Mercedes Castillo Bermeo

El examen mdico incluye anamnesis y el examen fsico

ANAMNESIS
Se debe hacer hincapi en los sntomas, puesto que la tcnica para interrogar los otros datos de la historia clnica ya se vio anteriormente.
Se debe considerar la nariz y las fosas nasales como un todo

Debe tomarse en cuenta el dolor, obstrucciones, secreciones, epistaxis y trastornos de olfaccin

ANAMNESIS ESPECIAL DE LA NARIZ Y SENOS PARANASALES

Que preguntar:

Como preguntar:

1. Dolor

1. Corresponde a anamnesis del dolor 2. Cual de las dos ternillas est tapada? Sentado o acostado, que pasa con la obstruccin?
3. Le sale mucosidad por la nariz?. Cuanto?, de que color?, tiene olor?, fluida viscosa, costrosa? Y a que hora del da es ms abundante? 4. Le sale sangre por la nariz? (cuanto?, se ha tragado la sangre=, por donde ms le ha salido sangre?)

2. Obstruccin 3. Secreciones *cantidad, *color, *olor, *viscosidad, *horario 4. Epistaxis (cantidad, deglucin y otros lugares de sangrado) 5. Transtornos de la olfacin

5. Percibe bien los olores?. Reconocen bien los olores?

Se supone que para cada uno de estos sntomas debe aadirse todo lo correspondiente a la anamnesis aplicable a cualquier sntoma.

Consideraciones importantes:
Dolor Obstruccin Narz tapada

Cantidad
Color Consideraciones Secreciones Viscocidad Horario Proceos inflamatorios en la maana Sinucitis maxilar aumenta en la noche

Epistaxis Transtornos de la olfacin

Secrecin de sangre

Locales y generales

Anosmia, Hiposmia, hiperosmia, parosmia, cacosmia.

EXMEN FSICO
Nariz Inspeccin Alcoholicos-rinofima Lupus eritimatoso-rojo

Fosas nasales Senos paranasales Inspeccin y palpacin Rinoscopia anterior o posterior (mucosa, cornetes, tabique, luz nasal y secreciones)

Exmenes complementarios

Radiografas anteroposterior y laterales de los huesos propios Fosas nasales: cultivo y antibiograma de secreciones nasales Senos: estudio radiolgico (senos frontales: frontonasoplaca; maxilares: mento-nasoplaca y etmoidales y esfenoidales: submenton-vertex) Tambin radiografias contrastadas y tomografas

EXAMEN DE LA BOCA

Sistemticamente de los labios, la mucosa de los carrillos y encas, los dientes, la lengua, el paladar y las glndulas salivales.

Color

LABIOS

Morado: cianosis

inflamaciones
Labio leporino

Enrojecido:

Forma Tamao Quelitis

Parlisis facial

Raza negra: macoqueilia Edema angioneurotico Procesos inflamatorios de los labios Herpes, Cancer de labio-ulceras indoloras

Mucosa de los carrillos y encas

Catarral o simple Aftosa Ulcerosa

Baja lenguas Lmpara de bolsillo Guantes estriles

Inflamacin de la mucosa bucal Estomatitis

Gangrenosa o noma

Odica o muguet
Blastomucosis sudamericana hipertrfica Gingivitis atrfica

DIENTES

Odontlogo
Gingivitis
Estomatitis Faringitis

Amigdalitis

Lengua

Sentido del gusto Humedad Tamao

Aliento

Aspecto

Movilidad

Humedad

Sequedad en la lengua, deshidratacin Macroglosia

Tamao

Lengua

Color

Microglosia

Normal: rosada
Patologa: roja, negra

Cubierta de saburra Aspecto Lengua geogrfica Lengua escrotal

Movilidad

Frenillo demasiado corto

Percibir el aliento del paciente Aliento Halitosis (urinoso, acidosis diabetes olor a manzana, coma heptico olor a tierra mojada o rancio)