INSTRUMENTAL Y ACCESO

ENDODNTICO
Curso : Endodoncia Docente : Dr. Hernn Noa Bendez. Facultad : Estomatologa Integrantes : Castaeda Moreno Zabdiel Tuesta Monteza Nora Milin guerrero Coral

: Lo que requiere ms tiempo en la aplicacin del dique de goma, es en convencer al odontlogo para que la use.

Contenido :
INSTRUMENTAL DE AISLAMIENTO

PREPARACIN DE CAVIDAD DE ACCESO CORONAL PREPARACIN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES. IRRIGACION Y MEDICACION INTRA CONDUCTO

INSTRUMENTAL DE AISLAMIENTO

Endodoncia , tcnicas clnicas y bases cientficas Canalda. Cap.13

El aislamiento del campo operatorio mediante el dique de goma es fundamental e imprescindible en endodoncia.
Delimitacin clara del diente a tratar.

Disminucin del estrs

Mejora del campo operatorio

Ahorro de tiempo.

OBJETIVOS DEL AISLAMIENTO

Proteccin de los tejidos blandos

Proteccin del paciente a accidentes Asepsia total del campo de trabajo.

Secado total del diente a tratar

Evitar el contagio.

Instrumental para Aislamiento

Dique de goma

Es un ltex bruto compuesto por hidrocarburos de caucho(30 o 35%), agua(60-65%), protenas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgnicos (0.5%).

El grosor
Delgado (0.13-0.18)mm Medio(0.18-0.23) Fuerte(0.23-0.29) Extrafuerte (0.29-0.34) Especial fuerte(0.34-0.39)

Tamaos
6 pulgadas (15cm) 5 pulgadas (13cm) de ancho. rollos de: 18 o 21 pies de longitud (5.48 o 6.40m). la forma cuadrada de 5 x 5 o de 6x6 pulgadas es la ms frecuentemente utilizada.

Perforador de dique
El perforador de dique es semejante a un alicate, y existen nicamente 3 modelos diferentes: el de Ains Worth, el de Ivory y el de Ash

Grapa o Clamps
La grapa es el elemento de retencin del dique, flexible Fabricadas de dos materiales:
metlicas (acero inoxidable, acero cromado o con carbono. plsticas

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Ala central Ala anterior Abrazadera o bocado Puntos de contacto Escotadura Agujero

Tipos de Clamps o Grapas

Para anteriores ( incisivos y caninos)

Son de doble arco o brazo Dos brazos que se alejan del centro a proximales Los mordientes van aplicados sobre el cuello del diente Llamados tambin clamps cervicales

Para premolares
Son los de menor tamao Poseen solo un arco y dos agujeros Pueden tener o no aletas

Para molares
Son los de mayor tamao Todos poseen un solo arco y dos agujeros Pueden tener o no aletas Los clamps con aletas para molares, poseen cuatro aletas en total: dos mesiales y dos que miran a las caras libres.

Portagrapas
El portagrapas de utiliza para distender los brazos de las grapas y facilitar la maniobra o colocacin y extraccin de las mismas en el diente. El de Brewer es el mas usado .

Arco
Delimita el campo operatorio tensa el dique de goma Pueden ser de : metlicos o plsticos Formas : cerrado (ovalado) y el abierto ( en forma de U) El arco de Nygaard-Ostby, uno de los ms utilizados.

PREPARACIN DE CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

Endodoncia , tcnicas clnicas y bases cientficas Canalda. Cap.13

La cavidad de acceso coronal, tambin se le es llamada apertura cameral o coronal, es la primera etapa del tratamiento de conductos radiculares

Se obtiene: La comunicacin con la cmara pulpar La determinacin de la forma de convergencia La remodelacin de las paredes laterales Eliminacin de interferencias Preparacin de los conductos para en acceso manual.

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL.

a) Debe conocerse previamente la anatoma del diente

b) Estudio radiogrfico durante todo el tratamiento

c) El acceso cameral debe ser suficientemente amplio d) No deben considerarse las formas geomtricas estndar

e) Existencia de dificultades en la localizacin de entrada del conducto

f) La cavidad siempre debe realizarse tanto por oclusal y palatinas g) Debe eliminarse todo el techo cameral

Instrumental para la tcnica quirrgica y de apertura endodntico

se delimita en 3 etapas: perforacin , Delimitacin de contornos, y rectificacin y alisado.

a)Etapa de perforacin
En ella se crea la comunicacin entre la cmara pulpar y la cavidad bucal

El instrumental depender del tejido dentario que se desee perforar, Ya sea tejido dentario , restauraciones de amalgama o resina, coronas. En cualquier caso se usan las fresas de alta velocidad como : Diamantadas ( para esmalte o dentina) De carburo de tungsteno ( parar perforar metal)

La forma de la fresa ser redondeada o cnica, y pueden utilizarse formas mixtas diseadas especialmente para ese fin.

b) Etapa de delimitacin de contornos

Se realiza cuando se obtiene comunicacin con la cmara pulpar Se extiende la cmara pulpar, con el fin de eliminar el material Pulpar .

Se emplean bresas de punta no activa

Las fresas mas utilizadas son : la turbina de carburo de tungsteno (Zekrya Endo, Maillefer) o fresas de contrangulo de acero de forma Cnica o troncocnicas .

c) Etapa de rectificacin y alisado Alisan las paredes de la cmara Eliminacin de interferencias que provoquen dificultad al paso manual En esta etapa de utilizan fresas -punta inactivas (Endo Z o Batt , estas son de baja velocidad). -Trpanos de peeso ( baja velocidad) punta inactiva.

PREPARACIN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES.

Endodoncia Consideraciones Actuales (capitulo III y IV)

La preparacin de los conductos radiculares tiene como objetivo, en primer lugar, la modificacin de su morfologa, respetando al mximo la anatoma interna original A.- Manuales Tradicionales _ Nuevo diseo B.- Mecnicos _ Contrangulo Comn _ Contrangulo Especial

C.- Snicos

_ Subsnicos _ Ultrasnicos

A.- Manuales Tradicionales

Son los instrumentos manuales ms utilizados, se fabrican de acuerdo a la especificacin n 28 de la ANSI/ADA y la referencia n 3.060/1 de la ISO/FDI.

 Los instrumentos de corte tienen unas dimensiones

establecidas dimetro en el extremo apical(D), que es el que da el nombre al instrumento expresado en centsimas de milmetro y dimetro en el extremo en el otro extremo del segmento cortante de 16mm de longitud(D).

 La mayora de instrumentos se fabrican con

aleaciones de acero inoxidable, de mejores propiedades fsicas que las de acero al carbono(ductilidad y resistencia a la corrosin).

 Los ensanchadores y limas K se fabrican a partir de

un vstago metlico al que se le da una seccin cuadrangular o triangular por torneado y luego se torsiona en sentido anti horario para conseguir bordes cortantes helicoidales.
Los ensanchadores tienen una seccin de perfil Las limas K de seccin cuadrangular hasta el triangular dimetro 25 o 30 y triangular a partir de l

 Las limas de seccin triangular son

mas flexibles que las seccin romboidal, y estas mas que las de seccin cuadrangular

 Cuando los bordes se clavan en la dentina, se

genera una fuerza contra ella; la dentina opone una fuerza similar de la interaccin contra ambas fuerzas depender la cantidad de dentina cortada.
. Si una lima es muy rgida, tendr mayor capacidad de corte; pero en el interior de un conducto curvo puede producir deformaciones excesivas.

Si es demasiado flexible, no ejercer suficiente fuerza contra la dentina, se doblar y cortar poco.

LIMAS HEDSTROM O H.
El ngulo de cortes es de 70 a 85 y puede alcanzar valores aproximo a los 90 Su uso de suele limitar a las zonas media y coronal del conducto Se mecanizan a partir de un vstago de seccin circular. Son como una serie de conos superpuestos que van aumentando de tamao. Trabajan por accin de limado, no gira.

SISTEMAS DE INSTRUMENTOS PARA ROTACIN

CONTINUA

S. Hero 642

S. ProFile S. Protaper

S. Quatec

S. K3 Endo

S.RaCe

LENTULO

Instrumento rotatorio para la obturacin de canales Gracias a su forma espiral, permite propulsar la pasta al fondo del canal, eliminando el aire existente

COMPACTADORES.

Compactadores , que se hacen girar a baja velocidad en el conducto radicular . Similares al de una lima Hedstroem aunque con asprales invertidos.

Indicados para el ensanchamiento de la porcin coronal y medial del conducto.

Gates- Glidden.

El segmento cortante es de pequeas dimensiones, con planos estabilizadores y extremo apical inactivo.

Peeso
Presentan segmentos cortantes cilndricos mas largo que el de los gates- glidden

FRESA LN.

La Fresa LN (Maillefer) indicada para permeabilizar los orificios calcificados de entrada a los conductos en la cmara pulpar.

ULTRASONICOS

Genera en dos Modos: 1. Mediante la creacin de un campo magntico 2. Mediante el efecto piezoelectrico Producen Vibraciones mecnicas oscilatorias . 1y 6 Khz

SONICOS.

Ambos utilizan Instrumentos diseados al efecto, derivados de las Limas K y de las escofinas como: Limas Endosonicas de Dentsply o los Sphapers Sonicos.

Lases Nd:YAG

Rotura de los uniones elctricas entre los tomos, con lo que la materia se convierte en Gas Ionizado.

Laser Excimer.

Antibacteriano similar Hipoclorito Sdico

Formacin de Burbujas de cavitacin mediante la creacin de campos de presin alternante en el interior de los conductos radiculares.

Espaciadores

Condensadores.

Trasportadores de Calor.

Reblandecer puntas de gutapercha en el interior de los conductos radiculares

Lentulos

Compactadores

INTRUMENTAL PARA SECAR LOS CONDUCTOS RADICULARES

Puntas de papel esterilizadas

MATERIAL QUE CONSTITUYE EL NCLEO DE LA OBTURACIN

GUTAPERCHA

RESILON

Es un polmero de polister

Cementos basados en Hidrxido de Calcio

Cementos basados en Vidrio Ionmero.

Cementos

Selladores

Cementos Basados en Siliconas.

Cementos Basados en Resina Hidroflicas.

PARA LA IRRIGACIN Y MEDICACIN DE LOS CANALES.

Compuestos Fenlicos. Antibiticos.
Sustancias

Aldehdos
Vidrio Bioactivo Compuestos halogenados Hidrxido de calcio.

Antibacterianas

Clorhexidina.

Bibliografa
Endodoncia, tcnicas clnicas y bases cientficas Canalda. Cap.13

Endodoncia Consideraciones Actuales (captulo III y IV) Endodoncia Terapia pulpar- Villenas

Endodoncia tcnicas y fundamentos Soares- Goldberg ,cap 6 , cap5, cap7

Universidad peruana Cayetano Heredia facultad de estomatologaRoberto Beltrn(soluciones irrigantes en endodoncia)

Gracias y Mucha Suerte