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La raza humana presenta la capacidad de ajustar y reajustar diferentes posturas, con el fin de

garantizar la estabilidad corporal esttica y dinmica en diferentes situaciones en las cuales las
fuerzas que interactan intentan sacar o mantener el cuerpo en equilibrio postural. Esta
habilidad corporal del ser humano le permite alcanzar metas de orden funcional para
interactuar con el medio que rodea, satisfacer sus necesidades y responder a los retos que
demandan el diario vivir.

La integridad y relacin de los sistemas corporales juegan un papel relevante en el control


postural y la relacin entre los sistemas corporales juegan un papel relevante en el control
postural.

Numerosos estudios han demostrado que factores como la herencia, las expresiones previas,
en el entrenamiento y las caractersticas individuales, influyen considerablemente en las
respuestas de ajuste postural.

Una deficiencia estructural y funcional de algn sistema corporal, la falta de actividad fsica y
los antecedentes personales entre otros, son factores determinantes que en detrimento de la
capacidad de respuesta para conservar o recuperar el equilibrio en una situacin especfica.

FACTORES QUE ALTERAN LA POSTURA

Son muchos factores que influyen en la postura como se comento en la introduccin, pero
todos se relacionan entre s. Muchos de ellos pueden generar, acentuar o conducir diferencias
de alineacin postural,

La clasificacin para facilitar el anlisis postural e identificar las posibles causas de est6as
alteraciones posturales son:

Hereditarios
Fsicos
Psicolgicos
Contextuales

VALORACION DE LA POSTURA

El anlisis de las alteraciones posturales ser:

1.- Historial clnica:

2.-Valoracion postural en cuatro planos: plano anterior, lateral izquierdo, lateral derecho y
plano posterior.

La historia clnica: Se tomaran los datos del paciente como nombre, sexo, profesin, fecha
de nacimiento, edad, direccin, telfonos, peso y talla, antecedentes patolgicos,
enfermedades actuales como diabetes o hipertensin y de le preguntara el grado del dolor, y
donde se localiza.

Valoracin de las alteraciones posturales:

El material que se requiere para el examen postural ser una cuadricula de tamao del cuerpo
humano, una plomada, una mesa de exploracin y sabanas. La hoja cuadricula estar en una
pared pegada y la plomada colgada en el techo al frente para que el paciente se coloque atrs
de la plomada en las diferentes posiciones que le indique el fisioterapeuta.
Lo que debemos observar en posicin de bipedestacin en el plano posterior:
Se realiza la valoracin cefalocaudal, el explorador toma como referencia la lnea media de la
cuadricula y la cuerda de la plomada y la cuerda de la plomada.

Lo que debemos observar:

Inclinacin hacia uno de los lados, de un segmento corporal o todo el cuerpo del
usuario y ver si se acompaa de una rotacin.
Hombros nivelados y simetra de la masa muscular de los msculos trapecio.
Escapulas aladas, en aduccin, elevadas o deprimidas, simtricas o asimtricas.
Alineacin rectilnea de la columna vertebral se valora con ayuda de la lnea de la
plomada
Nivelacin de las espinas iliacas.
Nivelacin de los pliegues glteos
Rodilla , nivel de los pliegues poplteos
Tamao y simetra de las pantorrillas
Alineacin de los tobillos

PLANO DE LA VISTA LATERAL (derecha e izquierda)

En este plano se estudian las curvas fisiolgicas de la columna vertebral, las condiciones de la
lnea de la plomada que sigue la proyeccin del eje de la gravedad divide el cuerpo en dos
mitades: anterior y posterior. Esta lnea debe de cruzar por el conducto auditivo externo, el
acromion y el trocnter mayor, y pasa ligeramente por delante del eje articular de la rodilla y el
malolo del peron.

Posicin de la cabeza respecto a lnea de referencia


Posicin de los hombros , si hay proyeccin hacia adelante,
Estudio de las curvas fisiolgicas de la columna vertebral: lordosis cervical y lumbar y
cifosis torcica.
Alineacin y forma del trax
Abdomen prominente
Rodillas en posicin neutra

Altura y alineacin de la bveda plantar.


PLANO ANTERIOR

El propsito del anlisis postural en vista del anterior es corroborar el registro del estudio de la
vista posterior y anlisis de los segmentos que no son finalmente observables en las otras
vistas.

Cabeza alineada con respecto al trax


Simetra facial
Nivelacin de los hombros
Nivelacin de las crestas iliacas
Orientacin espacial de las rodillas
Alineacin del pie altura dos arcos longitudinales mediales
Alineacin de los ortejos del pie, presencia de callosidades en los ortejos e los pies

Es importante al realizar esta observacin de valoracin se anoten todas las asimetras seas y
de los tejidos blandos.

Alteraciones posturales a encontrar en la valoracin:

Escoliosis; es la curvatura lateral del raquis y una de compensacin en direccin opuesta

Cifosis:(del griego kyphosis, joroba) exageracin o angulacin de la curvatura posterior del


raquis, tambin conocida como giba joroba o curvatura de Pott., CIFOSIS: Desviacin,
congnita o adquirida, del plano anteroposterior de la columna vertebral y concavidad anterior,
cuya deformidad ms notoria suele ocurrir en la parte alta de la espalda (cifosis dorsal), que se
curva exageradamente hacia atrs, dando lugar a lo que se conoce de forma vulgar corno
chepa o joroba.

Hiperlordosis: aumento de la curvatura vertebral a nivel lumbar


Genu varum: (piernas arqueadas), corresponde a una alteracin en el eje axial que
presentan todos los nios durante su desarrollo, debido a la posicin del nio en el
tero
Genu valgo: disposicin anatmica de las rodillas en forma de "X"
Genu recurvatum: es la hiperextensin de las rodillas
Pie plano: descenso del arco interno
Pie cavo: aumento del arco interno
Descenso de arco anterior: cada del arco anterior
Hallux valgus; desviacin del dedo gordo hacia los dems dedos, a los que cruza por
encima o por debajo.

Acortamiento de una extremidad


Se colocaran todos los hallazgos en una hoja de valoracin para poder dar el diagnostico,
pronostico, la intervencin, la reevaluacin y dar de alta.

Hoja de valoracin de las alteraciones posturales


Fecha__________
NOMBRE__________________________________________EDAD________
Fecha de nacimiento:______________domicilio______________telefonos________
SEXO: ________________________________ Profesin ___________________
Motivo de la consulta ____________________fecha de inicio del dolor_______

IDENTIFICACION DE LAS ALTERACIONES POSTURALES:

Grados del pie plano si se encontr

Objetivos del tratamiento:

Plan de tratamiento:

Pronostico.

CONCLUSION
La postura se considera con frecuencia ms una funcin esttica que algo relacionado con el
movimiento; sin embargo, la postura debe considerarse en el contexto de la posicin que
adopta el cuerpo como preparacin al movimiento siguiente.

Estas alteraciones en la postura son la base de muchos sndromes dolor


neuromusculoesqueltico regional.

Eleg este tema ya que todas las actividades de la vida diaria as como nuestras actividades
profesionales y el sedentarismo, nos lleva a presentar alteraciones posturales el cual no hay
una unificacin de valoracin en alteracin posturales, crear una gua para la valoracin de
estas patologas, con el fin de poder realizar un buen diagnostico, pronostico y tratamiento para
la atencin a los pacientes.

Esto dar facilidad a los fisioterapeutas a realizar la valoracin de las alteraciones de postura.

La tuberculosis vertebral, tambin conocida como enfermedad de Pott o Mal de Pott es una
presentacin de la tuberculosis que afecta especficamente a la columna vertebral, se trata por
tanto de un tipo de artritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales. Su nombre
proviene de Percivall Pott (1714-1788), un cirujano londinense que ejerci en el hospital de St
Bartholomew, Londres. El mal de Pott resulta de la diseminacin a travs de la sangre de un
foco tuberculoso situado en otro lugar, siendo el pulmn el lugar primario ms frecuente. La
infeccin se disemina desde dos vrtebras adyacentes hacia el disco intervertebral. Si slo una
vrtebra se ve afectada, el disco no se ve afectado, mas, cuando dos vrtebras se ven
afectadas se interrumpe la nutricin hacia el disco (el disco intervertebral es avascular,
nutrindose por difusin), por lo cual puede llegar a colapsar. El tejido de disco muere y es roto
por la caseasin, producindose el acortamiento vertebral y eventualmente, el colapso de la
columna y dao en la mdula espinal. La columna dorsal y lumbar es la que con mayor
frecuencia se ve afectada.1
Qu es el Centro de Gravedad (CDG)?
Desde la fsica bsica y para todo estudio del
movmiento en el cuerpo humano bien sea esttica
o dinmica y de sta ltima la cintica y
cinemtica.

Puede definirse como un punto donde se resume


todo el peso de un cuerpo (cualquier objeto). Si
pudiramos comprimir el cuerpo humano desde
todas direcciones y reducirlo solo a un punto, este
sera el CDG, si una persona tiene una masa de
70kg los 70kg por efecto de la aceleracin
gravedad produce una fuerza (peso) concentrada
en ese punto.
Dnde est Ubicado el CDG en el Cuerpo Humano?
En el cuerpo humano (esttico) segun Miralles
(2007) se encuentra por delante de la
vrtebra lumbar L5. (10) , Pero Segn otros autores se
encuentra anterior a la Vrtebra Sacra S2 (F1), y cada segmento
corporal tiene su centro de Gravedad (Dempster 1955)(12).

F1
Evaluacin Postural

La evaluacin de la postura en posicin erecta no debe basarse tan solo en la


observacin del desequilibrio de la alineacin, es necesario realizar pruebas
musculares especficas, medir distancias, permetros, analizar si hay
retracciones, palpar el tono muscular, comparar, etc. Siempre tener presente
que en la postura intervienen factores psquicos y metablicos, por
consiguiente hay que realizar una evaluacin integral.

La evaluacin de postura integral realizada con todos los pasos


secuenciales constituye un diagnstico postural.

Pasos de la evaluacin postural

Motivo de consulta
Anamnesis o interrogatorio
Observacin o inspeccin
Palpacin
Medicin
Reequilibracin
Registro

Anamnesis o interrogatorio:

Nos permite detectar los antecedentes que no hayan sido investigados en la


consulta, se dirige a identificar los problemas anteriores al examen, sean estos
de tipo traumatolgico como luxaciones, fracturas, etc., antecedentes
quirrgicos, prctica de ejercicio fsico y su frecuencia, prctica deportiva,
actividades de la vida diaria, sueo, su ritmo, frecuencia, el desempeo laboral
y sus tareas, hbitos y tiempo de conduccin, etc.

Esta investigacin nos dar un indicador sobre el uso que tiene el sujeto de
ciertos segmentos corporales, si adopta adecuados hbitos de postura, su
prctica de la mecnica corporal, si tiene sobreuso de ciertos segmentos
corporales en la actividad diaria o laboral.

Observacin o inspeccin:

Tiene que realizarse en bipedestacin en los tres planos: anterior, posterior,


lateral izquierdo y lateral derecho. Se realiza un examen morfolgico y estudio
de la lnea de Barr.

La observacin nos permite detectar de manera inicial las asimetras, las


posibles desviaciones siempre comparando el hemi-cuerpo de un lado con el
lado contrario, tomando como referencia puntos anatmicos como la
articulacin acromio- clavicular, las espinas ilacas antero y pstero superiores,
las rtulas, los malolos, etc.

Palpacin: Puede realizarse en bipedestacin o en decbitos.


Nos permite detectar si existen alteraciones del tono, espasmos o retracciones
musculares, comprobar la presencia de dolor, establecer los lmites de las
deformaciones comprobables, al igual que el comportamiento segmental en
relacin al total normal que establece la artrocinemtica. Se efectuar
presionando e individualizando todas las apfisis espinosas accesibles al tacto.

Este examen se har desde la regin cervical hasta el sacro.

Al localizar una zona dolorosa se debe precisar su ubicacin y comprobar si


existe o no propagacin del dolor.

Medicin:

Las mediciones se realizan desde puntos anatmicos definidos y


estandarizados como el acromion, el ngulo infero-interno de la escpula, la
espina ilaca ntero superior, el borde inferior del malolo interno, las apfisis
estiloides y otros. Para obtener una mayor precisin es recomendable marcar
el sitio.

Reequilibracin:

Maniobras consistentes en corregir los desarreglos o desequilibrios de la


postura para poder observar que efectos produce en otros segmentos
corporales y que ponen de manifiesto la relacin que existe entre el problema
que evaluamos con el resto de la estructura.