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LA SANGRE
Funciones: Transporte de oxigeno y nutrientes a los tejidos y eliminar CO2 y los productos de desecho, asi como hormonas y enzimas. Transporte de leucocitos y plaquetas a su sito de accin. Distribucin de calor (homeostasis) y regulacin de pH. Hematies: Son clulas bicncavas de 90-95 de volumen Su funcin es transportar la Hb (97% de ella est dentro de los hemates) Hematocrito: porcentaje de clulas en sangre (40 -50% de la sangre.
La Hemoglobina
Es la proteina que transporta el oxigeno Hemoglobina (Hb): En varones: 15-16 gr/dl, en mujeres: 13-14 gr/dl Un gramo de Hb transporta 1.39 cc de O2 Constutuida por un ncleo HEM y cuatro cadenas de globinas El ncleo Hem est constuida bsicamente por Hierro. El Hierro se encuentra en el organismo bajo varias formas.
Si la Hb desciende por debajo de 7.5 gr%, aumenta el gasto cardiaco (hasta 4 veces) la PA se mantiene pero la PD desciende, mediante la disminucin de la postcarga (disminuyendo la resistencia perifrica y la viscosidad) Aumento compensador de la produccin de hemates mediante la produccin de eritropoyetina (mecanismo lento) en respuesta a la hipoxia renal. Aumento del nmero de reticulocitos (procedentes de la mdula sea) Los pulmones no juegan papel importante, si hay disnea y taquipnea esto se debe a una respuesta inapropiada del centro respiratorio o a congestin pulmonar asociada.
DISMINUCION EN LA PRODUCCION
El centro de atencin esta en la mdula osea Afecta a las otras series sanguneas, baja produccin de reticulocitos Las mas importantes constituyen: las anemias nutricionales (ferropnicas, megaloblasticas) Las hipoplasias medulares La anemia por enfermedad crnicas Las neoplasias hematolgicas: leucemias Las alteraciones de la clona de clulas madre: mielodisplasia
ANEMIAS NUTRICIONALES
Anemia Ferropenica: Por prdidas macrscopicas o microscpicas Manifestaciones clnicas: Piel y faneras: sequedad, fragilidad ungueal, coinoliquia, caida y fragilidad del cabello Mucosas: queilitis glositis, afeccin de la mucosa esofgica, dispepsia, constipacin, pica. SNC: irritabiliad, apatia, disminucin en el rendimiento intelectual. Depresin inmunolgica: mayor suceptibilidad a las infecciones
ANEMIAS NUTRICIONALES
Anemia Megaloblstica Anemia por disminucin de la sintesis del ADN que produce la detencin de la maduracin de las tres lineas celulares sanguneas (eritripoyesis ineficaz) Son originadas por deficit de vitamina B12 (cobalamina) y cido flico Esto ocasiona clulas sanguineas de gran tamao (megaloblastos) Afecta a clulas de alta recambio celular (medula osea. piel y epitelio intestinal) La cobalamina desempea papel importante como coenzima en la sintesis de lpidos neuronales La cobalamina se encuentra en los alimentos animales, mientras el cido flico procede de vegetales Las manifestaciones clinica particulares pueden ser: prdida de las papilas gustatativas, ictericia leve y diarrea. Manifestaciones neurolgicas: (exclusivas de vitamina B12): demencia, parestesias, espasticidad, sindrome cordonal posterior