TECNICA DE CURACION DE

HERIDAS Y MANEJO DE DRENOS

DRA. LORENA CASTILLO

MARIA GRACIELA VALDEZ ESCOBAR
UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL
SALVADOR

CLASIFICACION SEGN EL
GRADO DE CONTAMINACION
Herida

limpia:
Es
bajo
condiciones
aspticas, con trauma tisular mnimo y
exposicin a microorganismos estrictamente
controlado.
Heridas contaminadas:El tiempo a partir
de la injuria es corto, los tejidos han sido
daados e inoculados con microorganismos
que an no se han comenzado a desarrollar
(1x10 bacterias/gr de tejido)
Herida
infectada: Aquella donde ha
transcurrido el tiempo suficiente para que
los microorganismos se comiencen a
desarrollar. Se caracterizan por inflamacin,
dolor, exudado purulento, y sntomas

OBJETIVOS
Favorecer la asepsia de la herida y facilitar la
conservacin de la herida limpia, evitando el
riesgo de infeccin
Observar, conseguir y facilitar el proceso de
cicatrizacin de la herida

MATERIAL
Guantes estriles y no estriles, pao estril
Suero fisiolgico (SSN, Ringer) antispticos
(clorhexidina), pomadas
Apsitos estriles, gasas/compresas estriles,
esparadrapo hipo alergnico
Equipo de curas estril: pinzas de diseccin,
Kocher, tijeras, pinzas, extractor de grapas, sonda
acanalada, drenajes

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

Explicar

al paciente e intentar que colabore

Postura adecuada
Descubrir solo la zona necesaria para la curacin
Lavarse las manos y colocarse los guantes no
estriles
Colocar un empapador debajo del paciente
Poner bolsa de desechos al alcance (para comunes y
para bioinfecciosos)
Con los guantes limpios, retirar el apsito sucio
Si el apsito est pegado, humedecerlo con SSN
Examinar la herida y verificar si hay o no necesidad
de sutura o nicamente requiere curacin mas
colocacin de apsitos
Ponerse los guantes estriles
Colocar el pao estril

 Abrir

paquetes de gasa, etc., encima del pao

estril (de forma asptica)
Impregnar la torunda con antisptico
Empezando por la zona superior de la incisin,
limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un
solo movimiento, o desde el centro hacia los
lados,
Si la herida quirrgica est contaminada, limpiar
siempre desde la zona limpia hacia la
contaminada
Desechar gasa
Repetir el procedimiento hasta que est
completamente limpia
Secar la herida utilizando la misma tcnica
Si hay indicacin: aplicar pomadas, apsitos
especiales u otro producto sinttico

MANEJO DE DRENOS

DRENOS
Los drenajes son tubos u otros
elementos que ayudan a evacuar
lquidos o gases acumulados en
zonas del organismo por diferentes
motivos. Estos sistemas comunican
la zona en la que est acumulado
el lquido o el gas, con el exterior o
con un sistema adecuado.

Drenaje filiforme (simple)

Se

colocan
en
heridas
pequeas
que contienen poca
cantidad
de
sustancia a evacuar
Si existen cogulos
o
sustancias
no
lquidas,
estos
drenajes
no
se
podrn utilizar

Drenaje con gasas

Si

hay colecciones lquidas contra la

gravedad
Cuando hay heridas infectadas que se
desee cerrar por segunda intencin

Drenaje con tiras de goma

Son

muy usados al ser blandos y fciles

de colocar, adems, no producen
adherencia en los tejidos circundantes

Silastic
Es

un tubo de
silicona
transparente y
flexible de unos 40
cm de longitud,
con orificios en su
trayectoria y punta
roma atraumtica.
Suelen utilizarse en
ciruga abdominal

Tubo en T o Kher
Se

utiliza para drenar la

bilis. Sern conectados
a bolsas colectoras,
nunca
sistemas
de
aspiracin.
Antes de retirar el tubo,
someteremos
al
paciente a un periodo
de
reeducacin,
pinzando el tubo cada
vez
ms,
si
las
condiciones
del
paciente lo permiten;
hasta retirarlo

ASPIRADOR PORTTIL PARA

HERIDAS
(HEMOVAC EXOVAC
PORTOVAC)
Es un sistema de aspiracin cerrado que
funciona con presin negativa y elimina
el lquido y los desechos de una herida
por medio de una sonda perforada
conectada a una cmara de succin.
Consta de uno o dos tubos conectores de
material de polivinilcloruro o de silastic
que desembocan en el reservorio
colapsable.

INDICACIONES
Promover

la cicatrizacin de la
herida, eliminando los lquidos
(seromas,
hematomas),
que
pueden retrasar la granulacin
tisular, y permitir la adhesin de
las capas de tejido suprimiendo
el espacio muerto.

INSTALACIN Y MANEJO

1. Unidad de succin porttil: contiene una

aguja de acero inoxidable, maleable, de
borde cortante de diferentes dimetros (3,2
mm; 4,8 mm; 6,4mm) y longitud de 160 mm.
2. Sonda de succin perforada no colapsable,
de distintos dimetros (3,2 mm; 4,8 mm; 6,4
mm) y 1,25 m de longitud.
3. Tubo con conector mltiple y unidad de
vaco: consiste en un recipiente de plstico
irrompible

PROCEDIMIENTO
Insercin

del tubo
Aspiracin: conectar los tubos al reservorio y
ejercer presin hasta colapsarlo; se cierra la
entrada del aire y se verifica que el sistema se
expanda a una presin negativa de 45 mmHg
aproximadamente
Mantenimiento del sistema:

Valoracin y limpieza del sitio de insercin

Colocacin de vendaje compresivo (de ser necesario)
Evaluar peridicamente el sistema
Evacuar el contenido en recipiente calibrado o
verificar la cantidad aspirada utilizando la escala de
medicin registrar en la historia clnica

COMPLICACIONES
Obstruccin con fluidos o
detritos.
Desplazamiento o desalojo.
Lesin del tejido en el sitio de
insercin por
presin constante o errores en la
inmovilizacin.
Infeccin.

MANEJO DEL DREN DE

SUMP

DREN DE SUMP
Es

un sistema de succin cerrado de doble

luz
que
se
utiliza
para
drenar,
principalmente, la cavidad peritoneal.
El tubo es relativamente rgido, de material
de polivinilcloruro o de silastic, radiopaco.
Se encuentra disponible en dos calibres 14
y 18 Fr.
En su extremo proximal tiene orificios que
comunican con la va de drenaje y en el
extremo distal presenta orificios ms
pequeos que comunican con la va del aire.

INDICACIONES
Evacuacin de grandes volmenes
de
fluido
desde
cavidades
corporales profundas (por ejemplo,
secreciones
entricas
o
pancreticas).
Evacuacin de detritos, cogulos o
material viscoso.
Canalizacin del drenaje en fstulas
de alto flujo (por ejemplo, entero
cutneas).

MATERIAL Y EQUIPO
1. Dren de sump.
2. Manmetro de succin.
3. Caucho de ltex para succin.
4. Recipiente para drenaje (Receptal).
5. Conector o empate.
6. Esparadrapo de tela e hipoalergnico.
7. Material de curacin (guantes
estriles, gasas, SSN, solucin
antisptica).

CATETERISMO VESICAL

Es la colocacin de una sonda a travs de

la uretra hasta la vejiga para drenar orina.
El cateterismo vesical es un procedimiento
comn en los pacientes que acuden a los
servicios
de
urgencias
y
en
los
hospitalizados (alrededor de 10-15% de
los pacientes) y constituye el principal
factor de riesgo de infeccin urinaria, la
cual prolonga la estancia hospitalaria
entre 2 y 10 das.

CARACTERSTICAS DE LAS
SONDAS
Las sondas son tubos de consistencia variable
(rgidos, semirrgidos, blandos)
Su tamao est calibrado en unidades Fr que
miden la circunferencia externa (desde 8Fr
hasta 30Fr)
Las sondas vesicales pueden tener hasta tres
vas distintas: las sondas de una sola va son
generalmente rgidas y se utilizan para
cateterismo intermitente; cuando tienen dos
vas, una de stas corresponde al baln que
sirve para fijarla, y la otra es la va de drenaje y
en las sondas de tres vas, la tercera va se
utiliza para irrigar la vejiga de forma continua

INDICACIONES
Preparacin

de procedimientos quirrgicos
abdominales.
Retencin urinaria.
Recoleccin de una muestra de orina estril.
Alteracin en el estado de conciencia.
Trauma abierto de tejidos blandos en regin
perineal.
Politraumatismo.
Trauma raquimedular.
Control estricto de lquidos en pacientes
graves

MATERIAL Y EQUIPO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Guantes limpios y estriles.

Solucin salina normal o agua estril (5 10 ml).
Solucin antisptica.
Gasas estriles.
Lubricante y anestsico local (Xylocaina Jalea).
Sonda segn indicacin del procedimiento (Folley,
Nelaton, tres vas).
7. Sistema para drenaje urinario (Cystoflo).
8. Esparadrapo.
9. Cubeta para recoleccin de lquidos Rionera.
10. Jeringa desechable de 10 ml.
11. Frasco para recoleccin de muestra, en caso de ser
necesario.