10 PATOLOGIAS MAS

FRECUENTES EN UCI
 ACV
Afecta los vasos sanguíneos encargados de suministrarle sangre al
cerebro, la cual tiene dos causas.

 Hemorrágico: ruptura de vaso sanguíneo, donde las células

nerviosas no se van a encontrar oxigenadas.
 Isquémico: cuando viaja un coagulo y tapona la vena que irriga
las células nerviosas.
 ETIOLOGIA
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO

Ocurren cuando se produce un

estrechamiento o una obstrucción de
las arterias que se dirigen al cerebro,
lo cual causa una reducción grave
del flujo sanguíneo (isquemia).
Las principales causas son:

 Edad avanzada

Diabetes

 Cigarrillo

Hipertensión

Colesterol alto
Clasificación

Isquémico por trombosis:

Personas con colesterol elevado presentan
deposición del mismo en las arterias

En forma de placas de grasa.

El trombo crece silenciosamente sobre las

placas de colesterol

Cuando se vuelve grande obstruye el paso

de la sangre
Clasificación
Isquémico por embolia

 Generalmente, originado en corazón

La aurícula no funciona correctamente

La sangre dentro de ella se detiene y

favorece a la coagulación

Formación de coágulos
 ETIOLOGIA
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
HEMORRÁGICO

Se produce por la ruptura de un

vaso sanguíneo en el cerebro,
llevando al sangrado
intracraneal. Se produce por una
debilidad en la pared de una
arteria en el cerebro.
Las principales causas son:

 Hipertensión
 Uso de fármacos como heparina (Inhibe la
coagulación)
 Traumas
 Aneurismas en el cerebro
 Malformación de vasos cerebrales
 Vasculitis
 FACTORES DE RIESGO
 No modificables  Modificables
 Edad (>50 años)  HTA
 DM
 Sexo
 Obesidad
 Raza  Tabaco
 Genética  Sedentarismo
 Alimentación
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 ACV ISQUEMICO

Amaurosis fugaz Dipoplia

Disfasia Hemiparesia - hemianestesia

Ataxia
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 ACV HEMORRÁGICO

Náuseas-vomito
Cefalea

Marcha
inestable
Perdida control
Disartria de movimientos
 EPIDEMIOLOGIA
 Mundial  Colombia
• 10% - 12% Mortalidad • Tercera causa de
• Tercera causa de muerte mortalidad en adultos
• Primera causa de invalidez • Hay 90/100.000 casos
• 88% de casos ocurren en por año
mayores de 65 años
• 1 de cada 6 personas
tendrá ACV
 FISIOPATOLOGIA

Disminución de
Disminución de
flujo sanguíneo en
un área del cerebro O2 y glucosa

Aparición de (-)disminución en
sustancias químicas
que desnaturalizan las
la actividad
proteínas neuronal

Alteración Aumento
del ATP del Potasio

Actividad Captación de
neuronal cloro por parte de
disminuye la neurona

Muerte celular
 SÍNDROME DE
DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO
(SDF)

 Es un deterioro metabólico y
sistémico del organismo como
consecuencia de una
inmovilización prolongada lo
cual genera alteraciones
metabólicas que se presenta
durante las primeras 24 horas
de inmovilización prolongada.
 SISTEMA
CARDIOPULMONA
R
Aumento de la F.C en reposo
Disminución del volumen de eyección.
Hipotensión ortostatica
Disminución de la capacidad vital
Atrofia del musculo cardiaco- respiratorios
Riesgo de atelectasia
Neumonía asociada a V.M
SISTEMA
TEGUMENTARIO

 ULCERAS POR PRESIÓN

 EDEMA
 ESCARAS
 SISTEMA
OSTEOMUSCULA
R
NEUROMUSCUL
 Reducción de la respuesta motora.

AR
Deficiencia propioceptiva y equilibrio
 Trastornos del sueño
 Estado de depresión-confusion
 Atrapamiento nervioso
 Atrofia Muscular
 Disminuye la producción de ATP
 Debilidad muscular
 Disminución a la tolerancia al ejercicio
 Resistencia a la insulina
 Anquilosis articular
 SISTEMA
GENITOURINARI

O
Aumento de la diuresis
 Hipercalciuria
 Litiasis renal
 Incontinencia por rebosamiento
 Aumento de las infecciones urinarias

SISTEMA
GASTROINTESTIN
AL
 Constipación.
 Disminución del peristaltismo
 Trastornos alimenticios.
FISIOPATOLOGIA

INMOVILIZACION, PORCENTAJE DE
PERDIDA Y CAMBIOS METABOLICOS
 DERRAME PLEURAL

Un derrame pleural es una acumulación de líquido adicional en el espacio entre

los pulmones y la pared torácica. Esta área se denomina espacio pleural.
 ETIOLOGIA
Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las
superficies de la pleura. Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva
de este líquido.

EL DERRAME PLEURAL EL DERRAME EXUDATIVO:

TRANSUDATIVO:
• Es causado por vasos sanguíneos
• Es causado por líquido que se o vasos linfáticos bloqueados,
filtra hacia el espacio pleural. inflamación, infección, lesión al
Esto se debe a una presión pulmón y tumores.
elevada en los vasos sanguíneos o
a un contenido bajo de proteínas
en la sangre. La causa más
común es la insuficiencia
cardíaca.
CAUSAS DE DERRAME PLEURAL
DIFERENCIA DE EXUDADO A UN
TRASUDADO
 EPIDEMIOLOGIA.

La Prevalencia se estima Siendo la insuficiencia

en 400/100.000 cardiaca congestiva la
habitantes. causa mas frecuente
 ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA
(EPOC)

 Es una enfermedad crónica inflamatoria de los pulmones que obstruye

el flujo de aire desde los pulmones.

 Normalmente es progresiva y se asocia a

respuesta inflamatoria acentuada y crónica de las
vías respiratorias y los pulmones

 Es causada por la exposición a largo plazo a

gases o partículas irritantes, en la mayoría de los
casos del humo de cigarrillo
 ENFISEMA PULMONAR
►El enfisema es una enfermedad en la
que se produce daño en las paredes de
los sacos de aire (alveolos) del pulmón.

►Los alveolos pierden su elasticidad y no

tienen un vaciado eficaz.

►Esto se denomina atrapamiento de aire y

causa hiperisuflacion de los pulmones.
 BRONQUITIS CRONICA
► La bronquitis crónica es una
enfermedad caracterizada por una
inflamación en el revestimiento de los
bronquios

► Hay obstrucción de las vías aéreas

porque la inflamación y la mucosidad
adicional hacen que el interior de las
vías respiratorias sea mas pequeño de lo
normal
 ETIOLOGIA

LA CAUSA FACTORES FACTORES

MAS COMUN AMBIENTALE GENETICOS
S
• Exposición • Déficit hereditario
• Humo de prolongada a de alfa-1-
tabaco ciertos polvos, antitripsina, este es
químicos y aire un inhibidor
contaminado. de proteasas séricas
cuya falta
provoca enfisema
pulmonar
 EPIDEMIOLOGIA

La EPOC es DANE, en 2010, del total de muertes

actualmente la cuarta ocurridas en Colombia, cerca de 4.500
causa de muerte en el fueron por enfermedades crónicas de
mundo y la OMS las vías respiratorias atribuidas al
estima que será la consumo de tabaco, incluido la EPOC.
tercera en el año 2030

El estudio de prevalencia de la EPOC en

Colombia –PREPOCOL /2005) realizado por
la Fundación neumológica colombiana,
determino que a nivel nacional 9 de cada
100 personas mayores de 40 años tenían
EPOC
 SIGNOS Y SINTOMAS

• Dificultad para respirar

• Presión en el pecho
• Exceso de mucosidad en los pulmones
• Tos crónica
• Labios cianóticos o los lechos ungueales
• Falta de energía
• Perdida de peso involuntaria
• Perdida de apetito
 DIAGNOSTICO

ESPIROMETRIA: La prueba mas

importante. Diagnostica la EPOC

GASOMETRIA: Análisis de
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: O2 y CO2 para detectar si el
Radiografía paciente requiere oxigeno
• ecocardiograma suplementario
• TAC
• Prueba de la caminata de los 6 minutos
 SÍNDROME CONVULSIVO EPILÉPTICO

 Una convulsión es una alteración eléctrica repentina y descontrolada del

cerebro. Puede provocar cambios en la conducta o los movimientos así
como en los niveles de conocimiento. Si la persona tiende a tener
convulsiones recurrentes, padece de epilepsia.

Condición provocada por un desequilibrio en la actividad eléctrica de las neuronas de alguna

zona del cerebro.
El médico clasifica las convulsiones en dos categorías principales basados en
cuánto tejido del cerebro toma parte. Estas incluyen:

1.CONVULSIONES GENERALIZADAS en las que participa todo el

cerebro

2.CONVULSIONES ENFOCADAS: localizadas en las que solo interviene

una parte del cerebro.

LAS CONVULSIONES PUEDEN OCASIONAR:

• Perdida del conocimiento
• Flexión, rigidez, sacudida o contracción de la parte
superior del cuerpo
• Asentimientos involuntarios con la cabeza.
 ETIOLOGÍA

 Congénito
 Tumores
 TEC
 Meningitis

*Buen pronostico con benzodiaxepinas*

 DIAGNOSTICO
 Electroencefalografía (EEG) = POR EXCELENCIA

 Electroencefalografía de alta densidad

 Exploración por tomografía computarizada (TC)

 Imágenes por resonancia magnética (RNM)

 Tomografía por posición de positrones (TEP)

 Pruebas neuropsicológicas.
 TRATAMIENTO

 Tratamiento farmacológico – evitar crisis.

Benzodiacepinas
Medazolam
fenitoina

 Tratamiento dietético
Se ha demostrado relación entre la epilepsia y la celiaca l
enfermedad celiaca = x no gluten.

 Tratamiento quirúrgico: causas aclaradas por exámenes de imagen.

 REFERENCIAS

• Micheli. Fernández P. Cersósimo. Neurología en el anciano. 2da Edición. Editorial

Medica Panamericana. Argentina, 2012.

• Académico Jorge Pardo Ruiz*;Doctor Jorge Luis Pardo; * De la Sección de

Rehabilitación Fundación Santa Fe de Bogotá. Síndrome de Desacondicionamiento
Físico en Paciente con Estado Crítico y su Manejo

• Toro Rendón L,G. Derrame Pleural la clínica y el laboratorio. Modulo 1(la clínica y el
laboratorio), numero 72. editora medica colombiana S.A., 2009. {Internet}.
file:///C:/Users/usuario1/Desktop/FISIOPATOLOGIA%20DERRAME
%20PLEURAL.pdf

• https://
www.minsalud.gov.co/salud/publica/PENT/Paginas/Enfermedad-pulmonar-obstructiv
a-cronica.aspx
.

• Healthychildrenorg. Healthychildrenorg. [En línea]. Disponible en:

https://www.healthychildren.org:443/Spanish/health-issues/conditions/head-neck-nervous-
system/Paginas/seizures-convulsions-and-epilepsy.aspx [Consultado el 13 de noviembre
de 2019].