EPISIOTOMIA

Y
EPISORRAFIA

Martinez Abundis Yailin Guadalupe

Griego
Episeion= pubis
Cortar el pubis
DEFINICION
Temno= yo corto Es una intervención quirúrgica que pretende facilitar la expulsión del
producto ampliando el canal blando del parto y preservar la integridad
delsuelo pelviano.

1742 Sir Fielding Ould Primero en realizarla Irlanda Vencer resistencia

perineal y fácil expulsión

XIX Michaelis, Tarnier y Crede Recomendaban la tecnica

1857 Carl Braun Termino episiotomia

1920 De Lee y Pomeroy sistematica

OBJETIVOS

1. Ampliar el tercio inferior de la vagina, anillo vulvar y perine, para acortar el periodo expulsivo
y evitar desgarros de III y IV grado; dominuir morbilidad fetal
2. Evitar el posible desgarro perineal
3. Prevenir el prolapso genital y la incontinencia urinaria
INDICACIONES

Coadyuvante de la operación Fetales Maternas

obstetrica

Presentacion pelvica Macrosomia fetal Primigestas

Parto gemelar Expulsivo prolongado Resistencia vaginoperineal

SF Presentacion cefalica Perine corto

deflexionada Evitar prolapso genital
Evitar desgarros
Periodo expulsivo Hipoxia fetal en expulsivo Forceps

Forceps Feto pretermino Expulsivo prolongado

Distocia de hombro Podalica Perineo alto y excesivamente

musculoso
CONTRAINDICACIONES

Relajacion y flacidez del piso pelvico

Piso pelvico elastico,sin inminencia de desgarro durante el desprendimiento
Enfermedad granulomatosas activas
Condilomatosis florida con extenso compromiso vulvoperineal
Fistulas recto-perineales
Antecedentes de perineoplastia
Cancer ano-rectal
 CLASIFICACIÓN

LATERAL Desuso por su morbilidad

Seguro,
MEDIOLATERAL

Sangrado excesivo Dolor puerperal y dispareunia

MEDIA Facil Menor sangrado y dolor Incision cerca de esfínter anal

INSERCION MEDIANAC
INSERCION MEDIO LATERAL
MOMENTO DE LA EPISIOTOMIA
Se realiza en el acme de la contraccion,
cuando la presentacion esta coronando.

TECNICA QUIRURGICA
1. Atisepcia de la region
2. Anestesia con lidocaina al 1%
3. Corte con tijera: se introduce los dedos
indice y medio del operadorsirven de
guia y proteccion del polo fetal un
solo corte
4. Episorrafia: se debe esperar el
alumbramiento y revision de cavidad
uterina
EPISORRAFIA
Consiste en la síntesis de la episiotomía. Es la reparación, mediante suturas, de la herida dejada por la episiotomía.

Inicia con un punto de catgut de 000 por detrás del agulo de la mucosa vagina, se continua con surgete anclado
hasta la orquilla vulvar y anudando el catgut sin cortar.
Con catgut de 00 se dan puntos

Se emplean suturas reabsorbibles de grosor CCO Se inicia por el àngulo vaginal superior.

VAGINA sutura continua, desde el punto anterior a la horquilla bulbar.

MÚSCULO en 2 planos y con puntos sueltos.

Se termina aproximando piel.
COMPLICACIONES
INMEDIATAS MEDIATAS TARDIAS

Desgarros Infeccion Fribrosis

Prologaciones Dehiscencia Fistulas
Sangrado Granuloma
Hematomas
Dolor