Universidad Santa María

Núcleo de Oriente
Facultad de Derecho
Medicina Legal
5to semestre - Turno: Nocturno

TEMA Nº15:
SEXOLOGÍA
FORENSE
Profesor: Bachilleres:

Álvaro Millán Guilarte, Marinelba

C.I: 18.073.108
López, Frank
CI: 16.852.937
Moreno, Moisés
C.I: 11.117.532
Rivas, María
C.I: 26.958.814

Barcelona, 25 de febrero de 2019.

1
 ÍNDICE

Pág.
 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. …4

 SEXOLOGÍA FORENSE
CONCEPTO…………………………………………………………………........5

 LA VIOLACIÓN
CONCEPTO…………………………………………………………………….…5
ELEMENTOS DEL DELITO DE VIOLACIÓN………………………………...5
TIPOS DE VIOLACIÓN
- Según el Código Penal Venezolano………………………………............ 5
- Otros tipos de violación………………………………………………………6

 EL HIMEN
CONCEPTO………………………………………………………………….........7
TIPOS DE HIMEN
- Típicos…………………………………………………………………….........7
- Atípicos……………………………………………………………………........8

 LA DESFLORACIÓN
CONCEPTO………………………………………………………………..........9

 LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS DESGARROS EN LA

DEFLORACIÓN…………………………………………………………………..9

 CLASIFICACIÓN DE LA DESFLORACIÓN
- Completa……………………………………………………………………….9
- Incompleta……………………………………………………………………...9
- Reciente………………………………………………………………………..9
- Antigua………………………………………………………………………..10
-
 NÚMERO Y SITUACIÓN DE LOS DESGARROS…………………………...10

 SIGNOS DE DESFLORACIÓN………………………………………………...10

 DIAGNÓSTICO DE DESFLORACIÓN Y VIOLACIÓN………………………11

- Anamnesis en la victima de abuso sexual………………………………...12
- Examen físico a la víctima………………………………………………......12
- Exámenes de laboratorio……………………………………………………13
- Diagnostico diferencial con otras patologías…………………………..….14
-

2
 DIAGNÓSTICO MEDICO LEGAL……………………………………………..14
- Examen en el área genital femenina……………………………………...14
- Examen en el área genital masculina……………………………………..14
- Examen en el área anal y perianal………………………………………...14
- Problemática médico legal………………………………………………….15

 IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DEL DIÁGNOSTICO DE VIOLACIÓN Y

DESFLORACIÓN………………………………………………………………..15

 OTROS DELITOS DE ÍNDOLE SEXUAL

- Actos lascivos violentos……………………………………………………..16
- Corrupción de menores……………………………………………………...16
- Incesto…………………………………………………………………………17

 LAS PARAFILIAS
CONCEPTO……………………………………………………………………....17
 CLASIFICACIÓN DE LAS PARAFILIAS
- Parafilias por modificaciones de la elección de objeto…………………..17
- Parafilias por alteraciones en el acto sexual……………………………..18

 LA TRATA DE PERSONAS………………………………………………...…19

 CONCLUSIÓN…………………………………………………………………...20

 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………..21

3
 INTRODUCCIÓN

Relacionados con el sexo, en su desarrollo, morfología e instinto, hay

una serie de problemas de importancia capital para la medicina forense. En sus
aspectos embriológicos y sociales, el sexo, es además, y excediendo el ámbito
de nuestra mayoría, motivo de serios estudios, a tal punto que desde hace
algunos años se habla de una ciencia independiente: la sexología, o sea la
ciencia del sexo.

La sexualidad humana, considerada en sí misma como parte esencial

del ser humano, que determina tanto su prolongación en el tiempo como su
desenvolvimiento y desarrollo integral. En todo caso, la sexualidad es
una función vital que influye sobre la conducta de los individuos y sobre
las relaciones humanas en general. Afecta a todos los procesos fisiológicos y
psicológicos del ser humano, aunque no es imprescindible para su
supervivencia. Se trata de un impulso instintivo que atraviesa diferentes etapas
a lo largo de la vida de los individuos y que es condicionado en gran medida
por el entorno sociocultural en el que viven.

Así que, tal como forma parte relevante en la vida de las personas, así
mismo genera una serie de vínculos legales o no en los individuos. De allí la
importancia de los estudios que se deriven de dichas relaciones, para lo que
surgen ramas científicas entre las que se encuentra la sexología forense. La
comprensión jurídica de la sexualidad debe partir entonces, del estudio
científico de la conducta humana, con todos sus componentes, factores y
sustratos y para el discernimiento sobre lo legal o no legal de la conducta
sexual, debe apoyarse en el conocimiento del médico forense y de la
experticias criminalísticas que arrojen las investigaciones que se generen por
un acto que puede ser considerado como anormal.

La medicina legal es una disciplina cuyo ámbito de acción está vinculado

con el asesoramiento acerca de los asuntos biológicos, físicos, químicos o
patológicos necesario para la resolución de problemas jurídicos. En este
sentido, los aportes de esta ciencia son valorados por la metodología que
aplican para la determinación de las condiciones físicas o mentales en que se
encuentra un individuo y cada día toma mayor relevancia para la búsqueda de
la aplicación de justicia en los hechos en los cuales se identifique la presencia
de un hecho punible contra las personas en las que su integridad en cuanto a
la salud física o mental aparezca afectada.

Es por tal motivo que la medicina legal, plasma sus hallazgos

en informes médicos que son certificados a fin de que los mismo puedan ser
utilizados como prueba ante un eventual hecho que revista la intervención de
las autoridades competentes para la aplicación de la justicia necesaria.

4
 SEXOLOGÍA FORENSE

Es la parte de la medicina legal encargada de resolver los problemas

jurídicos relacionados con el sexo, la sexualidad y la reproducción, intenta
responder a las cuestiones que los afectan.

Comprende el estudio de una interrelación de los problemas sexuales

con la justicia. A través de esta se puede llegar al campo de la medicina legal
que es un factor importante para lo que es el estudio de diversos problemas
médicos legales, los cuales a la vez ayudan con su aporte a la justicia.

Sexo: Es la condición orgánica que distingue al hombre de la mujer.

Sexualidad: Abarca los órganos genitales de reproducción.

LA VIOLACIÓN

Es el acceso carnal, es decir la penetración del pene en la cavidad

vaginal o ano rectal por medio de violencias o amenazas. Se requiere la
presencia de la violencia o amenazas de tal manera que sea exteriorizada por
lesiones, hematomas, etc. Que indiquen el dominio de la fuerza física del
mismo, que lo haga incapaz de oponerse o resistir, es uno de los signos
importantes a tener presente para demostrar la violación, sin embargo no es
indispensable porque si los medios de comisión que se han empleado para
vencer esa resistencia son psíquicos o morales, entonces no se evidenciarán
en la experticia médico legal.

También pudiera decirse que es todo aquel tipo de relación sexual en la

que uno de los sujetos no es capaz de dar o negar su consentimiento debido a
ciertas alteraciones de conciencia, falta de ella o incapacidad para comprender
o hacerse responsable de sus propios actos.

ELEMENTOS DEL DELITO DE VIOLACIÓN

- Sujeto Activo: Cualquier persona.

- Sujeto Pasivo: Cualquier persona viva.
- Objeto Jurídico Protegido: Las buenas costumbres y el buen orden de
las familias.

Momento consumatorio: Con el acceso carnal.

TIPOS DE VIOLACION

Según el Código Penal Venezolano:

Art. 374 (Encabezado -Violación Simple):

“Quien por medio de violencias o amenazas haya constreñido a una persona

de uno u otro sexo, a un acto carnal por vía vaginal, anal u oral, o introducción

5
de objetos por alguna de las dos primeras vías, o por vía oral se le introduzca
un objeto que simule objetos sexuales, el responsable será castigado, como
imputado de violación, con la pena de prisión de diez a quince años”.

Segundo parágrafo - Violación Agravada

“Si el delito de violación aquí previsto se ha cometido contra una niña, niño o
adolescente, la pena será de quince años a veinte años de prisión”.

Último parágrafo - Violación Presunta

“La violencia se presume aún sin haber violencias o amenazas, al individuo que
tenga un acto carnal con persona de uno otro sexo:

1. Cuando la víctima sea especialmente vulnerable, por razón de su edad o

situación, y en todo caso, cuando sea menor de trece años.
2. O que no haya cumplido dieciséis años, siempre que para la ejecución
del delito, el responsable se haya prevalido de una relación de
superioridad o parentesco, por ser ascendiente, descendiente o
hermano, por naturaleza o adopción, a fines con la víctima.
3. O que hallándose detenida o detenido, condenada o condenado, haya
sido confiado o confiada la custodia del culpable.
4. O que no estuviere en capacidad de resistir por causa de enfermedad
física o mental; por otro motivo independiente de la voluntad del culpable
o por consecuencia del empleo de medios fraudulentos o sustancias
narcóticas o excitantes de que éste se haya valido”.

En estos casos se aplicará la misma pena de quince años a veinte años de

prisión.

Art. 375

Violación con Abuso de Autoridad

“Cuando algunos de los hechos previstos en la parte primera y en los

numerales 1 y 4 del artículo precedente, se hubiere cometido con abuso de
autoridad, de confianza o de las relaciones domésticas, cuando se cometan por
la actuación conjunta de dos o más personas, la pena será de prisión de ocho
años a catorce años en el caso de la parte primera, y de diez años a dieciséis
años en los casos establecidos en los numerales 1 y 4”.

OTROS TIPOS DE VIOLACIÓN

Violación Anal

Este tipo de violación es la que realiza en el ano y es más frecuente en

el hombre que en la mujer. En este tipo de violación es importante determinar si
hay signos de violencia reciente o si la victima tiene coito anal habitual.

6
Violación realizada por un conocido

La mayoría de las mujeres que son violadas conocen al hombre que las
viola, si esta tiene que seguir en contacto con el violador, le puede ser muy
difícil recuperarse de dicha violación; por ejemplo la violación realizada por
parte del cónyuge - pareja o ex esposo.

Violación realizada por desconocido

Este tipo de violación es aterrorizante, ya que alguien puede agarrar a

una mujer en la calle o atacarla en su casa, esta es menos común que la
violación realizada por un conocido.

Violación en grupo

Cuando una mujer es violada por más de un hombre, puede darse el

caso en que un hombre empieza a violar a una mujer y luego otros se le unen.

Violación en la cárcel

Cuando las mujeres son violadas por guardias o policías después de ser
arrestadas, también existen casos en los que algunos hombres violan a otros
para demostrar quién tiene más poder.

Violación durante guerras

Son alentadas de cara a disminuir la moral de la población local, para

aterrorizar a las mujeres, a las comunidades, para dar a demostrar dominio.

Entre otras.

EL HIMEN

El himen es una membrana delgada que recubre la entrada del canal

vaginal separándola de la vulva. Se trata de un tejido femenino incompleto,
pues por lo general no cubre toda la abertura de la vagina, sino que presenta
una o varias perforaciones. Esta membrana de tejido conjuntivo fibroelástico,
que se forma durante la gestación, carece de función biológica, y de hecho
existen mujeres que nacen sin himen y esto no les acarrea ninguna
consecuencia negativa en su salud general ni reproductiva.

TIPOS DE HIMEN

Típicos o normales: Los tipos que pueden ser considerados como normales en
términos morfológicos son aquellos cuyo orificio se encuentra situado en el
centro, hacia la parte superior o en la línea media de la entrada hacia la
cavidad vaginal. Dentro de esta categoría, destacan a su vez varios tipos de

7
himen, dependiendo de su posicionamiento y forma; reconociendo los tipos de
himen normales los siguientes:

1) Anular o circular: la membrana presenta un orificio generalmente en el

centro, es un orificio circular, el cual esta equidistante, en la mayoría de los
casos, del borde adherente; aunque algunas veces puede estar excéntrico.

2) Semilunar o falciforme: la membrana presenta un orifico cuyo borde

superior es de forma convexa y el inferior tiene forma cóncava, el cual
ocupa la mitad, o sea una forma de media luna.

3) Labiado: Tiene un orificio en el medio, alargado, y esto hace que este tenga
tejido a los lados, dando la forma de dos labios.

Atípicos o anormales: Estos tipos de himen advierten múltiples variedades, que

no se encuentran en lo que podría llamarse una descripción sencilla de los
hímenes atípicos, y estos son los siguientes:

1) Biperforado, tabicado o septado: el himen se encuentra con dos orificios

himeneales, generalmente simétricos.

2) Cribiforme: el himen se encuentra invadido de múltiples orificios

homogéneos, distribuidos en toda la superficie de la membrana.

3) Sin orifico: es aquel que carece de orificio himeneal.

4) Franjeado: el borde libre tiene entrantes y salientes que imitan a la corola de

una flor o a los dientes de una sierra.

5) Microperforado: la abertura es demasiado pequeña. También se corrige con

una cirugía menor.

6) Dilatable, complaciente o flexible: es un himen muy elástico, con orificio

himeneal amplio, que permite el paso del pene o el tacto bidigital sin
producirse ningún desgarro, ni molestia. Fisiológicamente esta condición
hace que durante las primeras y sucesivas relaciones sexuales, el orificio
himeneal se dilate lo suficiente como para poder admitir la penetración con
facilidad, sin producir lesión himeneal y por lo tanto, conservar así, sus
características de integridad.

7) Dilatado: este himen tiene también la membrana íntegra, pero en cambio, el

orificio mantiene un diámetro anormalmente grande.

8
LA DESFLORACIÓN

Es el desgarro del himen. Ocurre habitualmente después de la primera

relación sexual. Normalmente se produce sin ninguna complicación, aunque
algunas veces puede dar lugar a hemorragias por la ruptura de algún vaso de
la membrana himeneal.

LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LOS DESGARROS EN LA

DEFLORACIÓN

Es de suma importancia proceder en el ejercicio de la especialidad

médico forense a determinar la localización de los desgarros.

Para ello se recurre a la representación ficticia de una esfera de reloj y

se procede a ubicarlos lo más fielmente posible a la realidad encontrada en el
peritaje. Si el desgarro está en la parte superior y central del himen se dice que
el desgarro está a las 12; si es en la parte opuesta, es decir, inferior y central
se dirá que el desgarro está a las 6 según la esfera del reloj, si es equidistante
a la derecha se dirá que hay un desgarro a las 3, y si es diametralmente
opuesto se dirá que el desgarro es a las 9. Para la ubicación de las horas
intermediarias valen los mismos argumentos lógicos explicados.

CLASIFICACIÓN DE LA DESFLORACIÓN

1) Desfloración completa: es aquella en la cual el desgarro se extiende

desde el borde libre al borde adherente del himen.

2) Desfloración incompleta: es aquella en la que el desgarro que comienza

en el borde libre no llega hasta el borde de implantación del himen.

Desde el punto de vista legal carece de importancia si la desfloración es

completa o incompleta siempre y cuando el peritaje que se practique sea para
comprobar el cuerpo del delito en el cual esté indiciada una sola persona.

3) Desfloración Reciente:

- Bordes del desgarro son vivos, irregulares, sangrantes, rojos tumefactos.

- Los bordes del desgarro van cicatrizando por separado, no llegando a unirse
jamás por segunda intención.
- Al afrontar los bordes desgarrados se reproduce la forma primitiva que tenía
el himen.
- La profundidad del desgarro generalmente llega hasta el borde adherente.
- La data que tienen es de hasta ocho días.

9
 4) Desfloración Antigua:

- Los bordes quedan ligeramente engrosados, sin contenido fibroso.

- Las partes distales de los bordes son anguladas.
- La data es mayor a ocho días.
- Al cicatrizarse, los bordes se retraen queda una separación o abertura entre
los mismos.

NÚMERO Y SITUACIÓN DE LOS DESGARROS

El numero y situación de los desgarros depende de la forma del himen. Se

pueden distinguir dos variedades:

1) Desgarros típicos: son los que se localizan en número y posición habitual

para una forma de himen; y son:

- Himen anular: los desgarros se localizan uno a cada lado siendo

simétricos entre sí. Ejemplo: a las 2,5,7 y 10

- Himen semilunar: los desgarros se ubican uno a cada lado del otro en
forma opuesta y en la parte media, es decir, a las 4 y a las 8

- Himen labiado: el desgarro se localiza generalmente a las 6 y a las 12.

2) Desgarros atípicos: todo desgarro diferente en su localización y distribución

a la anterior es atípica.

SIGNOS DE DESFLORACIÓN

En el primer coito de una mujer, la entrada de la vagina registra huellas

significativas, producto de su penetración por el miembro viril en erección,
excepcionalmente dicha ruptura puede deberse a la acción de un traumatismo
o a la acción de un instrumento o por penetración de los dedos. Conviene
manifestar, que el himen pudo haber sido desgarrado por causa diferente a la
de una práctica copulatoria, como por ejemplo: la caída de un caballo sobre un
cuerpo agudo. Pero fuera de las anotadas circunstancias excepcionales, la
regla es que en el primer coito completo, el pene produce el desgarramiento del
himen, o sea, su desfloración.

Generalmente el himen presentará desgarros radiados con la primera

introducción; no siempre es así, dados los diversos caracteres morfológicos de
esta membrana que se constituye como un repliegue mucoso, semicircular, que
ocluye la parte inferior de la vagina. El himen llamado “complaciente” es
esencialmente dilatable, por lo que generalmente no dejará indicios de si la

10
desfloración ha sido reciente o es tardía. Una vez cicatrizado, el himen
conserva su aspecto por tiempo indefinido, aun con la práctica de relaciones
sexuales posteriores, lo que imposibilita un cálculo sobre la época de
desfloración, esto es, desde que se terminó el proceso de
cicatrización primordial.

Poco tiempo después del coito, se observará en el himen la existencia

de desgarros en forma de muescas irregularmente apuestas, cuyos bordes
están ulcerados y faltos de revestimiento mucoso; lesiones estas últimas
producidas por el pene.

Después de muchos coitos, los colgajos del himen, frecuentemente

separados entre sí y comprimidos por el pene contra la pared de la vagina, se
atrofian progresivamente.

En consecuencia, los peritos en presencia de desgarros recientes

sangrantes pueden emitir con bastante precisión un juicio de desfloración
reciente (8 días, si no hay cicatrización). En cambio, cuando los colgajos se
han unido y cicatrizado, puede haber en la práctica confusión y errores y su
dictamen debe ser muy cauto y reservado; incluso admitida la desfloración
anterior, después de un mes no es posible prácticamente: precisar el tiempo de
la desfloración si la mucosa que cubre los bordes desgarrados tiene el color de
la mucosa normal, sobre todo si hay cicatrices blancas lineales.

Se suele indicar a simple título de orientación, que las mujeres que han
tenido numerosas aproximaciones sexuales con el tiempo presentan como
signos complementarios o accesorios, la flacidez y alargamiento de labios
inferiores, el alisamiento de los repliegues de la mucosa vaginal, los pechos
menos firmes y los pezones más prominentes

Es muy importante destacar que en la desfloración se produce

normalmente un signo (hemorragia) y un síntoma (dolor) que son generalmente
discretos.

DIAGNÓSTICO DE DESFLORACIÓN Y VIOLACIÓN

El diagnóstico médico legal de la víctima de abuso sexual se basa en

una eficiente y meticulosa historia clínica, la cual es dirigida y destinada a
aportar pruebas que puedan tipificar el delito, está de por sí es complicada
puesto que muchas veces la víctima se encuentra traumatizada y por razones
obvias es poco colaboradora con el interrogatorio y el examen físico, o bien se
trata de un menor que además tiene dificultades para expresar adecuadamente
el suceso, todo ello implica el seguir una metodología, existiendo para ello

11
protocolos establecidos a los cuales el perito debe ceñirse al momento de
realizar su reconocimiento.

Anamnesis en la victima de abuso sexual

La anamnesis debe considerar entre los antecedentes aquellos que

tengan especial relevancia con el delito, por ejemplo si tiene historia anteriores
de maltrato infantil, si proviene de una familia de alto riesgo (Disfuncional), si
padece enfermedades orgánicas que puedan confundir el diagnóstico
(Enfermedad de Crohn, entre otras), si tiene alguna alteración del
comportamiento, algún grado de déficit intelectual, si consume drogas, etc.

En el desarrollo del interrogatorio médico y relato del hecho lo más difícil

es hacer empatía con el paciente para poder rescatar datos veraces del
suceso, recordemos que en muchos casos hay victimización, amenaza,
seducción o simplemente la víctima trata de borrar el suceso de su memoria
como un mecanismo de defensa.

Otra dificultad al momento del interrogatorio lo constituye la victima

infantil, puesto que muchas veces su declaración es puesta en duda, sobre
todo si el menor se retracta de lo revelado inicialmente como ocurre muchas
veces, ya sea por miedo, temor familiar o poca experiencia del entrevistador;
sin embargo ciertas características presentes en el relato orientan de la
veracidad del mismo. En estos casos durante el relato el menor suele describir
la anatomía o fisiología sexual mostrando un conocimiento no acorde a su nivel
de instrucción, detallando eventos como el coito, la eyaculación, etc.

Además demuestra durante el relato un grado de emoción, muchas

veces miedo al recordar el hecho, temor a la muerte o sentimientos de
autoculpabilización por lo ocurrido, esta descripción incluye situaciones típicas
de abuso realizadas por el agresor hacia la víctima como son la amenaza, el
chantaje, la seducción. El relato en general debe ser espontáneo, fluido, con
precisión de algunos detalles importantes; si bien puede haber cambios en
algunos puntos de la declaración conforme esta avanza, lo hechos sustanciales
en si no deben variar.

Examen físico a la víctima

Una vez realizada la anamnesis se procede a practicar el examen físico

dirigido a la búsqueda de signos relacionados al delito: describiendo las
lesiones provocadas por la defensa de la víctima con el agresor (
excoriaciones, equimosis en área interna de muslos, antebrazos, etc.), tratando
en lo posible de describir las características que presenten estas lesiones
(grado de cicatrización o coloración de las equimosis) que orienten a
determinar la data en que se produjeron, a fin de que estas lesiones puedan
tener relación con la fecha del delito. En el examen del área genital se realizará

12
un examen exhaustivo de los genitales externos (vulva, labios mayores, labios
menores) como de los genitales internos (himen, cuello uterino), así como el
examen de la región perineal y anal (pliegues perianales, tonicidad del esfínter
anal externo, presencia de espasmos, dilatación del esfínter) precisando si las
lesiones presentadas corresponden a lesiones recientes con signos
inflamatorios o que se encuentren en fase de cicatrización ( por término medio
se considera una data anterior a diez días) o lesiones antiguas caracterizadas
por la presencia de cicatrices (posteriores a diez días).

Exámenes de laboratorio

Los exámenes de laboratorio también son útiles y deben utilizarse

racionalmente, su utilidad en casos de violencia sexual radica esencialmente
en lo siguiente:

1) Determinar si existió el acto sexual determinando la presencia de

espermatozoides sobre todo en casos de hímenes dilatables.

2) Identificar la transmisión de enfermedad venérea tales como gonorrea,

sífilis, SIDA, para ello debe considerarse el tiempo de incubación de cada
enfermedad al momento de tomar la muestra.

3) Descartar embarazo con el dosaje de gonadotropinas coriónica humana en

sangre.

4) Identificar al autor realizando pruebas de ADN en los espermatozoides

hallados, en los restos de pelos dejados en la victima y aislados con un
cepillado del vello púbico, o por el examen de células epiteliales halladas
debajo de las uñas de la víctima si esta se defendió.

Los exámenes auxiliares deben ser solicitados oportunamente pues al

aumentar los días es cada vez menos probable que se puedan verificar los
hallazgos tales como la presencia de esperma en los hisopados anal, vaginal y
oral, asimismo deben ser específicos pudiendo aportar datos valiosos como el
ADN. Deben considerarse que se debe utilizar una adecuada técnica para la
recolección, rotulación y conservación de las muestras, así como su lectura por
ojos experimentados.

Tan importante como la toma adecuada de muestras es la toma de

precauciones en cada etapa desde la recolección hasta su procesamiento final,
debe realizarse una correcta rotulación para evitar confusión con otras
muestras, la conservación adecuada en cámara de frió indicando el uso o no
de preservantes, el transporte, la técnica de procesamiento, la experiencia del
procesador y la correcta anotación de resultados. No se debe dejar de colocar
la fecha y la hora en que se realizó cada procedimiento.

13
Diagnostico diferencial con otras patologías

El diagnóstico diferencial con otras enfermedades deben ser siempre

considerados por el médico, pues muchas de estas patologías pueden simular
lesiones similares a las halladas en las víctimas de abuso sexual, por ello
deben estar presentes en la mente del médico a fin de no dar diagnósticos
erróneos.

DIAGNÓSTICO MEDICO LEGAL

El diagnóstico médico-legal requiere la valoración de los hallazgos

obtenidos durante la anamnesis, examen físico, exámenes de laboratorio, los
cuales llevan a emitir una conclusión diagnostica precisa.

Es importante al momento de indicar el diagnostico final este debe

contener una metodología de descripción de las lesiones en el que indique:

Examen en el área genital femenina

1) Lesiones en el orificio vaginal, horquilla vulvar superior e inferior.

2) Tipo de himen: En caso de hímenes típicos estos presentan áreas donde

es más frecuente se produzca el desgarro (Ej. El himen anular suele
desgarrarse a horas II, V, VII, X). Además describiremos si se trata de
un himen con bordes dilatables (himen complaciente).

3) Lesiones del himen: tales como equimosis, desgarros recientes,

desgarros antiguos, los cuales deben ser ubicados según el sentido de
las manillas del reloj.

Examen en el área genital masculina

Evaluar el pene (glande, surco balano prepucial, frenillo, cuerpo), el

escroto, los testículos. Describiendo las lesiones que presente o si hay signos
de infección de tipos venéreo (secreción uretral).

Examen en el área anal y perianal

Se evalúa el estado de los pliegues perianales describiendo si existe

asimetría o borramiento, el estado del esfínter anal y si hay dilatación refleja o
espasmo del mismo.

Las lesiones recientes (fisuras, equimosis, etc.), cicatrices u otros

hallazgos (verrugas) deben ser descritas siguiendo el sentido de las manecillas
del reloj.

Todo ello nos permite concluir si ha habido desfloración del himen

(reciente o antigua) o si presenta signos de coito anal (reciente o antiguo).

14
 Finalmente sobre la base de una anamnesis reveladora, un examen
médico cuidadoso y dirigido a evidenciar las lesiones relacionadas con abuso
sexual y unos exámenes de laboratorio complementarios, es que el médico
bien entrenado puede emitir un diagnóstico inicial, el cual es de suma
importancia puesto que a veces cuando el médico legista realiza el examen, los
signos de lesiones recientes han desaparecido, no pudiéndose correlacionar la
data del suceso con los hallazgos al examen clínico.

Problemática médico legal

Se pueden tener problemas en el diagnóstico preciso de la agresión

sexual sufrida por la víctima, ella no recuerda los hechos preciso del atentado
debido al shock emocional sufrido, en otros casos puede ocultar datos que la
afectan en su bagaje moral y emocional, podrán darse ciertos casos atípicos,
que pondrán en juego la idoneidad del perito, casos como la desfloración sin
coito, donde esta ha podido producirse por masturbación de la propia víctima,
presencia de himen complaciente, entre otras cosas.

IMPORTANCIA MÉDICO-LEGAL DEL DIAGNÓSTICO DE DESFLORACIÓN

Y VIOLACIÓN

Según estudios realizados por la Organización Mundial de la Salud, en

promedio, 8 de cada 10 víctimas de violación no acuden a los organismos de
seguridad a realizar la denuncia. Algunas de la razones de esto son los
prejuicios de la sociedad, la vergüenza a ser sometidas al escarnio público o
ser sometidas a exposición de un caso de violación y que el responsable no
sea condenado por el hecho.

Por esto el diagnóstico médico-legal de violación resulta un pilar

fundamental para sustentar estos casos. Es importante que el galeno tenga la
pericia para realizar el proceso de diagnóstico cubriendo todas las aristas de
rigor, llevándolo a cabo de manera limpia y sin fisuras, permitiendo determinar
si hay evidencias concluyentes de violación o si por el contrario se trata de una
simulación di la misma.

En los casos de violación la máxima relevancia del diagnóstico médico-

legal radica en que este sirve al Investigador para sustentar la investigación, al
Fiscal del Ministerio Público para realizar la acusación y al Juez para tomar la
decisión.

OTROS DELITOS DE ÍNDOLE SEXUAL

Actos lascivos violentos

Son las acciones que tienen por objeto despertar el apetito de lujuria, el
deseo sexual, sin que exista la intención por parte del sujeto activo de cometer
el acto carnal.

15
 Para que el acto lascivo sea punible, se requiere que se ejecute
valiéndose de los medios y aprovechándose de las condiciones o
circunstancias que se indican en el artículo 374 del Código Penal Venezolano,
esto es, que la víctima: No tuviere doce años de edad; o que no haya cumplido
dieciséis años, si el culpable es un ascendiente, tutor o institutor, o que
hallándose detenida o condenada, haya sido confiada a la custodia del
culpable; o que no estuviere en capacidad de resistir por causa de enfermedad
física o mental; por otro motivo independiente de la voluntad del culpable o por
consecuencia del empleo de medios fraudulentos o sustancias narcóticas o
excitantes de que éste se haya valido.

La acción debe estar dirigida a despertar la lujuria de la víctima o la

propia del agente, no debe existir intención de realizar el acto carnal, ya que si
así fuera y no llegara a consumarse, se configuraría la tentativa de violación.

Basta que se trate de un acto lascivo, aunque la norma diga "actos".

Este delito admite el grado de tentativa, más no la frustración.

Desde el punto de vista médico-legal llega a tener gran importancia la

experticia en estos casos, ya que es posible encontrar eritema, congestiones,
irritaciones, vulvitis traumática, entre otros; que indiquen su etiología traumática
producida por la irritación de las zonas erógenas.

Corrupción de menores

Es el acto carnal con una persona virgen mayor de 12 y menor de 16

años. También es el acto carnal realizado con una persona menor entre 12 y
16 años que haya sido previamente desflorada.

En la Corrupción de Menores se contempla el acto carnal o la ejecución

de actos lascivos con persona mayor de doce y menor de dieciséis. Es medio
de corrupción la ejecución de estos actos con los menores, así sean vírgenes o
no, aunque en el primer caso la pena será doble para el corruptor.

En este delito la experticia médico-legal es relevante sobre todo en el

caso de producirse la desfloración, debido a que está quedara evidenciada en
el peritaje, permitiendo comprobar el cuerpo del delito.

Incesto

Se puede definir el incesto como el acto carnal entre dos personas que
estén ligadas por relaciones de parentesco que sean impedimento del
matrimonio. Se requiere, pues, la realización del acto carnal, y no bastan
simples actos lascivos, por graves que ellos sean.

El delito de incesto es lo que se conoce como un delito bilateral, pues

ambos parientes son sujetos activos. El sujeto pasivo es la sociedad, ya que

16
resulta esta la agraviada por el atentado que implica una relación escandalosa
entre los parientes próximos indicados en la ley.

Las relaciones incestuosas han de ser voluntarias, pues si fueren

impuestas mediante cualquier tipo de violencia, habría concurso ideal de delitos
y el incesto seria absorbido por la violación. Además, ambos parientes deben
conocer el vínculo entre ellos existente, pues si uno solo de ellos, o los dos, lo
desconocen, no incurrirán en delito.

En este delito si bien resulta más difícil apoyarse en la experticia médico-

legal debido a que existe consentimiento de los dos individuos, constituyéndose
ambos en sujetos pasivos, mediante evaluación puede determinarse la
realización del acto carnal.

LAS PARAFILIAS

Desvío de índole sexual. Se trata de una conducta íntima donde el

placer se obtiene mediante una actividad diferente a la relación sexual en sí
misma.

Originado del griego pará: ‘al margen de’, y filia: ‘amor’ Al margen del AMOR.

CLASIFICACIÓN DE LAS PARAFILIAS

1) Parafilias por modificaciones de la elección de un objeto

FETICHISMO: Objetos no vivos como ropas, zapatos, cabellos o uñas, son

utilizados de manera repetida y preferida para la excitación sexual, la
masturbación, el coito y la fantasía.

PEDOFILIA: El objeto sexual elegido para la excitación es un niño o individuo

que no ha alcanzado la pubertad.

NECROFILIA: Atracción y actos sexuales con cadáveres, personas muertas.

ZOOFILIA: Fantasía prevalente o la conducta de mantener relaciones sexuales

con animales. También denominado bestialismo, animalismo.

COPROFILIA- UROFILIA: Desviación sexual por la que se obtiene placer

sexual por el contacto con los excrementos o con contenidos urinarios.

1) Parafilias por alteraciones en el acto sexual

EXHIBICIONISMO: Exposición de los genitales a un extraño, con el objeto de

alcanzar la excitación sexual, sin intentos posteriores de efectuar relaciones

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sexuales con el mismo. Es necesario que el otro se sorprenda o espante como
requisito para la excitación.

VOYEURISMO: Provocada por la erotización de la mirada del paciente. Este

tipo de observación es el método repetidamente preferido o exclusivo para
conseguir la excitación sexual.

MASOQUISMO SEXUAL: Modo preferido o exclusivo de producir excitación

sexual es el hecho de ser humillado o atormentado, o de participar en
actividades donde se es lesionado físicamente o pone en peligro su vida para
sentir placer sexual.

SADISMO SEXUAL: Hay modificaciones del acto sexual por la erotización del
dolor, completando el par sadismo masoquismo, en que el placer obtenido
proviene del sufrimiento ajeno

FETICHISMO TRANSVESTISTA:

- Varón heterosexual que se viste repetida y persistentemente con ropas

de mujer
- Utilización de ropas del sexo opuesto con el propósito de obtener
excitación sexual por lo menos al iniciarse el trastorno.
- Frustración intensa cuando la conducta es interferida
- El trastorno no tiene los criterios de transexualismo

FROTTEURISMO: Se caracteriza por la frotación del cuerpo de otra persona

que no consiente.

ESCATOLOGÍA TELEFÓNICA: Uso preferente de las llamadas telefónicas

obscenas como forma de obtener excitación sexual. El portador, varón o mujer,
utiliza una serie de recursos vinculados con la erotización del sentido del oído y
de la fonación, por la que todo el lenguaje verbal está comprometido

CLISMAFILIA: Se encuentra entre las que erotizan patológicamente las

funciones digestivas, en este caso la parte terminal del intestino por llenado con
líquido o enema.

LA TRATA DE PERSONAS

Anteriormente denominada como trata de blanca. Se le conoce como la

esclavitud del siglo XXI.

Comprende principalmente la explotación sexual de una persona por

medio de violencia, amenaza, chantaje, engaño o manipulación pero también

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puede producirse con el fin de explotarlas laboralmente, para sustraer sus
órganos, realizar trabajos ilícitos, adopción ilegal, matrimonio forzado,
experimentos en seres humanos.

El 90% de las víctimas son del sexo femenino y 10% del sexo masculino,
principalmente niños.

El delito lo comenten los tratantes y todos aquellos que se beneficien,

obtengan comisiones de las actividades efectuadas por las víctimas. Por
ejemplo, en el caso de prostitución, las administradoras de casas de citas, etc.

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 CONCLUSIÓN

Todo ser humano nace con instintos al igual que la mayoría de los
animales y ello está representado por un estimulo interior que conduce a una
acción tendiente a la conservación o a la reproducción. El instinto sexual tanto
en el hombre como en los animales está presente, pero, mientras el animal se
aparea para reproducirse y continuar la especie, el hombre se aparea, en
principio, para satisfacerse la necesidad sexual como una manifestación de
amor hacia la pareja y, además, con el objeto de reproducirse.

La medicina legal, en el ámbito de la sexología, constituye un elemento

fundamental en la determinación o descarte de la violación sexual tanto en
personas que acusan a un presunto sujeto activo, como para quienes por su
edad, o condición de incapacidad no puede o no tienen la posibilidad de
denunciar a quien le pudo haber sometido a este tipo de hecho que atenta, de
acuerdo con el Código Penal Venezolano, contra las buenas costumbres y el
buen orden de las familias.

Al igual que otras ciencias auxiliares del derecho, en este caso, del
derecho penal, se sirve de diversos análisis científicos que conducen a
identificar las variaciones anatómicas tanto en la mujer como en el hombre, o
niño, niña y adolescente que ha tenido una relación sexual, contra o no de su
voluntad.

En este sentido, se concluye que para que se configure un delito de

violación sexual deben presentarse como mínimo dos elementos: amenazas o
violencia física, consumación del acto carnal o de cualquier otro tipo siempre y
cuando se haya utilizado un objeto para la penetración oral, vaginal o anal
contra la voluntad de la víctima.

Por otra parte, se destaca en la investigación que los elementos de

diagnóstico médico legal para la determinación de la presencia o no de un
hecho de violación, lo constituyen el análisis del himen de la mujer para
identificar el grado y antigüedad de desfloración, si es que la misma existe, así
como también el tipo de desgarro que se pudo haber presentado por la relación
sexual, que tiene características específicas si ha sido de forma violenta.

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 BIBLIOGRAFÍA

CITAS EN TEXTOS

- Código Penal Venezolano.

- Martin Corona, José Félix. Medicina legal. 5ta edición. 2006. Editorial
texto. Caracas. Venezuela.

CITAS EN PÁGINAS WEB

Dr. Andrés Flores Colombino. (1999). “Parafilias”.

Fuente:
http://www.sasharg.com.ar/descargas/Articulos/Sociedad%20y%20Cultura/Para
filias.pdf

Oscar Balderas. (2018). “Trata de personas”.

Fuente: https://www.huffingtonpost.com.mx/2018/07/30/esta-es-tu-guia-basica-
para-comprender-mejor-que-es-la-trata-de-personas-en-mexico_a_23492160/

Enciclopedia de Clasificaciones (2017). "Tipos de himen".

Fuente: https://www.tiposde.org/ser-humano/846-tipos-de-himen/

Amaranta Dutti (2009). “Gineco-sexología forense”.

Fuente: https://www.monografias.com/trabajos91/gineco-sexologia-forense-
violacion/gineco-sexologia-forense-violacion.shtml

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