SINUSITIS
Miguel Macas Muoz
Expositor
SENOS PARANASALES
Senos etmoidales y
maxilares: existen
en el momento del
nacimiento.
Esfenoidales: 5
aos
Frontales:
desarrollo: 7-8
aos
CONCEPTO
Respuesta inflamatoria de la
membrana mucosa que reviste los
senos paranasales.
Clasificacin por tiempo
de evolucin
Agudas
(0-4 semanas)
Subagudas
(4- 12 semanas)
Sinusitis
Recurrente (3 o + episodios al ao)
Crnicas
(+12 semanas)
Crnica Agudizada (exacerbacin de sntomas
en sinusitis crnica)
Complicada (Complicaciones locales,
orbitarias, intracraneales, sistmicas)
Clasificacin segn el N de Senos
Afectados
Mono-sinusitis:
Poli-sinusitis:
Afecta 1 solo seno para nasal
Unilateral: mas de un seno
comprometido de un solo lado (derecho o
izquierdo).
Bilateral: mas de un seno
comprometido de ambos lados.
Pan-sinusitis:
Afecta a todos los senos paranasales
Pan-sinusitis
Mono-sinusitis
http://www.sinusitis-solutions.com/intro.html ; http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html
Poli-sinusitis
Clasificacin Clnica
Infecciosa
Williams
(1966)
Alrgica
Mixta
Etiologa
Viral:
- Rinovirus 15%
- Influenza 5%
- Para Influenza 3%
Bacteriana:
-H. Influenzae 20%
-Neumococo 30%
-Aaerobios 6%
-Moraxela Catarrhalis 20%
-S. Aureus
-S. Pyogenes
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Fngica:
- Arpergillus Dematiaceous
- Mucorales
- Fusarium
TRASTORNOS
PREDISPONENTES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Infecciones de vas respiratorias altas.
Rinitis alrgica
Exposicin a tabaco.
Disfuncin ciliar
Plipos nasales
Reflujo gastroesofgico
Inmunodepresin
FISIOPATOLOGA
SINUSITIS AGUDA
Streptococcus
pneumoniae
Estreptococos
pigenos
Haemophilus
influenzae
Microorganismos
Estafilococo
dorado
Branhamella
catarrhalis
SINUSITIS AGUDA
Factores predisponentes locales
Desviacin del
Tabique
Poliposis nasal
Hipertrofia de
Adenoides
Neoplasias
Infecciones
dentales
Inmersin en aguas
contaminadas
SINUSITIS AGUDA
Factores predisponentes
sistmicos
Sndrome de
Kartagener
(Defecto de los
cilios)
Inmunodepresin o
inmunodeficiencia
Fibrosis qustica del
Pncreas
Desnutricin
CLNICA
Sinusitis
Frontal
Dolor en regin
orbital y frontal
Sinusitis
Maxilar
Regin Maxilar
irradiada a arcada
dentaria superior
Sinusitis
Etmoidal
Dolor interorbitario
Sinusitis
Esfenoidal
Dolor occipital con
irradiacin frontal.
Senos
Frontales
Senos
Maxilares
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Senos
Etmoidales
Senos
Esfenoidales
Signos y sntomas
Menores
Mayores
Cefalea
Dolor/presin facial
Congestin nasal
Secrecin post-nasal
espesa
Alteracin del olfato
Fiebre
Halitosis
Otalgia
Presin en odos
2 o ms mayores
1 mayor y 2 o ms menores
Sinusitis
aguda.
SINUSITIS CRNICA
Signos y sntomas
Menores
Mayores
Dolor/presin facial
Congestin facial
Obstruccin nasal
Secrecin nasal / retronasal
purulenta
Hiposmia / anosmia
2 o ms mayores
1 mayor y 2 menores
Cefalea
Halitosis
Fatiga
Dolor en Arcada Dentaria
Tos
Otalgia
Presin en odos
Sinusitis
crnica.
DIAGNOSTICO
1. Interrogatorio
2. Sintomatologa
3. Examen Fsico
Palpacin percusin
Rinoscopia anterior
Rinoscopia posterior
4. Exmenes complementarios
Imagenologa: Rx, TAC, RM
Fibroscopa - Endoscopa
Puncin
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SIGNOS Y
SNTOMAS DE
SINUSITIS EN
NIOS
Crnica
Aguda
Tos
Rinorrea purulenta
Halitosis
Cefalea
Dolor facial
Fiebre
Rinorrea purulenta
Congestin nasal
Tos (diurna y nocturna)
Secrecin posterior
Halitosis
Odinofagia (matutina)
Examen Fsico
Rinoscopa
Anterior
Mucosa nasal y
cornetes inferiores
hipermicos y
edematosos.
Secrecin
mucopurulenta en
cavidad nasal
Diagnstico por imgenes
Rayos X simple
de senos
maxilares y
frontales
Proyeccin de Waters
Proyeccin de
Caldwell
Ultrasonografa
Sensibilidad
estricta al seno
maxilar
Tomografa
Computarizada
Resonancia
Magntica
27
28
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
Corticoides
Descongestionantes
nasales
Mucoliticos
Lavados nasales con
solucin salina
Tratamiento
Quirrgico
SINUSITIS
Tratamiento
Antibiticos de primera eleccin
Antibitico
Dosis oral:
mg/Kg/da
Intervalo
Amoxicilina
50 mg
8 horas
Amoxicilina/
clavulnico
50 /6-8 mg
8 horas
Cefuroxima
30 mg
12 horas
Cefpodoxima
10 mg
24 horas
Tratamiento
Quirrgico: Procesos que no ceden con tratamiento
mdico.
En caso de complicaciones, as como
para la correccin de factores locales que
favorecen el bloqueo del complejo
ostiomeatal.
Ciruga Endoscpica Nasal
Complicaciones
Intracraneales:
Meningitis es la ms frecuente, de origen
Etmoidal o Esfenoidal.
Absceso Epidural
Osteomielitis
Absceso Cerebral
Empiema Subdural
Complicaciones
Orbitarias:
Son las ms frecuentes
Origen etmoidal
Se distinguen 5 cuadros clnicos:
Celulitis orbitaria
Celulitis preseptal
Absceso subperiostico
Absceso orbitario
Trombosis del seno cavernoso
GRACIAS
