esporogonia Ooquiste Esporozoito Afecta a personas con inmunocompromiso (VIH) Se encuentra en productos importados como frambuesas, zarzamoras y albaca Factores de riesgo : deficiencia de servicios sanitarios Fecalismo al aire libre Edad (frecuente en nios en edad escolar) PATOGENIA Inflamacin aguda Aplanamiento parcial de las vellosidades Hiperplasia de criptas Infiltrados de eosinfilos CUADRO CLNICO Sujetos inmunocompetentes: Diarrea acuosa, anorexia, dolor y distensin abdominal. Sndrome de mala absorcin En sujetos inmunocomprometidos la sintomatologa puede ir de transitoria, crnica o fulminante COMPLICACIONES Sndrome de GuillainBarre Artritis reactiva Colecistitis alitiasica DIAGNSTICO Examen directo Ziehl-Neelsen modificado Kinyoun PCR Electroforesis en gel de azarosa TRATAMIENTO Trimetoprimsulfametoxazol Ciprofloxacina Nitazoxanida Equilibrio hidroelectroltico PREVENCIN Manejo adecuado de excretas EPIDEMIOLOGA Parsito intracelular obligado Coccidio intestinal endmico en pases en desarrollo y zonas tropicales FORMA INFECTANTE Ooquiste MECANISMO DE TRANSMISIN Ingesta de ooquistes esporulados en alimentos y agua HBITAT Intestino delgado (yeyuno)
ISOSPOROSIS ENFERMEDAD Isosporosis AGENTE ETIOLGICO Isospora belli FORMAS Trofizoito EPIDEMIOLOGA Frecuente en zonas tropicales y subtropicales Parasitosis menos frecuente. Ooquiste Parasito oportunista. Monoxeno, intracelular. PATOGENIA Invasin de clulas epiteliales por el complejo apical Inflamacin por deposito de colgena en lamina propia Atrofia de vellosidades. CUADRO CLNICO Diarrea aguda, dolor abdominal, cefaleas, astenia, adinamia, fiebre, vmito, nuseas COMPLICACIONES Sndrome de mala absorcin Padecimiento crnico en pacientes inmunocomprometidos Isosporosis extraintestinal: ndulos linfticos, bazo e hgado DIAGNSTICO CPS de concentracin: mtodo de Faustferreira Flotacin con sacarosa, Sheather Frotis (mtodo Kinyoun modificado.) Capsula de Beal. TRATAMIENTO Timetropim sulfamitoxazol. Doxiciclina y nifuroxazida. PREVENCIN Mejorar la higiene personal y evitar el contacto con personas infectadas Pirimetaminasulfadiazina. FORMA INFECTANTE Ooquiste Esporulados MECANISMO DE TRANSMISIN HBITAT Duodeno y yeyuno
MICROSPORIDIOSIS ENFERMEDAD Microsporidiosis AGENTE ETIOLGICO Encephalitozoon FORMAS Esporas EPIDEMIOLOGA Intracelular obligado Distribucin FORMA INFECTANTE Esporas MECANISMO DE TRANSMISIN Va rectal HBITAT Tubo digestivo
Esquizontes Microsporidium
CUADRO CLNICO Dolor ocular localizado y perdida de visin Alteraciones neurolgicas y hepatitis Cuadro de diseminacin, con fiebre, vmitos, diarrea y mala absorcin
DIAGNSTICO Inmunoflorescencia indirecta Tincin de PAS o plata Frotis por medio de centrifugacin fijadas con metanol
ENTAMBOSIS ENFERMEDAD AMIBIASIS AGENTE ETIOLGICO Entamoeba histolytica FORMAS Trofozoto Quiste EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: ms frecuente en zonas tropicales y subtropicales (10% de poblacin mundial) Diseminacin por contigidad o va hematgena Factores de Riesgo: Deficiencias en condiciones sanitarias Hbitos higinicos inadecuados Viajeros, Migrantes PATOGENIA Aglutinacin en CUADRO CLNICO Intestinal. COMPLICACIONES Perforacin intestinal, DIAGNSTICO Intestinal:CPS directo TRATAMIENTO Nitroimidazoles:metroni PREVENCIN Saneamiento FORMA INFECTANTE Quiste MECANISMO DE TRANSMISIN Fecalismo (ano-mano-boca) Heteroinfeccin Autoinfeccin Colon Ciego Recto sigmoides Hgado Piel HBITAT
presencia de Lectinas Adhesividad a clulas epiteliales del colon Lisis celular (Ca 2+ dependiente) Pptido: ameboporo Presencia de Proteasas (tripsina, fosfatasa alcalina, amilasa, maltasa, glutaminasa, esterasa, sernproteasa, colagenasa). Degradan la elastina, el colgeno y la matrz extracelular
Aguda (disentera) Crnica Clon txico Ameboma Extraintestinal Heptica Cutnea. Ulceras de bordes definidos, edema-eritma, dolorosas, crecimiento rpido y sangran fcilmente
(observacin de trofozoitos) CPS concentracin flotacin (observacin de quistes), frotis teido con tricrmico o hematoxilina frrica Extraintestinal: Heptica.: Imagenologa: Rx, Ecografa, Ultrasonografa, Gammagrafa Tomografa, Axial Computarizada (TAC) Serologa: ELISA IgG, CIEF y HAI. PCR. Cutnea: Exmen directo en fresco (raspado de lceras) Frote y Tincin Cultivo Biopsia del borde de la lcera BALANTIDIOSIS
dazol, tinidazol, ornidazol, secnidazol Emetinas: emetina, dehidroemetina (ya no existen en Mxico) Hidroxiquinolenas halogenadas: Diyodohidroxiquinolen a Quinfamida
ambiental: redes de agua potable y drenaje Control de aguas para riego de hortalizas Vigilancia de manipuladores de alimentos Terapia a portadores Educacin a grupos de alto riesgo NO SE RECOMIENDA TRATAMIENTO QUIMIOPROFILCTIC O
ENFERMEDAD Balantidiosis
CUADRO CLNICO Disentera, lceras, dolor abdominal tipo clico, sndrome disentrico, pujo, tenesmo, nausea,
PREVENCIN Evitar contaminacin de bebidas y alimentos con materia fecal Medidas para la
Citostoma: ingestin de bacterias, clulas, leucocitos, eritrocitos, glbulos de grasa, granos de almidn Factores de riesgo: dieta alta en carbohidratos, inmunodeficiencias.
vomito, astenia, adinamia Agudo: Sx disentrico Crnico: diarrea intermitente con disminucin de peso
BLASTOCISTOSIS ENFERMEDAD Blastocistosis AGENTE ETIOLGICO Blastocystis hominis FORMAS Vacuolar (cuerpo central) Granular Ameboide Qustica PATOGENIA CUADRO CLNICO Diarrea, dolor abdominal, flatulencia. Puede haber moco, sangre y leucocitos COMPLICACIONES DIAGNSTICO Examen en fresco (frotis y tincin permanente) CPS de concentracin TRATAMIENTO Metronidazol Furazolidona Trimetoprim sulfametoxazol PREVENCIN Control de excretas EPIDEMIOLOGA FORMA INFECTANTE Quiste MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de agua y alimentos contaminados con materia fecal HBITAT Intestino grueso
HELMINTOS INTESTINALES TAENIOSIS ENFERMEDAD TAENIOSIS AGENTE ETIOLGICO Taenia solium (cerdo) FORMAS Huevos EPIDEMIOLOGA Cosmopolita, frecuente FORMA INFECTANTE Cisticerco MECANISMO DE TRANSMISIN Taenia solium: HBITAT Intestino delgado
Gusano adulto
en pases en vas de desarrollo (frica, Asia y Amrica Latina) Factores de riesgo: Falta de higiene Consumo de carne cruda o mal cocida
Consumo de carne de cerdo cruda o mal cocida Taenia saginata: consumo de carne de res cruda o mal cocida Autoinfeccin PREVENCIN
PATOGENIA
CUADRO CLNICO
COMPLICACIONES
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
Alteraciones en la funcin normal del estmago Accin expoliatriz Reaccin inflamatoria leve Obstruccin intestinal
Aumento del apetito con disminucin de peso Dolor abdominal, sensacin seudoulcerosa en epigastrio (dolor de hambre), diarrea, prurito anal
Cisticercosis
CPS flotacin (Faust), sedimentacin (Ritchie) Tincin de ZiehlNeelsen ( positivo para T. saginata; negativo para T. solium) Tamizado de heces HYMENOLEPIOSIS
Niclosamida Prazicuantel
Evitar la ingestin de carne de cerdo o de res cruda o mal cocida Deteccin de animales parasitados Control de excretas humanas
ENFERMEDAD HYMENOLEPIOSIS
EPIDEMIOLOGA Cosmopolita (climas clidos y templados) Cestodiosis ms frecuente del hombre Factores de riesgo: Condiciones higinicosanitarias deficientes Mala disposicin de excretas Edad escolar
MECANISMO DE TRANSMISIN Ingesta de agua o alimentos contaminados Autoinfeccin interna Ingesta de cisticercoides (escarabajos, pulgas)
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO Prazicuantel
hiporexia, irritabilidad, prdida de peso, meteorismo, flatulencia, cefalea, nusea, diarrea, prurito nasal y anal
Niclosamida Buena higiene personal Manipulacin de bebidas y alimentos con estricto control higinico
ENFERMEDAD ASCARIOSIS
EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: regiones hmedas, tropicales y templadas Principalmente en nios DIAGNSTICO Hallazgo de huevos en heces CPS cualitativo o cuantitativo Hemaglutinacin indirecta (sntomas pulmonares ) Imagenologa de abdomen Biometra Hemtica
HBITAT
PATOGENIA Migracin de larvas: ruptura de capilares y pared alveolar ; provocando inflamacin y hemorragia Infiltracin de eosinfilos edema y descamacin de epitelios (sndrome de Leffler)
CUADRO CLNICO Respiratorio: Tos, expectoracin y fiebre Intestinal: Dolor abdominal difuso, diarrea, meteorismos, nusea, vmito
COMPLICACIONES Acumulo de parsitos capaces de obstruir el intestino, volvulos Migraciones errticas obstruyendo luz Del apndice, mpula de Vater, conducto de Wirson, salida por conducto auditivo, etc.
TRATAMIENTO -piperazina -Pamoato de pirantel -Mebendazol -Albendazol En obstruccin intestinal: -Manejo hiroelectriltico -Succin nasogastrica -Antibiticos
PREVENCIN Correcta disposicin de las excretas y suministro de agua potable Evitar riego de hortalizas con aguas negras y abono de la tierra con heces
UNCINARIAS ENFERMEDAD AGENTE ETIOLGICO FORMAS EPIDEMIOLOGA FORMA INFECTANTE MECANISMO DE TRANSMISIN HBITAT
Necatorosis
Necator americanus
Cosmopolita: frecuente en regiones tropicales, subtropicales y hmedas Factores de riesgo: -Bioticos: vegetacin en contacto con el hbitad del parsito -Abiticos: temperatura, humedad, suelo -Socioeconmicos: fecalismo en suelo, cultivo de ciertas plantas (cafeto), tneles de minas
Larva filariforme
Duodeno
Ancylostomosis
Ancylostoma duodenale
Cosmopolita: frecuente en regiones tropicales, subtropicales y hmedas En Mxico se observa una incidencia del 17%
Larva filariforme
PATOGENIA Ruptura de alvolos pulmonares provocando exudado bronco neumnico Desgarre de la mucosa intestinal tras la succin de sangre Expoliatriz (disminucin de sangre: 0.15 ml por parsito)
CUADRO CLNICO Cutneas.mculas, ppulas, vesculas pruriginosas en espacios interdigitales o dorso de los pies Cuando cicatrizan quedan manchas discrmicas (sabaones) Pulmonares: Tos, expectoracin y eosinofilia (Sndrome de Leffler)
COMPLICACIONES Soplos cardiacos por anemia edema en miembros y cara Anemia normocrmica que pasa a hipocrmica
DIAGNSTICO Aspectos epidemiolgicos y clnicos Exmenes CPS: -cualitativos -cuantitativos: Stoll y Ferreira Para tipo de uncinaria mtodo de HaradaMori Sondeo duodenal
TRATAMIENTO Pirantel Mebendazol Albendazol Para la anemia: paquete globular, sales de hierro y dieta rica en protenas
PREVENCIN Evitar la contaminacin del suelo con materia fecal mediante educacin para la salud
PCR Intestinales: dolor en epigastrio, distencin abdominal , nusea, vmito, pirosis , diarrea simple o con moco , presencia de sangre digerida de heces, esteatorrea con materia fecal ftida Generales: cianosis, palidez de mucosas y tegumento, cansancio y fatiga ESTRONGYLOIDOSIS ENFERMEDAD Strongyloidosis AGENTE ETIOLGICO Strongyloides stercolaris Organismo de vida libre Parsito facultativo Falta de uso de zapatos en lugares contaminados con heces con larvas filariformes PATOGENIA Focos hemorrgicos Por su migracin, neumonitis, infiltracin de eosinfilos Reaccin inflamatoria en intestino CUADRO CLNICO Cutneas: sitio de penetracin: prurito , mculas, ppulas, eritema y edema Pulmonar: bronconeumona o neumona atpica. COMPLICACIONES Mucosa disfuncional con peristaltismo aumentado, evacuacin con sangre , inflamacin catarral Lesiones necrticas Ileon paraltico o caquexia y muerte DIAGNSTICO Bsqueda de larvas rabditoides en materia fecal CPS directo enfresco CPS de concentracin: Sedimentacin Centrifugacin Flotacin TRATAMIENTO Ivermectina Tiabendazol (ya no existe en Mxico) PREVENCIN Evitar contacto de piel con suelo ya que puede estar contaminada con heces FORMAS Larva filariforme Huevos Larva rabditoide EPIDEMIOLOGA Cosmopolita En Mxico es del 5% y predomina en zonas tropicales Factores de Riesgo: FORMA INFECTANTE Larva filariforme MECANISMO DE TRANSMISIN Heteroinfeccin: penetracin cutnea de la larva filariforme Autoinfeccin interna y externa HBITAT Duodeno y yeyuno
Crisis asmticas Mtodo de Bareman Intestinal: Dolor en epigstrio e hipogastrio , periodos diarreicos con constipacin, emanciacin Contenido duodenal: Sondeo duodenal Cpsula de Beal ELISA TRICOCEFALOSIS ENFERMEDAD Trichuriosis o Tricocefalosis AGENTE ETIOLGICO Trichuris trichiuria (gusano ltigo) FORMAS Huevo sin embrionar Huevo larvado Larva Adulto EPIDEMIOLOGA Distribucin cosmopolita; mayor frecuencia en regiones clidas y hmedas Frecuente en nios de edad preescolar y escolar Factores de riesgo: Nivel sanitario Contaminaci n del suelo con materia fecal humana Caracterstica s fisicoqumicas del suelo Temperatura (25 y 30C) Humedad PATOGENIA Dao mecnico a la mucosa Respuesta alrgica por el husped CUADRO CLNICO Infecciones ligeras: asintomticas Infecciones severas: Dolor, distensin abdominal, diarrea con COMPLICACIONES Prolapso rectal Infecciones secundarias Anemia, eosinifilia DIAGNSTICO Demostracin de huevos en heces CPS cuantitativos: Mtodo de TRATAMIENTO Albendazol Prolapso rectal: Reduccin manual de la mucosa prolapsada PREVENCIN FORMA INFECTANTE Huevo larvado MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de huevos larvados (geofagia) Ciego Intestino delgado (alojamiento temporal) HBITAT
Carga parasitaria
CPS cualitativos: Flotacin (Faust) Proctoscopia ENTEROBIOSIS ENFERMEDAD Enterobiosis AGENTE ETIOLGICO Enterobius vermicularis FORMAS Huevo larvado Larva EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: frecuente en climas templados y fros Factores de Riesgo: Vivir en hacinamiento Falta de higiene personal Compartir ropa de dormir PATOGENIA Prurito anal, nasal y vulvar por el estado de hipersensibilidad de husped producido por metabolitos del parsito Formacin de granuloma por la englobacin del helminto CUADRO CLNICO Prurito ana (predominio nocturno)l, nasal y vulvar Nervioso: Insomnio inquietud, irritabilidad , pesadillas,rendimiento deficiente en estudios COMPLICACIONES vaginitis y leucorrea Peritonitis plstica con granuloma inflamatorio Salpingitis crnica DIAGNSTICO Presencia de huevos o gusanos adultos En infeccin masiva examinando la regin perianal con luz brillante durante la noche o maana Mtodo de Graham o de Garaguso PROTOZOOSIS HEMTICAS Y TISULARES TRATAMIENTO Albendazol Mebendazol Pirantel Repetir tratamiento 10 das despus PREVENCIN Si hay un miembro de la familia infectado tratar a toda la familia y lavar ropa, sbanas , toallas y similares con agua caliente FORMA INFECTANTE Huevo larvado MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin e inhalacin de huevos larvados HBITAT Intestino delgado
TOXOPLASMOSIS ENFERMEDAD TOXOPLASMOSIS AGENTE ETIOLGICO Toxoplasma gondii Intracelular obligado FORMAS Trofozoto Ooquiste Bradizoto Esporozoto Merozoto Gametocitos Gametos PATOGENIA Reaccin inflamatoria por destruccin de clulas parasitadas Necrosis tisular Infarto y necrosis Necrosis periacueductal y paraventricular CUADRO CLNICO Toxoplasmosis intrauterina: hidrocefalia, coriorretinitis, calcificaciones intracraneales, hepatoespleno-megalia Toxoplasmosis adquirida despus del nacimiento: Adenopata,cefalea, mialgias, miocarditis, neumonitis, uvetis, etc. LEISHMANIOSIS ENFERMEDAD Leishmaniosis AGENTE ETIOLGICO L. donovani. (leishmaniosis visceral o kala-azar) FORMAS Promastigote (en mosquito) Amastigote (intracelular EPIDEMIOLOGA Frecuente en trpicos, subtrpicos y regiones templadas. FORMA INFECTANTE Promastigote metaciclicos MECANISMO DE TRANSMISIN Picadura por dpteros del gnero Lutzomyia. Contacto con material HBITAT Mucosas Piel COMPLICACIONES EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: frecuente en climas tropicales y regiones de bajo nivel socioeconmico y cultural Factores de Riesgo: Consumo de carne mal cocida Contaminacin de alimentos con heces de gatos infectados DIAGNSTICO Inoculacin (hamsters) ELISA Prueba del colorante Sabin y Feldman Biopsia de ganglios TRATAMIENTO Pirimetamina Sulfonamidas Espiramicina Clindamicina FORMA INFECTANTE Trofozoto (taquizoito) Bradizoto Esporozoto MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de ooquistes Transplacentario Transfusin sangunea Trasplante de rganos Lactancia Recin nacidos (ojo y cerebro) HBITAT Gato (husped definitivo): intestino delgado Hombre (husped intermediario): cualquier tejido a excepcin de eritrocitos
Asociada principalmente con residencia cercana de grupos humanos en regiones selvticas. Afecta a ambos sexos (mayor frecuencia en sujetos del sexo masculino) Factores de riesgo: Actividades laborales (campesinos, militares, chicleros, madereros, arquelogos) Instalacin de viviendas cerca de focos de transmisin y de ciudades cercanas a bosques y/o selvas tropicales.
PATOGENIA Pequeo levantamiento constituido por reaccin inflamatoria y clulas plasmticas despus de la inoculacin de la forma infectante Macrfagos con abundantes parsitos, que se reproducen por biparticin, destruyndolos y parasitando nuevas clulas Reaccin granulomatosa y necrosis o reaccin con
CUADRO CLNICO Leishmaniosis visceral o kala-azar: Asintomtica Aguda: Fiebre irregular, prdida de peso, hepatoesplenomegalia, anemia. Alteraciones en piel y anexos; deficiencia en el crecimiento, epistaxis, sangrado gingival, equimosis y petequias en extremidades. Crnica Leishmaniosis
COMPLICACIONES Sndrome de desgaste, infecciones secundarias. En pacientes HIV se presenta diseminacin parasitaria
DIAGNSTICO Leishmaniosis visceral: Presencia de amastigotes Aspirados de mdula sea Biopsia de bazo e hgado Leishmaniosis cutnea y mucocutnea: Raspado Biopsia Improntas Extendidos de las lesiones y ganglios linfticos.
TRATAMIENTO Antimoniales pentavalentes: Antimoniato de meglumina (Glucantime) Estibogluconato de sodio (Pentostam) Frmacos sistmicos: Anfotericina B Pentamidina Paromomicina Frmacos orales: Ketoconazol Itraconazol
PREVENCIN Eliminacin de reservorios domsticos, adecuacin de las viviendas al entorno e implantacin de medidas bsicas de sanidad.
granuloma tuberculoide.
cutnea localizada: Cutneo localizada (lcera de los chicleros): Afeccin el pabelln auricular, de curso progresivo y mutilante Leishmaniasis cutnea diseminada: Lesiones nodulares con gran nmero de parsitos, diseminadas prcticamente en todo el tegumento, con excepcin del cuero cabelludo, regiones inguinal y axilar, genitales externos, plantas y palmas Leishmaniosis mucocutnea (mucosa nasal). Se aprecia inflamacin de la mucosa e hipertrofia vascular, con ulceracin posterior que llega a comprometer el tabique nasal cartilaginoso. Leishmaniosis drmica post-kala-azar (PKDL). Erupcin maculopapular y nodular que inicia en cara y se disemina a tronco y extremidades TRIPANOSOMOSIS Pruebas inmunolgicas: ELISA PCR Intradermorreacin de Montenegro
ENFERMEDAD
AGENTE ETIOLGICO
FORMAS
EPIDEMIOLOGA
FORMA INFECTANTE
MECANISMO DE TRANSMISIN
HBITAT
Tripanosomosis
Zoonosis Elevada prevalencia, grandes prdidas econmicas por incapacidad laboral y muerte repentina de Frecuente en Mxico, Amrica Central y Sudamrica.
Tripomastigote metacclico
Vas de transmisin: Cutnea: rascado de zona de picadura triatminos que defecan en la piel del hospedero, cuyas heces contienen los tripomastigotes metacclicos Transfusin sangunea y transplante de rganos. Congnita.
Sangre
PATOGENIA Destruccin de clulas del sistema reticuloendotelial y de otros tejidos, por crecimiento y multiplicacin del parasito Triponotoxina en la miocarditis chagsica (bloqueo de la conduccin nerviosa
CUADRO CLNICO Fase aguda. Asintomtica: alta parasitemia e invasin tisular Chagoma de inoculacin, un ndulo subcutneo con adenitis regional en el sitio de la picadura. Linfadenopatas, hepatoesplenomegalia Fase indeterminada Fase crnica: compromiso visceral irreversible cardiaco digestivo
COMPLICACIONES Fase aguda: miocarditis aguda o meningoencefalitis, Fase crnica: miocardiopata chagsica, con insuficiencia cardiaca, arritmias ventriculares Megasndromes a nivel de tubo digestivo (dilatacin del esfago o colon) Aperistalsia, retencin de residuos y dilatacin de los rganos.
TRATAMIENTO Benznidazole Pozaconazol Ciruga (megaesfago y megacolon) Digitlicos, antiarrtmicos, diurticos, marcapaso, transplante cardaco (cardiopata chagsica)
PREVENCIN Eliminacin de los transmisores mediante el mejoramiento de las viviendas, empleo de insecticidas, medidas de educacin en la salud.
Examen directo de extendidos de sangre (gota gruesa, frotis) Mtodo de Strout Hemocultivo (Novy, Nicolle, McNeal (NNN), Nakamura) Xenodiagnstico.
Exmenes de gabinete: ECG HELMINTIASIS HEMTICAS Y TISULARES CISTICERCOSIS ENFERMEDAD CISTICERCOSIS AGENTE ETIOLGICO Cysticercus cellulosae, Cysticercus racemosus FORMAS Cisticerco EPIDEMIOLOGA Zonas con niveles cultural, econmico y social bajo Factores de riesgo: Medidas higinicas inapropiadas FORMA INFECTANTE Huevos Progltidos grvidos del cstodo MECANISMO DE TRANSMISIN Coprofagia Heteroinfeccin Ojos Autoinfeccin externa (ano-mano-boca) Autoinfeccin interna PATOGENIA Reaccin inflamatoria de grado variable Calcificaciones en el sitio de implantacin Vasculitis Neurocisticercosis (vmito en proyectil) CUADRO CLNICO Seudohipertrofia muscular Oftalmocisticercosis (disminucin o prdida de agudeza visual) COMPLICACIONES DIAGNSTICO Imagenologa: TAC, RM Serologa: ELISA, Western-Blot Biometra hemtica Rx de Nieto HIDATIDOSIS ENFERMEDAD Hidatidosis AGENTE ETIOLGICO Echinococcus granulosus FORMAS Larvaria (Quiste Hidatdico), adulta EPIDEMIOLOGA Zoonosis que afecta principalmente al ganado ovino, bovino, porcino FORMA INFECTANTE Huevos MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de huevos HBITAT Hgado Pulmn Medula sea Tubo digestivo Adecuacin de hbitos higinicos TRATAMIENTO Albendazol Prazicuantel Ciruga ocular Tratamiento correcto de pacientes con teniasis PREVENCIN Cocimiento adecuado de la carne de cerdo Msculo esqueltico Tejido subcutneo HBITAT Sistema nervioso central
Prevalerte en poblaciones donde la ganadera constituye una de sus principales actividades Husped definitivo: perro dedicado al pastoreo PATOGENIA Reaccin inflamatoria que tiende a encapsular al parsito, con presencia de eosinfilos, polimorfonucleares y fibrosis CUADRO CLNICO Heptico: dolor en cuadrante superior derecho con irradiacin a hombro de mismo lado Cerebral: hipertensin intracraneala Pulmonar ( vmica debida a expulsin de lquido hidatdico) COMPLICACIONES Equinocococis secundaria: rompimiento del quiste con siembra de esclices que se vuelven vesiculosos y originan nuevos quistes Muerte DIAGNSTICO Interrogatorio Estudios radiolgicos Intradermirreaccin de Casoni Serologa: hemaglutinacin indirecta, inmunoelectroforesis, ELISA, inmunoblott TRATAMIENTO Quirrgico (extirpacin del quiste) PREVENCIN Evitar que los perros coman vsceras de animales parasitados por E. granulosus Evitar promiscuidad estrecha entre hombres, ovinos y perros Sacrificar ovinos en rastros con vigilancia sanitaria
FASCIOLOSIS ENFERMEDAD Fasciolosis AGENTE ETIOLGICO Fasciola heptica FORMAS Huevos Miracidio Esporocisto Redia de primera generacin Redia de segunda generacin Cercaria Metacercaria Adolescarias EPIDEMIOLOGA Zooantroponosis (enfermedad comn en diversos animales hervvoros) Distribucin mundial (pases criadores de ovejas y vacas) Todos los grupos etreos (excepcin de lactantes) Factores de riesgo: FORMA INFECTANTE Metacercarias MECANISMO DE TRANSMISIN Ingesta de plantas con metacercarias Beber agua contaminada con metacercarias HBITAT Vas biliares
Dieta (consumo de plantas acuticas) Presencia de lechos de agua dulce en donde convivan caracoles pulmonados con las formas acuticas de F. heptica TRATAMIENTO Dehidroemetina Emetina PREVENCIN Evitar el consumo de berros u otras plantas acuticas
PATOGENIA Proteasas (destruccin intensa de tejido heptico) Fenmenos inmunolgicos e inflamatorios Espinas ( muerte del parsito dejando cavidades llenas de tejido necrtico)
CUADRO CLNICO Fase aguda o invasiva: - fiebre, dolor abdominal, alteraciones gastrointestinales (prdida del apetito, flatulencia, diarrea) Fase latente: - eosinofilia de 10-90% - molestia abdominal difusa en forma de cinturn Fase obstructiva: - inflamacin e hiperplasia del epitelio de los conductos biliares - engrosamiento del coldoco y la vescula con reaccin granulomatosa
Hexacloro-para-xiol Pruebas inmunolgicas: Intradermorreacci n con Ag crudo de parsitos adultos Inmunofluorescen cia Contrainmunoelec troforesis Microhemaglutina cin Coproantgenos ELISA Bitiono Praziquantel
PARAGONIMOSIS ENFERMEDAD AGENTE ETIOLGICO FORMAS EPIDEMIOLOGA FORMA INFECTANTE MECANISMO DE TRANSMISIN HBITAT
Paragonimosis
Pases de Asia (Taiwn, China, Japn, Corea) es un problema de salud publica Paragonimus mexicanus. Se distribuye desde San Lus Potos hasta el noreste de Sudamrica: Per, Colombia, Ecuador
Metacercarias
PATOGENIA Migracin: Serosa intestinal presenta congestin de color rosa plido con petequias En pulmn: pleura moderadamente engrosada, engrosamiento de tabiques interalveolares, infiltracin de clulas inflamatorias Lesin inflamatoria crnica local con estructura de granuloma, en el interior cristales de Charcot-Leyden
CUADRO CLNICO Pulmonar: dolor torcico y pleural, disnea de menor a mayor esfuerzo, hemoptisis Pleuresa con o sin derrame, infiltracin pulmonar tipo neumnico Cerebral: paroxismo epilptico, disturbios visuales, desordenes motores y sensoriales. Cutnea
COMPLICACIONES Consolidacin cavitada de pared delgada Fibrosis discreta con calcificaciones Quiste en anillo Hemiparesia espstica y parlisis facial Calcificaciones cerebrales
DIAGNSTICO CPS de flotacin Biopsia Pruebas inmunolgicas: reaccin de fijacin del complemento, ELISA
PREVENCIN Evitar la ingesta de cangrejos de ro, crudos o mal cocidos en forma directa Evitar la preparacin de alimentos a base de cangrejos que no estn totalmente cocidos
ESQUISTOSOMIOSIS ENFERMEDAD Schistosomiosis AGENTE ETIOLGICO Schistosoma mansoni Huevo FORMAS EPIDEMIOLOGA Endemia rural de norte FORMA INFECTANTE Furcocercaria MECANISMO DE TRANSMISIN Cutnea HBITAT Torrente circulatorio de
S. japonium S. haematobium
Miracidio Esporoquiste 1 generacin Esporoquiste 2 generacin Furcocercarias Esquistossmula COMPLICACIONES Calcificacin de los huevos: necrosis y lceras de intestino Hepatoesplenomegalia, inflamacin de ganglios mesentricos y ascitis Eosinofilia srica importante
las venas mesentricas del intestino delgado y grueso, sistema porta y venas vesicales
PATOGENIA Accin traumtica: huevos armados con una espina o espoln para atravesar la pared de las vnulas Enzimas proteolticas
CUADRO CLNICO Lesiones cutaneas(dermatitis de los nadadores): papulas, eritematosas, pruriginosas Periodo inicial. Sndrome katayama: fiebre, cefalea, infiltrados pulmonares, leucocitosis con eosinofilia elevada Toxemia (cuando los adultos ponen huevos)
DIAGNSTICO Demostracin de huevos en materia fecal y orina CPS de concentracin, flotacin y sedimentacin Biopsias rectales, vesicales o hepticas Pruebas inmunolgicas: intradermorreaccin Reaccin de fijacin del complemento LARVAS MIGRANTES
TRATAMIENTO Oxamniguina
PREVENCIN Evitar la contaminacin con heces y orina, de los charcos y lagunas en donde habitan los moluscos hospederos En zonas endmicas, evitar introducirse en ros o lagunas que contengan moluscos
AGENTE ETIOLGICO Toxocara canis Toxocara cati Ancylostoma caninus Ancylostoma brasiliense CUADRO CLNICO Visceral: dolor abdominal, nausea y vomito
MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto de piel descubierta con suelos contaminados con heces Geofagia
Ocular Sx de Leffler GNATHOSTOMIASIS ENFERMEDAD GNATHOSTOMIASIS AGENTE ETIOLGICO Gnathostoma spinigerum, G. hipidium, doloresi, nipponicum Huevo Larva Adulto Hombre: Tejido celular subcutneo Ojo SNC PATOGENIA Larvas daan al alimentarse de sangre y clulas del hospedero. Traumatismo por la migracin desde intestino hasta hgado Enzimas y desechos txicos del parasito. CUADRO CLNICO Cutaneo: Inflamatoria Serpiginosa Seudoforunculosa Mixto Visceral Hemoaglutinacin Ocular Inmunofluorescencia Neurolgico ELISA TRICHINELLOSIS ENFERMEDAD TRICHINELLOSIS AGENTE ETIOLGICO Trichinella spirallis vivparo Larvas Gusano adulto FORMAS EPIDEMIOLOGA Parasito eurixono, capacidad de parasitar muchas especies de mamferos y aves. Medios rurales (cinturones FORMA INFECTANTE Larvas vivas Viajan por la circulacin sangunea y linftica para invadir el msculo esqueltico MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de carne de cerdo o algn otro animal infectado con larvas vivas. HBITAT Musculatura de gran contractilidad Encfalo Miocardio COMPLICACIONES Perdida de la visin parcial y total Estado de coma Muerte DIAGNSTICO Biopsia Pruebas inmunolgicas: Intradermoreaccin TRATAMIENTO Albendazol Ivermectina Extraccin quirrgica PREVENCIN Evitar consumo de pescado y mariscos crudos o insuficientemente cocidos FORMAS EPIDEMIOLOGA Incremento de casos en las ltimas dos dcadas FORMA INFECTANTE Larvas del tercer estadio avanzado (L3A) MECANISMO DE TRANSMISIN Consumo de pescado o mariscos crudos o insuficientemente cocidos HBITAT Definitivo: esfago o estomago de hospedero felinos o caninos.
marginados) Ciclos frecuentes: Cerdo cerdo Rata rata Rata cerdo Selvatico PATOGENIA Accin mecnica en mucosas intestinales al penetrar la larva Inflamacin, necrosis y fibrosis del miocardio Vasculitis Hemorragias capilares CUADRO CLNICO Intestinal. Dolor abdominal clico difuso o localizado en mesogastrio, nausea, vomito, diarrea, cefalea y malestar general Periodo de migracin e invasin muscular: Fiebre, diaforesis ftida, mialgia y adema facial 3. Periodo de convalecencia COMPLICACIONES Flebitis Embolia pulmonar SNC: cefaleas, hemiplejas, trastornos psiquitricos Miocarditis Encefalitis Intradermoreaccin de Bachman ELISA ONCHOCERCOSIS ENFERMEDAD ONCHOCERCOSIS AGENTE ETIOLGICO Onchocerca volvulus Vivpara FORMAS Embrin o microfilaria Gusanos adultos Zonas endmicas americanas elevaciones montaosas Mxico por encina de 600 msnm, fin del verano y principios de otoo Chiapas y Oaxaca EPIDEMIOLOGA Ribera de los ros (frica ecuatorial) FORMA INFECTANTE Larvas del tercer estadio (L3) o microfilarias metaciclicas MECANISMO DE TRANSMISIN Cuando un simulado (hembra) deposita larvas de tercer estadio en la piel de los humanos Educacin higinica. Manifestaciones clnicas Biopsia de msculo Pruebas inmunolgicas: DIAGNSTICO Antecedentes epidemiolgicos TRATAMIENTO Piperazina Mebendazol Tlabendazol Pamocito de pitantel Refrigeracin adecuada de la carne Control sanitario estricto en los rastros PREVENCIN Procesamento de adecuando de carne a temperturas mayores de 77 oC
Ojos Pulmn
HBITAT Gusano adulto: ndulos fibrosos subcutneos Embriones alargados: piel y ojos de individuo afectado
CUADRO CLNICO Cutneo: irritacin, prurito, edema e hipertermia; localizados y de intensidad variable. Erisipela de la costa: piel engrosada, con erupciones papulares y ligeros cambios en la pigmentacion. Crnico liquenizacion. Cornea. Punctata, puntos edematosos opacos que confluyen y forman la queratitis
COMPLICACIONES Excoriaciones en la piel que se infecta fcilmente con otros microorganismos Facies Leonidas Paquidermitis Reduccin de la visin.
DIAGNSTICO Biopsia de piel Digestin de ndulos Palpacin de ndulos Identificacin de lesiones Pruebas inmunolgicas: ELISA con Ag recombinante DIG- ELISA TIA-ELISA PCR Sondas de ADN
PROTOZOOSIS DEL TRACTO GENITOURINARIO TRICHOMONOSIS ENFERMEDAD Trichomonosis AGENTE ETIOLGICO Trichomonas vaginalis Quiste Trofozoito FORMAS EPIDEMIOLOGA Cosmopolita; frecuente en fronteras y zonas tursticas (D.F., Veracruz, Chiapas, Oaxaca, Puebla, etc). Puede ser transmitida a neonatos al paso por el canal de parto infectado Susceptibilidad mayor a VIH FORMA INFECTANTE Trofozoito MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto sexual HBITAT Tracto genitourinario
Mayor prevalencia de cncer cervicouterino invasivo PATOGENIA Adhesinas (depende de tiempo, temperatura, pH) CUADRO CLNICO Asintomtico. (sexo masculino) Descarga vaginal de coloracin amarillenta, verdosa, griscea, espumosa, olor ftido, prurito e irritacin. Crvix en fresa (eritema y hemorragias puntiformes) COMPLICACIONES En mujeres embarazadas: aborto, parto prematuro, endometritis postparto. En varones: uretritis con descarga uretral clara o mucopurulenta y disuria. Prostatitis, balanitis, infertilidad DIAGNSTICO Muestras de exudado vaginal, liquido seminal y orina. Examen directo en fresco Cultivo ( trofozoitos redondos sin flagelo y mltiples ncleos) Medios de Diamond, Trichosel o Hollander Mtodos inmunolgicos: inmunoflorescencia indirecta TRATAMIENTO Metronidazol Uso de Preservativo Tinidazol Tratamiento de los compaeros sexuales simultneo. PREVENCIN