DELITOS CONTRA LA LIBERTAD

SEXUAL.

D R A . L I N D A D I N O R A H L A N D AV E R D E .
MEDICO FORENSE IMLRM.S.S.
 DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL.

 SON TODOS
AQUELLOS ACTOS
QUE LESIONAN
DOLOSAMENTE LA
INTEGRIDAD
SEXUAL FÍSICA O
MORAL DE LA
PERSONA.
 CODIGO PENAL, TITULO. IV.
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

 CAPITULO I.

DE LA VIOLACIÒN Y OTRAS AGRESIONES

SEXUALES.

VIOLACIÒN:
ART. 158.

EL QUE MEDIANTE VIOLENCIA TUVIERA ACCESO CARNAL

POR VÌA VAGINAL O ANAL CON OTRA PERSONA SERA
SANCIONADO CON PRISIÒN DE 6 A 10 AÑOS
 VIOLACION EN MENOR O INCAPAZ

•Art. 159.-

El que tuviere acceso carnal por vía vaginal o anal con menor de
quince años de edad o con otra persona aprovechándose de su
enajenación mental, de su estado de inconsciencia o de su
incapacidad de resistir, será sancionado con prisión de catorce a
veinte años.

Quien mediante engaño coloque en estado de inconsciencia a la

víctima o la incapacite para resistir, incurrirá en la misma pena,
si realiza la conducta descrita en el inciso primero de este
artículo.
 OTRAS AGRESIONES SEXUALES

 Art. 160.-
El que realizare en otra persona cualquier
agresión sexual que no sea constitutiva de
violación, será sancionado con prisión de
tres a seis años.

Si la agresión sexual consistiere en acceso

carnal bucal, o introducción de objetos en
vía vaginal o anal, la sanción será de seis a
diez años de prisión.
 AGRESIÓN SEXUAL EN MENOR O
INCAPAZ
Art. 161.-
La agresión sexual realizada con o sin violencia que no consistiere
en acceso carnal, en menor de quince años de edad o en otra
persona, aprovechándose de su enajenación mental, de su estado
de inconsciencia o de su incapacidad de resistir, será sancionado
con prisión de ocho a doce años.

Quien mediante engaño coloque en estado de inconsciencia a la

víctima o la incapacite para resistir, incurrirá en la misma
pena, si realiza la conducta descrita en el inciso primero de este
artículo.

Si concurriere cualquiera de las circunstancias señaladas en el

inciso segundo del artículo anterior, la sanción será de catorce a
veinte años de prisión.
 VIOLACIÓN Y AGRESIÒN SEXUAL
AGRAVADA

 Art. 162.-

Los delitos a que se refieren los cuatro artículos anteriores serán

sancionados con la pena máxima correspondiente, aumentada
hasta en una tercera parte, cuando fueren ejecutados:

1) Por ascendientes, descendientes, hermanos, adoptantes,

adoptados o cuando se cometiere en la prole del cónyuge o
conviviente;

2) Por autoridad pública o por cualquier otra persona que

tuviere bajo su custodia a la víctima;

3) Cuando la víctima fuere menor de dieciocho años de edad.

4) Por persona encargada de la guarda, protección o vigilancia
de la víctima.

5) Cuando se ejecutare con el concurso de dos o más personas;

y,

6) Cuando se hiciere uso de medios, modos o instrumentos

especialmente brutales, degradantes o vejatorios.

7) Con abuso de relaciones domésticas o de confianza derivada

de relaciones de trabajo.
 ESTUPRO.

CAPITULO II DEL ESTUPRO

 Art. 163.-

El que tuviere acceso carnal por vía vaginal o anal

mediante engaño, con persona mayor de quince años y
menor de dieciocho años de edad, será sancionado con
prisión de cuatro a diez años.
 EXAMEN MÉDICO LEGAL.

COMPRENDE LOS
SIGUIENTES
ASPECTOS:

1. EXAMEN DE LA
VÍCTIMA.

2. EXAMEN DEL AUTOR.

3. EXAMEN DEL
ESCENARIO DEL DELITO.
 El entrevistador debe mostrar,
compasión y comprensión, y deberá
conducirse profesionalmente.
Art. 57, literal «c» LEIV

No siempre es necesario que el

examinador sea del mismo sexo.
Art. 57 , literal «c» LEIV.

La privacidad es sumamente
importante. Art.57 literal. «a»
LEIV
 EXAMEN DE LA VICTIMA

1. INTERROGATORIO

2. INSPECCIÓN

3. EXAMEN PROPIAMENTE DICHO

4. TOMA DE MUESTRAS

5. EVALUACION PSICOPATOLOGICA
 INTERROGATORIO DE LA VICTIMA

ANTECEDENTES PERSONALES.

 NOMBRE, EDAD, SEXO.

 DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN.
 OCUPACIÓN.
 NIVEL EDUCATIVO.
 DOMICILIO.
 INTERROGATORIO

PREGUNTAS ACERCA DEL HECHO:

PREGUNTAS QUE DEBEMOS HACER:

1.
¿CUÁNDO?
2.
¿QUIEN O QUIENES?
3.
¿DÓNDE?
4.
¿CÓMO?
5.
¿PORQUE?
 INTERROGATORIO

 TIPO DE RELACIÓN SEXUAL: ANAL

VAGINAL
ORAL

 USO DE PRESERVATIVO.

 ACTOS POSTERIORES AL HECHO:

1. USO DE DUCHAS VAGINALES

2. BAÑO O

3. CAMBIO DE ROPA.
 INTERROGATORIO

IDENTIFICACION DE LOS
AGRESORES:

 NOMBRE, EDAD. SEXO.

 USO DE ALCOHOL O DROGAS.

 TIPO DE RELACIÓN CON LA VÍCTIMA

 INTERROGATORIO

ANTECEDENTES
GINECOOBSTETRICOS:

 MENARQUÍA.

 FECHA DE ULTIMA
REGLA.

 FORMULA GINECO-
OBSTETRICA.
 INTERROGATORIO

 ES ESTA SU PRIMERA RELACIÓN SEXUAL.

 VIDA SEXUAL ACTIVA.

 FECHADE ÚLTIMA RELACIÓN SEXUAL

VOLUNTARIA O INVOLUNTARIA.

 PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
 EXAMEN PROPIAMENTE DICHO
DE LA VICTIMA

OBJETIVOS:

1- CONFIRMAR EL HECHO.

2- OBTENER PRUEBAS PARA

IDENTIFICAR AL AUTOR.
EXAMEN DE LA VICTIMA

 ORDEN JUDICIAL
1. Cualquier juzgado
2. F.G.R

 CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 ETAPAS DEL EXAMEN FISICO.

 INSPECCIÓN

 EXAMEN
DE LA VICTIMA
ETAPAS DEL EXAMEN DE LA VICTIMA

 EXAMEN DE LAS
ROPAS.

 EXAMEN FÍSICO
DE LA VÍCTIMA.
 EXAMEN DE LA VICTIMA

SE REALIZA EN TRES
AREAS:

1. AREA EXTRA
GENITAL.

2. AREA PARA
GENITAL.

3. AREA GENITAL
 AREA EXTRA GENITAL
 Cabeza

 Tórax anterior y
posterior

 Abdomen

 Miembros superiores

 Miembros inferiores de
la rodilla hacia abajo.
 AREA PARA GENITAL.

 Partebaja del
abdomen

 Glúteos.

 Cara interna de
los muslos.
 AREA GENITAL

 Genital
propiamente
dicho.

 Ano.
 EXAMEN FISICO GENERAL

 Iniciar la exploración por el cuerpo permite que la victima

tome confianza al médico.

 Objetivos del examen general:

1. Establecer el estado de salud.

2. Encontrar lesiones en áreas extra y para genitales.
3. Reunir evidencia para aportarla a la investigación.
 TECNICAS DE EXAMEN

 Se debe examinar en
una mesa
ginecológica.

 Adecuada
iluminación
TECNICAS DE EXAMEN

 Las lesiones deberán

ubicarse de acuerdo con los
cuadrantes del reloj o curso
horario.

 De preferencia que este

presente una enfermera al
momento del examen.
 EXAMEN DE LA VICTIMA

INSPECCIÓN:

DE TODA EL
AREA VULVAR.
INSPECCIÓN
EXAMEN DE LA VICTIMA

MANIOBRA DE LAS
RIENDAS:
•Tracción de labios mayores
hacia delante.
•Separación.
•Elevación.

Se pide a la PTE. Que empuje

como en un esfuerzo de
defecación, lo que dilatara el
orifico himeneal.
USO DE SONDA URETRAL
 HIMEN.
Membrana incompleta que se
interpone entre el orificio de
la vagina y la vulva .

Cualquiera que sea su forma

se le reconocen 2 bordes.

 Uno adherido a la vagina.

 Otro libre y que circunda
el orifico himeal.
HIMEN

En cuanto a su
consistencia existen
sensibles
diferencias de unos
a otros , incluso en
la misma
membrana.
 ESPESOR (GROSOR DEL HIMEN)

 De 1 mm en adelante

HIMENES DELICADOS Y
TENUES: TELA DE
CEBOLLA..

 RESISTENTES:
1. ESTRUCTURA
FIBROSA.
2. CARTILAGINOSA
3. OSEA.
FORMAS TIPICAS DE HIMEN.

 HIMEN ANULAR.

 HIMEN SEMILUNAR.

 HIMEN BILABIADO.
HIMEN ANULAR
HIMEN SEMILUNAR
HIMEN BILABIADO
FORMAS ATIPICAS DE HIMEN.

 HIMEN
COROLIFORME.

 HIMEN SEPTADO

 HIMEN CRIBIFORME

 HIMEN
IMPERFORADO.
TIPOS DE HIMEN.
HIMEN IMPERFORADO
HIMEN

Suele romperse
en la primera
relación sexual
(desfloración).
 HIMEN

Puede ser elástico

que permita la
entrada del pene sin
romperse

HIMENES
DILATABLES

Membrana elástica,
muy laxa y amplia.
HIMEN DISTENSIBLES HIMEN DILATADO
 HIMEN DISTENSIBLE

 Podemos referirnos a
ellos como:

1. Elásticos

Lo que determina su
característica es la
mayor cantidad de
fibras elásticas
 HIMEN DISTENSIBLE

Son aquellos que tiene

un orificio himeneal

entre 2.5 y 3.0 cm.

o más de diámetro

Distensible es un fenómeno
activo.
Actúa sobre un verdadero
diafragma elástico que se
distiende
HIMEN DILATADO

 Orla Himeneal
estrecha o baja.

 Orificio himeneal
grande.

 Dilatado: fenómeno
absolutamente pasivo.
HIMEN DILATADO
HIMEN DILATADO
HIMEN DILATABLE
HIMEN DILATABLE
HIMEN DILATABLE
HIMEN DILATABLE
 HIMENES ESTROGENIZADOS.
Las funciones de los estrógenos
son:
 incrementar el espesor epitelial
de la vulva y la vagina.

Al aumentar el himen su espesor,

se vuelve más resistente y elástico.

Suele observarse en Pte. en edad

púber.

Características:
 Engrosado, elástico.
 Color rosado pálido.
 Bordes blanquecinos.
 TEMAS PARA 2° EXAMEN TEORICO

 ASFIXIAS
 HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
 HERIDAS POR ARMA BLANCA
 HECHOS DE TRANSITO
 VIOLENCIA DE GENERO
 ASPECTOS MEDICO LEGALES DEL HIMEN.

 HIMEN INTACTO O INTEGRO

 HIMEN CON DESGARROS.

1. DESGARROS RECIENTES.

2. DESGARROS ANTIGUOS
 ASPECTOS CLÍNICOS DE LA DESFLORCIÓN

En la Desfloración se puede
encontrar:
1. Hemorragia
2. Dolor discreto

Los hallazgos dependen de:

1. La desproporción
anatómica entre órgano
sexual masculino y

2. Grado de violencia con el

que ocurra la penetración.
 DESGARRO RECIENTE

 LESIÓN MUCOSA (SOLUCIÓN

DE CONTINUIDAD.

 BORDES ROJOS (CONGESTIÓN)

 SANGRANTES
(HEMORRÁGICOS)

 EDEMATIZADOS.

 TUMEFACTOS.

 CON INFILTRADO HEMÁTICO

EN LA ZONA PERILESIONAL
(EQUIMOSIS)
DESGARRO RECIENTE
DESGARRO
DESGARRO
En cuanto a la cicatrización de
los desgarros puede variar:

 De 3 a 4 días.
 De 15 a 20 días.
 CICATRIZACIÓN DE UN DESGARRO

VARGAS ALVARADO HABLA TAMBIEN DE

FACTORES QUE RETRASAN LA
CICATRIZACIÓN DE UN DESGARRO:

1. HIGIENE DE LA VICTIMA

2. INFECCIÓN LOCAL (21 DÍAS)

DESGARRO ANTIGUO
 DESGARROS HIMENEALES

DESGARRO COMPLETO
RECIENTE HORA VI
 UBICACIÓN DE LOS DESGARROS

EL NÚMERO Y SITUACIÓN DE LOS DESGARROS

DEPENDEN DE LA FORMA DE ESTE, LO QUE HA
PERMITIDO DISTINGUIR DOS VARIEDADES:

1. DESGARROS TÍPICOS: ADOPTAN NÚMERO Y

LOCALIZACIÓN HABITUAL.

2. DESGARROS ATÍPICOS: RELACIONADOS

CON LA CONSISTENCIA DEL HIMEN.
 TIPOS DE DESGARROS

 COMPLETOS:
Llegan hasta la base.

 Incompletos o
PARCIALES
Himen con escotaduras congénitas
a las 3 y 9 según carátula del reloj.
 ERRORES FRECUENTES

 CONFUNDIR ESCOTADDURAS CON DESGARROS.

INCOMPLETOS ANTIGUOS.

 MAL DIAGNOSTICO DE HIMENES DILATABLES.

 DIFERENCIAS DIAGNOSTICAS ENTRE DESGARRO

RECIENTE Y DESGARRO ANTIGUO.

 NO BUSCAR SIGNOS HIMENEALES O VULVARES QUE

INDIQUEN TENTATIVAS DE PENETRACIÓN
ANO

 El canal anal mide unos 3 –

4 centímetros.

 Contiene:
1. El esfínter anal interno
2. El esfínter anal externo,
3. Músculos elevadores del
ano.
4. Glándulas anales
5. Los plexos
hemorroidales.
 REGION PERI ANAL

 Revestimiento cutáneo
cubierto por piel
modificada,

 Más delgada,

 Menos rica en papilas

 Carece por completo

de pelos.
MUSCULO ELEVADOR DEL ANO

El musculo elevador del

ano tiene forma de un
embudo en la pelvis,
confluyendo hacia el recto.

Esta formado por 3 haces

de músculos:
1. Iliococcigeo
2. Pubococcigeo
3. Puborectal.
 ANO

El conducto anal está formado

por un aparato muscular y por
piel modificada.

 Aparato muscular formado

por fibras lisas circulares que
forman el esfínter interno del
ano,

 Por fibras musculares

estriadas circulares que
forman el esfínter externo del
ano
 ESFINTERES ANALES

 El esfínter externo, que

está controlado por el
sistema nervioso central y
que se puede contraer o
relajar a voluntad.

 El esfínter interno, que es

controlado por el sistema
nervioso autónomo, por
tanto, no se pude controlar.
 ASPECTOS MEDICO- LEGAL DEL ANO.

El diagnóstico de penetración
anal solo es posible en
atentados agudos:

1. Cuando podamos comprobar

la presencia de semen en el
conducto rectal.
2. Presencia de lesiones
traumáticas.
3. Presencia de enfermedades
veneras.

EL NO ENCONTRAR
LESIONES NO EXCLUYE
LA EXISTENCIA DE
PENETRACIÓN ANAL.
Se colocaran ambas
palmas del examinador

con la ayuda de los

índices y pulgares se
separaran ambos
glúteos lo que
permitirá una mejor
visualización de la
región anal.
La intensidad de las lesiones dependerá de varios
factores:

1.- Desproporción anatómica entre el órgano sexual

masculino y el orificio anal.

2.- Grado de violencia con el que ocurra la

penetración.

3.- Resistencia que oponga la victima.

 HALLAZGOS EN CASOS
DE PENETRACIÓN ANAL.

 Laceraciones .

 Desgarros.

 Hiperemia
de mucosa anal.

 Equimosis.
 CAUSAS DE FISURAS ANALES

 Estreñimiento
crónico.
Evacuación de heces
duras.

 Diarrea.

 Hemorroides.
 Edad: la fisura anal es más frecuente en las personas
mayores de edad. La fisura anal se debe a un defecto
de vascularización de la pared del canal anal causado
por el envejecimiento.

 Parto.

 Enfermedades inflamatorias crónicas intestinales (por

ejemplo: enfermedad de Crohn).

 Práctica sexual: la sodomía.

 EL NO ENCONTRAR LESIONES
NO EXCLUYE LA EXISTENCIA DE
PENETRACIÓN ANAL
 ALTERACIONES FUNCIONALES
TALES COMO:

Las lesiones
funcionales del ano son
resultado de una
contractura refleja del
músculo elevador del
ano.

 Parálisis del esfínter

anal con dilatación.

 Ano infundibular
 SIGNO DE PARALISIS ANAL REFLEJA

El signo de parálisis anal

refleja es de gran valor en
niños.

El esfínter externo es
voluntario, pero no
puede mantener su
contracción por más de
9 a 10 seg.
Un niño con parálisis del esfínter anal interno no
podrá mantener un adecuado cierre del canal anal y
podrá observarse todo su trayecto, incluso las heces.

El cuadro anterior es recuperable de 10 a 15 días.

Causas de hipotonía anal:

 Parasitosis intestinal,
 Enterocolitis,
 Procesos inflamatorios,
 Patologías neurológicas y
 Desnutrición,
 EN PENETRACIONES
ANALES CRÓNICAS NO
TIENEN VALOR
DIAGNOSTICO:

 ANO INFUNDIBULAR.
 INFLAMACIÓN CRÓNICA.
 FORMACIÓN DE CRESTAS.

SI TIENE VALOR:
 LAXITUD DEL ESFINTER
ANAL
 PRESENCIA DE CICATRICES
EN MUCOSA ANAL.
 PENETRACIÓN ORAL

Es raro encontrar lesiones en

la cavidad oral de la victima.
Existen algunos hallazgos que
pueden permitir el diagnostico
de Penetración oral, tales
como:
1. Transmisión de
enfermedades venéreas.
2. Esperma en cavidad oral
3. Lesión en el pene causadas
por la dentadura de la
victima.
 TOMA DE MUESTRAS.

 REALIZARSE A LA
MAYOR BREVEDAD
POSIBLE.

 EXAMEN BIOLÓGICO:

Obtención de muestras
para búsqueda de semen
en áreas genitales y
paragenitales, si el caso es
reciente.
OTROS TIPOS DE HISOPADOS
 EXAMEN BACTERIOLOGICO

Obtención de
muestras para
descartar contagio
venéreo.
 EXAMEN CRIMINALÍSTICO:

SE DEBE OBTENER:
 ROPA,
 PELOS,
 VELLOS PÚBICOS,
 SALIVA Y
 SANGRE

PARA DETERMINACIONES
IDENTIFICATIVAS.
 EXAMEN TOXICOLÓGICO:


En caso de ser
necesario, se tomara
una muestra de orina
para detectar uso de
algún tipo de sustancia
psicoactivas en la
víctima.
 EXAMEN PSICOLÓGICO:

ES IMPORTANTE
PARA DETECTAR
FALSAS
DENUNCIAS O
TRASTORNOS
MENTALES.
 OTROS METODOS DIAGNÓSTICOS.
 Examen con luz
ultravioleta.(lámpara de
wood).

 Examen directo (identificar

espermatozoides enteros,
cabezas o colas para
establecer presencia de
semen.

 Examen tintorial( uso de azul

de toluidina.)

 Colposcopio.
 EXAMEN DEL AUTOR.

COMPRENDE UN
EXAMEN:

1. FÍSICO,

2. BIOLÓGICO
BACTERIOLÓGICO,

3. CRIMINALÍSTICO

4. PSICOLÓGICO.
 AREA DE SALUD

 La violencia sexual es un
problema de salud pública,
mucho más frecuente de lo
que pensamos y con serias
consecuencias físicas y
psicológicas.

 El personal del área de

salud, necesita conocer los
procedimientos orientados
a asegurar la atención de
las VVS.
 AREA DE SALUD

Debiendo garantizar que el personal de salud conozca y

aplique los lineamientos básicos de:

1. prevención,
2. reconocimiento,
3. diagnóstico y
4. tratamiento,

Cumplir con ello tendrá un efecto determinante en el logro

de mejores alternativas de atención y resolución para las
personas sobrevivientes de este tipo de delitos.
 MARCO INSTITUCIONAL DE PROTECCIÓN
CONTRA EL ABUSO SEXUAL

1. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA:

Es el que institucionaliza el eje transversal de género
en los servicios de salud pública, con especial atención
en el área de violencia intrafamiliar y sexual.

2. EL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL

SEGURO SOCIAL:
Adopta el abordaje de este problema desde el área de
salud sexual y reproductiva.

3. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL

tendrá la función técnica de cooperar con los
Tribunales de la República en la aplicación de la ley,
 ATENCION A LA SALUD DE
LAS VICTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL

Norma
 El personal de salud es el
responsable de:
1. detectar,
2. diagnosticar
3. y brindar atención

a toda persona VVS que

acuda a sus instancias, así
como dar aviso a la
autoridad competente.
Es muy importante reconocer que
la atención oportuna y de calidad
tiene un impacto positivo en la
prevención de las complicaciones,
al disminuir los daños
emocionales, biológicos y sociales,
entre los que se encuentran:

 el embarazo forzado y
 las infecciones de transmisión
sexual.
 DERECHOS DE LAS VICTIMAS

La atención en salud a las VVS por

parte de profesionales
sensibilizados en el problema
responde a la necesidad de
preservar sus siguientes derechos:

A la información sobre las

entidades que puedan ayudarla y
sobre los procedimientos
jurídicos a que haya dado lugar
el delito.
 A que se recoja y preserve la
evidencia médico legal, que
pueda ser usada en un proceso
penal, para lo cual debe
realizarse la coordinación
correspondiente con la Fiscalía
General de la República.

 La historia clínica puede servir

de prueba en un proceso).

 Al diagnóstico y tratamiento de
las infecciones de transmisión
sexual.
 Al tratamiento de las
lesiones que se deriven
del hecho.

 A consejería por parte

de personal calificado
para ella y su familia.

 A ser tratada con

respeto y privacidad en
todas las actuaciones
medicas.
El Médico debe priorizar la
salud y la integridad de la
persona, en situaciones de
urgencia clínica y quirúrgica:

 Traumatismos,
 Heridas en cráneo, cuerpo o
miembros,
 Intoxicaciones,
 Sobredosis de drogas
 Sangrados profusos

que son prioritarios sobre

cualquier asunto de interés
legal.
PROTOCLO DE ACTUACIÓN (SIBASI)

 Los casos de violencia

sexual constituyen
emergencias médicas.

 Se debe considerar que

existe la posibilidad de
lesiones externas e
internas,
 así como daño emocional,
aún cuando en apariencia
no exista un riesgo físico
letal.
 El daño en las diferentes
esferas de la persona es
profundo

 se requiere la total
atención del equipo de
salud, con lo que se podrá
prevenir las consecuencias
y tratar a la víctima.
La atención a la víctima comprende dos momentos:

1. Antes de 72 horas de ocurrido el hecho.

2. Después de las 72 horas de ocurrido el hecho.

 ATENCIÓN MÉDICA DENTRO
DE LAS PRIMERAS 72 HORAS

A las VVS que acuden en busca de

ocurrido el ataque sexual, se le
proporcionará:

 Anticoncepción de emergencia
(hasta 5 días posteriores al hecho).

 Profilaxis de ITS, VIH y Hepatitis

B.

 Tratamiento para traumatismos

genitales y extra genitales.

 Evidencias médico-legales
recolectadas (en caso de ausencia
del médico forense).
A las VVS que acuden en busca de atención medica
después de 72 horas, se les brindará:

1. Pruebas de laboratorio de ITS/ VIH-SIDA y

Hepatitis B.

2. Tratamiento de Hepatitis B.

3. Tratamiento de ITS/ VIH-SIDA.

4. Terapia psicológica – stress post-traumático.

 RECOMENDACIONES PARA
LA ATENCIÓN

Valoración de la situación física, psicológica

y social:

 Explicar a la víctima las actuaciones que

se van a realizar y la utilidad de cada
procedimiento, pidiendo su
consentimiento para realizarlas.

 Indicarle que no debe lavarse ni

cambiarse de ropa antes de la
exploración.

 No deberá orinar antes de tomarle las

muestras.

 Prestarle apoyo y acompañamiento

durante todo el examen clínico,
proporcionando un ambiente relajado y
respetando su intimidad.
 LA HISTORIA CLINICA
 El personal médico actuará en
presencia de una enfermera
(procurando que al menos una sea
mujer),

 de forma amable, objetiva, sin

prejuicios ni prisas.

 Explicará la utilidad de las

actuaciones que se van a realizar y

 Debe permitírsele a la mujer

participar en la toma de decisiones,
invitándola a preguntar lo que crea
oportuno, asegurándose de que
comprende las explicaciones.
 EXPLORACIÓN CLÍNICA
REQUISITOS QUE SE DEBEN CUMPLIR:

 El examen clínico es voluntario

(debe solicitarse explícitamente
la autorización de la víctima).

 Si es adolescente, niño o niña,

obtener el consentimiento de la
madre, padre o tutor.

 Si la víctima es menor de 18
años solicitar la compañía de la
madre o un familiar.
 Realizar el examen
clínico en presencia de
otro miembro del
personal de salud,
preferentemente mujer.

 Realizar el examen
clínico en un ambiente de
privacidad por respeto a
la víctima.
Es muy importante identificar
lesiones extra genitales y para
genitales como:

 hematomas,
 excoriaciones,
 arañazos y
 mordeduras.

Son de suma importancia para

fines legales.
 NOTIFICACION
 La notificación de casos de
violencia intrafamiliar,
incluyendo la sexual, es
legalmente obligatoria para
el personal de salud.
 El personal de salud debe dar
aviso al Ministerio Público
según lo establecen:
1. El Código Penal en el
artículo 312 y
2. La Ley contra la Violencia
Intrafamiliar en el artículo
14.
OMISION DE AVISO
Art. 312.- El funcionario o empleado
público, agente de autoridad o autoridad
pública que en el ejercicio de sus funciones o
con ocasión de ellas, tuviere conocimiento de
haberse perpetrado un hecho punible y
omitiere dar aviso dentro del plazo de
veinticuatro horas al funcionario
competente, será sancionado con multa de
cincuenta a cien días multa.
Igual sanción se impondrá al jefe o persona
encargada de un centro hospitalario, clínica
u otro establecimiento semejante, público o
privado, que no informare al funcionario
competente el ingreso de personas
lesionadas, dentro de las ocho horas
siguientes al mismo, en casos en que
racionalmente debieran considerarse como
provenientes de un delito
El expediente es prueba
pericial a favor de la víctima,
en caso necesario y según los
criterios judiciales locales.

Por ello, conviene hacer un

registro detallado de los
hallazgos físicos (lesiones
genitales y extra genitales),
del estado mental y emocional
en el que se encuentra la
persona cuando llega al
servicio y de su evolución.
El examen médico legal compete al
personal médico forense, pero, en
ausencia de éste, un médico/a del
sistema de salud puede realizar el
examen.