Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
BILIAR
Introduccin
OBJETIVOS
DIAGNOSTICAR Y TRATAR LA
PATOLOGIA.
CONOCER TECNICAS
QUIRURGICAS
ANATOMIA
FORMA
MEDIDA DE 7 A 10 Cms
CAPACIDAD 30 A 35 Ml
LOCALIZACION
PARTES DE LA V.B.
IRRIGACIN
INERVACION (por ramas del vago y del simpatico que atraviezan el plexo
celiaco)
*ANATOMIA DE LOS CONDUCTOS O V.BILIARES EXTRA
3
HEPATICAS
COLEDOCO
PORCIONES:
SUPRADUODENAL
RETRODUODENAL
PANCREATICA
INTRAMURAL
ESFINTER DE ODDI
CONSTA DE 3 CAPAS:
COLEDOCCICA
PANCREATICA
AMPULAR
Sirve para:
Regular las presiones
intraductales.
7
COMPONENTES DE LA BILIS
Ac. Biliares
Fosfolipidos
colesterol
bilirrubina
electrolitos
Sales biliares
taurina
PUPUSAS DE
CHICHARON
Glicina
Se excretan en la bilis Ac. biliares
Contraccion vesicular
colecistocinina
Relajacin de esfnteres
10
FUNCIONES DE LA VESICULA
Reservorio
Presion
concentracin
11
BILIS LITOGENA:
Los 3 lipidos principales de la bilis son:
Acidos biliares, fosfolipidos y colesterol. Siendo los Ac.
Biliares producto de la sntesis heptica apartir del
colesterol.
Los Ac. Biliares conjugados con taurina y glicina
forman sales biliares, taurocolato y glicolato, que son
solubles en agua, los cuales forman micelas
(aglomerados moleculares).
La lecitina no es hidrosoluble pero absorbe agua.
14
co
le s
ter
itin
lec
ol
Ac. biliares
15
COLESTEROL
INSOLUBLE EN AGUA
ELIMINA
DISUELTO
EN BILIS
16
La colecistectomia restaura a la
normalidad la bilis litgena heptica
FRECUENCIA: Asia, negros, en USA, africa.
En Amrica su incidencia anda del 10-20%
4f
Hallazgo es incidental
17
18
COLECISTITIS:
COLECISTITIS
clasificacin
Cronica Litiasica
Aguda Alitiasica
SINTOMATOLOGIA DE LA COLECISTITIS
DOLOR
DISPEPSIA BILIAR: digestion lenta, abdomen
distendido,sueo post prandial, halitosis,flatos, cefaleas.
Ictericia o no
Fiebre con escalofrios.
Vmitos
20
NO ME
GUSTA
COMER
MUCHO
21
22
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
HISTORIA
ANTECEDENTES PERSONALES
EXAMEN FISICO
Donde comenzo el dolor
Cuando comenzo el dolor
Se relaciona con las comidas
Tipo de dolor
Ingesta de algun medicamento
Historia ginecologica
Ant. Familiares
1 vez del cuadro
Cirugias anteriors
Tipo de alimentacin
Signos clinicos que
nos hacen presumir
la patologia
23
EXAMENES DE LABORATORIO:
Hemograma completo
Tipeo Rh
Pba. Cruzada
Amilasa
Transaminasas
Bilirrubinas
Fosfatasa
Glicemia
Tiempo de sangramiento y coagulacin
General de orina
24
PRUEBAS DE GABINETE:
Ultrasonografia
Gamagrafia hepato biliar
Colecistografia oral
ERCP
CPRE
25
TRATAMIENTO
Ac. Ursodedoxicolico
Quenodiol o Ac. Quenodesoxicolico
(reducen la secrecion
Etermetilterbutilico (MTBE)
Litotricia extracorporea
METODO QUIRUGICO A B I E R T O
CERRADO
26
INCISION DE KOCHER
27
INCISION DE KEHR
28
INCISION DE MASSON
BEVAN
MAYO ROBSON
29
30
31
32
33
35
COLEDOCOITIASIS.
40
46
47
48
preguntas
complicaciones de la colecistitis
aguda
2) complicaciones de la colecistectomia
3) indicaciones para realizar exploracin
del coldoco
4) Que sucede si el paciente tiene
dolor en hipocondrio derecho
fiebre con calofros
ictericia
1)
49
preguntas
5)
6)
7)
8)
9)
10)
50