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ANATOMIA COLON
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Son saculaciones que se producen a travs de la pared del colon
( organo hueco)
D. Verdadero: Constituido por todas las capas del colon.
D. Falsos o Pseudodiverticulos: Carecen de una porcin de pared
de Colon.
No contienen capa muscular, solo serosa, submucosa y y mucosa.
Diverticulosis: Existencia de esos sin complicaciones.
Diverticulitis: Con complicaciones.
Causas: Aumento de presin intraluminal, por poca ingesta de fibra.
Complicaciones: Absceso, Sangrado, Estenosis, Perforacin.
Cuadro Clnico: dolor en fiiz, regin inguinal, suprapubico o
DIVERTICULOSIS
CLASIFICACION DE HINCHEY
I: Absceso Pericolico.
II: Absceso Plvico.
III: Peritonitis purulenta generalizada.
IV: Peritonitis fecaloide.
CALSIFICACION DE HINCHEY
OTRAS COMPLICACIONES
Fistula Colo Vesical.
Fistula Colo Vaginal y Uterina.
PROLAPSO RECTAL
La Protrusin de todo el espesor de la pared rectal atraves del
esfnter anal.
Alteimer tres tipos de Prolapso:
I: Protrusin de mucosa redundante ( falsa : hemorroides)
II: Es una Intususecpcin sin hernia deslizante en fondo de
sacro.
III: Hernia deslizante del fondo de saco.
Causas: Pujo, dficit anatmico, neuromuscular, embarazo, qx,
Manometria Anorectal.
TX: Ripstein, Frykman Thiersh, Lomas Cooperman.
FISTULAS RECTOVAGINALES
Es comunicacin anormal cubierta por epitelio entre recto y
Vagina.
Clasificacin de acuerdo a causa , localizacin y tamao.
Etiologas:
Congnita: Agenesia regin Anorectal.
Adquirida: Traumatismo (obsttrico, HTA, qx, contuso o
penetrante)
Infeccin: Tb, Criptoglandular, Glndula de Bartholin.
Inflamacin: EII, Diverticulitis.
Neoplasia: Rectal , anal, ginecolgica
Radiacin.
Sx: Inmediatos o tardos 7 a 10 das.
Clasificacion de Daniels
1. Inferior: Orificio en recto esta en lnea dentada o justo por
arriba y orificio vaginal a entrada de vagina
2. Superior: Apertura vaginal atrs de cuello uterino o
cercano a el.
3. Medias: Entre las 2 anteriores.
Simples: 2.5cm y guardan relacin con tx o infeccin local.
Complejas: Superior a tabique recto vaginal, dimetros
variables y relacin a enf subyacentes.
Dx: Clnico, Rectoscopia, Fluoroscopio, Especulo etc.
TX: Fisulotomia, Fibrina, Colgajos, Esfinteroplastia, Cierre en
capas
Si es por enf Diverticular Qx abdominal, Derivativos,
Enteropata Inflamatoria: Reservorios Ilioanal a vaginas.
Etc.
FISURA ANAL
Es la perdida de continuidad ubicada en un plano distal a l a
Fisurectoma.
FISURA ANAL
Abscesos Anorectales
Primarios y Secundarios: Inespecficos ( Staphylococcus, foliculitis) y a
otras enfermedades.
Teora Criptoglandular ( Columnas de Morgani) pequea cavidad
porcionenferior llamada Cripta anal.
Abscesos Secundarios: CuCi, Vih; SIDA, linfogranuloma, traumatismos,
EII, Cncer anal y rectal, Adenomas vellosos, radiacin , leucemia,
linfoma DM, pancitopenia.
Tipos de Abscesos:
Perinanal( lateral al margen anal) limitado a lnea dentada
Isquioanal: Limitado superiormente a elevador del ano y inf piel peri
anal)
Interesfinterico: Debajo de espacio perianal y sup a pared de recto)
Supraelevador: ( Limite Peritoneo y inf elevador del ano)
Submucosos: ( Entre esfnter interno y mucosa)
Retrorectal: ( 2/3 superiores de recto, sacro , fascia presacra y
rectosacra)
ABSCESOS ANORECTALES
Cuadro Clnico
Dolor.
Supuracin Transanal.
Fiebre.
Rectorragia, diarrea, infeccin txica.
Dx: Clnico y USG, RM. TAC Pelvico.
Dx Diferencial: ( Hidradenitis supurativa,Seno Pilonidal,
Fstulas Anorectales
perianal.
Clasificacin de PARKS:
1. Interesfinteriana: Solo permanece en ese plano. ( tipo ms
comun)
2. Transesfinteriana: Interesf . Hacia Fosa Isquiorectal.
3. Supraesfinterica: Pasa por plano Interesfinteriano, , arriba
musculo puborrectal, debajo de elevador , fosa isquiorectal y
piel
4. Extraesfinteriano: Piel perianal , grasa isquiorectal musculos
elevadores para llegar a recto.
Etiologa:
Teora criptoglandular.
Edad: 30-40 aos , masculinos
Sx: Secrecion purulenta, dolor, prurito anal, sangrado.
CLASIFICACION PARKS
TEORIA CRIPTOGLANDULAR
REGLA DE GOODSALL
Los orificios secundarios ubicados a cada lado del
REGLA DE GOODSAL
ENFERMEDAD PILONIDAL
Es la formacin de un seno, fistula o ambos localizado en
QUISTE PILONIDAL
HEMORROIDES
Definicin: Estructuras normales en el conducto anal que
METODOS DIAGNOSTICOS:
HEMORROIDES
GRADO IV