Epistaxis

Dr. Diego Peyr Servicio de ORL Hospital Provincial Rosario

CURSO ENFERMEDADES PREVALENTES EN ORL

Definicin

hemorragia proveniente de las fosas nasales y/o senos paranasales

Epistaxis.

Resea anatmica. Sistema carotideo externo. Maxilar interna. Esfenopalatina. Facial Art. Labial superior. Art. del subtabique. Nasal lateral Nasoseptal.

Sistema carotideo interno. Art. Oftalmica.

Etmoidal anterior Etmoidal posterior.

Epistaxis.

Irrigacin septal. Etmoidal anterior.

Etmoidal posterior

Mancha vascular. (Kiesselbach)

Nasoseptal.

Art. del subtabique

Epistaxis.

Irrigacin pared nasal lateral Etmoidal anterior. Etmoidal posterior.

Esfenopalatina.

Nasal lateral

Clasificacin
Segn su etiologa -causas locales -causas generales segn su localizacin -anteriores -posteriores -superiores

Segn su frecuencia -aisladas -recidivantes Segn su repercucin general -leves -moderadas -graves

Etiologia

Etiologa

Causas locales:
traumatismos: -internos -externos

Inflamaciones: rinitis sinusitis Cuerpos extraos Vasodilatacin

Tumores: benignos:-papilomas -papiloma invertido -fibroangioma malignos:-ca escamoso - melanoma -rabdomiosarma -estesioneuroblastoma -MTS

Postquirurgicas: -polipectomas -septumplastas -puncin sinusal

Enfermedades especificas: -sifilis -lepra -leishmaniasis -micosis

Causas generales: enf febriles vasculopatias HTA

Diatesis:

-leucemias -purpuras congenitas: -enf de Rendu-Osler

secundarias: -alergicas -toxicas -carenciales:escorbuto

Trastornos de la coagulacin:

Congenitos: -hemofilia adquiridos: -Ins hepatica -anticoagulantes -Ass

Localizacin

Anteriores Posteriores Superiores

LOCALIZACION DE LAS EPISTAXIS

90 % EN EL AREA KIESSELBACH

Frecuencia

Unicas Recidivantes

Repercusin general

Leves Moderadas Graves

Diagnostico

Anamnesis: como empez? cundo empez? si traga sangre primer episodio Ant de enf previas Medicaciones Ant traumatico Ant de IVN Tto anteriores

Examen fsico: Rinoscopa anterior Examen de fauces Rinoscopa posterior Endoscopa(pticas 0, 30)

Toillette nasal

Epistaxis tratamiento local

Epistaxis.

Tratamiento. Epistaxis anterior. *Cauterizacin

Algo Nitrato de plata.

Electrocauterio. Preparados de celulosa oxidasa (Surgicel) *Taponaje nasal anterior. Gasa vaselinada. Esponjas autoexpansibles.

Tratamiento epistaxis posterior. Taponaje postero-anterior. Ligaduras arteriales. Ligadura maxilar interna. Ligadura carotidea externa. (En desuso) Cauterizacin Esfenopalatina transnasal. Microscopica Endoscopica. Angiografa y embolizacin.

Taponamiento posteroanterior con gasa

con sonda Foley

Tratamiento quirurgico

Cauterizacin endoscpica

Ligadura de maxilar interna

Tratamiento general

Tratamiento
Tto inmediato -Parar sangrado -Laboratorio rutina, coagulograma, hepatograma -Atb, Analgesia -Reponer volumen, Sustitucion Tto mediato de la causa

GRACIAS POR SU ATENCION!!