DELITOS SEXUALES

DR. ERIC J. ORTEGA A.

MEDICO PATOLOGO

DELITOS SEXUALES
Algunas

practicas sexuales pueden tener

consecuencias legales cuando van en contra
de las normas no escritas del pudor y de la
moral pblica o cuando afectan :
La libertad,
el honor,

la

seguridad sexual o
la integridad fsica de las personas

DELITOS SEXUALES
Una

conducta sexual, tolerada social y

legalmente,
debe ser privada,
entre adultos,
con el consentimiento de las partes y
sin ningn tipo de coaccin,
explotacin o degradacin

DELITOS SEXUALES
Los

principales problemas mdico legales

relacionados a la actividad sexual humana
son:
1. La determinacin de la virginidad
2. La demostracin del contacto sexual con y

sin violencia (delito de violacin)

3. La demostracin de prcticas sexuales
inusuales

DELITOS SEXUALES
1.

La determinacin de la virginidad
Definicin:
La virginidad es aquella condicin en la que
una mujer no ha consumado ningn acto
sexual por va vaginal, la prueba de tal
condicin est en el himen

1. La determinacin de la
virginidad
Himen:
significa membrana,
es una estructura de diferente espesor, particularidades

y formas,
cubierta por una lamina mesenquimal muy vascular
izada cubierta por un epitelio,
que cierre a modo de pliegue mucoso la entrada
vaginal,
se rompe con la desfloracin si no tiene elasticidad
y se destruye durante el parto

1. La determinacin de la
virginidad
La

forma del himen plantea serios

problemas de interpretacin
Ya que existe una variedad de tipos de
himen

Clasificacin de los hmenes

H.

TIPICOS:

De un solo orificio:

anular,
semilunar,
bilabiado,
en coliflor

H. ATIPICOS:
De orificio mltiple o sin orificio:

cribiforme,
septado,
imperforado

Clasificacin de los hmenes

HIMEN ANULAR:
Es el tipo ms comn
Tiene forma de circulo con un solo orificio
Su borde libre puede ser :
simple y liso
o con pequeas escotaduras
y pliegues naturales

Clasificacin de los hmenes

HIMEN

COMPLACIENTE O DILATABLE:

Himen anular fino,

De pocos milmetros
Su orificio central es del mismo tamao que la entrada

vaginal
Es una variante elstica de himen
Permite la penetracin sin romperse,
De difcil diagnstico de virginidad

Clasificacin de los hmenes

HIMEN ANULAR

CON ORIFICIO DILATADO

Himen anular pequeo dilatado manualmente de forma

lenta y progresiva
De gran dificultad diagnstica

EXAMEN MEDICO LEGAL

DEL HIMEN INTACTO O ROTO
Se

describen dos lesiones

1. Las escotaduras:
son hendiduras naturales o muescas del borde

libre,
pueden tener poca profundidad (incompletas)
o pueden llegar casi hasta el borde de insercin
de la membrana

EXAMEN MEDICO LEGAL

DEL HIMEN INTACTO O ROTO
2.

Los desgarros:

Rupturas traumticas del himen en sus puntos dbiles

Horas 5, 6 , 7 de la manecilla del reloj

Desfloracin de reciente data

Desgarros recientes (menos de 10 das), los bordes tienen

cambios inflamatorios agudos:

irregulares,
hinchados,
sangrantes,
enrojecidos

Desfloracin Reciente Data

EXAMEN MEDICO LEGAL

DEL HIMEN INTACTO O ROTO
2.

Los desgarros:

Desfloracin antigua
Su aspecto es liso,
de color blanquecino rosceo,
por el proceso de cicatrizacin,
se considera que la ruptura ocurri hace ms de diez
das

Desfloracin Antigua

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
EL DELITO

DE VIOLACIN:

Se enmarca dentro los actos que lesionan

dolosamente la integridad sexual, fsica o moral

de una persona
Desde el punto de vista legal, los bienes
jurdicamente tutelados son
el pudor (condicin de recato y honestidad)
y la libertad sexual (derecho de disponer libremente
de su cuerpo, en lo que a las relaciones sexuales
atae)

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
Cdigo

Penal panameo, el delito de

violacin est contemplado en el Capitulo I
Violacin, Estupro y Abusos Deshonestos,
del Titulo VI. Delitos Contra el Pudor y la
Libertad Sexual:
Articulo 216:
Articulo 218:

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.

Libro Tercero del Cdigo Judicial,

Articulo 2109
se refiere a lo que debe responder el mdico forense luego de

examinar una supuesta victima de violacin:

Edad
Si o no desfloracin, tiempo
Violencia fsica externa o interna
Si o no embarazo y tiempo
Evidencia de coitos recientes o mltiples
Estado del esfnter anal
Todas circunstancias objetivas para esclarecer la verdad

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
En

nuestro pas le corresponde al Fiscal o

Personero del Ministerio Pblico,
investigar los aspectos subjetivos y circunstanciales

de la comisin del delito

El

(si hubo o no coaccin o intimidacin, si hubo o no

consentimiento)

medico forense,

le corresponde aportar las las pruebas cientficas que

confirman o niegan los aspectos subjetivos

investigados

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES

ASPECTOS MEDICO LEGALES

Despus del examen fsico, el medico forense debe
ser capaz de responder a las siguientes
interrogantes:
1.
2.
3.
4.

Hubo una relacin sexual y si la hubo, cundo ocurri?

Hay, en la victima, lesiones traumticas que indiquen
violencia con fines sexuales?
Hay, en la victima, enfermedades o condiciones mdicas
objetivas que expliquen la imposibilidad de defenderse?
Que consecuencias, en el organismo de la victima, ha
tenido la relacin sexual?

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES
1.

Hubo una relacin sexual y si la hubo, cundo

ocurri?
Mujer virgen, evidencia de desfloracin, presencia de

desgarros o rupturas recientes, prueba de relacin

sexual con penetracin
Violencia fsica asociada, aspecto de las lesiones
depende:

intensidad y duracin del trauma,

tipo de himen,
tiempo de evolucin antes del examen

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES

EVOLUCIN DE LOS DESGARROS DEL HMEN

Pasan un proceso de inflamacin aguda y reparacin, con el objetivo
de restauracin de la continuidad anatmica

Primeras 24 horas:

la ruptura tiene mrgenes con cambios inflamatorios

(edema y

hemorragia)
rea vecina con intensa hiperemia,
De los mrgenes del desgarro se escurre sangre a la mnima
manipulacin
A las pocas horas comienzan a formarse cogulos frise blanquecinos

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES

Despus

de las 24 horas:

En los mrgenes se depositan falsas membranas

de color gris amarillento que al desprenderse

provocan hemorragias,
La hiperemia es intensa en el introito
Colposcopa. Marcada dilatacin de los vasos
sanguneos

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES

Hasta

los 3-4 das:

Ante la falta de factores irritativos,

se reduce el edema en el margen rota,
perdida de la forma redondeada,
desaparecen los depsitos de membranas
Sangrado post trauma es mnimo,
la hiperemia se pierde

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES

Desfloracin

de reciente data (menos de 10

das)
Se comprueba con la demostracin de los

desgarros o rupturas frescas del hmen

Ocurren frecuentemente en las posiciones 5, 7 y
6 de las manecillas,
pocas veces en horas 2 y 10

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES

Contacto

sexual en mujer con antecedentes

de actividad sexual vaginal:
Poner en evidencia la presencia de lquido

espermtico en muestras vaginales

Evidencias de lesiones traumticas en paredes
vaginales y del perineo
No se puede demostrar con certeza absoluta, si
no hay lesiones traumticas o uso de
preservativo

2. LA DEMOSTRACIN DEL CONTACTO

SEXUAL CON Y SIN VIOLENCIA.
ASPECTOS MEDICO LEGALES
2.

Hay, en la victima, lesiones traumticas

que indiquen violencia con fines sexuales?

Esta se hace tomando en cuenta varios elementos, entre los

cuales las pruebas mdicas tiene gran valor aunque no son
definitivas.
Lesiones fsicas que demuestren que hubo una lucha entre
las partes
Lesiones `por golpe, compresin, mordedura,
Localizadas en el rostro, cuero cabelludo, cara interna de los
muslos

Hay, en la victima, lesiones traumticas

que indiquen violencia con fines
sexuales?
Otras

lesiones: TCE con perdida del

conocimiento
Examen del Agresor:
Lesiones de lucha y defensa, es importante
su tipificacin y documentacin
Examen de la ropa, rupturas, manchas de
sangre y esperma

3. Hay, en la victima, enfermedades o

condiciones mdicas objetivas que

expliquen la imposibilidad de
defenderse?
El peritaje medico puede tener un carcter
decisivo, en la demostracin de la coaccin
fsica y de la coartacin de la expresin de
la libre voluntad.

3. Hay, en la victima, enfermedades o condiciones

mdicas objetivas que expliquen la
imposibilidad de defenderse?
Elemento

subjetivo del delito, puede ser

magnificado por la vctima o inclusive
falsificado con el fin de obtener un
beneficio social (matrimonio, ventajas
materiales)

3. Hay, en la victima, enfermedades o

condiciones mdicas objetivas que expliquen la
imposibilidad de defenderse?
Dos situaciones en que la vctima puede estar
imposibilitada para defenderse:
1. Existencia de trastornos psquicos
Retraso mental,
psicosis (esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar),
trastornos mentales orgnicos

2.

Existencia de condicin fsica y mental, de

carcter temporal, que pongan a la vctima
indefensa y sin poder consentir:
intoxicaciones agudas (alcohol, drogas, hipnticos,

psicotropicos),
estados de coma

3. Hay, en la victima, enfermedades o

condiciones mdicas objetivas que expliquen la
imposibilidad de defenderse?
La

expresin de libre voluntad para las

actividades sexuales no se admite,
legalmente, en menores de 14 aos
El acceso sexual con una mujer entre 14 y
18 aos est contemplado en el articulo 219
del Cdigo Penal como delito de estupro

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

Se

debe practicar un examen fsico completo,

independientemente del tiempo de ocurrido el
hecho
Si el asalto ocurri en un espacio de cinco das
antes del examen, se utiliza un sistema de
recoleccin de evidencias, documentacin de
equimosis o heridas contundentes, fotografas de
mordeduras
Es importante un registro escrito preciso y
minucioso

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

Recomendaciones:
Durante el examen solo debe estar el medico y su asistente
Tomar medidas de bioseguridad
Las evidencias recolectadas deben ser selladas y

documentadas y enviadas al laboratorio

Los resultados positivos de la investigacin de un caso de
violacin dependen de varios factores como:

A. Prontitud del examen de la victima

B. Trabajo en equipo
C. Condiciones adecuadas para el examen
D. Documentacin completa del caso

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

ANTECEDENTES:
Se

debe preguntar y evaluar lo siguiente al examinar

una supuesta victima de violacin:
A. Actividades de la victima a partir del momento del ataque

Intervalo de tiempo,
medidas de limpieza (semen),
cabellos,
pelos,
fibras,
miccin, bao,
cepillado de dientes,
cambio de ropa

 ANTECEDENTES
B.

Presentacin y apariencia:

estado de las ropas.

C.

Estado emocional: adecuado o no

D. Antecedentes mdicos generales:
ETS, hepatitis

C. Antecedentes

gineco obsttricos:

FUM, Hx de embarazo, uso de mtodo anticonceptivos

D.

Uso de anticonceptivos:

espumas o jaleas, uso de condn, tapones vaginales

E. Antecedente

de actividad sexual reciente:

combinacin de semen (gentico), es necesario conocer la

identidad de esa persona para tomar muestras

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

ANTECEDENTES:
El semen en la vagina es viable hasta 72 horas.
En el recto el periodo de tiempo es mas corto

F.

Antecedentes de Trauma
G. Antecedentes de abuso de txicos
H. Detalles del ataque:
una corta pero descriptiva narracin del asalto es crucial para

la recoleccin, deteccin y anlisis de las evidencias fsicas,

debe incluir:

fecha y hora,
penetracin oral, rectal o vaginal,
contacto oral del agresor,
eyaculacin
y penetracin digital o con objetos extraos.

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

EXAMEN

FISICO
examen de ropas, manchas de sangre o semen
Examen general:
El rea genital:
genitales externos, ano rectal y el perine

El

rea para genital:

rea vecina a la anterior, parte interna de los muslos ,

nalgas y abdomen inferior

El

rea extra genital:

es el resto del cuerpo

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

EXAM

EN GENITAL:
El reconocimiento y evolucin de las lesiones en
esta rea confirma o niega la versin de la vctima
de que ha habido un contacto sexual violento y sin
consentimiento.
Incluye dos etapas:
1. Toma de muestra
2. Examen visual del rea genital

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

EXAMEN GENITAL
1. TOMA DE

MUESTRAS:

La muestras se toman si el asalto ocurri 48 horas antes

del examen
Pelo pubico. Si no se ha baado
Hisopos del area vaginal y del cervix
Lavado con solucin salina de la vagina
Cultivo por gonorrea
PAP de espermatozoides, herpes
VDRL

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

EXAMEN GENITAL
2.

EXAMEN VISUAL DEL REA GENITAL:

Inspeccin delicada del perine, perianal, introito y del
himen
Tipos de lesiones:
Desgarros en el himen
Excoriaciones en los labios menores
Equimosis en el introito y alrededor del himen

Hay

dos tcnicas que se utilizan complementarias:

Tincin con azul de toluidina

Colposcopia

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

EXAMEN

DE LA REGIN ANAL
Si ha habido intento o consumacin de sexo anal
Se toman hisopos y frotis,
Cultivo por gonococo

Signos

de violencia reciente:

desgarros, edema, hemorragias

Signos

de coitos habitual:

regin anal infundibuliforme,

orificio ms grande,
borramiento de los pliegues,
cicatrices

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

EXAMENES

DE LABORATORIO

VDRL, HIV, ORTO , ADN

Saliva
Cabello, vello pubico, pelo anal
Hisopos orales, vaginales, anales
Residuos ungueales

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

EXAMENES

DE TOXICOLOGIA

Muestras de sangre y orina para anlisis toxicolgicos

Uso

de Rohypnol o el Gamma Hidroxybutirato, se

pueden mezclar con el alcohol para incapacitar a una
persona, le produce amnesia antergrada se le hace difcil
recordar los eventos previos
Sntomas asociados a la utilizacin de estas sustancias:

mareo,
sensacin de cabeza ligera,
confusin,
disminucin de la presin arterial,
perdida de la memoria de hasta 24 horas

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN

Rohypnol:
Posibilidad

de uso de este producto

Solicitud de prueba de laboratorio
En sangre se detecta entre 4 35 horas
despus de la ingesta
En orina se detecta hasta 72 horas despus

VIOLACIN Y HOMICIDIO
En

la mayora de los casos de violacin y

posterior homicidio la victima muere a
consecuencia de trauma contundente o
asfixia mecnica por estrangulacin manual
En la necropsia se debe documentar:
Signos de estrangulacin manual o por ligadura
Mordeduras
Evidencias de asalto sexual

EXAMEN DE LA VCTIMA DE VIOLACIN