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Dolor
Dolor
reg.
Dolor Lumbar
Decbitos determinados Agacharse Pararse Trabajos determinados Metstasis sea de un carcinoma prosttico.
> de 3 hemates
Microscpica
Rosado
Causas de Hematuria
Hematuria Glomerular Caracters Cola ticas 70% de hemates dismorficos
Causas
Hematuria Extraglomerular Rojizo o rosado 70% hemates isomrficos Coagulos Enf. Glomerulares Enf. Vascular renal primarias Enf. Tubulointersticial Enf. Sistmicas Patologa de tracto Infecciones urinario Enf. Hereditarias
Proteinuria
> 300mg/ da
Transitoria Ortostatism o Ejercicio, Infecciones Gestacin, Convulsiones Jvenes 2g24h Alteracin de la barrera de FG Selectiva o no Dficit de reabsorcin No se reabsorbe completamente
Proteinuria
Piuria
Leucocitos o glbulos blancos en orina Respuesta inflamatoria del urotelio a invasin bacteriana. Bacteriuria sin piuria colonizacin Piuria sin bacteriuria Tb, clculos o cncer.
Alteraciones de la Diuresis
Poliuria
Oliguria
Anuria
Opsiurias
Nicturia
Nocturia
de micciones la noche.
Alteraciones de la Miccin
Retencin Urinaria
Incontinencia Vesical
Imposible retener.
Disuria
Polaquiuria
de la frecuencia miccional.
Tenesmo
Enuresis
Edema
Neumaturia
Sndromes Renales
Sndrome Nefrtico
Caractersticas
Hematuria Proteinuria del FG Oliguria Retencin de H2O y Sal IR rpidamente progresiva Edema HTA
Etiologa
Glomerulonefritis Postinfecciosas Faringoamigda lar (S. pyogenes ) Endocarditis Osteomielitis Hepatitis B, C Citomegaloviru s VIH Malaria Toxoplasmosis Triquinosis Hongos Glomerulonefritis Primarias
Enfermedade s Sistmicas
Bacteriana
LES
Glomerulonefritis menbranoproliferati va
Glomerulonefritis proligerativa mesengial no-IgA Nefropata
Vasculitis necrosante
Purpura trombocitopni ca Miroangiopata
tras
Parasitaria
Viral
Fisiopatologa
Lesin Glomerular
Inflamaci n
FG
Sndrome Nefrtico
Perdida de protenas > 3,5g / 24h adulto 40 mg / h / m2 nios Bioqumico hasta el edema .
Etiologa
Primarias Nefropata x cambios Glomerulonefritis membranosa Glomerulonefritis mesangiocapilar Infecciones Toxoplasma VIH Tripanosomas Clopropamida Captopril Rifampicina LES Sarcoidosis Amiliodosis Tumores solidos Leucemias Linfomas de Hodgkin Rechazo a un transplante HTA maligna o esclerada Pericarditis constrictiva
Enf. Sistmicas
Neoplasias
Miscelnea
Fisiopatologa
Etiologa
Prerrenal
Fisiopatologa
Angiotensina II reabsorcin prox de Na, K, Cl H2O y urea Aldosterona reabsorcin distal e NA Na orina ADH retiene H2O en el tbulo colector
20% de IRA
F. Instauracin
Duracin 1- 3 da Causa acta Depende del agente etiolgico Gravedad Diuresis o no Diuresis No elimina productos nitrogenados Tbulo no maneja agua aun
Clnica
F. Mantenimien to
F. Resolucin
Causas
Endocrinometabilicas
Anemia Vit D Vida media de insulina
Etiologa
Estadios de IRC
Estadio
I Dao renal con FG normal o Leve de FG Moderada de FG Severa del FG Falla renal 90
II III IV V
60 89 30 59 15 29 < 15
Se ve en:
Afecciones renales glomerulares de cualquier tipo Reservado el sedimento es el nico parmetro patolgico.
Defectos Tubulares
Provocado por
Presentes en
Tubulopatias primarias Lesiones adquiridas
Alteraciones
Pruebas Funcionales
Filtrado Glomerular
Mide el tej. renal q depura el medio interno
Ultrafiltracin P. hidrostatica Dependiente P. oncotica Filtra electrolitos Edad Varia Genero Tamao corporal
Adulto
Hombres Mujeres
Aclaramiento
Cantidad de plasma q se filtra en paredes capilares en una unidad de tiempo. Se elimina en la orina la misma cantidad q se filtra. Caractersticas para que sirvan para medir el FG
Segura para el organismo Precio asequible No alera el filtrado glomerular Produccin o administracin constante Fcil difusin en el espacio extracelular
Urea
Plasmtica
Producto de protenas Sintetizado en el hgado 25% intestino > excreta rin Valores Urea 16 45 mg / dl BUN 7 20 mg / dl
Aclaramiento
Mide la funcin renal Tonado en cuenta el flujo urinario. 2 valores normales
Aclaramiento mximo Aclaramiento estndar segn el vol. Mnimo (+ o 2 ml/ mint)
Creatinina
Plasmtica
Producto de creatina y fosfocreatina. Proporcional a la masa muscular. Valores Creatinin 0,6 1,2 mg/dl a
Aclaramiento
Mejor para calcular el FG Filtra libremente x no unirse a protenas Como valor srico muy usado en el FG In IR presenta una secrecin tubular.
Formula de Levey
186 x (Cr) x (edad) x (0,742 mujer) x (1,219 raza . negra)
Funcin renal global. Modula el filtrado glomerular. Intenta conseguir y mantener la homeostasis del medio interno. Capacidad renal dependiente de los tbulos.
En el tbulo distal y colector Dependiente del asa de Henle. Apropiado gradiente corticomedular
Pruebas de concentracin
Dieta seca de 14h00 a 10h00 del da de prueba. Medir densidad en orina de 8 a 10 horas de dieta. Conseguir prdida de peso de 3%. Medicin y valoracin de Osm. y densidad. Alternativa: SC 5 a 10 U de vasopresina.
Pruebas de dilucin
VO 15-20 ml/kg de agua 30 min. Recolectar la orina cada min durante 4 a 5 horas. Alteracin: eliminacin 75% en 4h, densidad 1.003. Alcanzar la isostenuria.
en 60 < <
Aclaramiento osmolal
Aclaramiento de osmoles.
Donde:
Cosm:
aclaramiento
osmolal. Oosm: osmolalidad en orina. Vm: volumen urinario en minuto. Posm: osmolalidad en sangre.
Donde
CH2O: Aclaramiento de agua libre. Cosm: aclaramiento osmolal. Vm: volumen urinario en minuto.
Donde
TCH2O: Reabsorcin de agua libre. Cosm: aclaramiento osmolal. Vm: volumen urinario en minuto.
pH < 5.3 realizar pruebas renales. pH > 5.5 administrar 0,1 g/kg de ClNH + 1 lts de agua en 60 min.
Recolectar
Alcanzar pH neutro (7.4) 30-40% de hidrogeniones eliminados Eliminacin de 400 a 900 mg de nitrgeno amoniacal al da
orina cada 60 min durante 6 a 8 horas. Medir pH, acidez titulable y NH4
Donde:
ENA:
excresin neta de cidos AT: acidez titulable NH4: amonio NaHCO3: bicarbonato
Indica el porcentaje de Na eliminado con relacin al Na filtrado a nivel glomerular. Dg: IRA y Sd. Hepatorrenal.
Donde:
EFNa: excresin fraccionada de Na. ONa: Concentracin de Na en orina. PCr: Concentracin de cratinina en sangre. Pna: Concentracin de Na en sangre. Ocr: Concentracin de creatinina en sangre.
Donde:
EFP: Excrecin fraccionada de fsforo OP: Concentracin de P en orina PCr: Concentracin de creatinina en sangre. PP: Concentracin de P en sangre. OCr: Concentracin de creatinina en orina.