AVE isqumico

Felipe Navarro Valentina Reyes

Generalidades
Causa ms comn de incapacidad neurolgica en la poblacin adulta Responsable de un alto por ciento de muertes Principal causa de muerte en Chile.

Definicin
Segn la OMS:
Signos clnicos de desarrollo rpido de una perturbacin focal de la funcin cerebral de origen presumiblemente vascular y de ms de 24 horas de duracin
Dficit neurolgico focal o global de inicio brusco, no convulsivo, debido a una alteracin vascular.

Trombtico
Oclusivos (Infarto

Lacunares

AVE

Emblicos Intraparenqui matosos Hemorrgicos Subaracnodeo

LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:

Trombosis arteroesclertica. Hemorragia cerebral hipertensiva. Crisis isqumica transitoria. Embolismo. Rotura de aneurismas o MAV. Vasculitis. Tromboflebitis. Alteraciones hematolgicas (policitemia, prpura trombocitopnico). Traumatismos de arteria cartida. Aneurisma artico disecante. Hipotensin sistmica. Jaqueca con dficit neurolgico.

LOS FACTORES DE RIESGO MAS FRECUENTES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:

Hipertensin arterial. Diabetes. Obesidad e inactividad fsica. Adiccin a drogas. Hiperhomocistinemia. Fibringeno. Raza. Factores hereditarios. Anticuerpos antifosfolpidos. Placas ulceradas en la aorta. Tabaco. Anticonceptivos orales. Alcohol. Crisis isqumicas transitorias. Lpidos. Factores cardacos.

SINTOMAS Y SIGNOS MAS ORIENTADORES DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR SON:

Dficit motor. Dficit sensitivo. Dficit motor y sensitivo. Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinacin, temblor). Alteraciones del lenguaje. Otras disfunciones corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusin, demencia). Vrtigo, mareos. Crisis epilpticas. Compromiso de conciencia. Cefalea. Nuseas y vmitos. Signos meningeos. Otros: Babinski, signos de descerebracin o decorticacin.

SINTOMAS Y SIGNOS ISQUEMIA EN LA CIRCULACION ANTERIOR

Arteria Oftlmica
Ceguera monocular Arteria cerebral anterior. Paresia contralateral (pierna > brazo, cara). Dficit sensitivo contralateral. Desviacin ocular hacia el lado de la lesin. Incontinencia. Bradikinesia. Mutismo akintico, abulia.

Arteria Cerebral media

Hemiplejia contralateral (cara, brazo > pierna). Dficit sensitivo contralateral. Afasia (hemisferio izquierdo). Hemianopsia. Desviacin oculoceflica hacia el lado de la lesin. Apraxia (hemisferio izquierdo).

ISQUEMIA EN LA CIRCULACION POSTERIOR

Sntomas Vrtigo. Ataxia de la marcha. Paraparesia. Diplopia. Parestesias. Alteraciones visuales. Disfagia. Signos Nistagmus. Parlisis mirada vertical. Oftalmopleja internuclear. Sndromes alternos. Paraparesia. Hemianopsia. Disartra.

EVALUACION Y MANEJO
Hospitalizacin. Historia Clnica. Examen fsico y neurolgico. Tac Cerebro. Laboratorio.
Hemograma - VHS. Glicemia. Creatininemia. Electrolitos plasmticos. Orina completa. VDRL. Perfil lipdico. Tiempo de protrombina - TTPK.

Electrocardiograma. Ecocardiograma. RNM (en caso de lesiones isqumicas pequeas)

TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES

Va area. Oxgeno. Presin arterial (no bajarla en exceso). Hidratacin y electrolitos. Cambios de posicin. Elevacin ceflica. Nutricin. Sonda Foley o preservativo. Prevencin trombosis venosa profunda. Manejo convulsiones en el caso de infarto emblico.