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Preparaciones de

amalgama clase II

Indicaciones

1.Con
1.Con caja
caja oclusal
oclusal
2.En
2.En forma
forma de
de
ranura,
ranura, sin
sin caja
caja
oclusal
oclusal

3.Estrictamente
3.Estrictamente
proximal
proximal
Tipos
Tipos de
de
Preparaciones
Preparaciones

4.En
4.En forma
forma de
de ojo
ojo
de
de cerradura
cerradura
5.En
5.En forma
forma de
de
túnel
túnel
6.Con
6.Con
reconstrucción
reconstrucción
de
de cúspides
cúspides
7.Con
7.Con anclaje
anclaje
adicional
adicional

Tiempos Operatorios .Preparación de clase II con caja oclusal y proximal en lesión pequeña de profundidad superficial.

Maniobras previas A las maniobras previas ya descritas para la caja oclusal se deben agregar: • Observación de la curvatura y la forma de las caras libres • Análisis de la relación de contacto .

Análisis de la relación de contacto .

Apertura .

Conformación .

.

Curva invertida de Hollenback .

Características de la pared gingival .

.

Extirpación de tejidos deficientes .

Retención o anclaje .

Terminación de paredes .

Limpieza .

Variantes de la caja proximal para preparaciones medianas o grandes .

Preparaciones Medianas Requieren una ubicación mas profunda del piso gingival y de la pared axial . lo que determina la necesidad de incrementar retención del bloque de amalgama en sentido axioproximal . La pared bucal y lingual se apartan del diente vecino y son expuestas hacia proximal.

. Es mas efectiva cuando su extremo superior se ubica mas cerca de oclusal. no es conveniente que emerjan por oclusal para no modificar el contorno obtenido. Deben ser mas cortas que la longitud total del ángulo axiobucal.En los ángulos axiobucal y axiolingual de la caja proximal se tallan dos surcos o rieleras retentivas con una fresa 171L o 1170.

Cavidades muy profundas hacia gingival puede resultar que estas dos paredes sean paralelas entre si y luego divergentes. horizontal y perpendicular al eje mayor del diente o ligeramente inclinado hacia apical. Piso gingival podrá ser plano. según la profundidad de la lesión hacia gingival . La caja se abre ampliamente hacia el diente vecino.Preparaciones Grandes La caja proximal tiene sus paredes bucal y lingual levemente hacia oclusal.

En la zona mas externa de la caja proximal que emerge hacia el diente vecino. de emergencia o por enfermedad del paciente.• La retención de la caja proximal se da por dos maneras: A Tallado de dos áreas paralelas entre si en la zona mas interna de la caja proximal Con fresa171L se delimita las dos áreas paralelas y se continua con instrumentos de mano. una incrustación o recubrimiento cuspideo o una corona Se recurre a la amalgama por razones económicas. En una restauración grande la indicación es una restauración rígida. las paredes vestibular y lingual son divergentes hacia proximal. . B Pueden tallarse dos cavidades como en la mediana.

Preparaciones ¨en forma de ranura¨ sin caja oclusal No se extiende por la cara oclusal del diente si no existen caries en esa cara. Principios básicos :  Suministrar Acceso a la lesión proximal  Eliminar hoyos y fisuras sospechosas por oclusal El tamaño se relaciona con:  Hábitos de higiene  Ubicación y extensión de las caries  Anatomía del diente que se trabaja  Relación de contacto y forma del diente vecino .

Colocar la amalgama con un adhesivo especifico para metal .5 mm por dentro del limite amelodentinario. Esta preparación permite mantener la resistencia máxima del diente.El ángulo cavo superficial debe ser de 90° La caja proximal debe ser autorretentiva La pared axial debe estar ubicada. como mínimo 0.

Se tratan las caras mesial y distal. dando resistencia al diente (premolares sup. manteniendo intacto el istmo oclusal.Preparación Mesiodistal  Máxima conservación de tejidos dentarios sanos en paciente con bajo riesgo de caries.) .

 La preparación consiste en: Hacer ranuras en caja mesial y distal Deben ser retentivas para el material de obturación Tallado de surcos proximales en ángulos diedros axiobucal y axiolingual En gingivooclu sal la retención se logra haciendo la caja proximal mas ancha en gingival .

Preparaciones con anclaje adicional .

 Se debe evaluar el uso de retención o anclaje cuando un diente ha sufrido una considerable destrucción como consecuencia de la lesión original y de la cavidad que fue necesario restaurar.  Colocar pequeños alfileres o alambres en la dentina El uso incorrecto puede ocasionar graves daños en el diente. .

• Presentación: • Pieza de mano • Contra ángulo Punzones Llaves • Rectos y Acodados • Cabeza recta o hexagonal • Para martillar los alambres • Enroscar los pequeños tornillos en los orificios ya preparados . • Se fabrican con aleación: dura.Elementos Fresas • Redondas •¼o½ • Marcar en dentina el sitio de inicio Trépanos espiralados Pinzas • Tallar un conducto de paredes paralelas en dentina • Con ranuras transversales y longitudinales . templada y muy buen filo • El diámetro del conducto depende de el tipo de alambre a utilizar.

Tipos de anclaje Anclaje a fricción Anclaje roscado Anclaje cementa do .

Se reconstruye el diente con el material adecuado Se coloca el trépano adecuado y se realiza la perforación entre 2 y 3 mm en dentina.Anclaje a Fricción Fresa redonda pequeña ½ se marca el sitio inicial. Con un punzón se toma el alambre. se introduce en el conducto El alambre quedara retenido por fricción Se coloca con un martillo de madera aplicando 2 o 3 golpes. .

Precauciones: Alejarse 0. .5 mm o mas del limite amelodentinario Antes de efectuar la perforación del conducto habrá que estudiar radiografías El peligro en atravesar el diente en sentido oblicuo y entrar en periodonto.

pero en lugar de fijar el alambre a golpes se introduce la punta del alambre roscado y con la llave o contraángulo se lo hace girar.Anclaje Roscado  El mismo tipo de perforación. Se efectúan las mismas consideraciones con la ubicación de la perforación en dentina y los peligros para pulpa y periodonto En desuso .

resina.Anclaje Cementado Realizar perforacion con un trépano cuyo diametro sera ligeramente mayor que el alambre . Se prueba el alambre Se corta el tamaño Se fija con un cemento (ionomero. fosfato de cinc) .

para ortodoncia o prótesis Para aumentar la retención se talla estrías en la superficie con un disco de carburo .Método mas seguro Menor resistencia al despegamiento Se pueden utilizar alambre de acero inoxidable.

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