TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO

Dr. Carlos Rocha Alvarado

ESSALUD - Chiclayo

TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS

Grupo Heterogneo de enfermedades, en las que se encuentra alterado el

Control del Movimiento, en ausencia de parlisis.

Ninguno de los trminos utilizados son Satisfactorios

Trastorno Extrapiramidal: solo atribuye cuyo origen no se encuentra en la

via piramidal

Enfermedad de Ganglios Basales: realmente las lesiones no se limitan a los

ganglios basales (temblor esencial, tics, mioclonas se desconoce el origen
neuropatolgico)

TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS
Clsicamente se clasifica en:

Snd discinticos

movimientos anormales o de
alteraciones de la postura.

Snd acintico-rgidos

empobrecimiento de movimiento y
trastorno del tono.

TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS
01.- Sind discinticos

Temblor
Corea
Balismo
Mioclonias
Distonas
Tics

02.- Snd acintico-rgidos

Enf de Parkinson
Parkinsonismos secund
Parkinsonismo plus

COREA
o

COREA: palabra griega que significa Danza,

se refiere a movimientos anormales involuntarios
espontneos, sbitos, breves, continuos e irregulares,
no predecibles de la regin facial, tronco y
extremidades.

COREA
o

Afectan a cualquier segmento del cuerpo y se aaden a

la ejecucin de movimientos normales.

Son variados, de breve duracin y estereotipados.

Se puede inhibir o suprimir voluntariamente en forma

leve.

En fases avanzadas pueden llegar a ser incapacitantes.

Impersistencia motora: dificultad para mantener una

postura de forma prolongada.

COREA

COREA

COREA
Enfermedad de Huntington
o

Trastorno hereditario que se transmite de forma

autosmica dominante.

El gen se ha identificado en el cromosoma 4p

El gen normal tiene tres bases de DNA, compuesta por la

secuencia CAG. Se repite de 11 a 34 veces

La mutacin gentica consiste en un segmento de DNA

inestable, donde varios pares de bases se repiten
docenas de veces. Se repite ms de 37 hasta 80 veces

Ello genera la protena Huntingtina

COREA
Enfermedad de Huntington

Forma clsica
o

Inicia 35 - 45 aos, insidiosa, movimientos coreicos,

faciales y bucolinguales, muy tenues e hipotona.

(1) trast de movimiento : corea, distona y rigidez

(2) trast de psiquitricos y de la personalidad
(3) demencia.

o
o
o

Fallos memoria, atencin, capacidad de concentracin, y

cambios de conducta.

Otros sntomas: trast de la mirada, impersistencia

motora, ataxia de la marcha, disartria, disfagia.

COREA
Enfermedad de Huntington

Forma clsica
o

Los movimientos anormales son difusos o multifocales.

Progresivamente, los movimientos son amplios y extensos.

Ms incapacitantes y empeora el estado psquico, que
evoluciona a demencia, con alteraciones importantes de la
conducta y del estado de nimo.

Finalmente paciente muy deteriorado mentalmente, no

puede andar ni realizar ninguna de sus actividades
biolgicas.

Fallecimiento entre 10 y 25 aos despus del inicio de los

primeros sntomas, frecuente por aspiracin.

COREA
Enfermedad de Huntington

Forma senil
Inicio en edades ms avanzadas.
Slo produce movimientos coreicos, la evolucin es
muy lenta
No aparece deterioro mental o motor del paciente.
Forma juvenil
Evoluciona rpida. Se inicia antes de la pubertad
Da lugar a la instauracin de un sndrome
hipocintico, que se asocia a rigidez muscular,
convulsiones y demencia.

COREA
Enfermedad de Huntington
El

diagnstico es clnico y gentico.

TC y RMN: marcada atrofia de los ncleos caudados y el
putamen, visible en la TC y en la RM.
Los

frmacos antidopaminrgicos, como el haloperidol,

el pimozide, la tioridazida o la tetrabenazina, pueden
ser tiles cuando las discinesias son muy amplias o
invalidantes.

COREA

COREA

COREA

COREA
Corea de Sydenham
Conocido
Es
De

como el Baile de San Vito.

un criterio para Fiebre Reumtica.

los pacientes con Fiebre reumtica un tercio pueden

desarrollar corea, y en el 10% es el sntoma nico.

COREA

COREA

BALISMO
Son

movimientos similares a los coreicos, pero ms

intensos y de predominio proximal.

Son

bruscos, rpido, amplios, violentos, inesperados y

repetitivo.

Afectan

a las extremidades, al tronco y a la cabeza.

Hemibalismo.
Lesion

Si afectan a un hemicuerpo

en el ncleo subtalmico de Luys contralateral.

BALISMO
Generalmente

son regresivos en meses, pero su

violencia inicial en muchos casos hace necesario
manejos agresivos
Causas posibles: vasculares, isqumicas o
hemorrgicas; tumores, primarios o metastsicos;
infecciones; traumatismos craneoenceflicos.
Tratamiento antidopaminrgicos: tetrabenazina,
fenotiazinas o butirofenonas. Excepcionalmente,
indicada la ciruga estereotxica.

BALISMO

BALISMO

BALISMO

MIOCLONIAS
Movimiento

involuntario, de aparicin sbita, brusco,

de breve duracin, consistente en una contraccin
muscular que afecta a territorios musculares ms o
menos amplios e incluso a una parte de un msculo.

Segn

su extensin: focales, multifocales o

generalizadas.

Si

se atiende a las caractersticas clnicas,

electromiogrficas o electroencefalogrficas, pueden
establecerse cuatro tipos fundamentales : corticales,
subcorticales, cortico-subcorticales y espinales.

MIOCLONIAS

MIOCLONIAS

MIOCLONIAS
TRATAMIENTO
Manejo
Manejo

de la etiolgia

sintomtico de mioclonas
Clonazepan (4-10 mg)
Valproato sdico (150- 4500 mg)
Piracetam (10-24 g)
Primidona (500-700 mg)

MIOCLONIAS
Existen

dos tipos de mioclonas:

a- Mioclonas Positivas
El impulso se traduce en un movimiento mioclnico
b- Mioclonas Negativas o Asterixix
El impulso se traduce en una prdida sbita del tono
muscular, y clasicamente se observa con las manos
extendidas en hiperextensin
Asterixis

bilateral : encefalopata metablicas,

desequilibrio electrolitico, txico, fenitona

MIOCLONIAS

MIOCLONIAS

DISTONIAS
DISTONIA
Trastorno de movimiento que consiste en una
contraccin anmala de los msculos agonistas y
antagonistas de una o varias articulaciones.
El resultado es un movimiento o una postura anormal
con una distribucin tnica patolgica.

DISTONIAS
Distona generalizada
- Afecta a toda la musculatura corporal de
forma difusa.
- Posturas muy anormales tanto en las
extremidades como en la musculatura axial.
Causas
- Hereditaria, autosmico dominante. Gen
responsable en el cromosoma 9.
- Paralisis Cerebral Infantil.

DISTONIAS
Distona focal
Se afectan grupos musculares limitados a una parte
del cuerpo.
Tortcolis

espasmdico,
calambres ocupacionales ( distona del escribiente, el
de los msicos),
distona del pie,
desviaciones oculares, blefaroespasmo
distonas oromandibular, lingual, farngea y larngea,
bruxismo y el trismus.

DISTONIAS
Distona focal
1. Distona Cervical
Es

contractura involuntaria de los msculos

cervicales que da posturas anormales en tortcolis y,
ms raramente, en antero o retrocolis.
Es algo ms frecuente en mujeres.
Inicia entre 30 y 50 aos. La evolucin fluctuante.
Un hecho clnico interesante es el llamado "gesto
antagonista". En el gesto ms usual, el paciente alivia
su tortcolis apoyando la mano en el cuello y cara.

DISTONIAS
Distona focal
1. Blefarospasmo
contraccin

de los orbiculares de los prpados, cerrndose

involuntariamente los ojos. Puede haber inhibicin asociada de los
elevadores de los prpados (apraxia de la apertura palpebral o
blefarocolisis.
Los

estmulos luminosos, la actividad visual, la lectura o los

estmulos psquicos pueden empeorar la situacin. Suele
presentarse en los adultos.

DISTONIA FOCAL

DISTONIAS
Distona focal
Tratamiento
El

tratamiento farmacolgico de las distonas es poco eficaz.

Respuesta parcial ante diazepan, anticolinrgicos y
antidopaminrgicos.
Distonas focales, inyeccin local de toxina botulnica en los
msculos afectados.
En las distonas unilaterales o hemidistonas, la ciruga
estereotxica

DISTONIAS

DISTONIAS

DISTONIAS POR FARMACOS

01. distona aguda. Afecta msculos de la cabeza y del cuello, y
tambin pueden afectar a toda la musculatura axial.
Frmacos implicados: fenotiazinas, butirofenonas, antidepresivos,
antihistamnicos, carbamazepina, difenilhidantona, metoclopramida,
bloqueantes B-adrenrgicos, etosuximida.

02. Discinesia tarda. administracin prolongada de fcos implicados.

Son movimientos involuntarios de tipo coreoatetsico que afectan a los
msculos bucolinguales y faciales, y con frecuencia algo menor a los
msculos distales de las extremidades y a los axiales.
Farmacos implicados: neurolpticos, levodopa, agonistas
dopaminrgicos, anticolinrgicos, tricclicos, anfetaminas, cocana,
estrgenos, antiemticos, cimetidina y agonistas adrenrgicos alfa.

TEMBLOR
El temblor es el movimiento involuntario que se observa con mayor
frecuencia.
Es un movimiento rtmico y oscilatorio de una o varias partes del
cuerpo.
TIPOS DE TEMBLOR

Temblor de reposo.
Presente en un paciente sin realizar actividad motora voluntaria,
vigil y conservando el tono muscular de reposo.
El temblor desaparece durante el periodo de sueo.
Es el temblor tpico de la enfermedad de Parkinson, de las lesiones
rbricas o cerebelorrbricas.

TEMBLOR

TEMBLOR
TIPOS DE TEMBLOR

Temblor de accin.
Presente al contraer voluntariamente uno o varios grupos
musculares :
. para mantener una postura o actitud (temblor postural) o
. para desplazar alguna articulaciones (temblor cintico).
Los temblores posturales ms frecuentes son el
- temblor esencial y
- "temblor fisiolgico acentuado".

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR FISIOLOGICO
Oscilacin

de la contraccin muscular considerada normal y por

tanto asintomtica.
Factores

muscular :

resposables de esta oscilacin de la contraccin

impulso cardiaco propagado, descargas de las motoneuronas

espinales, sincronizacin de las respuestas reflejas de los husos
neuromusculares, efectos de neurotransmisores circulantes por
la sangre perifrica, influencias de osciladores centrales
supraespinales, caractersticas elsticas musculares y
ligamentosas.
Frec

8 - 12 Hz, y amplitud relacionada con la fuerza muscular .

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR FISIOLOGICO EXAGERADO

Algunas situaciones fisiolgicas, como
la ansiedad y la fatiga,
o patolgicas, como
el hipertiroidismo o la abstinencia alcohlica, producen un
aumento de la amplitud del temblor fisiolgico, sin modificar su
frecuencia, 8 - 12 Hz.
Clinicamente se trata de un temblor postural, que desaparece con
el reposo y aumenta con el movimiento.
Hiperactividad de los receptores B-adrenrgicos perifricos
situados en las fibras musculares extrafusales.
Tratamiento con bloqueantes adrenrgicos beta : propanolol.

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR ESENCIAL
Tipo

de temblor postural.
Manifiesto en las pruebas de enfrentamiento de los ndices o de
las manos extendidas. (Aumenta al final del movimiento)
Desaparece en reposo.
Puede afectar a cualquier parte del cuerpo:
las manos y la cabeza; las piernas y la voz.
Frecuente inicio unilateral, pero su evolucin casi siempre se
hace bilateral.
Puede
50%

iniciarse a cualquier edad.

pacientes con historia familiar ( autosmica dominante).

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR ESENCIAL
Diagnstico:
Hallazgo

semiolgico de temblor de actitud

Examen

neurolgico normal (no afectacin cerebelosa,

extrapiramidal o de neuropata perifrica).
Puede

haber signo de la "rueda dentada".

Signo

de Froment : resistencia al movimiento pasivo de un miembro, cuando hay activacin voluntaria del miembro contralateral.
El

temblor esencial aumenta con la fatiga muscular, la ansiedad,

el estrs y la deprivacin de sueo.
Puede

haber mejora del temblor con la ingestin de etanol.

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR ESENCIAL Tratamiento

No existe tratamiento farmacolgico curativo.
Terapia puede ser solo usado circunstancias selectivas : hablar en pblico,
comer fuera de casa, firmar en el banco.
Frmacos:
- propanolol
160-240 mg/da div c/8h
contraindicado : ICC, bradicardia y bloqueos cardiaco y asma bronquial.
efectos secundarios : disnea, trastornos del sueo, bradicardia y fatiga.

- Primidona
750 mg/da div c/8h
efectos secundarios : nuseas, vmitos, somnolencia o ataxia.
- fenobarbital 100 a 150 mg/da, c/8-12h
efectos secundarios : somnolencia, la sedacin y la lentificacin psicomot.
- Clonazepan

1,5-5 mg/da c/6-8h

No eficaces :levodopa, agonistas dopaminrgic, anticolinrgicos y amantadina

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

Temblor en Enfermedad de Parkinson

Enf

de Parkinson pueden presentarse varios tipos de temblor.

Temblor de reposo (caracterstico), desaparece al realizar
movimiento o mantener una actitud.
Puede presentarse otros tipos de temblor postural.

Temblor cerebeloso
El

temblor cerebeloso es mixto, postural y cintico; lento, frec

de 4 a 5 Hz, y su amplitud aumenta al final del movimiento.
Se ha descrito que el temblor cerebeloso mejora, a veces, al
cerrar los ojos.
Terapia:
baclofeno, el valproato sdico y la isoniazida.
Isoniazida 800-1200 mg/da, nico que mostrado cierta eficacia.

TEMBLOR :

FORMAS CLINICAS

Temblor inducido por frmacos

El

temblor de origen farmacolgico suele ser de tipo postural y

bastante irregular.
Frmacos

que provocan temblor :

corticoides,

beta agonistas,

agonistas dopaminrg

anfetaminas,

litio,

antidepresivos triciclicos,

neurolepticos,

acido valproico,

teofilina,

cafeina,

abstinencia alcohol,

mercurio.

CLASIFICACION DEL PARKINSONISMO

PRIMARIO O IDIOPATICO

Otros:

SECUNDARIO

Toxinas:

Enfermedad de parkinson
Parkinson juvenil

Drogas:

Bloq recept dopamina

Antipsicoticos: clorpromacina,
haloperidol, tiridazina, sulpiride
trifluoperazina, risperidona
Antiemeticos : metoclopramida
Otros: amiodarona, metildopa,
verapamilo, flunarizina,
cinarizina

Infecciones:

Postencefalitis, AIDS,
Panencefalitis Esclerosante
Subaguda, Creuzfeldt-Jakob.

Aanomalias paratiroideas, hipotiroidismo, tumor cerebral, paraneo-plasia,

hidrocefalia normotensiva.

Trauma

CO, Mn, Hg, metanol, etanol

Vascular:

Multi-infarto cerebral
Heredodegenerative
Hallervorden-Spatz disease
Huntington disease
Neuroacanthocytosis
Wilson disease
Sindrome

de Parkinson Plus
Paralisis Supranuclear progresiva
Atrofia Multisistemica
Degeneracin corticobasal.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Definicin

convencional: Asociacin de cuadro clnico en que

dominan alteraciones motoras (bradicinesia, rigidez y temblor en
reposo) con degeneracin preferentemente del sistema
nigroestriado y presencia de cuerpos de Lewy.
Enfermedad

neurolgica, degenerativa, idioptica caracterizado

por dficit de Dopamina en nucleo de la sustancia negra.
Puede

iniciarse en cualquier momento de la edad adulta,

frecuente en mayores de 50 aos.
Los

sntomas iniciales son unilaterales o claramente asimtricos :

torpeza motora en una extremidad, disgrafia o disartria,
dificultades para andar o para mantener el equilibrio.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
DIAGNOSTICO
Sintomas fundamentales : la bracinesia, la rigidez, el temblor de
reposo y los trastornos posturales.
Sintomas secundarios : hiperhidrosis, seborrea, hipotensin
ortosttica, trastornos esfinterianos, trastornos sexuales,
acatisia, distona, dolores osteoarticulares, depresin y otros
trastornos psquicos, deterioro cognoscitivo, fatigabilidad y
alteraciones de la marcha.
Diagnstico clnico :
- dos sntomas fundamentales; o
- un sntoma fundamental ms dos secundarios.
Importante la presencia de asimetra clnica.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
CLINICA

Bradicinesia :
lentificacin de movimiento.
Sntoma ms invalidante.
La bradicinesia afecta a la escritura (disgrafia, micrografa),
lenguaje oral (disartria acintica), balanceo de los brazos al andar,
expresin facial (hipomimia : inexpresiva y dism del parpadeo).
Temblor :
Sntoma muy frecuente
Parkinsonismos secund (vascular o farmaco) son acintico-rgidos.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
CLINICA
Temblor :
Es Temblor de reposo, lento, de 4-6 Hz, y sinrgico (contracciones
alternantes de msculos antagonistas).
Afecta a las extremidades y no a la cabeza.
Empeora con cansancio, ansiedad y frmacos estimulantes del SNC.
Desaparece durante el sueo.
No es raro que presenten adems temblor de actitud o postural.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDAD DE PARKINSON
CLINICA
Rigidez:
Es una contractura permanente, que dificulta la movilizacin pasiva
de las articulaciones.
Provoca disminucin de la pasividad, es decir, del balanceo pasivo de
las extremidades.
Rigidez plstica, crea o en tubo de plomo
- Signo de la rueda dentada o Signo de Negro : discontinuidad en la
resistencia, como si existiese engranajes articulares.
- Signo de Froment : La rigidez se manifiesta con movimientos
voluntarios contralaterales.

ENFERMEDAD DE PARKINSON
CLINICA

Tastornos posturales:
Postura con flexin del tronco,la cabeza y las cuatro extremidades.
Los reflejos de correccin postural estn lentificados, con la
consiguiente inestabilidad.
Marcha con tendencia a la propulsin y a pasos cortos.
Marcha festinante.
Periodos avanzados: bloqueos y gran inestabilidad al girar.
Paciente con los ojos cerrados, cae fcil hacia atrs en bloque al
minimo empujon
Bloqueos o Congelamiento: incapacidad para iniciar la marcha.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDAD DE PARKINSON
CLINICA

Sntomas asociados o secundarios,

La

depresin.

La

sialorrea.

La

seborrea facial y del cuero cabelludo.

Las
La

alteraciones de los esfnteres.

hipotensin ortosttica.

La

acatisia,necesidad imperiosa de moverse sin que el paciente

pueda estar quieto.
La

distona dolorosas, sobre todo en los pies.

Dificultad

para la mirada hacia arriba

ENFERMEDAD DE PARKINSON
Anatoma patolgica
Lesin fundamental : palidez de la sustancia negra: prdida celular en
la pars compacta.
Otras lesin: los Cuerpos de Lewy, son cuerpos de inclusin acidfilos
intracitoplasmticos en las neuronas supervivientes.
El inicio de la enfermedad suele producirse con la prdida de
dopamina del 80% en la sutancia negra.
Caracteristicas para diferencia E. Parkinson de otros procesos:
Ausencia o poco Temblor; presentacin temprana del congelamiento,
de inestabilidad postural, trastornos de la va piramidal; y la pobre
respuesta a la levodopa.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

ENFERMEDAD DE PARKINSON

TERAPIA FARMACOLOGICA

TERAPIA FARMACOLOGICA

LEVODOPA
Levodopa-Carbidopa
Levodopa-Benserazida

AGONISTA DE DOPAMINA
Cabergolida
Pergolida
Bromocriptina
Pramipexol

INHIBIDOR DE MAO-B
Selegilina

INHIBIDOR DE COMT
Entacapone

ANTAGONISTA DE GLUTAMATO
Amantadina

ANTICOLINERGICO
Biperideno

ENFERMEDAD DE PARKINSON

TEMBLOR

TICS
TICS :
Son movimientos involuntarios, rpidos, reiterativos,
arrtmicos, que por lo general afecta a un grupo
circunscrito de msculos (tics motores), o una
vocalizacin que carece de un propsito aparente
(tics fonatorios).
- Tienden a ser vividos como irreprimibles, pero a menudo pueden ser controlados durante un cierto
tiempo.
- Percibe una sensacin mal definida de angustia, que
se libera con la reanudacin de los tics.

TICS
Motores

Simples :
Guios de ojos, muecas con boca o lengua, giros de
cuello, elevacin de hombros.
Motores

Complejos :
autoagresiones, saltos y brincos.
Vocales

Simples :
carraspeos, ruidos guturales, inspiraciones nasales
ruidosas y siseos.
Vocales

Complejos :
repeticin de palabras determinadas, el uso de palabras socialmente inaceptables (coprolalia) y la repeticin de los propios sonidos o palabras (palilalia)

TICS
Clasificacin
Tics

primarios

causa desconocida

Tics

sintomticos

relacionados con una

enfermedad de fondo.

TICS
Tics transitorios de la infancia
Tics

simples.
Muy frecuentes. Se considera que el 10-25% de
los nios en edad escolar, presentan tics.
No persisten ms de 12 meses.
Son mas frecuentes en los nios que en las nias.
La edad de mxima incidencia 7-8 aos.

TICS
Tics crnicos motores o vocales
Inician

en la adolescencia y persisten durante

ms de un ao, a veces toda la vida.
Pueden ser mltiples pero no es frecuente,
mximo de tres o cuatro.
Unas veces son vocales y otras motores (pero no
ambos a la vez),
Pueden ser simples o complejos.
Son frecuentes las remisiones y las variaciones
de intensidad de unas pocas a otras.

TICS
Sndrome de Gilles de la Tourette
Trast

del movimiento de ms de un ao duracin

Tics motores mltiples y uno o ms tics vocales.
Sntomas empeoran durante la adolescencia y es
habitual que persista en la edad adulta.
Tpicos perodos de remisin, +/- prolongados.
Otros sntomas: conductas obsesivo-compulsivas,
hiperactividad, deficit de atencin, coprolalia o
autoagresin.
Repercusin en el terreno afectivo personal y
sociolaboral.

TICS
Sndrome de Gilles de la Tourette
Criterios diagnsticos basados en DSM-IV:

Inicio antes de los 18 aos

Presencia de mltiples tics motores

Variacin de la intensidad a lo largo del tiempo

Duracin del sndrome mayor a un ao con

intervalos libre de tics nunca mayor a tres meses

Presencia de al menos un tic vocal

TICS
Sndrome de Gilles de la Tourette
Prevalencia

es 1/2500.
Transmisin autosmica dominante.
Farmacoterapia

de tics slo si son evidentes o

comportan dificultad familiar, escolar o laboral.
Intervenciones psicosociales
Ninguna medicacin suprime los tics completamente
Frmacos :
Bloqueantes dopaminrgicos,
haloperidol 4-6 mg/da, y pimozide, 1-10 mg/da.

TICS

TICS

TICS

TICS

MOVIMIENTOS PSICOGENOS

MOVIMIENTOS PSICOGENOS
Histeria
Es

la presencia de sintomatologa fsica, con una relacin

causal de factores psicolgicos, que no son de control

voluntario
Simulacion
Sintomatologa

fsica producidos voluntariamente con el

objeto de buscar una compensacin o evadir una

obligacin. No es una enfermedad mental

MOVIMIENTOS PSICOGENOS
Elementos que sugieren un movimiento anormal psicgeno
Inicio abrupto, en coincidencia con un evento provocador
Movimientos inconsistentes
Movimientos incongruentes con patologa orgnica
Presencia de cambios de caractersticas en el tiempo
Trastornos de movimientos mltiples
Sacudidas, lentitud, marcha bizarra

Semiologa

de movimientos no concordantes
Fatigabilidad del movimiento
Remisin espontnea

MOVIMIENTOS PSICOGENOS
Elementos que sugieren un movimiento anormal psicgeno
Empeora si el examen se centra en esa regin corporal
Disminuyen o se resuelven con la distraccin de la regin
afectada con el movimiento anormal, o se le pide que
realice una tarea que requiera concentracin
Respuesta espectacular al placebo o sugestin
Trastornos psiquiatricos concomitantes
Compensacin laboral o econmica pendiente

MOVIMIENTOS PSICOGENOS

MOVIMIENTOS PSICOGENOS