OTOTOXICIDAD

DEFINICION
La ototoxicidad es el efecto nocivo, reversible
o irreversible, que determinadas sustancias
ejercen sobre el odo

La intoxicacin del
odo u ototoxicidad
no involucra al odo
externo ni al medio,
pero s afecta al
odo interno o al
nervio
vestbulococlear (el que enva
la
informacin
desde
el
odo
interno al cerebro).

Como el odo
interno
est
involucrado
tanto
en
los
sentidos de la
audicin
como
del equilibrio, la
ototoxicidad
puede provocar
trastornos
en
uno
o
ambos
sentidos.

ETIOLOGA

Ocurre cuando los individuos

tienen contacto con frmacos,
drogas o sustancias qumicas
txicas para el odo.

Desde hace siglos se sabe que

ciertos productos son lesivos
para el odo; estas sustancias
han aumentado en nmero y en
accin patognica, debido a la
aparicin de nuevas drogas
tanto para el uso farmacolgico

En la mayora de los casos, la

sordera ototxica se debe a
frmacos
como
los
antibiticos aminoglucosidos
(amikacina, estreptomicina),
diurticos
de
asa
(bumetanida, furosemida),

En el nivel ocupacional, con

frecuencia la sordera ototxica
resulta
de
la
exposicin
a
sustancias que lesionan la cclea;
la mayor proporcin de ototoxinas
lesiona las clulas pilosas o
ciliares, ya sea de manera directa
o a travs de mecanismos que
alteran otros cocleares

FRMACOS OTOTXICOS
1.Antibiticos

.-Macrlidos:Eritromicina,
Claritromicina
.-Tetraciclinas:
Doxiciclina,
Minociclina
.-Cloranfenicol: Slo Hay Un
Caso Descrito De Afectacin
Coclear.
.-Cefalexina:
Dos
Casos
Descritos
De
Toxicidad
Vestibular.
.-Teicoplamina: Un Solo Caso
Descrito De Toxicidad Coclear.
.-Clindamicina:
Se
Ha
Relacionado Con Tinnitus.
.-Furazolidona:
Se
Ha
Relacionado Con Sordera Y
Tinnitus.

.-Furosemida:
.-cido Etacrnico
.-Bumetanida
.-Piretanida
.-Torasemida

3. Derivados De La Quina

.-Quinina:
Bloquea
los
canales de K en ambas
clulas sensorialesafectando
en una primera etapa los
potencialesmicrofnicos y de
sumacin.
.-Cloroquina: La sordera es
una caracterstica rara, pero
real, de la terapia con
cloroquina.
Su
comienzo
normalmente
tarda
en
producirse y se piensa en l
como
irreversible
y
relacionado con la terapia a
largo
plazo.
Se
ha
comunicado
un
caso
parcialmente reversible
.-Pirimetamina

4. Antineoplsicos

.-Mostaza Nitrogenada
.-Bleomicina
.-Cisplatino
.-Carboplatino
.-Dactinomicina
.-Droloxifeno
.-Misonidazol

SINTOMAS

DIAGNOSTICO

se basa en la historia clnica del

paciente,
los
sntomas
y
los
resultados de las pruebas, aunque
no
hay
una
especfica
para
ototoxicidad,
ms
bien,
el
diagnstico se sustenta en la
exposicin crucial a ototxicos.

Pruebas audiolgicas conductuales

Suponen la atenta
observacin de la
respuesta
conductual de un
nio ante distintos
sonidos, como el
habla controlada y
los tonos puros

Prueba de respuesta auditiva del tronco enceflico

Se
colocan
diminutos
audfonos dentro
de los conductos
auditivos.

Prueba de emisiones
otoacsticas (EOA)

Se coloca una diminuta sonda

dentro de los conductos
auditivos, luego se emiten
muchos sonidos pulstiles y
se registra la respuesta en
"eco" procedente de las clulas
del odo interno.

Electronistagmograma (ENG).
Para
evaluar
el
equilibrio, un ordenador
registra
los
movimientos
oculares
involuntarios
(denominados
nistagmos) mientras se
le pide al nio que
centre la atencin en un
estmulo
visual
o
mientras se le inyecta
agua fra en el conducto
auditivo.

Posturografa.
Esta prueba evala
la capacidad del
nio
para
mantener
el
equilibrio mientras
permanece
sobre
una
plataforma
estable o inestable.

Cuestionarios de
equilibrio
Si su hijo es lo bastante
mayor
como
para
describir sus problemas
mdicos, se le puede
formular una serie de
preguntas sobre el grado
de
mareo
que
experimenta a lo largo
del da mientras realiza
distintas actividades.

TRATAMIENTO

En la actualidad no hay tratamiento que pueda revertir el dao. Los

disponibles estn dirigidos a reducir el efecto del dao y a rehabilitar la
funcin.

Sin embargo, se puede ayudar a los individuos con prdida de la audicin

con audfonos o ayudas auditivas, y aquellos con prdida bilateral profunda
pueden beneficiarse con implantes cocleares.

Para la prdida de la funcin del equilibrio, la terapia fsica ha sido de

gran valor para muchos. El enfoque de la fisioterapia consiste en ayudar al
cerebro a acostumbrarse al cambio de informacin que proviene del odo
interno y para que el individuo encuentre otras formas para mantener el
equilibrio.

PREVENCIN

La valoracin audiomtrica es adecuada para identificar

y vigilar la exposicin ototxica.
Es importante la identificacin de pacientes con riesgo elevado de
sordera por ototoxicidad para evitarla, las personas con sordera
nerviosa preexistente, o con dao renal o heptico tienen un alto
riesgo.

Tambin se evita, en lo posible, la administracin simultnea de

varios frmacos ototxicos (por ejemplo furosemida y gentamicina)
para reducir al mnimo los efectos sinrgicos.

GRACIAS