Universidad Privada San Juan Bautista

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Medicina Humana

Asignatura:
Patología Clínica y Medicina Transfusional

Docente:
Urbina Vargas Juan Wilfredo

Alumna
Perez Bonilla, Jamyle Hadelaida

Ciclo
VI

Turno
T2

2022
CASO CLÍNICO 12: SEPSIS
CUESTIONARIO

1. Agrupar signos y síntomas en síndromes.

➔ Síndrome febril: Fiebre y Taquicardia

➔ Síndrome anémico: Piel, mucosas pálidas y hemoglobina baja (9,3 gr/dl)
➔ Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: Fiebre (39,3ºC), taquicardia,
taquipnea, leucocitos (28 000 cel/mm3), PCO2 (28 mmHg)

2. ¿Qué criterios usaría Ud. para diagnosticar a la paciente con sepsis?

Usaría los siguientes criterios característicos, ya que son los más frecuentes para identificar
a un paciente con sepsis, entre ellos tenemos:

Alteraciones de la temperatura (>38,3 o <36 ºC)

Frecuencia cardiaca > 90 lpm.
Frecuencia respiratoria >20 resp/minuto.
Hematuria
Leucocitosis
Hipoglucemia
Procalcitonina elevada

3. Explique la fisiopatología de la sepsis.

La sepsis se produce cuando la respuesta inmune del paciente frente a la infección se lleva
a cabo de una manera mal regulada y generalizada. Dicha respuesta está regulada por una
mezcla de mediadores proinflamatorios (destacando el TNFa y la IL-1) y antiinflamatorios
(citoquinas que inhiben la producción del TNFa y la IL-1, tales como la IL-10 y la IL-6). Un
adecuado equilibrio entre ambos tipos de mediadores regula las distintas etapas del
proceso inflamatorio, superando el proceso infeccioso y restaurando la homeostasis. Los
factores que influyen son los siguientes:

● Efectos directos del microorganismo, a través de componentes de la pared

bacteriana y/o de toxinas.
● Exceso de liberación de mediadores proinflamatorios.
● Activación del sistema del complemento
● Susceptibilidad genética del paciente: polimorfismos en varios genes que codifican
proteínas implicadas en la inmunidad (citoquinas, receptores de superficie, ligandos
de lipopolisacáridos, etc.) se relacionan con un aumento en la susceptibilidad a
infecciones y un peor pronóstico.

Todos estos factores acaban provocando tanto alteraciones de la microcirculación y lesiones

endoteliales como efectos citopáticos que acaban desencadenando fenómenos apoptóticos
y disfunción a nivel mitocondrial. Como últimas consecuencias, se producen lesiones en los
diferentes órganos diana y alteraciones en la circulación secundarias a la vasodilatación, la
redistribución del volumen intravascular y el aumento de la permeabilidad capilar.

4. ¿Cual es el riesgo que tiene la paciente de presentar CID?

La coagulación intravascular diseminada es una falla multiorgánica a causa de los coágulos

de plaquetas y fibrina depositados en la arquitectura microvascular, y el sangrado producido
por el estado de consumo acelerado de factores de coagulación y plaquetas. Así mismo,
durante la CID inducida por sepsis, la activación de la coagulación es generalizada y
provocada por moléculas asociadas a patógenos. Por tanto, podríamos decir que el riesgo
es bastante mayor.

5. Mencione la importancia del hemocultivo.

➔ La importancia del hemocultivo radica en su capacidad de ayuda diagnóstica, porque

es de gran utilidad para poder detectar el agente causante (microorganismo) de un
proceso infeccioso. Así mismo, permite brindar un tratamiento mucho más específico.

6. ¿Qué biomarcadores de sepsis solicitaría en este caso?

Hemograma
Gases arteriales
Proteína C reactiva (PCR)
Procalcitonina (PCT)
Lactato
Proadrenomedulina
Adenosina deaminasa (ADA)
Galactomanano
IL-6