VARIEDADES OCCIPITOPOSTERIORES

Cuando la
fontanela
occipital se
dirige hacia las
sincondrosis
sacro ilacas
(en
occipitoposteri
or der. o izq.)

La cabeza
suele estar
flexionada
de manera
imperfecta.

Al
introducir
la mano en
la vagina el
occipucio
gira de
manera
espontanea
a zona
anterior.

Indica que
la rotacin
manual se
logra
fcilmente

Rotacin manual
Occipito posterior derecho

Introducir una mano en la vagina

con la palma hacia arriba

Poner en contacto los dedos con

el lado de la cabeza fetal que se va
a rotar hacia la posicin anterior

Colocar el pulgar sobre el lado

opuesto

Mano
izquierda

Occipito posterior
izquierda

Mano
derecha

PARTO CON FRCEPS EN VARIEDADES

OCCIPITOPOSTERIORES

En caso de no poderse hacer

rotacin manual con facilidad.

La aplicacin de frceps en
ubicacin posterior y el
nacimiento en la variedad
occipitoposterior puede
constituir el procedimiento
mas seguro.

El primera causa.
Su estructura se
opone a la rotacin
y predispone al
nacimiento en
variedad posterior.

Cuando el occipucio est en variedad posterior directa

Aplicar traccin horizontal hasta
que la base de la nariz se
encuentre bajo la snfisis del
pubis.
Elevar en forma lenta los mangos
hasta que el occipucio emerja de
manera gradual sobre el borde
anterior del perineo.

Dirigir los frceps de

modo descendente.
Nacen en forma sucesiva:
nariz, cara y mentn

mayor incidencia de laceraciones

perineales y vaginales, y episiotomas.
mayor incidencia de parlisis de Erb
y del nervio facial

Aplicacin de frceps en variedad oblicua posterior

(Tucker-McLane,
Simpson o
Kielland),

PARA GIRAR LA
CABEZA FETAL

Con Tucker-Lane
o sipson la
cabeza debe estar
flexionada.

45 a la posicin
posterior
135 a la
anterior

45

El occipucio
oblicuo puede
girarse:

135

ROTACION DESDE LA VARIEDAD OCCIPITOTRANSVERSA

Destreza
Adiestramiento
Emplea frceps estndar
(Simpson fenestrado o Kielland).
Determinar de manera exacta la
altura de la cabeza fetal, en el nivel de
las espinas citicas o por debajo de
ellas.

Kielland describi dos mtodos

DE DESLIZAMIENTO:
-Introducir la cuchara
anterior al lado de la
pelvis, sobre la frente o
cara.
-Arquear la cuchara
alrededor de la frente o
cara hacia una posicin
anterior.
*Mantener el mango cerca
del glteo materno
opuesto durante la
maniobra.
- La segunda cuchara se
introduce en la porcin
posterior y se articulan
las ramas.

APLICACIN
DIRECTA
-Introducir la cuchara
anterior primero
con su curva ceflica
dirigida hacia arriba
bajo la snfisis.
* Ya entrado lo
suficiente al tercio
distal de la cavidad
uterina.
-Girar sobre su eje
180 para adaptarla
a la curvatura
ceflica-

PARTO CON FRCEPS EN LA PRESENTACIN DE CARA

EN VARIEDAD
MENTOANTERIOR

Traccin
ascendente
despus que el
mentn
aparece

Las ramas se aplican a los lados de

la cabeza en direccin del dimetro
occipitomentoniano con la curva
plvica dirigida hacia el cuello.

Se ejerce traccin descendiente

hasta que el mentn aparece bajo la
snfisis.

* Es imposible el uso de frceps

en la variedad mentoposterior

Con un movimiento ascendente se

extrae en forma lenta la cara sobre
el borde anterior del perineo.