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INTRODUCCIN

El pie sirve de plano de sustentacin y palanca de locomocin del cuerpo


humano, y para ello es capaz de adaptarse a cualquier situacin irregular
del suelo, gracias a la flexibilidad de la bveda plantar; pero precisamente
esa flexibilidad de adaptacin le hace sensible a cambios permanentes, que
pueden desembocar en inestabilidad del sustentculo, e incluso puede
afectar a la esttica corporal, con lo cual tambin cambia la dinmica.

Para mantener la actitud de bipedestacin el individuo debe estar en


equilibrio, y para esto hace falta que la vertical que pasa por el centro de
gravedad, caiga dentro de la base de sustentacin. El pie es una pieza
elemental de la esttica, al ser el elemento de apoyo. As, todas sus
variaciones influyen en la esttica (cuello y cabeza, trax, pelvis, muslo y
pierna).
PIE PLANO

Es la deformacin caracterizada por el descenso o desaparicin del arco longitudinal interno del
pie en la cual la mayor parte de la planta del pie colapsa y quede en contacto con el suelo.

El dolor de pie, dolor de tobillo o dolor de la parte baja de la pierna especialmente en nios
puede ser resultado del pie plano y debe ser evaluado por el fisioterapeuta, igualmente se cansa
fcilmente, cadas constantes, dolor lumbar, molestias que por lo comn son leves, y no
incapacitan al nio para sus actividades. Para caminar tienen tendencia a abrir la bases de
sustentacin(los dos pies).

Tratamiento:

Del 1er al 2do ao de edad: Masoterapia del arco longitudinal interno del pie y
ejercicios para trabajar los musculos intrnsecos del pie, sobre todo flexores:
Coger diferentes objetos con los dedos, por ejemplo bolias
Enrrollar o arrugar una toalla con los dedos
Estando el nio sentado, se le ensea a llevar y traer(rodar) con la planta de los pies y
dedos un rodillo de madera.
De 2 aos a mas: se continua con los ejercicios y se indican los zapatos ortopdicos
Se invitan a los pacientes a caminar en puntas de pie y de talones
Caminar sobre bordes externos de con los dedos flexxionados, asi como caminar en la
arena
Los zapatos ortopdicos deben ser espcialmente botines, para darle mayor estabilidad,
soporte o almohadilla escafoidea y taco Thomas para tratar de levantar el arco del pie.
Despus de los 10 aos se usan las plantillas las cuales ya no son correctivas sino
funcionales para que el pie este apoyado correctamente.
PIE CAVO

Es lo contrario al pie plano, se presenta cuando el arco longitudinal interno se encuentra


demasiado elevado. El peso se apoya excesivamente obre la cabeza de los metatarsianos, lo que
es causa de un dolor caracterstico al apoyar el pie.

Causas: generalmente se debe a una retraccin de la fascia plantar, ligamentos y tendones.

Tratamiento:

Masoterapia y ejercicios de estiramientos de la fascia plantar.


Zapatos o plantillas ortopdicas con soporte del arco longitudinal interno (almohadilla
escafoidea) para que descanse la bveda plantar, asi como tambin botn o barra
metartasiana para tratar de elongar la fascia plantar y que descanse el pie.
PIE VALGO

Es la acentuacin de la pisada sobre el borde interno del calcneo o retropi, generalmente est
asociado al pie plano, es decir el descenso de la bveda plantar interna junto con la abduccin y
pronacin de todo el pie.

Causas: genu valgum, contracturas de peroneos.

Tratamiento:

De pie con los pies paralelos elevar el borde interno de los pies y flexionar los dedos.
De pie con los pies paralelos y con 10 cm de separacin manteniendo los dedos y
talones contra el suelo, flexionar las rodillas ligeramente y separarlas despus hacia
afuera.
Caminar en puntas de pies cruzando las piernas
Caminar con los bordes externos del pie flexionados con fuerza hacia adentro
Saltar la cuerda aponyando solo la punta de los pies
En decbito supino o sentado coger una pelota entre las plantas de los pies elevarla
lanzarla a la distancia.
Estiramientos de trceps sural y peroneos
Colocar cuas en el borde interno del zapato

PIE VARO

Es la acentuacin de la pisada sobre el borde externo del pie, es la supinacin del antepie

Causas: genu varum, parlisis de los peroneos

Tratamiento:

Estando de pie, hacer que se apoye en los bordes internos del pie
Hacer caminar con los bordes internos del pie
Colocar desniveles o cuas en el borde externo del taco y la planta del zapato
PIE ADUCTO (METATARSO VARO)

Es cuando la punta del pie o ante pi se dirige hacia la line media. Los metatarsianos y dedos
tiene una desviacin hacia adentro con leve supinacin. No hay componente en el retropi, es
decir el taln esta en posicin neutra o ligero valgo nunca esta en equino.

Cuando son nios se tropiezan con facilidad al caminar o correr.

Causas: por contracturas del tibial anterior o de los msculos rotadores internos del pie

Tratamiento:

Maniobras de estiramientos de las pequeas articulaciones del ante pi hacia afuera


manteniendo el retropi fijo.
Ejercicios que estimulen a los msculos abductores del ante pi: peroneos, extensor
comn de los dedos
Caminar como pinginos, con las puntas hacia afuera
Uso de twister elstico que favorezca la eversin del antepie
Uso de calzado ortopdico con horma invertida
PIE ABDUCTO

Es cuando la punta del pie se aleja de la line medio o se dirige hacia afuera.

Causas: hereditarias, contracturas de peroneos.

Tratamiento:

Maniobras de estiramientos del antepie hacia adentro o line media


Ejercicios que estimulen a los msculos tibial anterior y flexores
Caminar en puntas de pies con estos en aduccin
Andar sobre las puntas de los pies cruzando las piernas
Calzado ortopdico con horma recta
PIE EQUINO Y PIE TALO

En el pie equino es la acentuacin de la pisada del antepie y en el pie talo lo es sobre la regio
posterior del pie(talon). En los primeros das y por espacio de 6 meses se aconseja en uso de
frulas en posicion neutra para evitar contracturas y retracciones.

Causas:

Del pie equino: retraccin del tendn de Aquiles, poliomielitis, parlisis cerebral, hemipljica y
parapljica.

Del pie talo: contracturas de dorsiflexores, alargamiento del tendn de Aquiles

Tratamiento:

en el pie equino: elongamos el Aquiles y estimulamos los dorsiflexores del pie y en el


talo a la inversa, elongamos a los dorsiflexores y estimulamos gemelos.
Para pie equino subir plano inclinado y bajarlo de espaldas
Para pie talo: subir plano inclinado pero de espaldas y subirlo de frente
Zapato ortopdico: en pie equino alza en el antepie, y en el talo, alza en el taco.
PIE ZAMBO O PIE BOTH

Es una deformacin de pie en la que no descansan sobre el suelo los tres puntos de apoyo
normal del pie. Tiene mayormente tres componentes: equino, ante pie aducto y calcneo varo, el
pie se encuentra ya desde el nacimiento y que precisa tratamiento especializado desde el primer
momento.

Causas: es una afeccin congnita donde se conoce la causa exacta aunque existe mayor
incidencia si hay antecedentes familiares previos.

Tratamiento:

uso de yesos, frulas manteniendo la correcta posicin y esparadrapo exagerando el


valgo del retropi y la abduccin en el ante pi
Movilizaciones: el medio pie y ante pi en eversin y el calcneo en valgo,
manipulacin en dorsiflexion
Si el caso es muy severo tratamiento quirrgico y luego las movilizaciones en sentido
correspondiente.