Otorrinolaringología

sábado, 2 de abril de 2022 22:25

OIDO, NARIZ, GARGANTA

Anamnesis: OIDOS, NARIZ, GARGANTA
- Características del síntoma
- Aparición, duración, estacionalidad, frecuencia ETC.
- Antecedentes familiares y patológicos

EXAMEN EXTERNO
- INSPECCION Y PALPACION

PATOLOGIAS
- Queloides: Es el crecimiento de tejido cicatricial adicional. Se presenta en donde la piel ha sanado después de una lesión.
- Microtia: es un defecto en el cual la oreja es pequeña y no se ha formado correctamente.
- Mamelones preauriculares: son protuberancias papulosas localizadas en el pabellón auricular.
- Otohematoma: es un cúmulo de sangre o hematoma en el pabellón auditivo.
- Erisipela: Es un tipo de infección de la piel. Afecta la capa superior de la piel y los ganglios linfáticos locales.

SINTOMAS
Se debe hacer una inspección visual y con otoscopio
- OTALGIA: otodinia : conducto auditivo externo u oído medio
- OTITIS: inflamación

Secreciones:
- Otorragia: Salida de sangre
- Otorraquea: salida de LCR
- Otorrea: salida de otra secreción, como pus, mucus etc.

Audición
Ruidos asociados
- Tinitus: sonidos agudos
- Acutenos: sonidos graves
- Acusia: sordera
- Hipoacusia: disminución de la capacidad auditiva
- Hiperacusia: aumento de la capacidad auditiva

SINTOMAS MAS COMUNES

1. HIPOACUSIA
2. OTALGIA
3. OTORREA
4. TINNITUS
5. VERTIGO

EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

- DIAPASON

Test de rinne
- Comparación de la audición del paciente por vía aérea con la audición por vía ósea

RINNE POSITIVO: Vía Aérea

RINNE NEGATIVO: Vía Ósea

Test de weber
- Permite comparar la vía ósea de ambas oídos

WEBER CENTRAL: No lateralizado

WEBER LATERALIZADO: Al oído derecho escucha y en el oído izquierdo no

SEMIOLOGIA DE LA NARIZ
- Posición del tabique nasal
- Aspecto y color de la mucosa
- Existencia de pólipos
- Presencia de secreciones y sus características macro
- Hipertrofia de cornetes

- La palpación con un hisopo pude ser de ayuda para determinar el edema de la mucosa nasal, la consistencia y sitio de implantación de tumoraciones
- El examen clínico de la nariz externa inicia con la exploración de la cara
- Debe de explorar cinco aspectos básicos: la forma, dorso, lóbulo, base y Angulo nasolabial

INSPECCION
Alteración Ejemplo
Silla de montar (hundimiento de la base) SIFILIS
Ancha e infiltrado HIPOTIROIDISMO
Ausencia del tabique nasal INHALACION CRONICA DE COCAINA
Enrojecida tumefacta con telangiectasias ALCOHOLICOS
Eritematosa con telangiectasias pápulas y pústulas ROSACEA

Semiologia página 1
 - RINOFIMA: estadio final de la rosácea, que provoca bultos nudosos en la nariz y las mejillas

TIPOS DE NARIZ
- Nariz estrecha o afilada
- Nariz ancha acholada

Según el dorso de la nariz pueden ser:

- RECTA
- AGUILEÑA
- CONCAVA
- RESPINGADA

SENOS PARANASALES
- SENO FRONTAL
- ETMOIDAL
- EFENOIDAL
- MAXILAR

Palpación: senos paranasales

- En la sinusitis puede despertarse un dolor localizado

OROFARINGE
- Síntomas nasales
- Epistaxis: antecedentes de traumatismos, hipertensión arterial, hemopatías, tumoración precisar cantidad de sangre perdida así como la frecuencia con que el paciente ha tenido
sangramiento nasal
- Obstrucción nasal: uni o bilateral, variabilidad o estabilidad de la enfermedad, antecedentes de asma, secreciones nasales, localización de desv iaciones del septum nasal
- Rinorrea: puede ser uni o bilateral
- Si bilateral se asocia a cuadro catarral o sinusitis
- Si es unilateral y de mal olor, considerar presencia de cuerpo extraño
- Aleteo nasal: se observa en niños con insuficiencia respiratoria

SINTOMAS DE LA CAVIDAD ORAL

- Disfagia: dificultad para tragar
- Odinofagia: dolor al tragar
- Aerofagia: deglución de aire y expulsión brusca y ruidosa por la boca (eructo)
- Halitosis: fetidez del aliento, hay halitosis fisiológicas del sueño
- H.NASAL: rinitis
- H.SINUSAL: sinusitis
- H POR LESIONES BUCALES: estomatitis
- H FARINGEA , ESOFAGIA: faringitis crónica
- H BRONCOPULMONAR: TB, abscesos pulmonares
- Sialorrea: exceso de saliva estomatitis, neuralgia del trigémino, ulceras gastroduodenales
- Antialismo: escases de saliva, deshidratación, intoxicación atripinica

- La clasificación de Mallampati es de ayuda para determinar el grado de obstrucción en bucofaríngea y el diagnóstico definitivo se realiza mediante una polisomnografía

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO CAVIDAD ORAL

- VELO DEL PALADAR: APRECIAR LA MOVILIDAD , QUE EL PACIENTE DIGA AHHHHHHH Y El VELO DEL PALADAR SE ELEVA
- PALADAR: PERFORACIONES
- ENCIAS: gingivitis tartárica por sarro dental
- DIENTES: caries, obturaciones, desdentados
- LABIOS: simétricos, color
- BOCA: inspección y palpación (bimanual)

LESIONES FUNDAMENTALES
- LEUCOPLASIA: áreas blanquecinas, indoloras en la mucosa bucal
- ULCERA AFTOSA: ulcera dolorosa, redonda u ovalada, rodeada por un halo de mucosa enrojecido
- GLOSITIS ATROFICA: lengua lisa e inflamada con pérdida de papilas. Sugiere deficiencia de riboflavina, ácido fólico
- LENGUA FISURADA O ESCROTAL: se produce a medida que avanza la edad, puede ser ocasionada por restos de alimentos que se acumulan en las grietas y producen irritación

FARINGE
- Mucosa de los labios
- Dientes
- Lengua: tamaño, movilidad , superficie
- Conductos: WHARTON, STENON

LESIONES BENIGNAS:
- RANULA: ES LA TUMEFACCION QUISTICA GENERADA POR LA OBSTRUCCION DE UNA GLANDULA SALIVAL, SUELE OBSERVARSE EN LA REGION SUBLINGUAL, POR FUERA DE LA LINEA
MEDIA Y TIENE ASPECTO TRASLUCIDO
- EPULIS: ES TUMOR LOCALIZADO EN LAS ENCIAS, POR LO GENERAL INFLAMATORIA PERO EN OCASIONES, NO DOLOROSAS

EN LA INSPECCION REVISAR LA UVULA, AMIGDALAS, VELO DEL PALADAR

Semiologia página 2