UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
ENFERMERÍA CLÍNICA

TEMA:
ANEMIA Y POLICITEMIA

AUTORES:
DAYANA HEREDIA
INGRID JAMI

FECHA DE ENTREGA:
10 de mayo de 2023

SEMESTRE:

CUARTO “A”
 TRASTORNO HEMATOLÓGICOS: ANEMIA, POLICITEMIA
Los trastornos que afectan a la sangre se denominan trastornos sanguíneos o trastornos
hematológicos. Existen muchos trastornos de la sangre y pueden afectar tanto a la cantidad
como a la funcionalidad de las células de la sangre (glóbulos sanguíneos), a las proteínas
del sistema de coagulación de la sangre o al sistema inmunitario.

Sangre
La sangre constituye cerca del 7 al 10% del peso corporal normal y tiene un volumen de 5 a 6
litros, además circulan a través del sistema vascular y sirve de vínculo entre los órganos del
cuerpo, la sangre transporta el oxígeno absorbido desde los pulmones y los nutrientes
absorbidos desde el tubo digestivo hasta las células corporales para el metabolismo celular,
también transporta productos de desecho procedentes del metabolismo celular a los pulmones,
la piel , hígado y riñones; en donde se transforma y se elimina del cuerpo.
El componente celular de la sangre está formado por tres tipos celulares principales eritrocitos
(glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y trombocitos (plaquetas). Estos componentes
celulares de la sangre, en general, constituyen el 40-45% del volumen sanguíneo. El plasma es
la porción líquida de la sangre (55%), contiene diversas proteínas como: albúmina, globulina,
fibrinógeno y otros factores necesarios para la coagulación así como los electrolitos, productos
de desecho y nutrientes. Como la mayoría de las células sanguíneas tienen una vida corta, la
necesidad de que el cuerpo restituya la cantidad de células es continua; este proceso se
denomina hematopoyesis.

Medula ósea
Médula ósea es el sitio de la hematopoyesis o formación de las células sanguíneas, en los
adultos la formación de las células suele limitarse a la pelvis las costillas las vertebral y el
esternón. La médula ósea es el órgano más grande del cuerpo que constituyen 4 a 5 % del peso
corporal total consiste en islas de componentes celulares (médula roja) y separados por grasa
(médula amarilla).
Tiene un gran número de vasos, dentro de ella se encuentran las células primitivas denominadas
células madre, que tienen la capacidad de autorreplircarse con lo que asegura un suministro
continuo de células madre durante todo el ciclo de vida. Las células madre linfoides producen
los linfocitos T o B. Se diferencian entre amplios tipos celulares: eritrocitos, leucocitos y
plaquetas.
Así es con la excepción de los linfocitos todas las células sanguinas se derivan de las células
madre mieloides. En condiciones normales la médula ósea del adulto produce cerca de 175 mil
millones de eritrocitos, 70 mil millones de neutrófilos (tipo de GB) Y 175 mil millones de
plaquetas cada día.

Células sanguíneas

Eritrocitos o glóbulos rojos

El eritrocito normal es un disco bicóncavo que se parece a una pelota blanda comprimida entre
los dedos. La membrana del eritrocito es muy delgada de manera que los gases (oxígeno y
dióxido de carbono) difunden con facilidad a través de ella, la forma de disco le proporciona
una gran área de superficie que facilita la absorción y liberación de moléculas de oxígeno.

Los eritrocitos maduros constan primordialmente de hemoglobina, que contiene hierro y forma
hasta el 95% de la masa celular. La presencia de una gran cantidad de hemoglobina le permite
al eritrocito realizar su función principal, el transporte de oxígeno entre los pulmones y los
tejidos. En ocasiones la médula ósea libera hacia la circulación formas ligeramente inmaduras
de eritrocitos denominadas meticulosito (respuesta normal en un sangrado)

La presencia de una gran cantidad de hemoglobina le permite al eritrocito realizar su función

principal, el transporte de oxígeno entre los pulmones y los tejidos. En ocasiones la médula
ósea libera hacia la circulación formas ligeramente inmaduras de eritrocitos denominada
reticulocitos (respuesta normal en un sangrado)

La eritropoyetina

Estimula la diferenciación de las células madre mieloide primitiva hacia un eritroblasto.

Hormona producida en los riñones. Si el riñón detecta concentraciones bajas de O2 (anemia)
las concentraciones de eritropoyetina aumentan. El aumento de eritropoyetina estimula a la
médula ósea para que aumente la producción de eritrocitos.

Destrucción de los eritrocitos

La vida promedio de un eritrocito circulante normal es de 120 días, los eritrocitos viejos pierden
su elasticidad y quedan atrapados en los vasos pequeños, conforme los eritrocitos se destruyen,
la mayor parte de su hemoglobina se recicla. Parte de la hemoglobina también se desintegra
para formar bilirrubina y se secreta en la bilis. La mayor parte del hierro se recicla para formar
nuevas moléculas de hemoglobina dentro de la médula ósea; cada día se pierden pequeñas
cantidades en la orina, heces y menstruación.

Leucocitos (Glóbulos blancos)

Se dividen en 2 categorías: Granulocitos y linfocitos. Recuento normal: 4000 a 11000

células/mm3. De éstos cerca del 60 80% es granulocitos y 20 a 40% es linfocitos, ambos tipos
protegen al cuerpo contra las infecciones y lesión tisular. Se caracterizan por las propiedades
tintoriales de sus gránulos.

Granulocitos:

Eosinófilos: tienen gránulos rojos brillantes en su citoplasma.

Basófilos: los gránulos se tiñen de azul oscuro.

Neutrófilo (NPM) o neutrófilos segmentados: gránulos rosa violeta.

Plaquetas (Trombocitos)

Desempeñan un papel esencial en el control del sangrado. Circulan en la sangre en un estado

inactivo, que se nutren del endotelio de los vasos sanguíneos y mantienen la integridad de los
vasos. Cuando ocurre una lesión las plaquetas se reúnen y se activan, se adhieren unas con otras
para formar un tapón de plaquetas que detenga el sangrado de manera temporal.

Las sustancias que se liberan activan los factores de coagulación en el plasma de la sangre e
inician la formación de un coágulo formado por fibrina. La plaqueta tiene una vida normal de
7 a 10 días.

ANEMIA

Es una anomalía en la cual la concentración de hemoglobina es más baja que lo normal; refleja
la presencia de un número menor que el normal de eritrocitos en la sangre. Como resultado, la
cantidad de oxígeno que llega a los tejidos del cuerpo también se ve disminuida. La anemia no
es un estado de enfermedad específico, sino un signo de alguna alteración subyacente. La
anemia constituye la alteración más frecuente del sistema hemático. Si la deficiencia en los
eritrocitos es causada por un defecto en su producción (anemia hipoproliferativa). Por su
destrucción (anemia hemolítica) o por su pérdida (anemia hemorrágica).

Tipos

 Anemia Hipoproliferativa
La médula ósea no produce cantidades adecuadas de eritrocitos, que puede ser consecuencia de
daño de la médula ósea debido a fármacos, productos químicos o por falta de factores omo el
hierro, vitamina B12, ácido fólico, eritropoyetina.

Manifestaciones clínicas
Pueden tener una lengua lisa y roja, uñas quebradizas y estriadas y queilitis angular.

Tratamiento
El complemento de hierro oral se considera el método principal para tratar la anemia
ferropénica.

Anemia hemolítica
La destrucción prematura de los eritrocitos da como resultado la liberación de hemoglobina en
el plasma; la hemoglobina liberada se convierte en gran parte en bilirrubina y, por lo tanto,
aumenta su concentración. El incremento en la destrucción de eritrocitos produce hipoxia
tisular, que a su vez estimula la producción de eritropoyetina. Este aumento en la producción
se refleja en un incremento en el recuento de meticulositos a medida que la médula ósea
responde a la pérdida de eritrocitos

Manifestaciones clínicas

Sus síntomas pueden incluir cansancio, mareos, debilidad y bazo o hígado más grande de lo
normal.
Tratamiento
Los tratamientos pueden incluir los siguientes:

 Transfusiones de sangre
 Cirugía para extirpar el bazo
 Trasplantes de sangre y médula ósea

Etiología
Las posibles causas de anemia incluyen:

 Deficiencia de hierro
 Deficiencia de vitamina B12
 Deficiencia de folato
 Ciertos medicamentos
 Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por
problemas con el sistema inmunitario)
 Enfermedades prolongadas (crónicas), como enfermedad renal crónica, cáncer, colitis
ulcerativa o artritis reumatoidea
 Algunas formas de anemia, como la talasemia o anemia drepanocítica, que pueden ser
hereditarias
 Embarazo
 Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia, mielodisplasia, mieloma
múltiple o anemia aplásica
 Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos menstruales intensos o úlceras
estomacales)
 Pérdida súbita de mucha sangre

Manifestaciones clínicas
Los signos y síntomas de la anemia varían según la causa y la gravedad de la misma. Según las
causas de la anemia, es posible que no tengas síntomas.
Los signos y síntomas, si se presentan, podrían incluir:
  Fatiga
 Debilidad
 Piel pálida o amarillenta
 Latidos del corazón irregulares
 Dificultad para respirar
 Mareos o aturdimiento
 Dolor en el pecho
 Manos y pies fríos
 Dolores de cabeza

Tratamiento

El tratamiento de la anemia está dirigido a corregir o controlar su causa; si la anemia es grave,

los eritrocitos que se pierden o se destruyen pueden reemplazarse mediante una transfusión de
concentrados eritrocitarios.
Pacientes con mayor riesgo
La anemia está muy extendida entre la población. En torno a un 30% de la población sufre de
esta dolencia, con mayor incidencia en las mujeres jóvenes, personas con enfermedades
crónicas y las personas mayores.
Cuidados de enfermería

La labor de la enfermera es brindar un cuidado al paciente con principios científicos por lo cual
al saber todo lo referente con la anemia se puede realizar las intervenciones cuando la persona
se encuentra hospitalizada como:

 Educar al paciente acerca de su patología.

 Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere decir que
no hay suficiente oxigenación en los tejidos.
 Administración de medicamentos como:
 Ácido fólico
 Sulfato ferroso
 Vitamina b 12
 explicar los efectos adversos de estos como en el caso específico de le sulfato ferroso,
que ocasiona que haya un cambio en el aspecto de las heces ya que se cambian su color
normal por un negro.
 Vigilar el peso corporal diario.
 Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados
 Cuidados con la piel.
 Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.

Valoración anemia
La anamnesis y la exploración física proporcionan datos importantes sobre el tipo de anemia,
la extensión y el tipo de síntomas que produce y el impacto de esos síntomas en la vida del
paciente.

Medios diagnósticos

 Índices de hemoglobina, hematocrito, recuento de reticulocitos y eritrocitos,

particularmente el volumen corpuscular medio (VCM) y la amplitud de distribución
eritrocitaria (ADE).
 Estudios de hierro (concentración de hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro
[CTFH], porcentaje de saturación y ferritina), así como de las concentraciones séricas
de vitamina B12 y folato.
 Otros estudios incluyen las concentraciones de eritropoyetina.
 Los valores restantes del hemograma son útiles para determinar si la anemia es un
problema aislado o parte de otro trastorno hemático, como una leucemia o un síndrome
mielodisplásico (SMD). Puede realizarse una aspiración de médula ósea.
 Además, hay otros estudios diagnósticos que ayudan a determinar la presencia de una
enfermedad crónica subyacente, como una neoplasia, o la fuente de cualquier pérdida
de sangre, como pólipos o úlceras en el tubo digestivo.

POLICITEMIA
Es un aumento en la cantidad de eritrocitos. Él término se usa cuando el hematocrito está
elevado (más del 55% en hombres, más del 50% en mujeres).

La deshidratación (disminución del volumen de plasma) puede hacer que se eleve el

hematocrito, aunque no es frecuente que llegue al nivel para considerarse como policitemia.
La policitemia se clasifica como primaria y secundaria.
Policitemia primaria
Es una alteración proliferativa de las células madre mieloides. La médula ósea es hipercelular
y los recuentos de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en la sangre periférica suelen ser altos. Sin
embargo, predomina la elevación de eritrocitos; el hematocrito puede exceder el 60%. La media
de edad al comienzo de la enfermedad es de 65 años.
Policitemia secundaria
La causa es una producción excesiva de eritropoyetina. Puede presentarse en respuesta a la
reducción de la cantidad de oxígeno, la cual actúa como un estímulo hipóxico, como:
tabaquismo intenso, apnea obstructiva del sueño (AOS), enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) o la cardiopatía cianótica, o en situaciones no patológicas, como vivir a gran
altitud o la exposición a concentraciones bajas de monóxido de
Manifestaciones clínicas
· Los pacientes suelen tener una tez rubicunda y esplenomegalia
· Los síntomas son el resultado del aumento del volumen sanguíneo y pueden incluir cefalea,
acúfenos, fatiga, parestesias, visión borrosa.
· También incluye angina, claudicación, disnea, tromboflebitis.
· La presión arterial puede estar elevada (hipertensión).
Tratamiento
La flebotomía es una parte importante del tratamiento. Implica la extracción de suficiente
sangre (en principio, 500 mL una o dos veces por semana) para reducir la viscosidad sanguínea
y agotar las reservas de hierro del paciente, lo que provoca deficiencia de hierro y, en
consecuencia, que el paciente no pueda continuar fabricando hemoglobina en exceso.
Se ha demostrado que el ácido acetilsalicílico (AAS) en dosis bajas reduce la trombosis vascular
sin aumentar el riesgo de hemorragia y se considera un tratamiento de primera línea.
Tratamiento policitemia secundaria: Cuando es leve, puede no requerir tratamiento; cuando es
necesario, implica tratar la afección primaria.
Etiología
· Se debe a mutaciones en el gen quinasa de Janus 2 (JAK2), que produce una proteína
(enzima) que estimula la producción excesiva de células sanguíneas.
· Se siente cansancio y debilidad, mareos o dificultad para respirar, o se desarrollan síntomas
provocados por los coágulos sanguíneos.
· El diagnóstico se basa en los resultados de los análisis de sangre.
Pacientes con mayor riesgo
 Adultos mayores entre 50 y 75 años.
 Los hombres son más propensos a contraer policitemia
 Las mujeres contraen la enfermedad a menor edad
Cuidados de enfermería
 Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.
 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar
 futuros complicaciones.
 Identificar cambios en el estado físico del paciente
 Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
 Ayudar a reconocer signos/síntomas inminentes de la policitemia
 Fomentar el consumo de líquidos
 Fomentar al paciente que consuma vegetales de hojas verdes para aumentar la ingesta
de hierro.
 Si el paciente se encuentra tomando hierro informar que no se debe consumir con leche
por las interacciones que produce.
 Ingerir jugos ricos en vitamina C, como jugo de limón, naranja, etc
Medios de diagnostico
Para diagnosticar la policitemia vera, se pueden usar tres mediciones de la concentración de
glóbulos rojos en la sangre:
 El hematocrito (superior a 51% en hombre y 48% en mujeres)
 La concentración de hemoglobina (superior 185 g/l en hombre y 165 g/l en mujeres)
 El conteo de glóbulos rojos (valores superiores a 5-6 millones).
Estas mediciones se incluyen en una prueba de sangre estándar, el hemograma, por lo que el
diagnóstico de sospecha de PV es relativamente simple de establecer. El hemograma
frecuentemente evidencia, además, el aumento de los valores de glóbulos blancos (leucocitosis)
y de plaquetas (trombocitosis).
PROCESO DE ENFERMERÍA
Valoración
Signos y síntomas
 Dificultad respiratoria al estar acostado
 Fatiga todo el tiempo
 Mareo
 Llenura en la parte superior izquierda del abdomen (debido a la hinchazón del bazo)
 Cefalea
 Prurito, especialmente después de un baño caliente
 Coloración rojiza de la piel, especialmente en la cara
 Síntomas de coagulación de la sangre en las venas superficiales (flebitis)
 Problemas de visión
 Zumbido en los oídos (tinnitus)
 Dolor articular
La anamnesis y la exploración física proporcionan datos importantes sobre el tipo de anemia,
la extensión y el tipo de síntomas que produce y el impacto de esos síntomas en la vida del
paciente. La debilidad, el cansancio y el malestar general son frecuentes, al igual que la palidez
de la piel y las mucosas.
Anemia megaloblástica
Caracterizada por la presencia de eritrocitos nucleados anómalos grandes). Los antecedentes
familiares son importantes porque ciertas anemias son hereditarias. Es necesario preguntar
acerca de los esfuerzos atléticos, pues el ejercicio extremo puede disminuir la eritropoyesis y la
supervivencia de los eritrocitos.
 Diagnósticos de enfermería
 Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno como lo demuestra debilidad generalizada, disnea por esfuerzo, fatiga,
frecuencia cardiaca anormal a la actividad.
 Disminución del gasto cardíaco relacionado con alteración frecuencia cardiaca
relacionado con alteraciones en la presión arterial, disnea, piel fría, fatiga.
Planificación
 113 Hemoglobina
 40033 Rubor
 206 Mantiene una nutrición adecuada
 114 Hematocrito
 40715 Llenado capilar de los dedos de las manos
 80201 Temperatura corporal
 80205 Presión arterial diastólica
 40030 Intolerancia a la actividad
 40026 Disnea de esfuerzo leve
 41426 Fatiga
Ejecución
 180007 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas
al nivel de capacidad
 561206 Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función a su estado
físico
 110018 Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función de su enfermedad
 769016 Informar de los resultados del laboratorio al paciente.
 769020 Analizar si los resultados obtenidos son coherentes con el comportamiento del
paciente y su estado clínico.
 406401 Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (comprobar
pulsos periféricos, llenado capilar, color y temperatura de las extremidades)
Evaluación

Consume una dieta adecuada, que se corrobora en aumento o pérdida de peso del
paciente.
 El paciente realiza actividades de la vida diaria de acuerdo a su capacidad física.
 Los exámenes de laboratorio corroboran los valores de hematocritos, hemoglobina.
 En la valoración de la circulación periférica se puede comprobar un llenado capilar
menor a 3 segundos, la temperatura se encuentra en el rango normal.
 Los valores de los exámenes de laboratorio cumplen con el comportamiento del paciente
y su estado clínico (anemia o policitemia). 
Documentación
 Estado nutricional del paciente: Peso del paciente por debajo de lo establecido para su talla, con
dieta irregular, sin los aportes nutritivos necesarios.
 Respuesta al tratamiento, dieta rica en proteínas, suplementos vitamínicos, actividad física.
 Presencia de cualquier complicación en dependencia de la condición del paciente.

Referencias bibliográficas
1. Enfermeriadeurgencias.com. [citado el 10 de mayo de 2023]. Disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/marzo2015/pagina4.html

2. Valdespina C. Diagnóstico NANDA. Disposición para mejorar el autocuidado

[Internet]. El blog de Salusplay. 2020 [citado el 10 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.salusplay.com/blog/disposicion-mejorar-autocuidado/

3. Brunner y Suddarth. Enfermeria medicoquirurgica 14a Edicion.pdf. Disponible en:

https://www.berri.es/pdf/BRUNNER%20Y%20SUDDARTH%20ENFERMERIA%20
MEDICOQUIRURGICA‚%202%20Vols./9788417370350

4. Giménez Serrano S. Anemias. Farm Prof (Internet) [Internet]. 2004 [citado el 10 de

mayo de 2023];18(5):62–9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
farmacia-profesional-3-articulo-anemias-13061904

5. Correa Saavedra MA, Ruiz Mejía C. Policitemia vera: presentación clínica,

diagnóstico y nuevos abordajes terapéuticos. Arch Med (Manizales) [Internet].
2018;18(2):421–31. Disponible en:
https://www.redalyc.org/journal/2738/273857650015/273857650015.pdf
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA CLÍNICA
Docente:
MsC. Andrea Torres
Tema:
ANEMIA
POLICITEMIA

INTEGRANTES:
INGRID JAMI
DAYANA HEREDIA
 SANGRE

La sangre constituye cerca del 7 al 10%

del peso corporal normal y tiene un
volumen de 5 a 6 litros.
El componente celular de la sangre está formado por tres tipos
celulares principales: eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos
(glóbulos blancos) y trombocitos (plaquetas). Estos
componentes celulares de la sangre, en general, constituyen
el 40-45% del volumen sanguíneo
 MEDULA ÓSEA

Médula ósea es el sitio de la hematopoyesis o formación de

las células sanguíneas, constituyen 4 a 5 % del peso corporal
total , en los adultos la formación de las células suele limitarse
a la pelvis las costillas las vertebral y el esternón.
En condiciones normales la
médula ósea del adulto
produce cerca de 175 mil
millones de eritrocitos, 70
mil millones de neutrófilos
(tipo de GB) Y 175 mil
millones de plaquetas cada
día.
CÉLULAS SANGUÍNEAS

GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES

Glóbulos rojos o hematíes, que dan el color rojo

a la sangre. Son pequeños discos que
transportan en su interior una proteína, la
hemoglobina, capaz de recoger el oxígeno de los
pulmones y llevarlo hasta las células.
Tenemos 4-5 millones de hematíes por mililitro
de sangre, y 12-15 gramos de hemoglobina por
decilitro de sangre. Un glóbulo rojo vive unos 3
meses, por lo que deben generarse y reponerse
durante toda la vida.
LA ERITROPOYETINA DESTRUCCIÓN DE LOS
ERITROCITOS
El aumento de La vida promedio de un
eritrocito circulante
eritropoyetina
normal es de 120 días, los
estimula a la eritrocitos viejos pierden
médula ósea para su elasticidad y quedan
que aumente la atrapados en los vasos
producción de pequeños, conforme los
eritrocitos se destruyen, la
eritrocitos.
mayor parte de su
hemoglobina se recicla.
• GLÓBULOS BLANCOS LEUCOCITOS
Se dividen en 2 categorías: Granulocitos y
linfocitos. Recuento normal: 4000 a 11000
células/mm3. De éstos cerca del 60 80% es
granulocitos y 20 a 40% es linfocitos, ambos tipos
protegen al cuerpo contra las infecciones. Se
caracterizan por las propiedades tintoriales de
sus gránulos.

Eosinófilos: tienen gránulos rojos brillantes en

su citoplasma.
Basófilos: los gránulos se tiñen de azul oscuro.
Neutrófilo (NPM) o neutrófilos segmentados:
gránulos rosa violeta.
PLAQUETAS (TROMBOCITOS)

Desempeñan un papel esencial en el control

del sangrado. Circulan en la sangre en un
estado inactivo, que se nutren del endotelio
de los vasos sanguíneos y mantienen la
integridad de los vasos.

. La plaqueta tiene una vida normal de 7 a 10

días.
 ANEMIA

Es una anomalía en la cual la concentración de hemoglobina

es más baja que lo normal; refleja la presencia de un número
menor que el normal de eritrocitos en la sangre.
 ETIOLOGÍA
Las posibles causas de anemia incluyen:
Deficiencia de hierro
Deficiencia de vitamina B12
Destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal
Enfermedades prolongadas (crónicas).
Embarazo
Problemas con la médula ósea, como linfoma, leucemia,
mielodisplasia, mieloma múltiple o anemia aplásica
Pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos
menstruales intensos o úlceras estomacales)
Pérdida súbita de mucha sangre

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fatiga Latidos del corazón Mareos
irregulares

Dolor en el pecho
Debilidad cefalea
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la anemia está dirigido a corregir o controlar su
causa; si la anemia es grave, los eritrocitos que se pierden o se
destruyen pueden reemplazarse mediante una transfusión de
concentrados eritrocitarios.
 PACIENTES CON MAYOR RIESGO
En torno a un 30% de la población sufre de esta
dolencia, con mayor incidencia en las mujeres jóvenes,
personas con enfermedades crónicas y en adultos
mayores.
 TIPOS
ANEMIA HIPOPROLIFERATIVA
La médula ósea no produce cantidades
adecuadas de eritrocitos, que puede ser
consecuencia de daño de la médula ósea.
Manifestaciones clínicas
Pueden tener una lengua lisa y roja, uñas
quebradizas y estriadas y queilitis angular.
Tratamiento
El complemento de hierro oral se considera el
método principal para tratar la anemia
ferropénica.
 TIPOS
ANEMIA HEMOLÍTICA
La destrucción prematura de los eritrocitos da
como resultado la liberación de hemoglobina en
el plasma.
Manifestaciones clínicas
Sus síntomas pueden incluir cansancio, mareos,
debilidad y bazo o hígado más grande de lo
normal.
Tratamiento
Transfusiones de sangre
Cirugía para extirpar el bazo
Trasplantes de sangre y médula ósea
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Educar al paciente acerca de su patología.
Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto
quiere decir que no hay suficiente oxigenación en los tejidos.
Administración de medicamentos como:
Ácido fólico
Sulfato ferroso
Vitamina b 12
Vigilar el peso corporal diario.
Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados
Cuidados con la piel.
Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.
 PACIENTES CON MAYOR RIESGO
En torno a un 30% de la población sufre de esta
dolencia, con mayor incidencia en las mujeres jóvenes,
personas con enfermedades crónicas y en adultos
mayores.
 POLICITEMIA

Es un aumento en la cantidad de eritrocitos, cuando el hematocrito está

elevado (más del 55% en hombres, más del 50% en mujeres).
La deshidratación (disminución del volumen de plasma) puede hacer
que se eleve el hematocrito, aunque no es frecuente que llegue al nivel
para considerarse como policitemia.

 ETIOLOGÍA
Se debe a mutaciones en el gen quinasa de Janus 2 (JAK2),
que produce una proteína (enzima) que estimula la
producción excesiva de células sanguíneas.
Se siente cansancio y debilidad, mareos o dificultad para
respirar, o se desarrollan síntomas provocados por los
coágulos sanguíneos.
El diagnóstico se basa en los resultados de los análisis de
sangre.

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tez rubicunda Disnea Visión borrosa

Hipertensión
Prurito cefalea
 TRATAMIENTO
La flebotomía es una parte importante del tratamiento. Implica la extracción
de suficiente sangre (en principio, 500 mL una o dos veces por semana) para
reducir la viscosidad sanguínea y agotar las reservas de hierro del paciente, lo
que provoca deficiencia de hierro y, en consecuencia, que el paciente no
pueda continuar fabricando hemoglobina en exceso.
Tratamiento policitemia secundaria: Cuando es leve, puede no requerir
tratamiento; cuando es necesario, implica tratar la afección primaria.

PACIENTES CON MAYOR RIESGO

Adultos mayores entre 50 y 75 años.
Los hombres son más propensos a contraer
policitemia
Las mujeres contraen la enfermedad a menor edad.
 TIPOS
POLICITEMIA PRIMARIA
Es una alteración proliferativa de las células
madre mieloides. La médula ósea es
hipercelular y los recuentos de eritrocitos,
leucocitos y plaquetas en la sangre
periférica suelen ser altos. Sin embargo,
predomina la elevación de eritrocitos; el
hematocrito puede exceder el 60%. La media
de edad al comienzo de la enfermedad es
de 65 años.
 TIPOS
POLICITEMIA SECUNDARIA
La causa es una producción excesiva
de eritropoyetina. Puede presentarse
en respuesta a la reducción de la
cantidad de oxígeno, la cual actúa
como un estímulo hipóxico, como:
tabaquismo intenso, apnea
obstructiva del sueño (AOS), como
vivir a gran altitud o la exposición a
concentraciones bajas de monóxido
de carbono.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios
para evitar futuras complicaciones.
Identificar cambios en el estado físico del paciente
Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
Ayudar a reconocer signos/síntomas inminentes de la policitemia.
Fomentar el consumo de líquidos
Fomentar al paciente que consuma vegetales de hojas verdes para
aumentar la ingesta de hierro.
 VALORACIÓN
Signos y síntomas
Fatiga todo el tiempo
Mareo
Llenura en la parte superior izquierda del abdomen (debido a la
hinchazón del bazo)
Cefalea
Prurito, especialmente después de un baño caliente
Coloración rojiza de la piel, especialmente en la cara
Síntomas de coagulación de la sangre en las venas superficiales
(flebitis)
Problemas de visión
Zumbido en los oídos (tinnitus)
 DIAGNÓSTICO
Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aporte y
demanda de oxígeno como lo demuestra debilidad generalizada,
disnea por esfuerzo, fatiga, frecuencia cardiaca anormal a la
actividad.
Disminución del gasto cardíaco relacionado con alteración frecuencia
cardiaca relacionado con alteraciones en la presión arterial, disnea,
piel fría, fatiga
 PLANIFICACIÓN
113 Hemoglobina
40033 Rubor
206 Mantiene una nutrición adecuada
114 Hematocrito
40715 Llenado capilar de los dedos de las manos
80201 Temperatura corporal
80205 Presión arterial diastólica
40030 Intolerancia a la actividad
40026 Disnea de esfuerzo leve
41426 Fatiga
 EJECUCIÓN
180007 Animar al paciente a realizar las actividades normales de la
vida diaria ajustadas al nivel de capacidad
561206 Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en
función a su estado fisico
110018 Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función de
su enfermedad
769016 Informar de los resultados del laboratorio al paciente.
769020 Analizar si los resultados obtenidos son coherentes con el
comportamiento del paciente y su estado clínico.
406401 Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica
(comprobar pulsos periféricos, llenado capilar, color y temperatura de
las extremidades)
 EVALUACIÓN
Consume una dieta adecuada, que se corrobora en aumento o pérdida
de peso del paciente.
El paciente realiza actividades de la vida diaria de acuerdo a su
capacidad física.
Los exámenes de laboratorio corroboran los valores de hematocritos,
hemoglobina.
En la valoración de la circulación periférica se puede comprobar un
llenado capilar menor a 3 segundos, la temperatura se encuentra en el
rango normal.
Los valores de los exámenes de laboratorio cumplen con el
comportamiento del paciente y su estado clínico (anemia o
policitemia).
 DOCUMENTACIÓN
Estado nutricional del paciente: Peso del paciente por debajo de
lo establecido para su talla, con dieta irregular, sin los aportes
nutritivos necesarios.
Respuesta al tratamiento, dieta rica en proteínas, suplementos
vitamínicos, actividad física.
Presencia de cualquier complicación en dependencia de la
condición del paciente.
 BIBLIOGRAFÍA
1. ENFERMERIADEURGENCIAS.COM. [CITADO EL 10 DE MAYO DE 2023]. DISPONIBLE EN:
HTTP://WWW.ENFERMERIADEURGENCIAS.COM/CIBER/MARZO2015/PAGINA4.HTML

2. VALDESPINA C. DIAGNÓSTICO NANDA. DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO [INTERNET]. EL

BLOG DE SALUSPLAY. 2020 [CITADO EL 10 DE MAYO DE 2023]. DISPONIBLE EN:
HTTPS://WWW.SALUSPLAY.COM/BLOG/DISPOSICION-MEJORAR-AUTOCUIDADO/

3. BRUNNER Y SUDDARTH. ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA 14A EDICION.PDF. DISPONIBLE EN:

HTTPS://WWW.BERRI.ES/PDF/BRUNNER%20Y%20SUDDARTH%20ENFERMERIA%20MEDICOQUIRURGICA‚%2
02%20VOLS./9788417370350

¡GRACIAS!