American College of Surgeons Comité de Trauma

Capítulo Chileno COT - CHILE

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ATLS®
Pre-Test Escrito #1

9° Edición

2018

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ATLS 9na Edición Pre-Test #1

Nota: se entiende que la práctica médica varía según las políticas institucionales y las
preferencias individuales. Este examen ha sido diseñado basado en el material presentado en
la 9na Edición del Curso ATLS®. Por favor, responda las preguntas de acuerdo a lo escrito en
esta edición.

Direcciones importantes antes de que inicie este examen:

• Este examen consiste en 40 preguntas de opción múltiple.

• Por favor, utilice la hoja de respuesta proporcionada con este examen. Escriba su
nombre, lugar del curso y la fecha en la parte superior del formulario de respuesta.
• Utilice un lápiz para ennegrecer el espacio provisto para la respuesta a cada
pregunta.
• Si usted cambia su respuesta, por favor borrar su primera marca completamente.
• Lea completa y cuidadosamente cada pregunta y seleccione la respuesta más
apropiada.
• POR FAVOR NO ESCRIBA SOBRE O DENTRO DE ESTE FOLLETO. Gracias.

Por favor considere lo siguiente: las preguntas y/o inquietudes que tenga sobre el contenido
de cada pregunta del examen deben ser referidas a la Oficina del Programa ATLS® del
Colegio Americano de Cirujanos (ACS). Ni el director del curso ni el/la coordinador/a pueden
dar por válida una respuesta que usted, haya marcado incorrectamente; de acuerdo a la
clave de respuestas del examen.

Elaborado por el Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos para su único uso
en un Curso ATLS® del ACS. Se concede el permiso para duplicar este documento para el
propósito expreso de administrarlo a los participantes del curso ATLS®, en un curso aprobado
por el ACS.

© 2012 por el Colegio Americano de Cirujanos, 633 N. Saint Clair Street Chicago, IL 60611-
3211.

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la Uniform Copyright Convention. Se reservan rodos los derechos de autoría. Este material está
protegido por los derechos de propiedad literaria. Ninguna parte de esta copia puede ser
reproducida, guardada en un sistema de recuperación, o transmitida en ninguna forma, por
ningún medio, ni electrónico, ni mecánico, ni de reproducción, ni de grabación, sin el
permiso escrito del Colegio Americano de Cirujanos.

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1. Un hombre de 22 años está hipotenso y taquicárdico luego de haber recibido una

herida de escopeta en el hombro izquierdo. Su presión arterial es inicialmente 80/40
mm Hg. Luego de recibir 2 litros de solución cristaloide su presión arterial sube a 122/84
mm Hg. Su frecuencia cardíaca está ahora a 100 latidos por minuto y su frecuencia
respiratoria es de 28 respiraciones por minuto. Los ruidos respiratorios del paciente han
disminuido en el hemitórax izquierdo y luego de una reanimación inicial a través de
fluidos intravenosos, se le coloca un tubo de tórax debido a la disminución de los ruidos
respiratorios al lado izquierdo y se obtiene el retorno de una pequeña cantidad de
sangre sin salida de aire. Luego de la inserción del tubo de tórax, el siguiente paso más
apropiado es:

a) Re examinar el tórax
b) Realizar un aortograma
c) Obtener una tomografía computarizada de tórax
d) Obtener una gasometría arterial
e) Realizar una ecocardiografía transesofágico

2. Como consecuencia de una caída desde el segundo piso de un edificio, un albañil

sufre fracturas calcáneos bilaterales. En el departamento de emergencia, el hombre
está alerta, sus signos vitales están normales, y se queja de dolor severo en sus dos
talones y en la parte baja de la espalda. Los pulsos de las extremidades inferiores están
fuertes y no se encuentra ninguna otra deformidad. El diagnóstico que se sospecha es
más probable que se confirmes a través de:

a) Una angiografía
b) Presiones de los compartimientos
c) Una uretrografía retrógrada
d) Estudios ecográficos con Doppler
e) Una serie completa de radiografías de la columna

3. El principio de reanimación balanceado es:

a) Hipotensión permisiva e infusión temprana de plasma

b) Cantidades equivalentes de soluciones cristaloides y coloides
c) Manejo simultáneo de la respiración y la circulación
d) Mantenimiento de un balance ácido base normal
e) Lograr una frecuencia de pulso <90 latidos por minuto

4. En el manejo del paciente con trauma craneoencefálico, el paso inicial más

importante es:

a) Asegurar la vía aérea

b) Obtener una radiografía de columna cervical
c) Apoyar la circulación
d) Controlar la hemorragia del cuero cabelludo
e) Determinar el puntaje de la Escala de Coma de Glasgow (GCS)

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5. Un hombre sano que pesa 70 kg. (154 libras), sufre una pérdida aguda de sangre de
aproximadamente dos litros. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se aplica a este
paciente?

a) Se ensanchará su presión de pulso

b) Su gasto urinario estará en los límites más bajos de lo normal
c) Tendrá taquicardia pero no habrá cambio en su presión arterial sistólica
d) Se disminuirá su presión arterial sistólica con una presión de pulso disminuida
e) Se mantendrá su presión arterial sistólica con una presión diastólica elevada

6. La hipervolemia fisiológica del embarazo tiene significado clínico en el tratamiento de

la mujer embarazada severamente traumatizada, el cual:

a) Reduce la necesidad de una transfusión de sangre

b) Incrementa el riesgo de un edema pulmonar
c) Complica el manejo de una lesión craneoencefálica cerrada
d) Reduce el volumen de cristaloide requerido para la reanimación
e) Incrementa el volumen de la pérdida de sangre para producir hipotensión en la madre

7. El parámetro o guía más importante para lograr una reanimación adecuada con
líquidos endovenosos en el paciente quemado es:

a) Gasto o débito urinario adecuado

b) Acidosis sistémica revertida
c) Normalización de la frecuencia cardíaca
d) Presión venosa central con valores normales
e) 4 ml/Kg/porcentaje de quemadura del cuerpo en 24 horas

8. El diagnóstico de shock debe incluir:

a) Hipoxemia
b) Acidosis
c) Hipotensión
d) Resistencia vascular aumentada
e) Evidencia de la perfusión inadecuada de los órganos del cuerpo

9. Varios minutos después de haberse caído desde una ventana, un niño de siete años
de edad es trasladado, por sus padres, al departamento de urgencias de un hospital.
El niño está sangrando profusamente a través de una herida de 6-cm en su muslo
medio derecho. El tratamiento inmediato de la herida debería consistir en:

a) La aplicación de un torniquete
b) Presión directa sobre la herida
c) Empaquetar la herida con gasa
d) Presión directa sobre la arteria femoral en la ingle.
e) Desbridar el tejido desvitalizado

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10. En el paciente traumatizado que tiene una lesión craneoencefálica severa, se debería
evitar una hipocapnia excesiva para prevenir:

a) La acidosis respiratoria
b) La acidosis metabólica
c) La vasoconstricción cerebral con perfusión disminuida
d) El edema pulmonar neurogénico
e) El cambio de la curva de disociación de oxihemoglobina

11. Luego de una colisión vehicular, un hombre de 25 años de edad es trasladado a un

hospital, que cuenta con un cirujano general. La tomografía computarizada muestra
una lesión aórtica y laceración del bazo con presencia de líquido libre en el abdomen.
La presión arterial sistólica del paciente disminuye a 70 mm Hg luego de la TAC. El
siguiente paso a realizar es:

a) Una angiografía con contraste

b) Traslado a un centro de trauma de mayor nivel
c) Una laparotomía exploratoria
d) Infundir soluciones cristaloides adicionales
e) Una ecocardiografía transesofágica

12. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al trauma abdominal en la paciente

embarazada, es VERDADERA?

a) El feto está en peligro solamente en casos de un trauma abdominal mayor

b) La fuga de líquido amniótico es una indicación para admitir a la paciente al hospital
c) Las indicaciones para hacer un lavado peritoneal diagnóstico son distintas en una
paciente que no está embarazada
d) La perforación de una víscera hueca abdominal es más común en un embarazo
avanzado, que en un embarazo temprano
e) La evaluación secundaria sigue un patrón diferente que aquel realizado en una
paciente que no está embarazada

13. La primera maniobra para mejorar la oxigenación luego de una lesión torácica es:

a) Intubar al paciente
b) Evaluar los gases arteriales en sangre
c) Administrar oxígeno suplementario
d) Determinar la necesidad de insertar un tubo de tórax
e) Obtener una radiografía de tórax

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14. Un hombre de 25 años de edad, lesionado en una colisión vehicular, es admitido al

departamento de urgencias. Sus pupilas reaccionan perezosamente y sus ojos se
abren al estímulo doloroso. El paciente no sigue instrucciones, pero sí gime
periódicamente. Su brazo derecho está deformado y no responde al estímulo
doloroso; sin embargo, su mano izquierda se dirige hacia el lugar estimulado por dolor.
Las dos piernas están rígidamente extendidas. Su GCS es:

a) 2
b) 4
c) 6
d) 9
e) 12

15. Una mujer de 20 años de edad, con 32 semanas de gestación, ha sido apuñalada en
el tórax superior derecho. En el departamento de urgencias, su presión arterial es 80/60
mm Hg. La paciente lucha por respirar, está extremadamente ansiosa y grita pidiendo
ayuda. Los sonidos respiratorios han disminuido en el tórax derecho. El primer paso más
apropiado es:

a) Realizar una intubación traqueal

b) Insertar una vía aérea orofaríngea
c) Realizar una descompresión con aguja del tórax derecho
d) Desplazar manualmente el útero grávido hacia el lado izquierdo del abdomen
e) Colocar 2 vías intravenosas periféricas de grueso calibre y administrar una infusión de
solución cristaloide

16. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en un adulto debe exigir tratamiento inmediato
durante la evaluación primaria?

a) Un abdomen distendido
b) Escala de Coma de Glasgow de 11
c) Temperatura de 36.5°C (97.8°F)
d) Una deformidad del muslo derecho
e) Frecuencia respiratoria de 40 respiraciones por minuto

17. El paso inmediato más importante en el tratamiento de un neumotórax abierto es:

a) Intubación endotraqueal
b) Intervención quirúrgica para cerrar la herida
c) Colocación de un tubo de tórax a través de la herida en el tórax
d) Colocación de un apósito oclusivo sobre la herida, fijado solamente por tres de sus
lados
e) Colocar 2 vías intravenosas de calibre grueso e infundir solución cristaloide

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18. Las siguientes son contraindicaciones para la administración del toxoide tetánico:

a) Antecedentes de reacción inmunológica o severa hipersensibilidad al producto

b) Efectos secundarios locales
c) Espasmos musculares
d) Embarazo
e) Todas las respuestas anteriores

19. Durante una colisión vehicular, un hombre de 56 años de edad se golpea

violentamente contra el volante de su camión. Al llegar al departamento de urgencia,
se encuentra diaforético y se queja de dolor en el tórax. Su presión arterial es de 60/40
mm Hg y su frecuencia respiratoria es de 40 respiraciones por minuto. ¿Cuál de los
siguientes puntos es el mejor para diferenciar un taponamiento cardíaco de un
neumotórax a tensión, como la causa de hipotensión?

a) Taquicardia
b) Volumen del pulso
c) Ruidos respiratorios
d) Presión del pulso
e) Presión venosa yugular

20. La intubación del bronquio principal izquierdo o derecho puede ocurrir fácilmente
durante una intubación endotraqueal de un infante, debido a que:

a) La tráquea es relativamente corta

b) La distancia desde los labios hasta la laringe es relativamente corta
c) El uso de tubos sin mangos permite que el tubo se deslice distalmente
d) Los bronquios principales son menos angulados en su relación con la tráquea
e) Existe muy poca fricción entre el tubo endotraqueal y la pared de la tráquea

21. Durante un altercado, un hombre de 23 años de edad recibe 4 puñaladas en la parte

superior del tórax derecho y es trasladado en ambulancia a un hospital que tiene
capacidad quirúrgica completa. Todas sus heridas están localizadas sobre la tetilla. Se
procede a intubar al paciente por vía endotraqueal, se realiza una toracostomía con
tubo cerrado y se infunden 2 litros de solución cristaloide a través de 2 líneas
intravenosas de calibre grueso. En este momento, su presión arterial es de 60/0 mm Hg,
la frecuencia cardíaca es de 160 latidos por minuto, y la frecuencia respiratoria es de
14 respiraciones por minuto (ventilado con 100% 02). Se drena 1500 cc de sangre del
tórax derecho. El siguiente paso más apropiado en el tratamiento de este paciente es:

a) Realizar una evaluación FAST

b) Obtener una tomografía computarizada de tórax
c) Realizar una angiografía
d) Trasladar urgentemente al paciente al quirófano
e) Trasladar inmediatamente al paciente a un centro de trauma

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22. Un hombre de 39 años de edad es admitido al departamento de urgencias luego de

haber sufrido una colisión vehicular. El paciente está cianótico, tiene insuficiencia
respiratoria y una GCS de 6. La abundante barba del paciente dificulta la fijación de
una máscara de oxígeno. El siguiente paso más apropiado es:

a) Realizar una cricotiroidotomía quirúrgica

b) Intentar una intubación nasotraqueal
c) Ventilarlo con una máscara con válvula y reservorio hasta que se descarte una lesión
de la columna cervical
d) Intentar una intubación orotraqueal usando a 2 personas para mantener la columna
cervical alineada
e) Ventilar al paciente con una máscara con válvula y reservorio hasta que se le pueda
afeitar la barba para lograr colocar apropiadamente una máscara de oxígeno

23. Un paciente es trasladado al departamento de urgencias 20 minutos después de una

colisión vehicular. Está consciente y al examinarlo, no se encuentra ningún trauma
externo. El paciente llega al hospital completamente inmovilizado en una tabla espinal
larga. Su presión arterial es de 60/40 mm Hg, su frecuencia cardíaca es de 70
palpitaciones por minuto. Su piel está tibia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
VERDADERA?

a) Los medicamentos vasoactivos no tienen ningún rol en el manejo de este paciente

b) Se debe manejar la hipotensión únicamente con reanimación por volumen
c) Se deben realizar, tempranamente, radiografías de flexión y extensión de la columna
cervical
d) Se pueden excluir las lesiones viscerales abdominales ocultas como causa de la
hipotensión
e) Se presume que haya flacidez de las extremidades inferiores y pérdida de los reflejos
tendinosos profundos

24. ¿Cuál de los siguientes es el método recomendado para tratar inicialmente las lesiones
por congelación (frostbite)?

a) Aplicar calor húmedo

b) Realizar una amputación temprana
c) Elevar y cubrir las lesiones con compresas
d) Aplicar vasodilatadores y heparina
e) Realizar una aplicación tópica de sulfadiacina de plata

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25. Un hombre de 32 años de edad ha sufrido una colisión vehicular en la cual, por casi
dos horas, su pierna derecha ha permanecido atrapada. Al llegar al departamento de
urgencias, la extremidad inferior se encuentra fría, moteada, sin sensibilidad ni
movimiento. A pesar de presentar signos vitales normales, no se pueden palpar los
pulsos debajo de los vasos femorales y los músculos de las extremidades inferiores están
firmes y duros. Durante el tratamiento inicial de este paciente, ¿cuál de los siguientes
procedimientos es más probable que mejore las oportunidades de salvar las
extremidades de este paciente?

a) Aplicar tracción esquelética

b) Administrar drogas anticoagulantes
c) Administrar terapia trombolítica
d) Realizar una fasciotomía en la extremidad inferior derecha
e) Trasladar al paciente a un centro de trauma que está a 120 kilómetros de distancia

26. Un paciente llega al departamento de urgencias luego de haber sido golpeado en la

cabeza y en la cara con un garrote de madera. El paciente está en coma y a la
palpación presenta una fractura deprimida de cráneo. Su cara está hinchada y con
equimosis. Tiene una respiración ruidos y se encuentran restos de vómito en la cara y
en la ropa. El paso más apropiado a seguir, luego de administrarle oxígeno
suplementario y de elevarle la mandíbula, es:

a) Solicitar una tomografía computarizada

b) Insertar un tubo gástrico
c) Succionar la orofaringe
d) Obtener una radiografía lateral de la columna cervical
e) Ventilar al paciente utilizando una máscara con válvula y reservorio

27. Un hombre de 22 años de edad presenta una herida por arma de fuego en el
hemitórax izquierdo y es trasladado a un hospital comunitario pequeño que carece de
facilidades quirúrgicas. En el departamento de urgencias, se le inserta un tubo de tórax
y se evacúan 700 ml de sangre. El centro de trauma acepta el traslado del paciente.
Justo antes de colocar al paciente en la ambulancia para su traslado, la presión
arterial disminuya a 80/68 mm Hg y la frecuencia cardíaca aumenta a 136 latidos por
minuto. El siguiente paso que se debería hacer es:

a) Pinzar el tubo de tórax

b) Cancelar el traslado del paciente
c) Realizar una toracotomía de emergencia en el departamento de urgencias
d) Repetir la evaluación primaria y proceder con el traslado
e) Demorar el traslado hasta que el médico que refiere al paciente se comunique con un
cirujano de tórax

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28. Un hombre de 64 años de edad involucrado en una colisión vehicular de alta

velocidad, es inicialmente resucitado en un hospital rural pequeño con recursos
limitados. El paciente tiene una lesión craneoencefálica cerrada con una GCS de 13.
En la radiografía de tórax se ve el mediastino ensanchado con fracturas de las costillas
del lado izquierdo, desde la 2 hasta la 4, pero no se identifica un neumotórax. Luego
de infundirle 2 litro de solución cristaloide, la presión arterial es de 100/74 mm Hg, la
frecuencia cardíaca es de 100 latidos por minutos y la frecuencia respiratoria es de 18
respiraciones por minuto. El paciente tiene hematuria profusa y una fractura de la
pelvis. Usted decide trasladar al paciente a un hospital que tenga posibilidades de
proporcionarle cuidados de más alto nivel. Este hospital está a una distancia de 128
Km. (80 millas). Antes de trasladar a este paciente, en primer lugar usted debería:

a) Intubar al paciente
b) Realizar un lavado peritoneal diagnóstico o FAST
c) Colocar un tubo de tórax al lado izquierdo
d) Llamar al hospital receptor y hablar con el cirujano de turno
e) Discutir la posibilidad de traslado con la familia del paciente

29. La pérdida del 20% del volumen de sangre del paciente habitualmente está asociada
con:

a) Oliguria
b) Confusión
c) Hipotensión
d) Taquicardia
e) Requerimiento de transfusión sanguínea

30. ¿Cuál de las siguientes consideraciones concernientes a la infusión intraósea es

VERDADERA?

a) Únicamente se deben infundir soluciones cristaloides a través de la aguja

b) La aspiración de la médula ósea confirmar la posición apropiada de la aguja
c) En niños pequeños, la infusión intraósea es la ruta preferida para realizar la reanimación
por volumen
d) La infusión intraósea puede utilizarse indefinidamente
e) La hinchazón de los tejidos blandos alrededor del sitio intraóseo no es una razón
descontinuar la infusión

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31. Luego de una colisión vehicular, una joven sufre una lesión severa en la cabeza. En el
departamento de urgencias se encuentra que su GCS es de 6. Su presión arterial es de
140/90 mm Hg y su frecuencia cardíaca es de 80 respiraciones por minuto. La paciente
es intubada y ventilada mecánicamente. Sus pupilas miden 3 mm y están igualmente
reactivas a la luz. Aparentemente, no existe ninguna otra lesión. El principio más
importante que se debe considerar en el tratamiento temprano de su lesión
craneoencefálico es:

a) Evitar la hipotensión
b) Administrarle un diurético osmótico
c) Trata agresivamente la hipertensión sistémica
d) Reducir los requerimientos metabólicos del cerebro
e) Hacer la distinción entre un hematoma intracraneal y un edema cerebral

32. Una mujer de 33 años ha quedado atrapada en su vehículo luego de una colisión
frontal. Llevó 30 minutos sacarla del vehículo. Al llegar al departamento de urgencias,
su frecuencia cardíaca es de 120 latidos por minuto, su presión arterial es de 90/70 mm
Hg, su frecuencia respiratoria es de 16 respiraciones por minuto y su GCS es de 15. El
examen revela ruidos respiratorios bilaterales normales, equimosis en la pared anterior
del tórax y venas del cuello distendidas. El abdomen se encuentra escavado, blando y
sin dolor. La pelvis está estable. A la palpación se encuentran pulsos distales en las
cuatro extremidades. De los siguientes, el diagnóstico más probable es:

a) Un shock hemorrágico
b) Un taponamiento cardíaco
c) Un hemotórax masivo
d) Un neumotórax a tensión
e) Una ruptura del diafragma

33. Una niña de 10 años de edad, hemodinámicamente normal, es admitida para

observación en la Unidad Pediátrica de Cuidados Intensivos (UCI-Pediátrico). Ella tiene
un trauma esplénico grado III (moderadamente severo) que ha sido confirmado a
través de una tomografía computarizada. ¿Cuál de los siguientes hallazgos hace
imperiosa la realización de una laparotomía?

a) Una amilasa sérica de 200

b) Un conteo de leucocitos de 14.000
c) Una ruptura extraperitoneal de la vejiga
d) Presencia de aire libre intraperitoneal constatado en una TAC de seguimiento
e) Un descenso en el nivel de la hemoglobina de 12 g/dL a 8 g/dL, en 24 horas

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34. Una mujer de 40 años de edad, que conducía su vehículo y tenía puesto el cinturón de
seguridad, es llevada al departamento de emergencia completamente inmovilizada,
en una tabla espinal larga. Ella está hemodinámicamente normal y se encuentra
parapléjica a nivel de T10. La evaluación neurológica también determina que hay
pérdida de dolor y de sensación de temperatura pero tiene retención propioceptiva y
de vibración. Estos hallazgos son consistentes con el diagnóstico de:

a) Síndrome de cordón central

b) Síndrome de shock espinal
c) Síndrome de cordón anterior
d) Síndrome de cordón total
e) Síndrome de Brown-Séquard

35. Un paciente traumatizado llega al departamento de urgencias con estridor al inspirar y

con sospecha de lesión en la columna cervical. El paciente recibo oxígeno a alto flujo
a través de una máscara de no re-inhalación. Su saturación de oxígeno es de 88%. El
siguientes paso más apropiado a realizarse es:

a) Aplicar tracción cervical

b) Realizar una traqueotomía inmediata
c) Insertar tubos de tórax bilaterales
d) Administrar oxígeno al 100% y obtener inmediatamente radiografías de la columna
cervical
e) Mantener inmovilización alineada y establecer una vía aérea definitiva

36. Cuando se aplica la Regla de los Nueves a los infantes:

a) Ésta no es confiable
b) El cuerpo es proporcionalmente más grande en los infantes que en los adultos
c) La cabeza es proporcionalmente más grande en los infantes que en los adultos
d) Las piernas son proporcionalmente más grandes en los infantes que en los adultos
e) Los brazos son proporcionalmente más grandes en los infantes que en los adultos

37. Un hombre joven y sano está involucrado en una colisión vehicular y es trasladado al
servicio de urgencias con una presión arterial de 84/60, pulso 123, GCS 10. El paciente
se queja cuando se palpa su pelvis. Después de iniciar la reposición de líquidos, el
siguiente paso en su tratamiento es:

a) Colocación de un inmovilizador pélvico

b) Traslado a un centro de trauma
c) Radiografías de pelvis
d) Insertar una sonda vesical
e) Repetir el examen de la pelvis

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38. ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere administración de inmunoglobulina Rh, en

una mujer traumatizada?

a) Prueba negativa de embarazo, Rh negativo y trauma del torso

b) Prueba positiva de embarazo, Rh positivo y trauma del torso
c) Prueba positiva de embarazo, Rh negativo y trauma del torso
d) Prueba positiva de embarazo, Rh positivo y fractura aislada de muñeca
e) Prueba positiva de embarazo, Rh negativo y fractura aislada de muñeca

39. Una atleta de 22 años de edad recibe una puñada en el tórax izquierdo a nivel del
tercer espacio intercostal en la línea axilar anterior. Al ser admitida al departamento
de urgencias y 15 minutos después del incidente, la mujer se encuentra despierta
alerta. La frecuencia cardíaca es de 100 latidos por minuto, la presión arterial es de
80/60 mm Hg y la frecuencia respiratoria es de 20 respiraciones por minuto. Una
radiografía de tórax revela un hemotórax izquierdo extenso. Se le coloca un tubo de
tórax e inmediatamente se logra evacuar 1600 ml de sangre. El siguiente paso en el
manejo de esta paciente es:

a) Realizar una toracoscopía

b) Realizar una arteriografía aórtica
c) Insertar un segundo tubo de tórax al lado izquierdo
d) Prepararla para una toracotomía exploratoria
e) Realizar una tomografía computarizada de tórax

40. Un niño de 6 años de edad que se encontraba cruzando la calle, es golpeado por el
parachoques frontal de un vehículo de doble tracción (todo terreno) que viajaba a 32
kph, (20mph). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este paciente es VERDADERA?

a) Es probable que se haya producido un tórax inestable

b) Se espera que exista una contusión cardíaca sintomática
c) Se puede presentar una contusión pulmonar en ausencia de fracturas de las costillas
d) La probabilidad de una ruptura de la aorta torácica es mayor que en un paciente
adulto
e) Comúnmente se encuentran fracturas de costillas en niños que han sufrido este
mecanismo de lesión

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