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NEUROCIENCIAS

Patologa del Movimiento. Marco Antonio Matus de la Parra Universidad UNIACC Carolina Panesso Giraldo 15 de Julio de 2013

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Introduccin A continuacin se describirn 3 enfermedades neurolgicas que afectan el movimiento Esclerosis Amitrfica Lateral, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Mltiple. Describiendo la sintomatologa de cada enfermedad y un diagnostico diferencial, Cada vez que las exploraciones indican lesiones del corpus callosum, se denomina como Dawson. Este trmino procede de la labor realizada por James Dawson en 1916 como una prueba neuropatolgica de la Universidad de Edimburgo. Este tipo de estado indica que las clulas asociadas con la inflamacin se han distribuido en las venas y las vnulas de los tejidos del cerebro. Las actividades motoras se organizan jerrquicamente en el sistema nervioso central. La mdula espinal, el cerebro medio, el cerebelo, el ganglio basal y la corteza cerebral, cada uno posee funciones motoras caractersticas. Cada nivel contribuye a una calidad especfica de organizacin y respuesta motora a la actividad motora total. La disfuncin de cada nivel contribuye sus propias caractersticas a la anormalidad de la funcin que se observa clnicamente. Las manifestaciones clnicas de la disfuncin son resultado de las distorsiones de las actividades, de las actividades sensoriales o de los efectos de la experiencia para modificar la actuacin funcional. Los daos a los centros motores o a las trayectorias pueden provocar trastornos o prdida de la funcin motora, por una parte, o prdida de la inhibicin o de la modulacin de las actividades del sistema nervioso central residual por otra.

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Desarrollo Enfermedades Esclerosis Amitrfica Latera Es una enfermedad de las neuronas en el cerebro y la mdula espinal que controlan el movimiento de los msculos voluntarios. Uno de cada 10 casos de esclerosis lateral amiotrfica (ELA) se debe a un defecto gentico, mientras que en el resto de los casos, se desconoce la causa. En la esclerosis lateral amiotrfica, las clulas nerviosas (neuronas) se desgastan o mueren y ya no sintomatologa Los sntomas generalmente no se presentan hasta despus de los 50 aos, pero pueden empezar en personas ms jvenes. Las personas que padecen esta afeccin tienen una prdida de la fuerza muscular y la coordinacin que finalmente empeora e imposibilita la realizacin de actividades rutinarias, como subir escalas, bajarse de una silla o deglutir. La esclerosis lateral amiotrfica no afecta los sentidos (vista, olfato, gusto, odo y tacto). Slo en raras ocasiones afecta la funcin intestinal o vesical, el movimiento de los ojos o la capacidad de una persona para pensar o razonar. Existe una polineuropata, y solamente una, en que aparecen sntomas propios de la ELA, a saber: fallos de neuronas motoras, atrofias y fasciculaciones. El EMG permite Las polineuropatas, en diabetes y alcoholismo, pueden dar sntomas similares. El EMG y el estudio del lquido cfalorraquideo permiten diagnosticar con certeza la causa de los sntomas. Ciertas intoxicaciones, por plomo, aluminio, mercurio o manganeso, entre otros, pueden dar lugar a sntomas semejantes. Deben estudiarse en los casos poco claros. Diagnostico diferencial Asociado El electromiograma (EMG), as como la Tomografa computarizada cervical (con frecuencia denominada "scaner") aclaran el diagnstico.

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Enfermedades pueden enviar mensajes a los msculos, lo cual finalmente lleva a debilitamiento muscular, fasciculaciones e incapacidad para mover los brazos, las piernas y el cuerpo. La afeccin empeora lentamente y cuando los msculos en el rea torcica dejan de trabajar, se vuelve difcil o imposible respirar por s solo.

sintomatologa Los sntomas pueden ser, entre otros:


Diagnostico diferencial Asociado el diagnstico. Un detalle: esta neuropata es de tipo autoinmune y reversible con un bloqueador inmunitario: la ciclofosfamida.

Dificultad para respirar Dificultad para deglutir


o o o

se ahoga fcilmente babeo presenta nuseas

Cada de la cabeza debido a la debilidad en los msculos del cuello

Calambres musculares Contracciones musculares llamadas fasciculaciones

Parlisis Problemas en el lenguaje, como patrn de habla lento o anormal (mala articulacin de las palabras)

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sintomatologa Cambios en la voz, ronquera Prdida de peso

Diagnostico diferencial Asociado

El temblor en reposo: Es el sntoma La enfermedad de Parkinson afecta a cada individuo de manera diferente al igual que el ritmo de la progresin individual. No hay dos enfermos iguales, de forma que el grado de severidad y afectacin funcional, as como la evolucin clnica, van a ser distintas en cada enfermo, por lo que no se pueden hacer comparaciones entre ellos. Los enfermos no van a padecer todos los sntomas que a continuacin El temblor es mucho ms llamativo cuando el paciente est en reposo y aparece en una o varias extremidades, normalmente de la misma mitad del cuerpo. Cuando el afectado realiza movimientos voluntarios o est durmiendo, los temblores casi siempre desaparecen. Lentos y rtmicos, ms conocido de la enfermedad, aunque slo est presente en alrededor de un 75 por ciento de los pacientes. Hasta un 15 por ciento de los enfermos nunca lo desarrollarn.

Parlisis Supranuclear Progresiva (PSP) Degeneracin corticobasal (DCB) Demencia fronto-temporal con parkinsonismo Atrofia de Mltiples Sistemas (AMS) Sndrome de Shy-Drager Degeneracin estrio-ngrica Atrofia olivo-ponto-cerebelosa (OPCA) Parkinson-ELA-Demencia de Guam Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos Sndrome Alzheimer/Parkinson Variante rgida de la enfermedad de Huntington Enfermedad de Hallevorden-Spatz

se describen. Otros aspectos a predomina en reposo (temblor de

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Enfermedades tener en cuenta es que los sntomas pueden fluctuar a lo largo del da empeorando, de forma general, por las tardes

sintomatologa reposo) y disminuye al hacer un movimiento voluntario.

Diagnostico diferencial Asociado Parkinsonismos secundarios Txicos

Lentitud de movimientos o bradicinesia: Es la lentitud al iniciar y realizar un movimiento voluntario. Se manifiesta en fases iniciales de la enfermedad con actividades que requieren cierta habilidad o precisin como abotonarse una camisa, o los que son repetitivos como lavarse los dientes o batir huevos. Rigidez e hipertona muscular: Al principio puede no ser advertida por el enfermo como tal y referirse a ello como dolor, entumecimiento y hormigueo en cuello, espalda, hombros o incluso calambres musculares debidos a la postura esttica y flexionada de las

Metil-4-fenil-tetrahidropiridina (MPTP) Manganeso Monxido de carbono Inducido por drogas: Vasculares Infartos lacunares de los ganglios basales Encefalopata de Binswanger Infartos estratgicos en ganglios basales o sustancia negra Hidrocefalia Tumores o quistes Endocrino/Metablicos Disfuncin paratiroidea Degeneracin hepatocelular crnica Enfermedad de Wilson Infecciosos

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sintomatologa articulaciones Trastornos posturales y de la marcha: Pueden ser iniciales, aunque lo habitual es que aparezcan en las fases avanzadas del proceso. Hipocinesia: Este sntoma se hace evidente al caminar; el paciente bracea menos, sobre todo en el lado afectado, y le faltan los movimientos que se realizan habitualmente al andar. La hipocinesia afecta especialmente a la cara y a los movimientos de las extremidades. Estos sntomas no siempre se presentan conjuntamente, pero puede darse cualquier combinacin de stos. La asociacin de dos o ms de estos sntomas se denomina parkinsonismo. Los sntomas de la esclerosis mltiple

Diagnostico diferencial Asociado Postencefaltico y postvacunal. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida Panencefaltis multifocal progresiva Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y Gerstmann-Strussler-Scheinker Enfermedad de Whipple

Esclerosis Mltiple es una

Examen del lquido cefalorraqudeo

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Enfermedades enfermedad neurolgica que se suele presentar en adultos jvenes. Su origen y su cura son desconocidos, pero la investigacin no cesa. En ella reside la esperanza de encontrar pronto una solucin definitiva a la Esclerosis Mltiple. La evolucin de la enfermedad vara mucho: mientras en unos casos permite realizar una vida prcticamente "normal", en otros la calidad de vida puede verse condicionada. Se puede decir que la EM es una enfermedad caprichosa, enigmtica e impredecible.

sintomatologa varan mucho de una persona a otra y dentro de una persona con el tiempo. Los sntomas de la esclerosis mltiple pueden incluir intestinal y/o manchados de disfuncionalidad de vejiga, cambios vrtigo, problemas emocionales, cansancio, dificultades para caminar, entumecimiento o "hormigueos," dolor, problemas de visin, dolores de cabeza, prdida de la audicin, picazn, convulsiones, espasticidad, temblores, discurso y tragar esclerosis de problemas. Mayora de los individuos experimentan slo algunos de estos sntomas y tal vez no al mismo tiempo. Los sntomas de la esclerosis mltiple suelen aparecern en perodos agudas

Diagnostico diferencial Asociado (LCR) Al examinar el lquido cefalorraqudeo de quienes han sido diagnosticados con esclerosis mltiple (EM), se pueden Estos se componen de las bandas que indican un aumento significativo de gamaglobulina de la persona. De hecho, aproximadamente 85% de los pacientes con EM presentan este hallazgo. Por lo general, el nivel de glucosa est dentro del rango normal. Sin embargo, el de protenas puede ser ligeramente aumentado y la proliferacin de los glbulos blancos va desde ligera a moderadamente aumentada, especficamente en las clulas mononucleares.

en las capacidades cognitivas, mareos y observar los patrones electroforticos.

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sintomatologa episdicos de empeoramiento (recadas, las exacerbaciones, combates o ataques), en un gradualmente progresivo deterioro de la funcin neurolgica o en una combinacin de ambos.

Diagnostico diferencial Asociado La protena bsica de mielina es un diagnstico diferencial importante en la EM. Este componente de la mielina se incrementa. Sin embargo, los mdicos no recomienda usarla como marcador para indicar el proceso o la progresin de la esclerosis mltiple. Exmenes de sangre Las personas con EM deben ser sometidos a pruebas B12 y niveles de folato, incluyendo sus anticuerpos antinucleares (ANA). Estas pruebas son esenciales siempre que haya pruebas de un deterioro rpido en la degeneracin de su mdula espinal. Los estudios de imagen La resonancia magntica de la cabeza o la columna vertebral, con o sin gadolinio, se deben realizar dependiendo de la sospecha

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sintomatologa

Diagnostico diferencial Asociado de la ubicacin de las lesiones. Las que aparecen con relacin a la esclerosis mltiple suele parecer hiperintensidades T2 que se encuentran dentro de las reas periventriculares. Estas lesiones tpicas tienen una forma ovoide y generalmente afectan solamente a la materia blanca. En algunos casos, crecen varias lesiones en el corpus callosum del cerebro.

Conclusin.

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Las enfermedades neurolgicas son trastornos del cerebro, la mdula espinal y los nervios de todo el cuerpo. En conjunto, esos rganos controlan todas lasfunciones del cuerpo. Cuando algo funciona mal en alguna parte del sistema nervioso, es posible que tenga dificultad para moverse, hablar, tragar, respirar o aprender. Tambin puede haber problemas con la memoria, los sentidos o el estado de nimo.

Citas bibliogrficas

UNIACC (2013). Funcin motora. En Lea esto primero, semana 6, asignatura Elementos de Neurociencia. Chile: Universidad UNIACC.
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